放射科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

1、放射科質(zhì)量控制目標(biāo) 一、診斷報(bào)告書寫質(zhì)量控制1、診斷報(bào)告書寫按報(bào)告單上的項(xiàng)目逐項(xiàng)填寫，“一般資料”要齊全，包括病人姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)，X線號(hào)/CT號(hào)/MRI號(hào)、攝片序號(hào)、攝片日期、報(bào)告日期、臨床診斷。2、“檢查名稱和檢查方法或掃描技術(shù)”要具體說明，掃描及投照的確切起止范圍、層厚、層間距、掃描方式、增強(qiáng)情況應(yīng)描寫。3、“檢查結(jié)果”要闡明有無臨床所疑疾病的種種表現(xiàn)或征象，閱片要全面觀察，重點(diǎn)描述，按器官分級(jí)，分別描述，有病變時(shí)，詳細(xì)確切描述，說明病變部位、形態(tài)、大小、密度、邊緣與毗鄰關(guān)系、有無特征性改變，描述與結(jié)論應(yīng)保持原則性一致。追蹤復(fù)查，病例要作詳細(xì)前后對(duì)比，有影像

2、及臨床特征的病例，必須按照規(guī)范的要求書寫影像報(bào)告結(jié)論。4、“影像學(xué)診斷”一般為一個(gè)或幾個(gè)疾病的名稱，結(jié)論要求定位基本準(zhǔn)確，定性不強(qiáng)求，但要有層次。診斷學(xué)意見包括：肯定性診斷意見；參考性診斷性意見：如考慮幾種診斷的可能，應(yīng)依可能性大小按順序排列，一般不超過3個(gè)；建議性意見：提出進(jìn)一步檢查或治療觀查的建議。5、報(bào)告必須簽名，包括書寫報(bào)告醫(yī)師及審核醫(yī)師簽名。報(bào)告單一式兩份（復(fù)寫），一份交病房或門診，一份同照片一起存檔。審核醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。6、診斷報(bào)告發(fā)出時(shí)間普通診斷報(bào)告：急診一般要求：半小時(shí)內(nèi)出報(bào)告，急診報(bào)告注明檢查時(shí)間（時(shí)、分）和報(bào)告時(shí)間。門診2小時(shí)內(nèi)出報(bào)告，遇有特殊情況，應(yīng)向患者說明原

3、因，特殊檢查24小時(shí)內(nèi)取報(bào)告。CT、MRI診斷報(bào)告：門、急診病人檢查完一小時(shí)內(nèi)取診斷報(bào)告單；一般病人24小時(shí)內(nèi)出診斷報(bào)告；疑難病例24小時(shí)內(nèi)通知患者取報(bào)告的時(shí)間。 二、CT檢查質(zhì)量控制1.CT檢查是放射診斷的一種方法，其管理組織體系應(yīng)統(tǒng)一歸屬影像（放射）科管理范圍。CT質(zhì)量保證、控制和管理的第一責(zé)任者是影像（放射）科主任。2.檢查前向患者解釋注意事項(xiàng)，力求良好配合，掃描必須作碘過敏試驗(yàn)，腹部掃描應(yīng)空腹，檢查前口服2%泛影葡胺以減少組織偽影干擾。3.掃描操作管理  （1）按照CT機(jī)規(guī)定的操作程序和具體要求進(jìn)行操作。  （2）按照病例檢查要求進(jìn)行擺

4、位和掃描定位。  （3）嚴(yán)禁重力敲打鍵盤，一系列的技術(shù)操作應(yīng)做到“輕、準(zhǔn)、穩(wěn)”。  （4）按照優(yōu)質(zhì)圖影像要求正確選調(diào)窗位、窗寬。  （5）對(duì)于選層、加層、掃描定位、窗技術(shù)的控制，必要時(shí)與診斷醫(yī)師取得聯(lián)系并得到指導(dǎo)。  （6）準(zhǔn)確填寫掃描條件、層次、硬盤圖像存貯號(hào)、機(jī)器和病人情況并簽名。  （7）密切注意掃描中患者的情況，遇有不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停機(jī)進(jìn)行救護(hù)。 4.CT室環(huán)境管理  （1）掃描室、控制室的溫度、濕度應(yīng)符合CT機(jī)的規(guī)定要求，一般溫度控制在22±4，

5、相對(duì)濕度65%以下。  （2）應(yīng)裝備穩(wěn)壓電源和不間斷電源（UPS），接地良好。  （3）掃描室、控制室保持清潔，換鞋入內(nèi)，嚴(yán)禁在室內(nèi)存放無關(guān)的物品。室內(nèi)注意通風(fēng)、定期消毒和凈化空氣。 5.CT機(jī)維護(hù)保養(yǎng)管理  （1）CT機(jī)的操作人員應(yīng)具有上崗的技能和條件。  （2）CT機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)應(yīng)由機(jī)修人員或經(jīng)培訓(xùn)合格的技術(shù)人員進(jìn)行。  （3）每周校正CT值的準(zhǔn)確性，定期作穩(wěn)定性檢測(cè)，必要時(shí)作狀態(tài)檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目見表。檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)條件狀態(tài)檢測(cè)要求穩(wěn)定性檢測(cè)要求周期定位光精度（mm）膠片法±3

6、 季劑量指數(shù)CTDI100MGY16cm頭模中心/表面32cm體模中心/表面參照廠家數(shù)據(jù)（50MGY (頭模)）  水的CT值（HU）頭模及顱腦掃描條件±6與基礎(chǔ)值偏差±3周噪聲頭模及顱腦掃描條件參照廠家數(shù)據(jù)與基礎(chǔ)值偏差±10%     CT值均勻性（HU）頭模及顱腦掃描條件±6與基礎(chǔ)值偏差±3周   層厚偏差（S.mm.%）頭模及顱腦掃描條件S8±15與基礎(chǔ)值偏差±10%年8S2±30 S2±7

7、0空間分辨力（mm）頭模FOV250±10mm體膜FOV350±50mm1.25基礎(chǔ)值的±15%年1.5 低對(duì)比度分辨力（對(duì)比度0.6%;mm）頭模FOV250±10mm50MGY5.6基礎(chǔ)值的±15%年CT值線性頭模及顱腦掃描條件參照廠家數(shù)據(jù)  床位移精度（mm）床移500床歸回500±2±2±2±2月 三、影像（放射）科技術(shù)質(zhì)量控制1、優(yōu)質(zhì)X線影像標(biāo)準(zhǔn)    （1）.適當(dāng)?shù)挠跋衩芏龋喊M織背景密度和組織影像密度。背景密度

8、是指完全感光的最大密度Dmax和未感光或極少感光區(qū)的最小密度Dmin；其標(biāo)準(zhǔn)為：Dmax2.4，Dmin0.25。人體組織影像密度標(biāo)準(zhǔn)因各部位體位不同而異。（2）.組織影像層次分明，有良好的清晰對(duì)比度：骨骼能辨別骨皮質(zhì)、骨小梁、肌肉、關(guān)節(jié)腔的層次；腹部能分辨腎臟、腰大肌、腹壁脂肪線；胸部能分辨肺野與縱膈，肺野與胸壁，外帶肺紋結(jié)構(gòu)的層次；脊柱能分辨椎體與軟組織、椎體的各組成部分，骨小梁可見；頭部能分辨顱板和顱腔、顱腔和巖部、顱腔與竇腔的層次。（3）.攝影體位正確：攝影體位正確的標(biāo)志就是欲攝的部位在影像上孤立顯示或有極少的其他結(jié)構(gòu)重疊影，即使有重疊，但也能清晰地分辨出其輪廓。所見結(jié)構(gòu)影像沒有嚴(yán)重失

9、真。（4）.無技術(shù)操作缺陷：X線、日期號(hào)碼排列成線；左右標(biāo)號(hào)明確；號(hào)碼不與被攝體重疊。無遮線器邊影和體外偽影；無劃片、污片、粘片、指紋、漏光、屏斑等陰影。凡具備以上四條，方可評(píng)價(jià)為優(yōu)質(zhì)X線影像。 2、 膠片處理質(zhì)量室內(nèi)控制標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目建議標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)最低檢測(cè)頻率膠片、藥液儲(chǔ)存無輻射線影響；溫度18±2；濕度50%±10%溫度、濕度計(jì)季暗室條件清潔通風(fēng)良好；溫度21±23；濕度50%±10%溫度、濕度計(jì)天暗室灰霧度全暗化不漏光；安全燈灰霧D00.05（安全燈照射5分鐘與不照之比）安全燈測(cè)試半年顯影溫度手工沖洗18°-20±0.5機(jī)器沖

10、洗32°-35±0.3溫度計(jì)天顯影時(shí)間標(biāo)定時(shí)間±5%（例如手工沖洗5分±0.25分；機(jī)洗25秒±1.25秒）秒表計(jì)時(shí)月影像密度鋁梯胸部條件曝光：Dmax 2.4，D12minA1=1.1±0.1；D48minAl0.2；感光儀測(cè)定；11級(jí)光楔D±15-20%胸部攝影條件曝光鋁梯沖洗后密度計(jì)測(cè)定密度計(jì)測(cè)定天液槽水滿槽目測(cè)天顯影、定影液補(bǔ)充量標(biāo)定指標(biāo)±5%（小工作量60ml/14×17；大工作量80ml/14×17）流量測(cè)定月定影時(shí)間手工沖洗應(yīng)大于定透時(shí)間的二倍時(shí)間。機(jī)洗應(yīng)滿足二倍定透時(shí)間小于定影沖

11、洗的流程時(shí)間。秒表計(jì)時(shí)目測(cè)天定影pH值pH4.24.5（pH4.2膠片吸水量最低pH4.0硫代硫酸鹽析出硫；pH5.0明礬易分解出氫氧化鋁）pH計(jì)或試紙周水洗流量標(biāo)定值±10%（深槽機(jī)1.55升/分，淺槽機(jī)46升/分）流量測(cè)定月水洗過濾器水流量下降10%清潔更換流量測(cè)定月干燥溫度標(biāo)定值±5溫度計(jì)周顯影液更換D00.3Dmax2.4D12minAl1.0胸部條件攝鋁梯測(cè)密度值定影液更換定透二倍時(shí)間大于定影沖洗流程時(shí)間膠片殘留海波超標(biāo)：D0.15膠片殘留銀超標(biāo)：D0.03目測(cè)計(jì)時(shí)HT-2試液滴定測(cè)DST-1試液滴定測(cè)D膠片感光性能（雙面曝光高溫沖洗）本底灰霧D00.15最大密度Dmax2.6平均斜率G2.0Bootsrap法測(cè)定感光曲線