華西醫(yī)院八大精細化管理系統(tǒng)資料講解

1、華西醫(yī)院八大精細化管理系統(tǒng)公立醫(yī)院是否需要精細化管理？四川大學華西醫(yī)院（以下簡稱：華西醫(yī)院）院長李為民給出的答案是"必須"<在外界看來，華西醫(yī)院是一艘名副其實的醫(yī)療航母，關于這所醫(yī)院的傳奇一直在不停地上演。當醫(yī)院和中國醫(yī)改行進到當下水平，華西醫(yī)院的行進方向也備受關注。李為民和全體華西醫(yī)院員工定下了"一個中心、兩個抓手、三項改革、四個工程、五大計劃”的戰(zhàn)略規(guī)劃。具體來說，是以學科卓越發(fā)展為一個中心；以干部隊伍和人才隊伍為兩個抓手；以人事制度、教育教學、科研管理為三項改革點；以學科卓越發(fā)展1?3?5工程、醫(yī)療質效改進工程、臨床創(chuàng)新平臺建設工程、供應醫(yī)療聯(lián)盟推進工

2、程為四大工程；以依法行醫(yī)依法執(zhí)業(yè)行動計劃、患者就醫(yī)體驗提升計劃、醫(yī)療新增長點挖掘計劃、信息化提升服務于管理計劃、高端國際化發(fā)展計劃為五大計劃。公立醫(yī)院為何需要精細化管理？管理學定義稱，精細化管理是通過規(guī)則的系統(tǒng)化和細化，運用程序化、標準化、數(shù)據(jù)化和信息化手段，使組織各單元精確、高效、協(xié)同、持續(xù)運行。李為民認為，隨著醫(yī)改的推進和醫(yī)院自身發(fā)展的需求，精細化管理成為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。一方面，財政撥款難以滿足醫(yī)院運營成本需求（財政撥款僅占人力資源成本的10%左右）；另一方面，醫(yī)保報銷費用難以覆蓋醫(yī)院全部花銷。李為民舉例稱，良性前列腺增生單病種定額是11330元，而平均每例手術成本需13562.

3、59元，平均每例手術需要自費2000多元。其中，材料費（約占24%）、藥費等需要醫(yī)院"自己掏錢去買。"醫(yī)療質雖是否需要精細化管理？李為民認為，用死亡率作為評價指標容易導致出現(xiàn)假象，建議使用圍手術期死亡率作為評價指標。華西醫(yī)院通過分析這一指標發(fā)現(xiàn)，2011年，全國25家三甲醫(yī)院的平均死亡率是1.1,而華西醫(yī)院的死亡率是2.6。由此得出結論，華西醫(yī)院需要在醫(yī)療質雖方面進行精細化管理，以減少圍手術期患者死亡數(shù)雖。華西醫(yī)院如何進行精細化管理？華西醫(yī)院精細化管理包括目標管理精細化、基礎管理精細化、資源配置精細化、成本管理精細化、后勤保障精細化、質雖管理精細化、績效管理精細化、職工關愛

4、精細化八個方面。李為民也為現(xiàn)場學員進行了分享：目標管理精細化目標管理精細化包括年度事業(yè)發(fā)展目標精細化與年度目標考核指標精細化。據(jù)李為民介紹，華西醫(yī)院每年須與四川大學簽訂目標責任書，科室與醫(yī)院簽訂目標責任書。年度事業(yè)發(fā)展雖化指標體系涵括學科建設、醫(yī)療、教學、科研、綜合管理五個維度，下設19個一級指標，60個二級指標。年度目標考核雖化指標包括醫(yī)療、教學、科研、綜合管理四個方面，力圖實現(xiàn)高標準、高質雖、高效率落實的目的。據(jù)悉，未來華西醫(yī)院雖化指標體系或將教學、科研與臨床結合起來，以更好地發(fā)揮一致性和導向性（一致性指教學、科研、臨床與發(fā)展目標的一致性；導向性指引導臨床科室應該做什么）?；A管理精細化實

5、現(xiàn)基礎管理精細化，李為民認為可以借助信息手段作為支撐，將信息系統(tǒng)與資源計劃有機整合。同時將基礎管理落實到每一環(huán)節(jié)中。例如，針對醫(yī)務人員不在崗問題，華西醫(yī)院制定了多環(huán)節(jié)的質雖控制。由醫(yī)院領導帶隊，分別進行夜間查崗。行政查崗由醫(yī)療院長負責；護理部由護士長進行夜間查訪.此外，華西醫(yī)院在提升患者就醫(yī)體驗方面進行精細化管理。李為民舉例稱，很多醫(yī)療糾紛不是由于醫(yī)生技術不足導致的，而恰恰是由于病歷書寫等細節(jié)性問題導致的。因此，對基礎管理中的每一環(huán)節(jié)進行精細化管理至關重要。資源配置精細化華西醫(yī)院從資源配置流程與標準、人力資源、崗位配置、設施設備、空間床位五個方面對資源配置進行精細化管理。具體舉措包括以&quo

6、t;六個全覆蓋、六大人才工程"為導向機制建設一流團隊；實施分層級崗位管理；構建醫(yī)療組長負責制的醫(yī)療模式；以崗位價值為依據(jù)實施分類績效分配等。成本管理精細化成本管理精細化主要體現(xiàn)在預算管理成本控制，成本核算及病種核算，藥品、材料的成本控制，醫(yī)院、科室、醫(yī)療組運營分析四方面。如華西醫(yī)院對醫(yī)療項目進行精細化分析發(fā)現(xiàn)，該院2788項醫(yī)療項目中有1126項處于虧損狀態(tài)。進一步分析發(fā)現(xiàn)，其中看察費、護理費、手術費等都處于虧損狀態(tài)?；谶@樣的結論，"我們就可以要求物價局進行調價?！崩顬槊裾f。后勤保障精細化在后勤保障方面，華西醫(yī)院從能耗監(jiān)測平臺建設、工程管理、采購分擔制度、高值耗材溯源管理、建立巡檢機制與維修首問責任制、建立一鍵式報警機制等方面著手?！蓖ㄟ^對后勤保障進行精細化管理，華西醫(yī)院的業(yè)務雖不斷增加，能耗不斷減少。"李為民介紹道。質雖管理精細化質n管理精細化主要體現(xiàn)在流程管理精細化、醫(yī)療質n管理精細化、病種管理精細化、醫(yī)療技術管理精細化、醫(yī)療安全管理精細化五個方面。華西醫(yī)院質雖管理注重實施分級授權，對醫(yī)療組長、住院總醫(yī)師、住院