傳染病培訓(xùn)課件

1、XXX衛(wèi)生院傳染病知識培訓(xùn)課件一、甲、乙、丙類傳染病甲類傳染病：鼠疫、霍亂；(2種)乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。（26種）丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。（1

2、1種）報告種類還包括：衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，由中國疾病預(yù)防控制中心按照衛(wèi)生部統(tǒng)一部署，納入疾病監(jiān)測報告管理信息系統(tǒng)管理；衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎；省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其它地方性傳染病；其他爆發(fā)、流行或原因不明的傳染病。責(zé)任報告單位及報告人責(zé)任報告單位：各級醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機構(gòu)責(zé)任報告人：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員、醫(yī)學(xué)檢驗人員、衛(wèi)生檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為疫情責(zé)任報告人。填報要求按照中華人民共和國傳染病報告卡（見附表）的要求填報。報告卡統(tǒng)一用A4紙印刷，使用碳素筆或圓珠筆填寫，項目

3、完整、準確，字跡清楚，填報人簽名。傳染病病例報告分為實驗室確診病例、臨床診斷病例、疑似病例、病原攜帶者、陽性檢測。對霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病，按照規(guī)定報告病原攜帶者。4、炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報告：炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類梅毒分一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類。乙型肝炎、血吸蟲病分急性和慢性報告。傳染病報告實行屬地化管理，醫(yī)院內(nèi)診斷的傳染病病例的報告卡由首診醫(yī)生負責(zé)填寫，采供血機構(gòu)發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽性檢測結(jié)果也應(yīng)

4、填寫報告卡，未進行發(fā)病報告的死亡病例，在填寫報告卡時，應(yīng)同時填寫發(fā)病日期（如發(fā)病日期不明，可用接診日期）和死亡日期?？h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)在代報卡片時，應(yīng)以自身帳號登錄,“報告單位”選擇該卡片填報單位（此類卡片查詢條件：縣級審核時間與卡片報告時間的間隔為0）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在代報卡片時，直接以自身帳號登錄，“報告單位”也應(yīng)選擇該卡片的填報單位；疫情暴發(fā)現(xiàn)場調(diào)查的院外傳染病病例報告卡由屬地疾控機構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查人員填寫，并由疾控機構(gòu)進行報告。報告時限發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致性禽流感的病人、疑似病人以及其它傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小

5、時內(nèi)以最快的方式向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，同時，在2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人、部分按規(guī)定報告?zhèn)魅静〉牟≡瓟y帶者在診斷后應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。報告數(shù)據(jù)管理核對：傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的卡片必須及時向填卡人查詢與核對。訂正：對疑似病例確診后，臨床診斷病例更改診斷時，或發(fā)現(xiàn)因填卡錯誤時，應(yīng)及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原病種；對已進行發(fā)病報告的傳染病病例，死亡后應(yīng)重新填寫報告卡進行死亡報告（注明死亡日期）；收到訂正報告卡，按照傳染病報告規(guī)定的時限修

6、改或訂正；實行專病例報告管理的傳染病，應(yīng)由相應(yīng)的專病管理機構(gòu)或部門對報告的病例進行追訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時，及時訂正。報告卡填寫注意事項1、14歲以下患兒家長的姓名、聯(lián)系電話設(shè)為必填項。學(xué)生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對應(yīng)的工作單位設(shè)為必填項，其中學(xué)生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學(xué)?；蛲杏讬C構(gòu)、民工填寫其所工作的建筑工地病例“診斷時間”設(shè)定為“年/月/日/時”。填卡醫(yī)生為必填項。只有病種是HIV時病例分類才能選擇”陽性監(jiān)測”，別的病種不允許選擇。增加“報告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗：“梅毒”和“淋病”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“疑似病例”、“

7、尖銳濕疣”和“生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”、“生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“病原攜帶者”實足年齡/年齡單位：出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。診斷日期：初次報告時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期

8、。訂正病名：填寫訂正后的病種名稱網(wǎng)絡(luò)報告卡常見問題死亡日期早于發(fā)病日期、診斷日期早于發(fā)病日期；年齡與職業(yè)不匹配，如：14歲以上的“幼托兒童”和“散居兒童”、16歲以下的“從業(yè)人員”、已到退休年齡的患者填寫職業(yè)為“干部職員等”，應(yīng)填寫為離退人員。年齡與病種不匹配，如大于2歲的胎傳梅毒病例。4、14歲以下（含14歲）患兒在填寫傳染病報告卡時要求填寫家長姓名和電話號碼（今年新增），有很多沒有按要求填寫。為了便于早期發(fā)現(xiàn)學(xué)校及幼托機構(gòu)傳染病暴發(fā)疫情，要求要將學(xué)生的學(xué)校、年級、班級填寫詳細，但有不少醫(yī)生只填寫學(xué)校名稱！本年度重點傳染病知識培訓(xùn)手足口病:為指導(dǎo)各醫(yī)療機構(gòu)做好手足口病的預(yù)防控制工作，現(xiàn)將該病

9、的相關(guān)知識列出如下手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導(dǎo)致死亡。手足口病常出現(xiàn)暴發(fā)或流行。傳染源。人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。傳播途徑。腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘

10、膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。易感性。人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。流行特征。該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。臨床表現(xiàn):手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為

11、7-10天。急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般預(yù)后良好；少數(shù)病例，特別是EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥。報告及監(jiān)控原則各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照中華人民共和國傳染病防治法和傳染病信息報告管理規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，對符合病例定義的手足口病病例進行報告。如為重癥病例，請在“重癥患者”處選擇“是”；如為實驗室診斷病例，請在“實驗室結(jié)果”處選擇相應(yīng)的腸道病毒病原學(xué)分型信息。實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)

12、應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，未實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于24小時之內(nèi)寄送出傳染病報告卡。托幼機構(gòu)和學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應(yīng)以最快的方式向縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。甲型H1N1流感甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒屬（InfluenzavirusA）。典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是紅細胞血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）和基質(zhì)蛋白M2。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼，呈螺旋狀對稱,直徑為10nm。為單股負鏈RNA病毒，基因組約為13.6kb，由大小不等的8個獨立片段組

13、成。病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對熱敏感，56條件下30分鐘可滅活。傳染源甲型H1N1流感病人為主要傳染源，無癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無動物傳染人類的證據(jù)。傳播途徑主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通過氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播有待進一步確證。易感人群人群普遍易感。較易成為重癥病例的高危人群（1）妊娠期婦女；（2）伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長期服用阿司匹林者；（3）肥胖者（體重指數(shù)40危險度高，體重指數(shù)在30-39可能是高危因素）；（4）年齡5歲的兒童（年齡2歲更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥）；（5）年齡65歲的老年人。臨床表現(xiàn)潛伏期一般為1-7天，多為1-3天。通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力