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文檔簡(jiǎn)介

1、近7年兒童自閉癥病因及治療方面的研究總結(jié)教育科學(xué)技術(shù)學(xué)院 小學(xué)教育 姓名 施 金 花 學(xué)號(hào) 03090633自閉癥,又稱孤獨(dú)癥,被歸類為一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙,其病征包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式。本文將從2005年到2021年在兒童自閉癥方面對(duì)于病因以及治療方面做出研究進(jìn)展概括總結(jié)。兒童自閉癥是一種廣泛性開展障礙,以嚴(yán)重的、廣泛的社會(huì)相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為、興趣和活動(dòng)為特征的精神疾病。自閉癥的根本特征:一般而言,患有自閉癥的兒童會(huì)出現(xiàn)的根本特征有以下三方面:一社交開展方面:1、對(duì)外界事物不感興趣,不大發(fā)覺別人的存在;2、與人缺乏目光接觸,未能主動(dòng)與

2、人交往,分享或參與活動(dòng);3、在群處方面,模仿力較弱,未能掌握社交技巧,缺乏合作性;4、想象力較弱,極少通過玩具進(jìn)展象征性的游戲活動(dòng)。二溝通方面:1、語言開展緩慢和有障礙,說話內(nèi)容,速度,及音調(diào)異常; 2、對(duì)語言理解和非語言溝通有不同程度的困難;3、可能欠缺口語溝通的能力。三行為方面:1、在日常生活中,堅(jiān)持某些行事方式和程序,拒絕改變習(xí)慣和常規(guī),并且不斷重復(fù)一些動(dòng)作;2、興趣狹窄,會(huì)極度專著于某些物件,或?qū)ξ锛哪承┚植刻貏e感興趣。兒童自閉癥病因研究開展:2006年,有關(guān)專家對(duì)自閉癥病因研究作出如下綜述。自從Kanner 首先提出自閉癥診斷后, 同時(shí)也提出了自閉癥的病因是由于父母親在情感方面的冷

3、漠和教養(yǎng)過分形式化所造成。后來一些學(xué)者也調(diào)查發(fā)現(xiàn), 自閉癥患兒大多來自社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高的家庭, 他們的父母多具有高智商或高度抽象思維能力, 但情感冷淡,不愿與人交往,因此認(rèn)為本病的發(fā)生與父母的人格和不良親子關(guān)系有關(guān)。但近年來研究發(fā)現(xiàn), 兒童自閉癥可發(fā)生在任何社會(huì)階層的家庭, 與家庭環(huán)境、父母職業(yè)、文化程度、教養(yǎng)方式等沒有明顯關(guān)系。而所謂一局部自閉癥患兒父母表現(xiàn)冷漠或教養(yǎng)形式化其實(shí)說明父母本身可能存在有輕型的類似障礙, 所以根本否認(rèn)了有關(guān)自閉癥病因的社會(huì)心理因素假說。從自閉癥兒童的實(shí)際生活中, 我們常發(fā)現(xiàn)患兒有偏食某類食物、抗拒某種味道、顏色或未曾吃過的食物、不想吃飯或異食癖等飲食習(xí)慣。目前,

4、研究人員通過已獲得的研究成果一致認(rèn)為, 谷蛋白和酪蛋白飲食對(duì)兒童自閉癥有重要影響作用, 并推測(cè)它的可能致病機(jī)制是, 自閉癥患兒的胃腸道對(duì)谷蛋白和酪蛋白飲食產(chǎn)生過敏反響, 不能將食物中的谷蛋白或酪蛋白徹底分解, 形成過多短肽鏈, 這些短肽鏈具有阿片活性, 過量通過消化道進(jìn)入血液, 再穿過血腦屏障進(jìn)入大腦, 刺激影響人的整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng), 出現(xiàn)兒童自閉癥的障礙病癥。2021年科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)自閉癥患者的鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)也與普通人有所差異。隨著實(shí)驗(yàn)心理學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)以及開展認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)等學(xué)科的研究進(jìn)展飛速, 人類對(duì)于自閉癥的本質(zhì)與成因有了更大程度的了解。神經(jīng)心理學(xué)認(rèn)為自閉癥患者存在潛在的腦區(qū)域或構(gòu)造異常

5、, 包括胼胝體、杏仁核、海馬、眶額皮層、基底神經(jīng)節(jié)等, 研究發(fā)現(xiàn)自閉癥患者的鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)也與普通人有所差異。神經(jīng)心理學(xué)研究自閉癥患者腦部構(gòu)造最常用的范式是比擬自閉癥患者與普通人的大腦各構(gòu)造的體積的變化, 自閉癥患者腦構(gòu)造比正常人在某種程度上增大或減小, 而這種增大或減少會(huì)延緩自閉癥患者社會(huì)性的開展, 但有些會(huì)給他們帶來超過普通人的認(rèn)知能力。2021年最新研究成果顯示自閉癥發(fā)病與大腦基因有關(guān)。美國加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校的Irina Voineagu和同事分析了對(duì)照組個(gè)體和自閉癥患者死后大腦的轉(zhuǎn)錄組。在進(jìn)展研究的3個(gè)區(qū)域中,只有皮質(zhì)表現(xiàn)出了組與組之間顯著的基因表達(dá)差異。更讓人驚訝的是,在自閉癥

6、患者的大腦中,額葉和顳葉皮層之間在表達(dá)上的差異遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組,這意味著自閉癥的病理學(xué)涉及皮質(zhì)模式的變化。為了確定不同的轉(zhuǎn)錄位點(diǎn)對(duì)功能造成的影響,研究人員搜索了在正常大腦和自閉癥大腦之間區(qū)別表達(dá)的基因聯(lián)合表達(dá)模塊。其中的一個(gè)模塊在自閉癥病例中極少表達(dá),而在涉及突觸和神經(jīng)信號(hào)的基因,以及在的自閉癥基因中卻很豐富。而第二個(gè)模塊那么在自閉癥病例中過度表達(dá),并且在與免疫力有關(guān)的基因中富集。第一個(gè)模塊包含自閉癥影響基因A2BP1也稱為RBFOX1,它編碼了一個(gè)拼接調(diào)節(jié)器。這種神經(jīng)元模塊同樣富集于由全基因組相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)的自閉癥候選位點(diǎn)的事實(shí)證明了進(jìn)一步調(diào)查這種基因網(wǎng)絡(luò)是有道理的。第二項(xiàng)研究的出發(fā)點(diǎn)那么是由2

7、6個(gè)基因構(gòu)成的一組基因,它們與自閉癥具有因果關(guān)系或相互聯(lián)系。盡管這些基因編碼了一系列各種各樣的生物學(xué)功能,然而美國得克薩斯州休斯敦市貝勒醫(yī)學(xué)院的Yasunari Sakai和同事推斷,它們可能僅僅會(huì)聚于幾個(gè)功能通道上。為了證實(shí)這種假設(shè),利用與自閉癥有關(guān)的蛋白質(zhì)片段作為誘餌,基于一項(xiàng)酵母雙雜交試驗(yàn),他們建立了一種自閉癥蛋白質(zhì)相互作用圖譜。相互作用組圖譜由在這次篩查中發(fā)現(xiàn)的539種蛋白質(zhì)構(gòu)成,強(qiáng)調(diào)了與自閉癥發(fā)病機(jī)理有關(guān)的新的病理學(xué)相互作用以及途徑,包括一些沒有預(yù)料到的因素,例如,它提醒了SHANK3和錯(cuò)構(gòu)素也被稱為TSC1之間的嚴(yán)密聯(lián)系,它們分別是導(dǎo)致Phelan McDermid綜合征和結(jié)節(jié)性硬

8、化癥的突變。這是一項(xiàng)重要的發(fā)現(xiàn),因?yàn)樗f明一種普通分子導(dǎo)致了在典型自閉癥,以及許多表現(xiàn)出自閉癥表型的廣泛的神經(jīng)發(fā)育障礙中顯現(xiàn)的自閉癥特征。這兩項(xiàng)研究通過不同的途徑證明了自閉癥的會(huì)聚性機(jī)制第一項(xiàng)研究以一種無偏見的方式篩查這些機(jī)制,而第二項(xiàng)研究那么建立于之前認(rèn)知的根底上。識(shí)別與一種遺傳異構(gòu)疾病例如自閉癥有關(guān)的功能分子網(wǎng)絡(luò)是向著識(shí)別診斷和治療目標(biāo)邁出的重要一步,這兩項(xiàng)研究提供了許多這樣的信息??傊? 自閉癥的發(fā)生可能是一個(gè)極其復(fù)雜的過程, 可能由多因素作用所致, 即自閉癥可能是由于外部環(huán)境因素( 如孕產(chǎn)期危險(xiǎn)因素、營養(yǎng)因素等) 作用于具有自閉癥遺傳易感性( 由遺傳因素決定) 的個(gè)體, 導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)

9、育障礙( 出現(xiàn)神經(jīng)生理或神經(jīng)生化的改變) , 從而表現(xiàn)出一系列功能障礙的疾病。雖然自閉癥的真正病因還沒有搞清楚, 要提醒它的真實(shí)面目還需要時(shí)間和等待, 但隨著科學(xué)技術(shù)的快速開展, 研究的進(jìn)一步開展和深入, 相信不久的將來就會(huì)破解自閉癥病因的謎團(tuán)。兒童自閉癥的康復(fù)救助措施開展2006年,人們對(duì)自閉癥兒童的治療及護(hù)理做出研究。國外對(duì)兒童孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)始于1943 年,Kanner 最早對(duì)孤獨(dú)癥做了描述。國內(nèi)是在1982 年由陶國泰首次報(bào)道4 例兒童孤獨(dú)癥。流行病學(xué)調(diào)查顯示男孩患病多于女孩為41 。對(duì)兒童孤獨(dú)癥的治療無特殊有效的治療手段,藥物不能改變根本病程,僅能控制病癥。積極的心理干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)是主

10、要治療方法之一。孤獨(dú)癥的康復(fù)訓(xùn)練被證明是唯一有效的矯治途徑。國內(nèi)外幾十年研究和實(shí)測(cè)證明孤獨(dú)癥兒童具有很強(qiáng)的可塑性,良好的訓(xùn)練能使其逐步具備社會(huì)適應(yīng)能力、生活自理能力、與人際交往能力。1、教育訓(xùn)練,包括社會(huì)技能訓(xùn)練:與人交往、與同齡人游戲和交往,主動(dòng)提問及主動(dòng)需求等。語言和言語的訓(xùn)練:發(fā)言訓(xùn)練、言語模仿、言語理解、語言語調(diào)的糾正、社交禮貌用語。正確運(yùn)用代詞、與人交談。精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練:手指靈活性和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,如撿球、穿球、剪紙、畫圓、扣鈕扣等,經(jīng)過訓(xùn)練兒童適應(yīng),行為量表顯示,有所改善。2、行為矯治,通過對(duì)孤獨(dú)癥的對(duì)癥治療,使之完全適應(yīng)社會(huì),進(jìn)展認(rèn)知運(yùn)動(dòng)方面的特殊技能訓(xùn)練并改善不良行為,重點(diǎn)放在促進(jìn)

11、孤獨(dú)癥患兒的社會(huì)化和語言發(fā)育上。采取行為矯治,能減少刻板、自傷和侵犯行為鼓勵(lì)患兒改善行為,促進(jìn)患兒走向社會(huì),適應(yīng)社會(huì)。采用評(píng)定兒童孤獨(dú)癥及相關(guān)發(fā)育障礙心理教育評(píng)定表對(duì)兒童的模仿進(jìn)展干預(yù)前后的功能開展測(cè)驗(yàn)比擬以及語言、感覺、情感、人際關(guān)系、游戲病理學(xué)測(cè)試比擬。3、家庭心理治療,滿足患兒心理需要,掌握正確的科學(xué)的教育方法,給予患兒鼓勵(lì)、解釋,糾正異常行為,耐心配合語言訓(xùn)練,防止對(duì)患兒冷淡、打罵、責(zé)罰或厭棄,幫助患兒阻止各種令人不快行為。4、感覺綜合訓(xùn)練,孤獨(dú)癥兒童有3 方面嚴(yán)重不良,感覺輸入幾乎無法印入頭腦中,因此對(duì)周圍漠然不注意,有時(shí)反響過度,前庭和觸覺沒有作用,調(diào)節(jié)不良,大多有興奮不安和觸覺防

12、御過分,對(duì)新的或不同事物大腦掌握特別困難,對(duì)有目的或需積極處理的事不感興趣。孤獨(dú)癥是大腦神經(jīng)和身體感官不協(xié)調(diào)產(chǎn)生的疾病,通過感覺做全面性刺激和調(diào)整,比擬容易產(chǎn)生實(shí)質(zhì)影響。2021年,人們對(duì)自閉癥治療展開了新的嘗試。1、ABA 訓(xùn)練:ABA訓(xùn)練的根底是經(jīng)典行為主義理論與程序教學(xué)方法,如消退、泛化、強(qiáng)化等, 采用小步驟的方式進(jìn)展訓(xùn)練。ABA 訓(xùn)練采用一對(duì)一的方式, 典型的是對(duì)學(xué)齡前兒童運(yùn)用離散式教學(xué), 每周進(jìn)展30到40小時(shí)的高密度訓(xùn)練。離散式教學(xué)通過設(shè)計(jì)清晰的、具體的教學(xué)過程和可預(yù)見的結(jié)果, 把各種適應(yīng)性行為教給兒童。在ABA 訓(xùn)練中, 任務(wù)分解技術(shù)與適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化是治療的關(guān)鍵。每個(gè)訓(xùn)練工程需要被分

13、解為根底的、簡(jiǎn)單的步驟或任務(wù)以便兒童能夠做出正確反響2、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練:感覺統(tǒng)合訓(xùn)練就是利用兒童發(fā)育過程中神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性, 通過聽覺、視覺、根底感覺、平衡、空間知覺等方面的訓(xùn)練, 刺激大腦功能, 使兒童能夠統(tǒng)合這些感覺, 促進(jìn)腦神經(jīng)生理開展, 并能做出適應(yīng)性反響。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可以通過使用滑板、秋千、按摩球、滾筒、跳袋、蹦床等多種訓(xùn)練器材來輔助。國內(nèi)有關(guān)感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)自閉癥治療效果的研究一般認(rèn)為, 該方法對(duì)自閉癥患兒的感覺統(tǒng)合能力改善有較好效果, 并且運(yùn)用感覺統(tǒng)合療法對(duì)患兒進(jìn)展干預(yù)的時(shí)間越早, 效果越好。3、構(gòu)造化教育:構(gòu)造化教育的核心概念就是構(gòu)造化和個(gè)性化。構(gòu)造化主要是為了防止自閉癥兒童因?qū)Ω?/p>

14、覺輸入的高敏感性, 而產(chǎn)生的對(duì)環(huán)境或所接觸事物變化的不適應(yīng), 把物理環(huán)境、作息時(shí)間、工作學(xué)習(xí)組織等方面構(gòu)造化, 使環(huán)境和事件具有可預(yù)測(cè)性。另外, 構(gòu)造化教育強(qiáng)調(diào)每個(gè)自閉癥兒童的特定技能和興趣, 表達(dá)出個(gè)性化, 建立起個(gè)人的工作系統(tǒng), 并根據(jù)訓(xùn)練進(jìn)展及標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試工具對(duì)訓(xùn)練效果評(píng)估的結(jié)果, 有針對(duì)性地改良訓(xùn)練方案。4、游戲療法:該方法強(qiáng)調(diào)治療師應(yīng)充分尊重自閉癥兒童。治療師通過與患兒游戲, 分享愉悅體驗(yàn), 慎重地促進(jìn)患兒與他人的交流意愿, 拓展患兒人際關(guān)系的范圍??偟恼f來, 游戲療法的目的是通過游戲活動(dòng)幫助兒童宣泄不良情緒, 開展智力與社交技能, 形成完美人格。游戲療法在自閉癥兒童的治療中應(yīng)用廣泛,

15、 前述的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練也可以說是一種游戲治療手段, 其區(qū)別在于它比這些游戲治療手段有更多的限制條件。5、音樂療法:音樂治療的機(jī)制是通過音樂的節(jié)奏、韻律對(duì)神經(jīng)中樞的廣泛區(qū)域產(chǎn)生影響, 使中樞各功能區(qū)間,以及中樞與外周各器官之間的活動(dòng)協(xié)調(diào)一致、組織化和程序化, 以到達(dá)治療目的。美國自閉癥研究院院長R in land博士認(rèn)為自閉癥的音樂能力幾乎是宇宙性的, 有些甚至具有超凡的音樂感和超強(qiáng)的辨音能力。因此音樂也可以與行為訓(xùn)練、構(gòu)造化教育相結(jié)合作為各種治療方法中的導(dǎo)入局部, 穩(wěn)定自閉癥兒童的情緒。2021年,人們重新探討了自閉癥兒童采用醫(yī)療康復(fù)的方法和效果。醫(yī)療康復(fù)早期干預(yù): 自閉癥兒童需要早期干預(yù)效勞,

16、因?yàn)槊總€(gè)自閉癥兒童具有巨大的開展困難,他們都會(huì)從早期的積極訓(xùn)練中盡早克制行為問題。自閉癥患兒的預(yù)后與發(fā)現(xiàn)的早晚、疾病嚴(yán)重程度、早期言語發(fā)育去、早期用藥、早期訓(xùn)練關(guān)系非常密切。藥物治療: 孤獨(dú)癥無特效藥物,尤其對(duì)核心的語言和交流障礙的有效藥物更缺乏。要在正規(guī)醫(yī)院有經(jīng)歷的醫(yī)生指導(dǎo)下,選擇療效肯定、不良反響較小的藥物,把握治療的最正確時(shí)期。中藥、針灸、按摩: 隨著自閉癥的開展中醫(yī)辨證施治和針灸治療取得了一定的成功。針灸治療采用靳三針療法在感知覺、精細(xì)動(dòng)作、粗動(dòng)作、口語四方面功能開展中優(yōu)于單純治療的患兒; 推拿經(jīng)外奇穴可解除患兒的恐懼感,增強(qiáng)空間想象力和創(chuàng)造力; 在語言訓(xùn)練的同時(shí)配合按摩、穴位刺激,更

17、能提高患兒的交往能力。系統(tǒng)脫敏療法: 在心理治療中從能引用起個(gè)體較低程度的焦慮或恐懼反響的刺激開場(chǎng)治療。一旦某種刺激不會(huì)再引起求治者焦慮或恐懼狀態(tài)在求治者所能忍受的范圍之內(nèi),經(jīng)過屢次反復(fù)的呈現(xiàn),使他不再會(huì)對(duì)該刺激感到恐懼或焦慮,以到達(dá)此效果為治療目標(biāo)??祻?fù)醫(yī)療對(duì)自閉癥兒童的負(fù)性行為矯正、情緒及塑造適應(yīng)性行為是行之有效的方法。這是對(duì)孤獨(dú)癥訓(xùn)練的新思考。目前,自閉癥兒童的康復(fù)醫(yī)療和護(hù)理已經(jīng)受到了醫(yī)學(xué)界和社會(huì)的關(guān)注。兒童是明天的希望,他們的安康成長關(guān)系到社會(huì)的未來。參考文獻(xiàn):3、黃立宏,黃流清,杜亞松.,?自閉癥的生物學(xué)病因研究?,20074、VandenbrouckeM, Steven Schol

18、te H, van England Het al. Coherent versus component motion perception inaut ism spectrum disorder. Journal of autism and develpmental disorders,2021.55、趙晶,?來自神經(jīng)心理學(xué)的證據(jù)?,2021.7.106、Charles J M, Carpenter L A, Jenner W, et al. Recent dances in autism spectrum disorders. The International Journal of Psychiatry in Medicine ,2021.87、Maekawa T, Tobimatsu S, Inada N, et al. Top-down ad bottom- up visual i

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