數(shù)據(jù)與信息標(biāo)準(zhǔn)英國(guó)

1、NHS數(shù)據(jù)與信息標(biāo)準(zhǔn)（英國(guó)）一、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)組及其任務(wù)英國(guó)國(guó)民健康服務(wù)信息署(National Health Service Information Authority, NHSIA) NHSIA）癌癥信息服務(wù)病例組合臨床編碼臨床術(shù)語服務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)：通過開發(fā)與改進(jìn)數(shù)據(jù)信息標(biāo)準(zhǔn)，支持并促進(jìn)整個(gè)NHS內(nèi)以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)的改善，為一致準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)收集與交換構(gòu)建國(guó)內(nèi)廣泛認(rèn)可的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)框架。產(chǎn)品： NHS數(shù)據(jù)字典(Data Dictionary)；NHS執(zhí)行數(shù)據(jù)集手冊(cè)(Commissioning Data Sets, CDS)。（大約40個(gè)項(xiàng)目組）二、關(guān)于NHS數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（NHS Data Standa

2、rd）1什么是數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)人們之間以及“智能”計(jì)算機(jī)之間的信息交換是一個(gè)復(fù)雜的過程，需要許多機(jī)制：l 交換媒介（a medium of exchange）：通訊網(wǎng)絡(luò)（communications network）；l 對(duì)等的或兼容的通訊團(tuán)體（equivalent or compatible communicating parties）；l 一種通用的語言（a common language）：包括兩個(gè)必要元素單詞的組合規(guī)則（語法或句法）整個(gè)通訊過程中有一致認(rèn)可的單詞含義（語言的語義）兩個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)必須認(rèn)可數(shù)據(jù)項(xiàng)的定義（包括他們的編碼），以便進(jìn)行信息交換，這種定義有賴于由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)支持的整個(gè)事務(wù)環(huán)境

3、被共享的觀點(diǎn)。這一領(lǐng)域正是數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)所關(guān)心的。NHS數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)所關(guān)心的就是通用的數(shù)據(jù)定義集，它是確保貫穿NHS的信息進(jìn)行有效交換所必需的。制定數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的工作始于80年代初期，而且是一個(gè)持續(xù)的過程，這一過程也反映了NHS組織結(jié)構(gòu)的不斷發(fā)展和醫(yī)療模式的不斷變化。2數(shù)據(jù)建模(data modeling)英國(guó)政府推薦使用的方法是：結(jié)構(gòu)化系統(tǒng)分析和設(shè)計(jì)方法(structured systems analysis and design method, SSADM)，這種技術(shù)已被用于NHS數(shù)據(jù)需求分析和說明中。3NHS數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)l NHS數(shù)據(jù)字典（NHS Data Dictionary）：包含的內(nèi)容有：(1) 關(guān)

4、于醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(Hospital and Community Health Services, HCHS)與家庭衛(wèi)生保健(Family Health Services, FHS)中國(guó)內(nèi)廣泛認(rèn)可的數(shù)據(jù)項(xiàng)的數(shù)據(jù)模型(data model)（實(shí)體類型或關(guān)聯(lián)圖）(entity type/relationship diagrams)；(2) 用普通語言對(duì)模型中實(shí)體類型和屬性的描述；(3) 國(guó)內(nèi)認(rèn)可的分類中存在的數(shù)據(jù)項(xiàng)的物理格式(physical format: length, type, agreed codes etc)；(4) 所有CMDS的模型視圖（model views）；(5) 與數(shù)據(jù)手

5、冊(cè)的相互參照；(6) 支持中心上報(bào)報(bào)表(Central Returns)的伴隨出版物。l 數(shù)據(jù)手冊(cè)（The Data Manual）用于國(guó)內(nèi)認(rèn)可的數(shù)據(jù)集的收集和中心上報(bào)報(bào)表的制作，也是指定CMDS的表達(dá)方法。數(shù)據(jù)手冊(cè)共有6個(gè)模塊，前5個(gè)是反映業(yè)務(wù)領(lǐng)域的模塊，第6個(gè)是技術(shù)模塊。數(shù)據(jù)手冊(cè)中的五個(gè)模塊被分成許多節(jié)，這些節(jié)概含了衛(wèi)生服務(wù)的特定領(lǐng)域。這些節(jié)與數(shù)據(jù)字典中模型視圖存在某種程度的對(duì)應(yīng)，但不是精確匹配。數(shù)據(jù)手冊(cè)的組織方式是為反映信息需求和便于業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)的人員進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。每一節(jié)包含以下信息：(1) 有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)據(jù)項(xiàng)目列表，并用普通語言對(duì)每個(gè)數(shù)據(jù)項(xiàng)進(jìn)行描述，以指導(dǎo)人們收集數(shù)據(jù)；這些數(shù)據(jù)項(xiàng)與數(shù)據(jù)字

6、典中的屬性是精確匹配的。(2) 關(guān)于如何完成中心上報(bào)報(bào)表的注釋，如果上報(bào)報(bào)表是手工制作，則提供一份樣表。技術(shù)模塊分為兩冊(cè)，包含以下內(nèi)容：第一冊(cè)：（1） NHS內(nèi)所有的編碼和分類列表，用于編碼中心上報(bào)報(bào)表中的數(shù)據(jù)項(xiàng)和前5個(gè)模塊中所列的CMDS；（2）參照國(guó)際編碼與分類綱要，用于診斷與操作編碼；（3）每個(gè)CMDS的記錄陳列方式（數(shù)據(jù)項(xiàng)的長(zhǎng)度與格式）；（4）用磁碟上報(bào)匯總報(bào)表的記錄格式；第二冊(cè)：中心需要的醫(yī)院情景統(tǒng)計(jì)(Hospital Episode Statistics, HES)詳細(xì)說明。l 執(zhí)行最小數(shù)據(jù)集（Commissioning/Contract Minimum Data Sets, CM

7、DS）CMDS指最小的信息，屬國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，雖然該數(shù)據(jù)集中的數(shù)據(jù)項(xiàng)都是直接或間接來源于數(shù)據(jù)字典中，但目前只在數(shù)據(jù)手冊(cè)中定義。NHS執(zhí)行官希望CMDSs能夠在NHS網(wǎng)絡(luò)范圍內(nèi)通過EDI（Electronic Data Interchange）進(jìn)行交換。數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)組負(fù)責(zé)將CMDS轉(zhuǎn)換成EDIFACT格式。l 編碼標(biāo)準(zhǔn)(coding standard)l NHS內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)三、CDS(Commissioning Data Sets, CDS )手冊(cè)，（版本：1.6， 2003-04）共分兩冊(cè)：A冊(cè)（NHS CDS手冊(cè)），B冊(cè)（NHS EDI 手冊(cè)）；A冊(cè)主要介紹CDSs、相關(guān)數(shù)據(jù)流程與事務(wù)規(guī)則、

8、分類CDS模型，定義個(gè)體CDSs的數(shù)據(jù)內(nèi)容，使所有NHS用戶及其衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的供給者對(duì)其有整體的了解。B冊(cè)定義CDSs的技術(shù)屬性、分類CDS模型與細(xì)化的NHS CDS短信息規(guī)范之間的關(guān)聯(lián)以及短信息應(yīng)用指南。本冊(cè)將為所有NHS CDS的短信息應(yīng)用提供參考信息。CDS的結(jié)構(gòu)一般CDS模型CDS（所有類型）事務(wù)標(biāo)題組病人組醫(yī)療活動(dòng)組(HCA)事務(wù)標(biāo)識(shí)日期/時(shí)間組織標(biāo)識(shí)（供方）組織標(biāo)識(shí)（接受方）角色病人標(biāo)識(shí)日期病人特征VGPVGP病人姓名見HCA組地址組地址組織標(biāo)識(shí)VGP一般HCA模型醫(yī)療活動(dòng)（HCAs）所有類型醫(yī)療活動(dòng)標(biāo)題醫(yī)療服務(wù)協(xié)議細(xì)則組病人組（HCA）臨床活動(dòng)組臨床信息組地址組臨床信息集臨床活