醫(yī)學(xué)倫理學(xué)試題及答案

1、(A)1、人命至重，有貴千斤，一方濟之，德逾于此。這段話出自A.大醫(yī)精誠B.傷寒雜病論C.內(nèi)經(jīng)D.波克拉底誓言(B)2、反映醫(yī)療衛(wèi)生工作根本任務(wù)及職業(yè)道德特點的是3、A.實行社會主義的人道主義醫(yī)患之間的道德關(guān)系應(yīng)該是B.救死扶傷,防病治病C.全心全意為人民的健康服務(wù)D.擔負醫(yī)德責任4、A.信托關(guān)系B.陌生人之間的關(guān)系關(guān)于醫(yī)師的道德義務(wù)，下列各項錯誤的是C.技術(shù)關(guān)系D.主從關(guān)系5、A.救治急重病人時，要敢于承擔風險C.對病人進行醫(yī)學(xué)科普知識教育和健康教育當妊娠危及胎兒母親的生命時，可允許行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，這符合B.應(yīng)強制病人進行必要的治療D.尊重病人的宗教信仰6、A.行善原則C.不傷害原則最能體

2、現(xiàn)出醫(yī)學(xué)人道主義的醫(yī)德品質(zhì)是B.公正原則D.尊重原則7、A.仁慈B.誠摯在醫(yī)德評價中，我們應(yīng)堅持A.目的決定論C.公正D.節(jié)操8、社會主義醫(yī)德的最高價值目標是9、B.手段決定論C.目的手段同一論D.目的手段對立統(tǒng)一論A.全心全意為人民健康服務(wù)B.改善醫(yī)務(wù)人員待遇下述哪類患者對治療措施有自主選擇權(quán)A.年齡在10周歲以下的患者B.意識清醒的成年人10、責任制護理是一種以什么為中心的新型護理制度？A.疾病B.護士C.病人11、醫(yī)生在治療中確診一名肝癌患者，他妥當?shù)淖龇☉?yīng)是C.實行醫(yī)學(xué)人道主義D.提局醫(yī)學(xué)技術(shù)水平C.處于昏迷狀態(tài)的患者D.發(fā)作期的精神病患者D.護理技術(shù)A. 征求家屬意見，尊重患者意愿，

3、向患者家屬如實交代病情同時向患者本人及家屬宣布病情危重程度12、“無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之惟一目的，為病家謀幸?！盋.對患者絕對保密D.將診斷書直接交給患者本人。此語出自著名的醫(yī)德文獻A.邁蒙尼提斯禱文B.胡佛蘭德醫(yī)德十二箴C.大醫(yī)精誠13、一名病人因突發(fā)心臟病被送醫(yī)院急救，因沒帶押金，醫(yī)生拒絕為病人辦理住院手續(xù),了搶救最佳時機，病人死亡。本案例違背了病人享有的A.基本的醫(yī)療權(quán)B.知情同意權(quán)D.希波克拉底誓言當病人家屬拿來錢時，已錯過B.C.保密和隱私權(quán)D.自主權(quán)14、下面關(guān)于指導(dǎo)一合作型的醫(yī)患關(guān)系模式的說法最正確的是A.患者無條件地配合醫(yī)師診治C.患者在醫(yī)師指導(dǎo)下自己治療15

4、、醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢的最主要原因是A.醫(yī)患雙方相互交流的機會減少.醫(yī)師雖處指導(dǎo)地位，但患者也有一定主動性.患者能充分發(fā)揮自己的主觀能動性B.醫(yī)院分科越來越細，醫(yī)生日益?？苹疍.醫(yī)生降低了對患者的重視1、3、4、5、C.醫(yī)生對物理、化學(xué)等檢測診斷手段的依賴性違背了不傷害原則的做法是A.有證據(jù)證明，生物學(xué)死亡即將來臨而且病人痛苦時，允許病人死亡B.強迫病人進行某項檢查C.糖尿病人足部有嚴重潰瘍，有發(fā)生敗血癥的危險，予以截肢D.妊娠危及胎兒母親的生命時，行人工流產(chǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員既要維護患者的利益，又要兼顧社會公益。下列幾點中，錯誤的是A.尊重病人的知情同意的權(quán)利B.尊重病人知情選擇的權(quán)利

5、C.保護患者無損害的權(quán)利D.尊重醫(yī)生的行醫(yī)權(quán)利反映醫(yī)療衛(wèi)生工作根本任務(wù)及職業(yè)道德特點的是A.擔負醫(yī)德責任C.全心全意為人民的健康服務(wù)醫(yī)生道德責任強調(diào)的是A.對患者和社會的責任對下列什么樣的患者不應(yīng)守密？A.甲類傳染病患者B.實行社會主義的人道主義D.救死扶傷，防病治病B.對集體的責任C.對社會的責任D.對患者的責任B.精神病患者C.心理脆弱的老年患者D.一般的性病患者(B)6、以病人為中心”就是醫(yī)務(wù)人員的一切工作都應(yīng)服從病人的需要，按照病人說的做醫(yī)療工作要始終把病人的生命與健康放在首要的中心位置病人是醫(yī)療工作的主體，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)服從病人的要求病人的利益高于一切，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不惜一切代價地救治或延長

6、患者的生命(C)7、一中年男性患者因急性闌尾炎住院治療，手術(shù)后，主管醫(yī)生為了使患者盡快康復(fù)，給患者使用了一種比較貴的新型抗生素。但并沒有同患者商量?；颊呋謴?fù)很快，幾天后就可出院。出院時，患者發(fā)現(xiàn)自己需付上千元的藥費，認為醫(yī)生沒有告訴自己而擅自做主，自己不應(yīng)該負擔這筆錢。在這個案例中，醫(yī)生損害了患者的哪個權(quán)利？平等的醫(yī)療權(quán)B.疾病的認知權(quán)(D)8、高科技在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用所產(chǎn)生的倫理正效應(yīng)集中體現(xiàn)在使臨床診斷質(zhì)量不斷提高C.對醫(yī)療人員的醫(yī)德素質(zhì)提出了許多新的要求(B)9、構(gòu)成醫(yī)患之間信任關(guān)系的根本前提是病人在醫(yī)患交往中處于被動地位C.醫(yī)師是仁者(B)10、人在患病后，有權(quán)選擇愿意接受或拒絕醫(yī)生制定的診

7、治方案，這種權(quán)利是A.公正原則的體現(xiàn)B.自主原則的體現(xiàn)現(xiàn)(B)11、醫(yī)務(wù)人員正確的功利觀不包括A.解除病人的痛苦，保障了人民健康C.以集體和社會功利為重(C)12、最能反映醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的表述是一種A.陌生人關(guān)系B.主動-被動關(guān)系(D)13、在醫(yī)療實踐中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的最起碼醫(yī)德情感是A.公正B.正直C.有利(C)14、臨終關(guān)懷的根本目的是為了A.節(jié)約衛(wèi)生資源B.減輕家庭的經(jīng)濟負擔(C)15、關(guān)于人體實驗的國際性著名文件是A.夏威夷宣言B.希波克拉底誓言B. C.知情同意權(quán)D.要求保護隱私權(quán)使醫(yī)學(xué)目的及其道德本質(zhì)得到了越來越充分的實現(xiàn)D.使臨床醫(yī)療質(zhì)量不斷提高病人求醫(yī)行為已含對醫(yī)師的信任D.現(xiàn)

8、代醫(yī)學(xué)服務(wù)是完全可以依賴的D.尊重原則的體強調(diào)個人利益，集體社會功利與己無關(guān)D.肯定個人功利的同時去爭取集體和社會的功利信托關(guān)系D.類似父子的關(guān)系同情提高臨終病人的生存質(zhì)量D.縮短病人的生存時間赫爾辛基宣言D.東京宣言C.有利原則的體現(xiàn)二、多項選擇題(BCD)1、醫(yī)德依靠下列哪些非強制力量維系？A.衛(wèi)生法規(guī)B.社會輿論(ABCD)2、確立腦死亡標準的意義在于A.有利于減少衛(wèi)生資源的浪費C.有利于減少腦死亡患者家屬的經(jīng)濟和精神壓力(ABC)3、護理醫(yī)德的實質(zhì)在于A.尊重人的生命B.尊重人的尊嚴(BD)4、在手術(shù)治療中，“認真簽訂協(xié)議”的醫(yī)德目的是A.讓醫(yī)務(wù)人員承擔手術(shù)風險C.讓病人家屬承擔手術(shù)風

9、險(ABC)5、從道德上說，醫(yī)生最基本的義務(wù)是A.治療疾病B.減輕痛苦C.傳統(tǒng)習俗D.內(nèi)心信念B.有利于充分利用人體器官資源D.有利于解決目前與死亡相關(guān)的法律糾紛C.尊重人的權(quán)利D.恢復(fù)健康和減輕痛苦B.病人及其家屬與醫(yī)務(wù)人員共同承擔手術(shù)風險D.讓病人及其家屬對手術(shù)所造成的機體不可恢復(fù)的改變給予理解與認同C.維護健康D.實施安樂死(BE)1、在手術(shù)治療中，“認真簽訂協(xié)議”的醫(yī)德目的是A.讓病人承擔手術(shù)風險B.病人及其家屬與醫(yī)務(wù)人員共同承擔手術(shù)風險C.讓醫(yī)務(wù)人員承擔手術(shù)風險讓病人家屬承擔手術(shù)風險E.讓病人及其家屬對手術(shù)所造成的機體不可恢復(fù)的改變給予理解與認同(BCD)2、對醫(yī)師有合理的個人利益的

10、正確理解是A.醫(yī)師的個人利益都是天然合理的B.醫(yī)師的正當利益都應(yīng)得到實現(xiàn)C.醫(yī)師的正當利益能夠得到醫(yī)德的支持D.醫(yī)師的正當利益必須無條件服從患者利益E.醫(yī)師的個人利益與患者利益是矛盾的(ABC)3、醫(yī)德現(xiàn)象包括A.意識現(xiàn)象B.活動現(xiàn)象C.規(guī)范現(xiàn)象D.關(guān)系現(xiàn)象E.實踐現(xiàn)象(ABC)4、護理醫(yī)德的實質(zhì)在于A.尊重人的生命B.尊重人的尊嚴C.尊重人的權(quán)利D.恢復(fù)健康和減輕痛苦E.增進健康和預(yù)防疾病(ABODE5、患者的權(quán)利包括A.享受合理的醫(yī)療保健B.保守個人隱私O.對醫(yī)務(wù)工作提出批評建議D.對醫(yī)療方案決定取舍E.對診治方案進行決策三、判斷題(V)1、醫(yī)德范疇是從應(yīng)該和要求的角度考察問題，是從善惡方

11、面去評價主體的內(nèi)心活動和外在行為。(V)2、病人有拒絕治療的權(quán)利，無論在什么情況下醫(yī)生都不能強迫治療。(X)3、患者提出的所有要求醫(yī)生守密的內(nèi)容，醫(yī)生都應(yīng)無條件地守密。(X)4、生育是人們的基本權(quán)利，不論在什么情況下都不允許強迫絕育。(X)5、對患方的“知情同意”是醫(yī)生的責任，與護理人員無關(guān)。(X)6、責任制護士的責任范圍擴大了，義務(wù)減弱了。(X)7、不論在任何情況下，對病人的詢問都應(yīng)該給予實事求是的回答。(X)8、1999年6月1日起施行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，標志著我國的衛(wèi)生事業(yè)已步入法制化軌道。(X)9、醫(yī)學(xué)目的原則是人體實驗的最高宗旨和根本原則，所以，只要有利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展的人體實驗就可以做。(V

12、)10、護理道德品質(zhì)是一名護士在護理道德實踐中從他律走向自律的過程。(V)1、在沒有經(jīng)過動物實驗的情況下，進行人體實驗是違反道德的。(X)2、有利于促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展是醫(yī)德評價的最高標準。(X)3、社會主義醫(yī)德的最高價值目標是實行醫(yī)學(xué)人道主義。(X)4、生育是人們的基本權(quán)利，不論在什么情況下都不允許強迫絕育。(V)5、手術(shù)前，必須有病人(家屬)同意簽字，否則不能手術(shù)，這是醫(yī)院的一個常規(guī)制度。(X)6、在維護病人利益和維護社會利益發(fā)生矛盾時，應(yīng)以維護病人利益為主。(X)7、從現(xiàn)代生命倫理學(xué)的角度而言，無論何種情況下醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)當不惜一切代價地延長患者的生命。(X)8、醫(yī)務(wù)人員的道德義務(wù)不是以享受

13、某種權(quán)利為前提，完成道德義務(wù)是無條件的。(X)9、當前部分醫(yī)療衛(wèi)生單位所實行的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價”、先付費后診療”的措施是市場經(jīng)濟的客觀要求，在任何時候都是完全必要的、應(yīng)當?shù)摹?X)10、醫(yī)學(xué)人際關(guān)系中最主要最核心的關(guān)系是護患關(guān)系。四、簡答題(每小題4分，共28分)1、醫(yī)德的基本原則及其重要性。醫(yī)德的基本原則一一是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人之間、醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與集體、社會之間的關(guān)系所應(yīng)遵循的根本準則(1) 它是醫(yī)德體系的核心和統(tǒng)帥；(2) 它是醫(yī)德評價的最高標準；(3) 它是醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)的重要內(nèi)容。2、醫(yī)學(xué)人道主義的基本特征。(1) 體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的揚善性：善的行醫(yī)動機；善的行醫(yī)情感；

14、善的行醫(yī)行為。(2) 展現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的奉獻性。(3) 表現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的廣泛性。3、醫(yī)生的權(quán)利。(1) 診治患者的疾病權(quán)；(2) 宣告患者的死亡權(quán)；(3) 對患者的隔離權(quán)；(4) 醫(yī)生的十涉權(quán)。4、最優(yōu)化治療的道德要求。(1) 療效最佳；(2) 損傷最??；(3) 癰苦最少；(4) 耗費最低。5、責任制護理的特點。(1) 護理目標的完整性；(2) 護理責任的確定性；(3) 護理范圍的全面性；(4) 護理理論的科學(xué)性。6、醫(yī)學(xué)科研道德的意義。(1) 它是獲取醫(yī)學(xué)科研成果的重要前提；(2) 它是獲取醫(yī)學(xué)科研成果的精神力量；(3) 它是協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)科研中各種關(guān)系的基本準則；(4) 它規(guī)范著醫(yī)學(xué)科研工作者

15、的行為活動。7、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德境界的高低，主要取決于哪幾方面的因素？(1) 醫(yī)務(wù)人員的世界觀和人生觀；(2) 醫(yī)務(wù)人員的道德觀；(3) 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)觀；(4) 醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)和知識水平。1、醫(yī)德責任及其特點。醫(yī)德責任是指醫(yī)務(wù)人員對病人健康所承擔的責任，即醫(yī)務(wù)人員對病人、對社會應(yīng)達到的道德要求(1) 自覺自愿的；(2) 不是偶爾的；(3) 不靠外界壓力的。2、醫(yī)德良心的作用。(1) 行為前的選擇作用；(2) 行為中的監(jiān)督作用；(3) 行為后的評價作用。3、人體實驗的道德原則。(1) 醫(yī)學(xué)目的性原則；(2) 知情同意原則；(3) 維護受試者利益原則；(4) 科學(xué)規(guī)范原則。4、醫(yī)患關(guān)系的三種模式

16、及其各自的特點。(1) 主動一一被動型，特點是“為病人做什么”；(2) 指導(dǎo)一一合作型，特點是“告訴病人做什么”；(3) 共同參與型，特點是“和病人一起做什么”。5、藥物使用的道德尺度。(1) 安全有效；(2) 減少蠹副作用；(3) 遠期、近期效果統(tǒng)一；(4) 盡量使用廉價藥物；(5) 加強麻、蠹藥品管理。6、醫(yī)德評價的客觀標準。(1) 是否有利于患者疾病的緩解和根除療效標準；(2) 是否有利于人類生存環(huán)境的保護和改善，是否有利于人類的健康、長壽和優(yōu)生一一社會標準;(3) 是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展一一科學(xué)標準。7、臨床診療道德的基本原則。(1) 及時；(2) 準確；(3) 有效；(4) 擇優(yōu)。

17、五、論述題1、論人體實驗的道德原則。(1) 醫(yī)學(xué)的目的性原則；人體實驗要有明確的目的性，經(jīng)嚴格審查確認是出于醫(yī)學(xué)目的。人體實驗必須是為了進一步了解有關(guān)健康和疾病方面的問題，探求疾病的病因和機制；為了提高診治水平和診療技術(shù)，有利于病人，有利于人類生存環(huán)境的改善；有利于提高、改善人體的健康，使人類有效地戰(zhàn)勝疾??；同時，也是為了更好地促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。圍繞這個目的進行的醫(yī)學(xué)科學(xué)的人體實驗是合乎道德的，若違背了此目的則是不道德的。(2) 知情同意原則；從道德的角度看，人體實驗應(yīng)該在受試者之情統(tǒng)一、自愿和沒有任何外界壓力的情況下進行。實驗者必須為受試者提供充分知情的所有條件，要把試驗的目的、過程、方法

18、、意向、預(yù)期效果，可能出現(xiàn)的后果及其危險，以及實驗者將會采取的醫(yī)療保護措施和手段等，一一如實地交待給受試者，獲得受試者的自愿同意后方可進行。(3) 維護受試者利益原則；人體實驗必須嚴肅對待，實驗必須是站在維護受試者利益的立場上，即受試者的利益高于一切。因此，人體實驗必須首先以動物實驗為前提；在實驗全過程中必須準備充分的安全措施；實驗必須在有關(guān)專家、具有一定醫(yī)學(xué)科研水平和豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生共同參與或指導(dǎo)下進行。(4) 科學(xué)規(guī)范原則。人體實驗之前必須進行科學(xué)和周密的設(shè)計，為了維護受試者的利益，必須嚴格按照和遵循儀器實驗一一動物實驗一一臨床病人實驗一一臨床普及應(yīng)用的途徑，不能越過儀器實驗和動物實驗直

19、接進行人體實驗，必須從動物實驗中獲得充分的科學(xué)依據(jù)，如某一種藥物和醫(yī)療方法卻是對動物的機體無蠹無害，才能推向人體實驗階段。同時,人體實驗前必須經(jīng)過有關(guān)部門的嚴格審查和批準，才能夠展開。2、論醫(yī)生對患者應(yīng)盡的義務(wù)。(1) 承擔診治的義務(wù)。醫(yī)生應(yīng)該必須用自己所掌握的全部醫(yī)學(xué)知識和治療手段，盡最大努力為患者服務(wù)，因為這是醫(yī)療職業(yè)的特點所決定的，是醫(yī)德基本原則的要求。醫(yī)生所作的一切必須以患者的利益和健康為前提。任何非醫(yī)學(xué)理由，都不能推諉，限制或者中斷對患者的治療義務(wù)。(2) 解除癰苦的義務(wù)。醫(yī)生要利用藥物、手術(shù)等醫(yī)療手段努力控制和解除病人軀體和精神上的癰苦。這是醫(yī)生的職業(yè)使然，更是醫(yī)德責任、醫(yī)德義務(wù)、

20、醫(yī)德良心等醫(yī)德范疇的具體要求。(3) 解釋、說明的義務(wù)。醫(yī)生有義務(wù)向患者說明病情、診斷、治療、預(yù)后等有關(guān)醫(yī)療情況。尤其是在診斷措施存在或可能給病人帶來不利的影響時，醫(yī)生更應(yīng)該向病人做充分的解釋和說明，這不僅是為了取得患者的合作，使醫(yī)療工作正常開展，更重要的是對患者自主權(quán)的尊重。(4) 醫(yī)療保密的義務(wù)。醫(yī)生在診治疾病的過程中，由于了解病情的需要，患者常常向醫(yī)務(wù)人員提供各種隱私，為了尊重患者的隱私,醫(yī)生應(yīng)該保守醫(yī)療秘密；不能隨意泄漏；在某些特殊的情況下，為了患者治療疾病的需要，使醫(yī)療工作有效展開,某些病人的病情及予后需要保密，這既是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的義務(wù)，也是醫(yī)德的基本要求。1、論近代以來醫(yī)患關(guān)系的

21、發(fā)展趨勢。(1) 物化趨勢；在近代醫(yī)學(xué)中，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中大量地采用了物理、化學(xué)等醫(yī)療設(shè)備，改變了經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的治療方法。醫(yī)生在給患者診療時，對這些醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生了很大的依賴性，它成為醫(yī)患關(guān)系中的第三者媒介，使醫(yī)患雙方相互交流的機會減少了，淡化了雙方感情，使醫(yī)患關(guān)系在某種程度上被物化了。(2) 分解趨勢；一方面由于醫(yī)院分科越來越細，醫(yī)生分工日益?？苹?，形成一個醫(yī)生只對某一種疾病或患者的某個病變部位負責，患者的健康和生命需要有多個醫(yī)生、護士和其他人員共同承擔。另一方面，隨著醫(yī)院和病房的出現(xiàn)，患者集中于醫(yī)院治療，表面上醫(yī)患雙方生活于同一空間，交往似乎密切了，但實際上，患者在疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中，為

22、其診治的不可能只是一位醫(yī)生，是以往穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系就分解成多個部分，醫(yī)患雙方的情感聯(lián)系相對減弱了。(3) 分離趨勢；以生物學(xué)為基礎(chǔ)的近代醫(yī)學(xué)，為了探索疾病的生物因素，往往把某種疾病的特定因素從患者整體中分離出去,舍去了引起疾病的社會、心理因素，孤立地研究生理病因。這樣，在醫(yī)生的工作視野里，患者只是試管里、顯微鏡下的血液、尿液、細胞和各種形態(tài)的標本，而活生生的完整人的形象消失了。把疾病從患者身上分離出來作為醫(yī)學(xué)研究的對象，醫(yī)術(shù)也從醫(yī)生身上分離出來，成為治療疾病的一種手段。醫(yī)患雙方人與人之間的關(guān)系被淡化了(4) 割裂趨勢。以上幾種趨勢，直接造成了生物學(xué)意義上的人與社會學(xué)意義上的人割裂開來，使醫(yī)生在診

23、治疾病的過程中忽視了人的心理、社會因素在致病和治病中的作用，把人單純當作生物學(xué)意義上的來對待。2、論醫(yī)學(xué)科研道德的基本原則。(1) 造福人類的目的性原則；醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展有賴于醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展，而醫(yī)學(xué)的特殊的研究對象和服務(wù)對象，也決定了醫(yī)學(xué)科研的一個最基本的原則，那就是它的最終目的是要造福于人類，應(yīng)遵循這樣一個最基本的原則。醫(yī)學(xué)科研的出發(fā)點是人，終點還是人。這就需要醫(yī)學(xué)科研有明確的目的性，把人的價值和利益放在首位。(2) 獻身醫(yī)學(xué)的純潔性原則；獻身醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)道德的至高境界，其實質(zhì)就是醫(yī)學(xué)科研工作者全身心地投入醫(yī)學(xué)科研事業(yè)。醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的發(fā)展是無數(shù)醫(yī)學(xué)工作者忘我獻身的結(jié)果，是醫(yī)務(wù)人員孜孜不倦地刻苦鉆

24、研技術(shù)、勇攀科學(xué)高峰的結(jié)果。那么這種動力呢，不僅是個人名利，不僅是優(yōu)越的物質(zhì)待遇，而且是全心全意為人民服務(wù)的革命精神，是獻身于救死扶傷的醫(yī)學(xué)人道主義的道德理想。(3) 嚴謹治學(xué)的求是性原則；醫(yī)學(xué)科學(xué)是研究人的生命的實驗性科學(xué)，要求醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者具有實事求是、嚴謹治學(xué)的優(yōu)良品質(zhì)，這是醫(yī)學(xué)科研道德的最基本原則。（4）團結(jié)同道的協(xié)作性原則。團結(jié)和協(xié)作是科學(xué)發(fā)展的必然要求。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生物模式向著生物一一心理一一社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究領(lǐng)域在不斷拓寬。處丁這樣一個急速變化的信息時代，個人的力量顯得越來越小，單憑個人能力解決大的科研問題的可能性越來越小。時代需要人們具有組織

25、能力和團結(jié)協(xié)作能力，更多的成果要依靠集體智慧，人才也將以一種集合體的方式顯現(xiàn)出來。因而，如何在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中與人合作，成為一個醫(yī)學(xué)工作者能否取得成功的越來越重要的基本素質(zhì)。六、案例分析題（15分）2004年初，在沈陽醫(yī)學(xué)院某附屬中心醫(yī)院手外科，收治了一位因車禍造成腿傷的女患者一一林某。她因車禍小腿受重傷，先后手術(shù)多次，慕名來到該醫(yī)院做“取骼骨植骨術(shù)”，也就是從左胯部取下一塊骼骨，然后將其移植到林某壞死的左小腿距骨上。然而在林某被推進手術(shù)室進行全身麻醉以后，一位劉姓醫(yī)生手持特制的針頭，在骼骨上扎針抽取了患者的相當數(shù)量的骨髓后，揚長而去，手術(shù)照常進行，而等在手術(shù)室外的患者的家屬卻毫不知情。后來，有

26、舉報者出于憤慨，打電話委婉地告知了林某。林某家人認為，手術(shù)后，林某就再也沒有力氣坐起來，肯定與這次抽取骨髓有關(guān)系，決定討回公道，要個說法。后來，醫(yī)院相關(guān)當事人也不得不承認，他們確實抽取了林某的骨髓，但是院方盜取骨髓的目的是進行“骨髓干細胞體外培養(yǎng)”，抽取骨髓對患者的身體健康不會造成傷害。有專家指出，此實驗確實是世界熱門課題，多家大型醫(yī)療機構(gòu)都在開展此項實驗?！肮撬韪杉毎w外培養(yǎng)”實驗的內(nèi)容，就是把從人體抽取來的骨髓進行分離，經(jīng)過實驗分離出干細胞，干細胞是一個原始細胞，它還可以分化成多個組織細胞，例如神經(jīng)細胞、骨細胞、肌腱細胞、血管細胞等組織細胞，一個干細胞可以分化成若干個組織細胞，把這些組織細

27、胞再注入人體，可以治療白血病、下肢缺血性疾?。ㄈ缦轮珓用}硬化、糖尿病足）等?！皩嶒炓坏┏晒?，對擴大醫(yī)院在全國乃至世界范圍內(nèi)的知名度、提高經(jīng)濟效益，都會起到很大的作用；另外，還可以提高醫(yī)生個人的國際影響、學(xué)術(shù)地位。至于物質(zhì)回報那更不用說了”這名專家說。來自中華骨髓庫某分庫一名工作人員的說法是，各醫(yī)院進行“骨髓干細胞體外培養(yǎng)”實驗所需要的骨髓，都是醫(yī)院自己解決，“與骨髓庫不發(fā)生任何關(guān)系，至于醫(yī)院怎么解決，那就不清楚了”舉報者認為，醫(yī)院的醫(yī)生有選擇地尋找特定部位來抽取骨髓患者當時迫于病情，需要把左胯部的骼骨移植到小腿，這名醫(yī)生的盜取行為就選擇在左側(cè)骼骨，目的是這塊骼骨移植后，遺留在上面的“針眼兒”將

28、從此消失，進而達到“查無實據(jù)”的效果，因此，這實際上是一次有計劃的“盜取”。為了維護自己的權(quán)益，林某及家人與相關(guān)當事人正在積極協(xié)商解決問題的辦法。請根據(jù)以上案例，回答：1、如何評價醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德行為？2、如何看待林某及其家人的行為？醫(yī)學(xué)倫理學(xué)試題1標準答案、單項選擇題123456789101112131415ABABCACABCADABC、多項選擇題12345BEBCDABCABCABCDE三、判斷題12345678910VVxxxxxxxV四、簡答題1、什么是醫(yī)德的基本原則及其醫(yī)德基本原則的重要性。醫(yī)德的基本原則一一是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人之間、醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與集體、社會之間的

29、關(guān)系所應(yīng)遵循的根本準則。(1) 它是醫(yī)德體系的核心和統(tǒng)帥；(2) 它是醫(yī)德評價的最高標準；(3) 它是醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)的重要內(nèi)容。2、醫(yī)學(xué)人道主義的基本特征。(1) 體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的揚善性：善的行醫(yī)動機；善的行醫(yī)情感；善的行醫(yī)行為。(2) 展現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的奉獻性。(3) 表現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的廣泛性。3、醫(yī)生的權(quán)利。(1) 診治患者的疾病權(quán)；(2) 宣告患者的死亡權(quán)；(3) 對患者的隔離權(quán)；(4) 醫(yī)生的干涉權(quán)。4、最優(yōu)化治療的道德要求。(1) 療效最佳；(2) 損傷最小；(3) 癰苦最少；(4) 耗費最低。5、責任制護理的特點。(1) 護理目標的完整性；(2) 護理責任的確定性；(3) 護

30、理范圍的全面性；(4) 護理理論的科學(xué)性。6、醫(yī)學(xué)科研道德的意義。(1) 它是獲取醫(yī)學(xué)科研成果的重要前提；(2) 它是獲取醫(yī)學(xué)科研成果的精神力量；(3) 它是協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)科研中各種關(guān)系的基本準則；(4) 它規(guī)范著醫(yī)學(xué)科研工作者的行為活動。7、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德境界的高低，主要取決于哪幾方面的因素？(1) 醫(yī)務(wù)人員的世界觀和人生觀；(2) 醫(yī)務(wù)人員的道德觀；(3) 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)觀；(4) 醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)和知識水平。五、論述題1、論人體實驗的道德原則。(1) 醫(yī)學(xué)的目的性原則；人體實驗要有明確的目的性，經(jīng)嚴格審查確認是出于醫(yī)學(xué)目的。人體實驗必須是為了進一步了解有關(guān)健康和疾病方面的問題，探求疾病的病因和

31、機制；為了提高診治水平和診療技術(shù)，有利于病人，有利于人類生存環(huán)境的改善；有利于提高、改善人體的健康，使人類有效地戰(zhàn)勝疾??；同時，也是為了更好地促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。圍繞這個目的進行的醫(yī)學(xué)科學(xué)的人體實驗是合乎道德的，若違背了此目的則是不道德的。(2) 知情同意原則；從道德的角度看，人體實驗應(yīng)該在受試者之情統(tǒng)一、自愿和沒有任何外界壓力的情況下進行。實驗者必須為受試者提供充分知情的所有條件，要把試驗的目的、過程、方法、意向、預(yù)期效果，可能出現(xiàn)的后果及其危險，以及實驗者將會采取的醫(yī)療保護措施和手段等，一一如實地交待給受試者，獲得受試者的自愿同意后方可進行。(3) 維護受試者利益原則；人體實驗必須嚴肅對待

32、，實驗必須是站在維護受試者利益的立場上，即受試者的利益高于一切。因此，人體實驗必須首先以動物實驗為前提；在實驗全過程中必須準備充分的安全措施；實驗必須在有關(guān)專家、具有一定醫(yī)學(xué)科研水平和豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生共同參與或指導(dǎo)下進行。(4) 科學(xué)規(guī)范原則。人體實驗之前必須進行科學(xué)和周密的設(shè)計，為了維護受試者的利益，必須嚴格按照和遵循儀器實驗一一動物實驗一一臨床病人實驗一一臨床普及應(yīng)用的途徑，不能越過儀器實驗和動物實驗直接進行人體實驗，必須從動物實驗中獲得充分的科學(xué)依據(jù)，如某一種藥物和醫(yī)療方法卻是對動物的機體無蠹無害，才能推向人體實驗階段。同時,人體實驗前必須經(jīng)過有關(guān)部門的嚴格審查和批準，才能夠展開。2、

33、論醫(yī)生對患者應(yīng)盡的義務(wù)。(1) 承擔診治的義務(wù)。醫(yī)生應(yīng)該必須用自己所掌握的全部醫(yī)學(xué)知識和治療手段，盡最大努力為患者服務(wù)，因為這是醫(yī)療職業(yè)的特點所決定的，是醫(yī)德基本原則的要求。醫(yī)生所作的一切必須以患者的利益和健康為前提。任何非醫(yī)學(xué)理由，都不能推諉，限制或者中斷對患者的治療義務(wù)。(2) 解除癰苦的義務(wù)。醫(yī)生要利用藥物、手術(shù)等醫(yī)療手段努力控制和解除病人軀體和精神上的癰苦。這是醫(yī)生的職業(yè)使然，更是醫(yī)德責任、醫(yī)德義務(wù)、醫(yī)德良心等醫(yī)德范疇的具體要求。(3) 解釋、說明的義務(wù)。醫(yī)生有義務(wù)向患者說明病情、診斷、治療、預(yù)后等有關(guān)醫(yī)療情況。尤其是在診斷措施存在或可能給病人帶來不利的影響時，醫(yī)生更應(yīng)該向病人做充分的

34、解釋和說明，這不僅是為了取得患者的合作，使醫(yī)療工作正常開展，更重要的是對患者自主權(quán)的尊重。(4) 醫(yī)療保密的義務(wù)。醫(yī)生在診治疾病的過程中，由于了解病情的需要，患者常常向醫(yī)務(wù)人員提供各種隱私，為了尊重患者的隱私,醫(yī)生應(yīng)該保守醫(yī)療秘密；不能隨意泄漏；在某些特殊的情況下，為了患者治療疾病的需要，使醫(yī)療工作有效展開,某些病人的病情及予后需要保密，這既是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的義務(wù)，也是醫(yī)德的基本要求。六、案例分析題(1) 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中侵犯了患者的知情同意權(quán)，也違背了醫(yī)學(xué)科研道德(或者人體實驗中“知情同意原則和維護受試者利益的道德原則”。)這名醫(yī)生的行為，沒有征得過患者本人或者其家屆的同意，相反，他選取

35、特定時間即患者麻醉后才實施抽取，其目的就是想使患者察覺不到，因此，該行為可以視為“盜取”；在有關(guān)知情者舉報后，院方才不得不告以實情，這是對患者知情同意權(quán)的嚴重違背；院方開展“骨髓十細胞體外培養(yǎng)”的人體實驗，應(yīng)該說是為了促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的進一步發(fā)展，為了最大限度的服務(wù)于人類的身心健康，這是值得肯定的；但是在實驗過程中應(yīng)該嚴格遵循人體實驗的道德原則，把受試者的利益放在首位，不能用欺騙乃至于是偷的辦法來解決實驗的骨髓問題，應(yīng)該說服、動員，征得患者的同意后才能抽取骨髓，否則就違背了實驗的道德原則和要求，是一種不道德的行為。(2) 林某及其家人的行為，是為了維護作為患者的合法權(quán)益，維護患者的“要求賠償權(quán)”，

36、屆于正當行為?；颊咴诰歪t(yī)過程中，享有法定的權(quán)利：基本醫(yī)療權(quán)、疾病認知權(quán)、知情同意權(quán)、保護隱私權(quán)等，其中要求賠償權(quán)是患者的一項基本權(quán)利。在此案例中，醫(yī)生在沒有告知林某及其家人的情況下，偷取了林某的骨髓若十，過錯在醫(yī)生，這是醫(yī)務(wù)人員侵犯了患者的知情同意權(quán)，并可能給患者帶來了某些不利于健康的影響，林某及其家人有權(quán)提出經(jīng)濟及其精神賠償?shù)囊?，并追究有關(guān)人員的責任，這是維護自己合法權(quán)益的表現(xiàn)，值得肯定。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)試題1評分標準、單項選擇題（每小題1分，共15分）123456789101112131415ABABCACABCADABC、多項選擇題（每小題2分，共10分）12345BEBCDABCABCAB

37、CDE三、判斷題（每小題1分，共10分）12345678910VVxxxxxxxV四、簡答題（每小題4分，共28分）1、什么是醫(yī)德的基本原則及其醫(yī)德基本原則的重要性。醫(yī)德的基本原則一一是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人之間、醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與集體、社會之間的關(guān)系所應(yīng)遵循的根本準則。（1分）（1）它是醫(yī)德體系的核心和統(tǒng)帥；（1分）（2）它是醫(yī)德評價的最高標準；（1分）（3）它是醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)的重要內(nèi)容。（1分）2、醫(yī)學(xué)人道主義的基本特征。（1）體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的揚善性：（1分）善的行醫(yī)動機；善的行醫(yī)情感；善的行醫(yī)行為。（1分）（2）展現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的奉獻性。（1分）（3）表現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的

38、廣泛性。（1分）3、醫(yī)生的權(quán)利。（1）診治患者的疾病權(quán)；（1分）（2）宣告患者的死亡權(quán)；（1分）（3）對患者的隔離權(quán)；（1分）（4）醫(yī)生的干涉權(quán)。（1分）4、最優(yōu)化治療的道德要求。（1）療效最佳；（1分）（2）損傷最?。唬?分）（3）癰苦最少；（1分）（4）耗費最低。（1分）5、責任制護理的特點。（1）護理目標的完整性；（1分）（2）護理責任的確定性；（1分）（3）護理范圍的全面性；（1分）（4）護理理論的科學(xué)性。（1分）6、醫(yī)學(xué)科研道德的意義。（1）它是獲取醫(yī)學(xué)科研成果的重要前提；（1分）（2）它是獲取醫(yī)學(xué)科研成果的精神力量；（1分）（3）它是協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)科研中各種關(guān)系的基本準則；（1分）（4）

39、它規(guī)范著醫(yī)學(xué)科研工作者的行為活動。（1分）7、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德境界的高低，主要取決于哪幾方面的因素？（1）醫(yī)務(wù)人員的世界觀和人生觀；（1分）（2）醫(yī)務(wù)人員的道德觀；（1分）（3）醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)觀；（1分）（4）醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)和知識水平。（1分）五、論述題（每題11分，共22分）1、論人體實驗的道德原則。（1）醫(yī)學(xué)的目的性原則；（1.5分）人體實驗要有明確的目的性，經(jīng)嚴格審查確認是出于醫(yī)學(xué)目的。人體實驗必須是為了進一步了解有關(guān)健康和疾病方面的問題，探求疾病的病因和機制；為了提高診治水平和診療技術(shù)，有利于病人，有利于人類生存環(huán)境的改善；有利于提高、改善人體的健康，使人類有效地戰(zhàn)勝疾??；同時，也是為

40、了更好地促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。圍繞這個目的進行的醫(yī)學(xué)科學(xué)的人體實驗是合乎道德的，若違背了此目的則是不道德的。（1分）（2）知情同意原則；（1.5分）從道德的角度看，人體實驗應(yīng)該在受試者之情統(tǒng)一、自愿和沒有任何外界壓力的情況下進行。實驗者必須為受試者提供充分知情的所有條件，要把試驗的目的、過程、方法、意向、預(yù)期效果，可能出現(xiàn)的后果及其危險，以及實驗者將會采取的醫(yī)療保護措施和手段等，一一如實地交待給受試者，獲得受試者的自愿同意后方可進行。（1分）（3）維護受試者利益原則；（1.5分）人體實驗必須嚴肅對待，實驗必須是站在維護受試者利益的立場上，即受試者的利益高于一切。因此，人體實驗必須首先以動物實驗為前提；在實驗全過程中必須準備充分的安全措施；實驗必須在有關(guān)專家、具有一定醫(yī)學(xué)科研水平和豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生共同參與或指導(dǎo)下進行。（1分）（4）科學(xué)規(guī)范原則。（1.5分）人體實驗之前必須進行科學(xué)和周密的設(shè)計，為了維護受試者的利益，必須嚴格按照和遵循儀器實驗一一動物實驗一一臨床病人實驗一一臨床普及應(yīng)用的途徑，不能越過儀器實驗和動物實驗直接進行人體實驗，必須從動物實驗中獲得充分的科學(xué)依據(jù)，如某一種藥物和醫(yī)療方法卻是對動物的機體無蠹無害，才能推向人體實驗