軟組織及骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)護(hù)理

1、編輯課件軟組織及骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)護(hù)理軟組織及骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)護(hù)理神經(jīng)外科神經(jīng)外科 zyl 2016年年6月月24日日 編輯課件骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)護(hù)理軟組織損傷康復(fù)護(hù)理目錄目錄編輯課件1軟組織損傷康復(fù)護(hù)理軟組織損傷康復(fù)護(hù)理編輯課件0102030405定義損傷的原因臨床表現(xiàn)、輔助檢查、臨床治療護(hù)理診斷及措施運(yùn)動及康復(fù)治療主要內(nèi)容主要內(nèi)容編輯課件定義：定義：指各種急性外傷或慢性勞損以及自己疾病病理等原因造成人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、椎間盤、周圍神經(jīng)血管等組織的病理損害，稱為軟組織損傷。臨床表現(xiàn)：疼痛，腫脹，畸形，功能障礙。編輯課件1外力作用外力作用2持續(xù)勞累性損傷持續(xù)

2、勞累性損傷3年齡因素年齡因素4體質(zhì)及解剖結(jié)構(gòu)體質(zhì)及解剖結(jié)構(gòu)5其他：疾病、理化其他：疾病、理化因素等因素等損傷的原因編輯課件臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)全身癥狀 可有發(fā)熱、口苦、口渴、心煩或酸中毒、高鉀血癥、肌紅蛋白尿、急性腎功能衰竭等，失血過多或兼內(nèi)臟損傷者可出現(xiàn)休克。局部癥狀 疼痛壓痛、淤血腫脹、功能障礙、軟組織摩擦音、彈響音（指屈肌腱腱鞘炎、半月板破裂）、畸形、肌肉萎縮。編輯課件輔助檢查輔助檢查治療原則：治療原則：軟組織與骨并重，固定與活動相結(jié)合，軟組織與骨并重，固定與活動相結(jié)合，標(biāo)本兼治標(biāo)本兼治治療方法治療方法 1 1、一般治療、一般治療 冷敷冷敷/ /熱敷、彈力繃帶加壓、熱敷、彈力繃帶加壓、抬高患

3、肢、制動等抬高患肢、制動等 2 2、藥物治療、藥物治療 內(nèi)治和外治內(nèi)治和外治 3 3、外科治療、外科治療 4 4、康復(fù)治療、康復(fù)治療 X線檢查線檢查 CT、MRI 肌電圖肌電圖 其他：其他：B超、超、關(guān)節(jié)鏡檢關(guān)節(jié)鏡檢 查等查等編輯課件護(hù)理診斷護(hù)理診斷編輯課件護(hù)理措施護(hù)理措施編輯課件護(hù)理措施護(hù)理措施 P2：自理能力缺陷：自理能力缺陷： 1.常用物品置病人床旁易取到的地方常用物品置病人床旁易取到的地方編輯課件護(hù)理措施護(hù)理措施編輯課件護(hù)理措施護(hù)理措施編輯課件護(hù)理措施護(hù)理措施編輯課件編輯課件康復(fù)治療康復(fù)治療目標(biāo)：1、減輕疾病與痛苦2、加速軟組織損傷的修復(fù)，減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生3、恢復(fù)傷前日常生活活

4、動能力，提高生活自理能力4、恢復(fù)和改善職業(yè)勞動能力5、幫助患者進(jìn)行心理調(diào)整，樂觀面對疾病編輯課件 等長肌力訓(xùn)練等長肌力訓(xùn)練 肌肉收縮時，肌肉張力改變，而肌肉長度不產(chǎn)生明顯變化或關(guān)節(jié)運(yùn)動的靜態(tài)抗阻運(yùn)動。 等張肌力訓(xùn)練等張肌力訓(xùn)練 訓(xùn)練時作用于肌肉上的阻力負(fù)荷恒定，產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動，借以提高動態(tài)肌力或肌肉耐力。等張肌力訓(xùn)練包括向心性訓(xùn)練和離心性訓(xùn)練。肌肉主動縮短，使兩端相互靠近為向心肌力訓(xùn)練；肌肉在收縮時逐漸延長，致使其兩端相互分離為離心肌力訓(xùn)練。編輯課件軟組織損傷的分期治療原則軟組織損傷的分期治療原則軟組織損傷康復(fù)的基本原則是按照不同的病理過程進(jìn)行分期處理一、急性期一、急性期 肌肉、韌帶損傷初期，治

5、療重肌肉、韌帶損傷初期，治療重點(diǎn)是止痛、止血，防止腫脹。應(yīng)用點(diǎn)是止痛、止血，防止腫脹。應(yīng)用“RICE” （rest、ice、compression、elevation）常規(guī)治）常規(guī)治療。即局部療。即局部休息，冰敷，加壓包扎及休息，冰敷，加壓包扎及抬高患肢抬高患肢。損傷后盡快局部外墊棉花，。損傷后盡快局部外墊棉花，彈力繃帶加壓包扎，然后冰敷彈力繃帶加壓包扎，然后冰敷30分鐘，分鐘，這樣的初期處理這樣的初期處理可以止痛、止血，防可以止痛、止血，防止腫脹止腫脹，十分重要而且有效。對于有，十分重要而且有效。對于有骨折或韌帶、肌肉、肌腱斷裂的患者骨折或韌帶、肌肉、肌腱斷裂的患者應(yīng)作適當(dāng)應(yīng)作適當(dāng)?shù)耐夤潭ā?/p>

6、的外固定。編輯課件二、穩(wěn)定期二、穩(wěn)定期 傷后傷后48小時，出血停止，治療重點(diǎn)小時，出血停止，治療重點(diǎn)是是血腫及滲出液的吸收血腫及滲出液的吸收?？墒褂梦锢碇委煛??？墒褂梦锢碇委?、按摩、中藥外敷等摩、中藥外敷等加速血液循環(huán)加速血液循環(huán)的方法的方法促進(jìn)創(chuàng)傷促進(jìn)創(chuàng)傷恢復(fù)恢復(fù)。支具保護(hù)，局部制動至創(chuàng)傷愈合。支具保護(hù)，局部制動至創(chuàng)傷愈合。三、恢復(fù)期三、恢復(fù)期 局部腫痛消失后，漸進(jìn)進(jìn)行損傷肢體局部腫痛消失后，漸進(jìn)進(jìn)行損傷肢體肌力、關(guān)節(jié)活動度、平衡及協(xié)調(diào)性、柔韌性的肌力、關(guān)節(jié)活動度、平衡及協(xié)調(diào)性、柔韌性的訓(xùn)練。輔以物理治療，促進(jìn)疤痕軟化，防止瘢訓(xùn)練。輔以物理治療，促進(jìn)疤痕軟化，防止瘢痕攣縮。痕攣縮。編輯課件

7、2骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)護(hù)理之肘關(guān)節(jié)損傷之肘關(guān)節(jié)損傷編輯課件主要內(nèi)容主要內(nèi)容定義定義表現(xiàn)表現(xiàn)康復(fù)治療康復(fù)治療方案方案肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)軟組織損傷肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)軟組織損傷編輯課件肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)軟組織損傷肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)軟組織損傷 肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷 上臂外展，肘關(guān)節(jié)屈曲上臂外展，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，度，肘部低于肩部是進(jìn)行劇烈運(yùn)動，肘部低于肩部是進(jìn)行劇烈運(yùn)動，最易致傷。（如羽毛球正手回?fù)?、最易致傷。（如羽毛球正手回?fù)簟⒊榍?、扣殺動作時所要求的屈腕抽球、扣殺動作時所要求的屈腕動作、局部負(fù)荷過度、局部受到動作、局部負(fù)荷過度、局部受到過度的牽扯出現(xiàn)疲勞）過度的牽扯出現(xiàn)疲勞） 肘關(guān)節(jié)外側(cè)軟組織損傷肘關(guān)節(jié)外側(cè)軟組織損傷 伸手肌群突然收縮，使肌肉或伸手肌群突然收縮，使肌肉或關(guān)節(jié)囊?guī)艿絼×覡坷蛞蚪?jīng)常關(guān)節(jié)囊?guī)艿絼×覡坷蛞蚪?jīng)常做前臂的旋后等造成。（反手扣做前臂的旋后等造成。（反手扣殺、抽打）殺、抽打） 表現(xiàn)：肘部內(nèi)外側(cè)疼痛，局部腫表現(xiàn)：肘部內(nèi)外側(cè)疼痛，局部腫脹，肘關(guān)節(jié)