血液系統(tǒng)疾病試題

1、WORD格式整理血液系統(tǒng)疾病一、單項選擇題：1、在哪種血液病史發(fā)生骨髓變性改變BA B12缺乏性貧血B、自身免疫性溶血性貧血C球細(xì)胞性貧血D、酶缺少性溶血性貧血2、除下列哪種疾病外，血清鐵均下降DA、妊娠性貧血B、慢性腎內(nèi)能不全C缺鐵性貧血D 、慢性萎縮性胃炎3、出生后，人的主要造血內(nèi)器官是DA、肝B 、脾 C 、淋巴結(jié) D 、骨髓4、血液病的診斷中最有價值的是CA 病史 B 、體檢 C 、實驗室檢查D 、X線檢查5、關(guān)于貧血的診斷，最重要的是CA貧血的類型B、貧血的程度C貧血的病因D 、貧血的表現(xiàn)6、網(wǎng)紅增多的貧血是BA、缺鐵性貧血B 、溶血性貧血C再生障礙性貧血D 、貧血的表現(xiàn)7、網(wǎng)紅減少

2、的貧血常見于CA、缺鐵性貧血B 、溶血性貧血C再生障礙性貧血D 、巨幼性貧血8、貧血的治療首要原則是AA、病因治療B 、對癥處理C 、輸血 D、脾切除9、最常見的貧血是AA、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C溶血性貧血D、巨幼性貧血10、再障的臨床表現(xiàn)中不出現(xiàn)BA、貧血B 、淋巴結(jié)腫大C 、出血 D 、感染11、慢性再障的治療藥物常用BA、雄激素B 、免疫抑制劑專業(yè)技術(shù)參考資料C造血細(xì)胞因子D 、脾切除術(shù)12、對球形紅細(xì)胞增多癥的治療效果最好的是DA、去除病因B 、藥物治療C 、輸血 D 、脾切除術(shù)13、對于自身免疫性溶血性貧血常用的治療是BA、去除病因B 、激素 C 、輸血 D 、脾切除14、陣

3、發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿特異性血清學(xué)檢查主要依據(jù)是AA酸溶血試驗B、蔗糖試驗C熱溶血試驗D、Coombs試驗15、抗生素中常引起白細(xì)胞減少的是BA 慶大霉素B 、氯霉素 C 、青霉素 G D、SM2co16、慢粒白血病首選藥物是AA羥基月尿B、馬利蘭C 、靛玉紅 D 、干擾素17、慢淋白血病最常用藥物是AA、苯丁酸氮算B 、羥基月尿 C 、馬利蘭 D 、干擾素18、過敏性紫瘢最嚴(yán)重的類型是DA、單純型 B 、腹型 C 、關(guān)節(jié)型 D 、腎型19、急性血小板減少性紫瘢血小板常少于AA 20X 109/L B 、30X 109/LC、50X 109/LD 、100X 109/L20、慢性血水板減少性紫瘢

4、血小板常少于CA 20X 109/L B 、30X 109/LC、50X 109/LD 、100X 109/L、填空題:1、根據(jù)紅細(xì)胞平均體積(MCV)及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC將貧血分為三類：大細(xì)胞性、小細(xì)胞低色素性、正常細(xì)胞性 。缺鐵性貧血屬小細(xì)胞低色素性2、貧血是指外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)低于正常標(biāo)準(zhǔn)， 其中以血紅蛋白降低最為重要。3、造成缺鐵性貧血的原因可分為：吸收障礙、丟失過多。4、鐵劑的補(bǔ)充以口服制劑為首選，網(wǎng)織紅細(xì)胞于服用后逐漸上升，_5-10天_天左右達(dá)高峰。血紅蛋白于 2周后應(yīng)該上升，_2_月后可恢復(fù)正常。5、鐵劑的補(bǔ)充以口服制劑為首選，在血紅蛋白完全

5、正常后，仍需補(bǔ)充鐵劑_4-6_月，或待血清鐵蛋白50(ig/L后再停藥。6、再生障礙性貧血是一組由于化學(xué)物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干細(xì)胞損傷，外周全血細(xì)胞減少為特征的疾病。臨床上常表現(xiàn)為較嚴(yán)重的貧血、出血、感染。7、再生障礙性貧血根據(jù)發(fā)生的急緩、貧血的嚴(yán)重程度可分為急性、慢性8、外周血白細(xì)胞計數(shù)低于4.0 X109/L_時稱為白細(xì)胞減少。當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對數(shù)低于_1.5X109/L_時稱為粒細(xì)胞減少癥；低于 _ 0.5 X 109/L時稱為粒細(xì)胞缺乏癥。9、成人急性白血病中以急非淋 最為多見，兒童急性白血病則以急淋 較為多見。10、根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程，

6、白血病可分為急性 和 慢性 兩大類。11、急性白血病可分為急淋和急非淋兩大類。上述兩類又可分成多種亞型。12、急性白血病的化療，全國白血病學(xué)術(shù)討論會建議完全緩解后應(yīng)實施鞏固強(qiáng)化_6_個療程。13、急淋白血病的誘導(dǎo)緩解治療，常用長春新堿加強(qiáng)的松(VP)方案。14、急非淋白血病的誘導(dǎo)緩解治療，目前常用標(biāo)準(zhǔn)的誘導(dǎo)緩解方案是_DA(柔紅霉素+阿霉素)_方案，緩解率可達(dá) 85%15、組織病理學(xué)上淋巴瘤分為霍杰金 和 非霍杰金 兩大類。16、特發(fā)性血小板減少性紫瘢的首選藥物為糖皮質(zhì)激素。17、檢查缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)是鐵蛋白。18、臨床上主要依靠骨髓象來診斷急性白血病。19、一般認(rèn)為在平原地區(qū)成年男性H

7、B低于20g/L_、RBC低于_4.5x10 12/L、HCT（紅細(xì)胞比積）低于 _0.42,可診斷為貧血。20、大細(xì)胞性貧血紅細(xì)胞平均體積 （MCV_>100_及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度 （MCHC_>35%_21、正常細(xì)胞性貧血 MCV 80-100/MCHC_32-35%_22、小細(xì)胞低色素性貧血 MCV <80及MCHC <32%_23、缺鐵性貧血補(bǔ)鐵首選口服鐵劑，目前常用的有硫酸亞鐵 和 右旋糖昔鐵。24、巨幼細(xì)胞性貧血主要是缺乏 葉酸_、_B12 引起的貧血。25、急性血小板減少性紫瘢好發(fā)于兒童 ，常有上呼吸道感染史。26、慢性血小板減少性紫瘢好發(fā)于青年女性

8、。27、血小板減少性紫瘢血小板改變急性型常少于_20 X 109/L ，慢性型少于_50X 109/L _28、血小板減少性紫瘢的治療首選糖皮質(zhì)激素。29、血友病A是_皿因子一缺乏或減少，血友病 B是 IX因子 缺乏或減少。30、Plummer-Vinson綜合征是缺鐵性吞咽困難 。三、簡答題：1、再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)及分型。主要臨床表現(xiàn)：貧血，感染、發(fā)熱，出血分型：重型再障（SAA ,非重型再障（NSAA ;急性，慢性2、簡述急性白血病血象、骨髓象特點及診斷依據(jù)。血象：三低：HbJ、RBQ、PLTJ; 一高：WBC ,可見較多幼稚細(xì)胞。（當(dāng) WBQE常時，可見到少量白血病細(xì)胞，WBQ

9、時，可以見不到白血病細(xì)胞）骨髓象：大多數(shù) AL的骨髓有核細(xì)胞增生明顯或極度活躍，以原始和幼稚細(xì)胞為主，但也有 低增生性白血病。診斷依據(jù)：法美英協(xié)作組診斷標(biāo)準(zhǔn)（FAB標(biāo)準(zhǔn)）骨髓原始粒細(xì)胞（I型+ II型），原單（淋）+幼單（淋）30%世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)（ WH前準(zhǔn)）血或骨髓原始粒細(xì)胞 （I型+ II型），原單（淋）+幼單（淋）20% 3、如何診斷慢性粒細(xì)胞白血病。外周血白細(xì)胞計數(shù)持續(xù)性進(jìn)行性增高， 分類中以中幼粒細(xì)胞以下階段較成熟的細(xì)胞為主，脾臟明顯腫大或巨脾。90%以上的患者在受累的細(xì)胞系中可找到 Ph染色體和BCR/ABL融合基 因。4、簡述淋巴瘤的臨床表現(xiàn)。淋巴結(jié)腫大（無痛性頸部和鎖骨上

10、淋巴結(jié)腫大常為首發(fā)癥狀）鄰近器官壓迫：如縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫上腔靜脈時，引起上腔靜脈壓迫綜合征， 壓迫食管和氣管可引起吞咽困難和呼吸困難全身癥狀：發(fā)熱、盜汗、體重減輕、皮膚瘙癢和乏力5、簡述特發(fā)性血小板減少性紫瘢的臨床表現(xiàn)及診斷？臨床表現(xiàn)：急性型：兒童多見，多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀，起病急；出血明顯，不僅皮 膚黏膜出血，還有內(nèi)臟出血，如消化道、顱內(nèi)出血慢性型：多見青年女性，起病隱伏，無前驅(qū)癥狀；皮膚黏膜出血輕而局限， 月經(jīng)過多較常見， 嚴(yán)重內(nèi)臟出血少見。可見失血性貧血，感染可加重病情。診斷要點：出血；血小板減少；脾不大或輕度腫大；潑尼松治療有效；脾切除有效；PAIg+;PAC3+血小板生存時間

11、縮短。四、病例分析:病例1 .患者女，41歲，職工。頭暈、心悸近 8月，暈厥1次而入院?；颊邚慕衲?2月份起 每乘公共汽車，登梯時覺頭暈、乏力、心悸等癥狀出現(xiàn)，且較重，本次因發(fā)生暈厥被送往醫(yī) 院急診，收治入院。平素月經(jīng)量多，每次常需平臥床 23日，無痛經(jīng)史。1998年5月經(jīng)胃鏡檢查確診為 胃 竇炎”。體檢：神清、精神可. T 37.1 °C, P76次/分，R 18次/分，BP 16/11 kPa,中度貧 血貌、檢查合作、皮膚粘膜無黃染、無皮疹及出血點。左頜下觸及一黃豆大小淋巴結(jié)、 質(zhì)軟, 活動可，無壓痛。頸軟、氣管正中，胸骨無壓痛、雙肺呼吸音清，未聞及干、濕羅音。心界不大，心率76

12、次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及柔和I級收縮期雜音，腹平軟，無壓痛及反跳 痛，肝脾助下未及，雙下肢無水腫.生理反射存在，病理反射未引出。輔助檢查：血液：血紅蛋白 72 g /L,紅細(xì)胞2.5 X 10 12/ L,白細(xì)胞5X 10 9/L。N0.70, L0.30 ; BPC130X 10 9/L。網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.02,紅細(xì)胞平均體積(MCV)67 fl ,紅細(xì)胞 平均血紅蛋白量(MCH)17 pg ,血清鐵 5.5科mol/L ,總鐵結(jié)合力 100科mol/L ,血清鐵蛋白 2 科 g/L。大便：鏡檢無異常，大便潛血檢查陰性。尿液檢查：尿蛋白陰性，白細(xì)胞 0 1 /高倍視野。X線檢查：心肺無特殊發(fā)

13、現(xiàn)。請解答：(1) .該患者的診斷，其依據(jù)是什么？(2) .治療原則。(3) .大約多長時間Hb開始上升？ Hb恢復(fù)正常需多長時間？病例2.李X,男T28歲，個體做鞋工5年。主訴：無力，反復(fù)鼻出血 2年，加重1周?，F(xiàn)病史：兩年來經(jīng)常出現(xiàn)無力，反復(fù)鼻出血，牙齦出血，雙下肢散在瘀點，服中藥及抗貧血藥治療無效。半月前感冒，體溫38. 2C,頭痛、咽痛、咳嗽，感冒沖劑及琥乙紅霉素（利君沙）3天，體溫下降，癥狀消失。近一周無力、出血癥狀加重，來醫(yī)院就診，以全血細(xì)胞減少收入院。病來無黑糞，無深色尿及血尿。既往史：健康，無肝炎病史，近 5年有苯接觸史。體格檢查：體溫 36. 6C,脈搏100次/分，呼吸24

14、次/分，血壓120/80mmHg中 度貧血貌，結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)不大，雙扁桃體 I度腫大。胸骨無壓痛，雙 肺呼吸音正常，心率100次/分，律齊。心尖區(qū)可聞及 2/6級收縮期雜音。腹軟，肝、脾肋 下未觸及，雙下肢散在瘀點。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC2.4 X 109/L, N 0.20 , L 0.80 , Hb 80g/L, PLT21 X 10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01 ,尿常規(guī)正常，糞隱血陰性；出血時間12分鐘（DUke方法），束臂試驗陽性。骨髓檢查：骨髓有核細(xì)胞增生減低， 無核紅細(xì)胞：有核細(xì)胞為160: 1。粒細(xì)胞系統(tǒng)（G）占24%,紅細(xì)胞系統(tǒng)（E）占16%, G: E= 1

15、.5 : 1。粒細(xì)胞系統(tǒng)增生減低，各階段細(xì)胞比值偏低，形態(tài)大致正常；紅細(xì)胞系統(tǒng)增生減低， 以中，晚幼紅細(xì)胞增生為主， 形態(tài)大致正常，淋巴細(xì)胞比值占50%,形態(tài)正常，一張骨髓涂片見巨核細(xì)胞2只，易見網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、組織嗜堿性細(xì)胞等非造血細(xì)胞。末梢血分類計數(shù)淋巴細(xì)胞占60%,血小板罕見，成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常。NAP積分3 60分。骨髓活檢：造血組織占 30 %,脂肪組織明顯增加，骨髓間質(zhì)水腫、血竇充血及血竇內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，網(wǎng)織纖維較少。巨核系統(tǒng)明顯減少；非造血細(xì)胞如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等增多。腹部彩超：肝、脾不大，腹腔淋巴結(jié)未見腫大。胸片：心、肺未見異常所見。問題1:分析全血細(xì)胞減少常見于哪些

16、疾??？（給出名稱）問題2:該患者診斷是什么??？該病國內(nèi)如何分類？問題3:應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別？問題4:如何治療？問題5:該患者可能的病因？病例3.女性，38歲。肛周疼痛3天，發(fā)熱1天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)肛門周圍疼痛，逐漸加重，自行清洗肛門局部，效果不佳。1天前發(fā)熱，體溫38.8C,無畏寒、咳嗽、咳痰，無尿頻、尿急、尿痛，無腹痛、腹瀉。為明確診斷來診。體檢：體溫 38.4C,脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓17.3/9.3Kpa(130/70mmHg)。 輕度貧血外貌，皮膚粘膜無瘀點及瘀斑，雙頜下、雙頸部、左腋窩、雙腹股溝處可觸及多個 淋巴結(jié)，直徑最小者 0.5cm,最大者1.2cm,質(zhì)稍硬，活動良好，無觸痛，口腔內(nèi)無潰瘍及 血泡。咽部無充血，扁桃體無腫大。胸骨下段壓痛陽性，心肺未見異常。腹平軟，肝肋下 2.5cm,脾肋下1.0cm,質(zhì)軟，無觸痛。肛門右側(cè)有一直徑約2.5cm的紅腫區(qū)，表面溫度高，有觸痛，未捫及波動感。血常規(guī)：WBC52X 109/L, N0.18,