針刺聯(lián)合直線偏振光照射星狀神經(jīng)節(jié)治療面癱68例

1、針刺聯(lián)合直線偏振光照射星狀神經(jīng)節(jié)治療面癱68例【摘要】目的：觀察針刺聯(lián)合直線偏振光照射星狀神經(jīng)節(jié)治療面癱的療效。方法：選取2013年9月-2014年9月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療面癱的68例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組34例。對(duì)照組單純使用針刺治療，觀察組使用針刺聯(lián)合直線偏振光照射星狀神經(jīng)節(jié)進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組的治愈率70.6%和治療總有效率100%均明顯高于對(duì)照組的44.1%和82.4%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用針刺聯(lián)合直線偏振光照射星狀神經(jīng)節(jié)的方法治療面癱，能獲得顯著療效，值得臨床廣泛應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】面癱

2、；針刺；直線偏振光；星狀神經(jīng)節(jié)中圖分類號(hào)R246.8文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805（2015）5-0136-03doi：10.14033/ki.cfmr.2015.05.065面癱是表現(xiàn)為口眼歪斜的一種疾病，又稱特發(fā)性的面神經(jīng)麻痹，是由面神經(jīng)的非特異性炎癥導(dǎo)致的1?；颊咴诎l(fā)病前，通常有面部吹風(fēng)受涼或外感的經(jīng)歷，而且是一種突發(fā)的疾病，常常在洗漱時(shí)出現(xiàn)口角的歪斜，或是說(shuō)話不便、閉目不全、食物積于齒齦之間等，有時(shí)患者無(wú)法自己發(fā)覺(jué)，而是通過(guò)別人的發(fā)現(xiàn)和告知才得知患病。面癱發(fā)作的頻率較高，而且在任何季節(jié)都有可能發(fā)病，尤其是春秋兩季，臨床上治療面癱的方法很多，但是療效不一。本次研究引入針刺聯(lián)合直線

3、偏振光照射星狀神經(jīng)節(jié)的方法治療面癱，將其與單純的針刺治療相比較，臨床療效顯著，現(xiàn)具體報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2013年9月-2014年9月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療面癱的68例患者，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要癥狀有眼瞼閉合不全、口角歪斜等，也有部分患者出現(xiàn)頦唇溝歪斜、鼻唇溝淺化、人中溝歪斜等癥狀。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組34例。觀察組34例患者中，男19例，女15例，年齡2255歲，平均（38.4±1.2）歲；病程614個(gè)月，平均（7.8±1.9）個(gè)月；對(duì)照組34例患者中，男21例，女13例，年齡2153歲，平均（36.8&#

4、177;1.4）歲；病程7d13個(gè)月，平均（8.2±1.6）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2 方法1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組使用單純的針刺法進(jìn)行治療，主要步驟為：患者取坐位或仰臥位，如果患者處于急性期，醫(yī)生取穴主要是遠(yuǎn)道穴，配以取三足里、外關(guān)、三陰交、合谷等穴位進(jìn)行針刺2。如果患者處于急性期的一周后，可以取四白、陽(yáng)白、合谷、穴翳風(fēng)、昆侖、歉？s、三陰交等。若患者有頦唇溝的歪斜，需要加上承漿穴；若患者有鼻唇溝的淺化狀態(tài)，需要加上迎香穴；若患者人中溝出現(xiàn)歪斜，則需要增加水溝穴。留針30min,每10min行針一次，1次/d,10次為一

5、療程，整個(gè)治療過(guò)程為35個(gè)療程。如果患者處于發(fā)病急性期，醫(yī)生進(jìn)行針刺的強(qiáng)度需要減輕，手法需要平補(bǔ)平瀉，在急性期過(guò)后，針刺應(yīng)當(dāng)著重于補(bǔ)法3。1.2.2 觀察組觀察組在此針刺的基礎(chǔ)上進(jìn)行直線偏振光照射星狀神經(jīng)節(jié)?；颊咛幱谘雠P位，在雙肩下放置枕頭，使其頭部盡量后靠，嘴巴微張，以減小患者的頸前肌張力。采用點(diǎn)式直線偏振光HV-2200-LE2型治療儀。B型照射頭對(duì)準(zhǔn)星狀神經(jīng)節(jié)（約在平胸鎖關(guān)節(jié)以上的23cm處）進(jìn)行照射，1次/d。輸由光1500mW,焦點(diǎn)直徑7mm。選擇間斷照射，將輸由功率設(shè)定在70%90%,將照射時(shí)間設(shè)定在10min，將開(kāi)始時(shí)間設(shè)定在3s，停止時(shí)間設(shè)定在2s。照射時(shí)照射頭距離皮膚0.1m

6、m左右，患者要求有針刺感或灼熱感，但要避免灼傷皮膚。在針刺和直線偏振光照射星狀神經(jīng)節(jié)治療的同時(shí)，也需要給患者一定的藥物治療，具體用藥方法如下：抗病毒藥物：阿昔洛韋片（北京紫光制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067702），口服3次/d,每次5mg/kg,連續(xù)服用710d;維生素B1注射劑（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13021762），肌肉注射1次/d,100mg/次，維生素B12注射劑（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13021762）,注射1次/d,500以g/次；皮質(zhì)固醇激素，醋酸潑尼松片（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H23022389）口服2次/d,每天的用藥量為2030mg,連

7、續(xù)使用5d,在710d內(nèi)漸漸減少用量；或者使用醋酸地塞米松片（昆明制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53020826）,口服1015mg/d,連續(xù)使用710d4。1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效的判定依據(jù)如下，痊愈：患者的面神經(jīng)功能恢復(fù)正常，患側(cè)眼瞼能夠完全閉合，口角沒(méi)有歪斜現(xiàn)象，患側(cè)與健側(cè)的面部肌肉顯對(duì)稱，鼻唇溝也基本對(duì)稱；顯效：患者的面神經(jīng)功能基本恢復(fù)，患側(cè)眼瞼可以閉合，但是微笑時(shí)口角出現(xiàn)歪斜，鼻唇溝微淺，面部靜止時(shí)外觀正常；有效：面神經(jīng)功能得到部分恢復(fù)；無(wú)效：面神經(jīng)功能沒(méi)有得到改善4?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)

8、土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)治療后，觀察組的治愈率70.6%和治療總有效率100%均明顯高于對(duì)照組的44.1%和82.4%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。3討論面癱是由于面神經(jīng)缺血發(fā)生炎癥，產(chǎn)生水腫并受到擠壓后，其傳導(dǎo)功能受損，主要的原因是面部吹風(fēng)受寒、病毒的感染以及患者面部神經(jīng)功能本身存在不穩(wěn)定的因素，這些都會(huì)導(dǎo)致局部神經(jīng)出現(xiàn)血管痙攣，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，從而導(dǎo)致缺血5。通常臨床癥狀有：患者的感覺(jué)出現(xiàn)障礙，患側(cè)的表情肌出現(xiàn)癱瘓，一些功能減弱或者消失，如閉眼、鼓腮、撅嘴

9、、舉眉、示齒、張大鼻孔等。若患者的膝狀神經(jīng)節(jié)發(fā)生病變，會(huì)使患側(cè)的乳突部產(chǎn)生疼痛感，患者外耳道和耳廓的感覺(jué)衰退，甚至在耳膜或是外耳道出現(xiàn)皰疹；如果患者鐙骨肌受損，會(huì)使患者出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏的癥狀；如果股索面神經(jīng)出現(xiàn)病變，舌前大部分沒(méi)有味覺(jué)。在傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論中，面癱屬于口僻范疇，由風(fēng)、熱、濕、寒等侵襲患者的陽(yáng)明和少陽(yáng)脈絡(luò)，導(dǎo)致脈絡(luò)空虛、經(jīng)筋失養(yǎng)、經(jīng)氣阻滯等，從而發(fā)病。風(fēng)寒是患病的主要致因，而脈絡(luò)空虛是患病的根本原因，患者受到損傷的經(jīng)脈為陽(yáng)明和少陽(yáng)，所以應(yīng)當(dāng)以陽(yáng)明和少陽(yáng)穴為主進(jìn)行針刺治療，以達(dá)到疏風(fēng)補(bǔ)虛、健脾除濕等效果6。但是僅僅以針刺治療的方法獲得的療效不是很顯著，需要配合以直流電的低頻作用，來(lái)改善患

10、者面部的水腫，使面部肌肉可以舒縮運(yùn)動(dòng)，改善面部肌肉的運(yùn)動(dòng)功能，避免治療不透徹導(dǎo)致的廢用性癱瘓，使面部肌肉得以早日康復(fù)。而直線偏振光照射星狀神經(jīng)節(jié)治療具有明顯的療效，它具有調(diào)節(jié)患者免疫功能、促進(jìn)面部微循環(huán)以及修復(fù)受損組織等功能，在穿透性、熱效性方面都有較好療效，它能起到改善面神經(jīng)的發(fā)炎、水腫狀況，具有較好的鎮(zhèn)痛作用。將針刺法和直線偏振光照射星狀神經(jīng)節(jié)的方法相結(jié)合，可以起到明顯的疊加效應(yīng)，臨床療效更加顯著。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，面癱屬于面神經(jīng)非化膿性的炎癥，通常有細(xì)菌、病毒等感染引起患者的面神經(jīng)以及面神經(jīng)管產(chǎn)生炎癥7。在傳統(tǒng)治療中，通常使用抗病毒藥物、維生素以及皮質(zhì)固醇激素等進(jìn)行治療，可以有效緩解面神經(jīng)的

11、水腫及其導(dǎo)致的受壓，使面神經(jīng)恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)供給狀態(tài)。而使用針刺臨床治療面癱也有著比較悠久的歷史，它主要使面部神經(jīng)分支興奮，加強(qiáng)纖維肌的收縮以及血液的循環(huán)，以促進(jìn)面部新陳代謝，使炎癥產(chǎn)生的物質(zhì)被徹底吸收，使面部肌肉的功能得以恢復(fù)。如果再加上直線偏振光照射星狀神經(jīng)節(jié)，可以使患部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液微循環(huán)，使交感神經(jīng)產(chǎn)生興奮，并能夠有效阻止疼痛導(dǎo)致的惡性循環(huán)，也能幫助炎癥物質(zhì)被徹底吸收8。它不僅可以加強(qiáng)治療效果，而且操作較為簡(jiǎn)便，幾乎沒(méi)有痛苦，治療后也沒(méi)有不良反應(yīng)。總之，針刺和直線偏振光照射的聯(lián)合應(yīng)用，可以將兩者的療效疊加，從而使治療效果更加顯著，使面癱得以根治。本次研究將患者分為兩組，對(duì)照組單純使用針刺方

12、法進(jìn)行治療，治愈率為44.1%，總有效率為82.4%，有6例患者治療無(wú)效，總體治療水平一般。而觀察組患者使用針刺聯(lián)合偏振光照射星狀神經(jīng)節(jié)的治療方法，獲得良好的療效，治愈率為70.6%，總有效率為100%，且患者無(wú)不良反應(yīng)，兩組治愈率和治療總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療的同時(shí)，均使用一定的藥物治療，主要有抗病毒藥、維生素B1類藥物以及皮質(zhì)固醇激素，它們對(duì)針刺及直線偏振光照射具有良好的輔助效果，幫助患者面部神經(jīng)加快恢復(fù)，起著不可或缺的作用。因此，在治療面癱患者時(shí)，單純的針刺療法取得的效果一般，而將其與直線偏振光照射星狀神經(jīng)節(jié)的療法相結(jié)合，可以獲得顯著療效，治療

13、方法簡(jiǎn)單易操作，且患者在治療時(shí)的痛苦減少，因此值得臨床廣泛應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 陳軍，李靜.針刺聯(lián)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療Bell面癱20例J.河南中醫(yī)，2013,33（11）:2000-2001.2 王聲強(qiáng)，白亞平，王子臣.周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床評(píng)估及療效判定標(biāo)準(zhǔn)方案（修訂案）J.中國(guó)針灸，2006，28（11）：829-832.3潘暢.電針配偏振光治療面癱180例臨床觀察報(bào)告J.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2007，3（12）：62-64.4 彭立新，郭富貴，趙建民.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療突發(fā)性耳聾的療效觀察J.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（28）：72-73.5 潘立晉，方美蘭，蒙春雪.針灸配合紅外偏振光治療周圍性面癱70例觀察J.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2