跟腱斷裂的康復(fù)訓(xùn)練過程

1、跟腱斷裂的康復(fù)訓(xùn)練過程針對還在石膏期階段的朋友:1長石膏+短石膏情況下:還在長石膏期的康復(fù)訓(xùn)練以動腳趾為主（動腳趾從手術(shù)后第二天即可開始），輔以大腿的抬起訓(xùn)練（傷者靠自己主動發(fā)力抬不動大腿時，可以以手為輔助或者請身邊人幫助），這兩個鍛煉的主要目的是減輕腳部的粘連以及防止大腿肌肉的萎縮。換掉長石膏，進入短石膏期以后，康復(fù)訓(xùn)練仍然以動腳趾為主，這時應(yīng)加入膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，（長石膏期剛結(jié)束的朋友可以先熱敷然后再做動作），臀肌和大腿肌肉的靜力伸縮鍛煉；到短石膏階段的后期，可加入仰臥位空蹬自行車練習（如圖1）,坐位膝關(guān)節(jié)向上抬起練習，坐位膝關(guān)節(jié)作用下小腿直伸練習，這些都是起鍛煉大腿肌肉作用的。圖1仰臥位

2、空蹬自行車練習2短石膏情況下：自始至終都是短石膏的朋友，三周內(nèi)以動腳趾為主，膝關(guān)節(jié)少做運動，（這是因為三周為跟腱瘢痕組織的填充期，膝關(guān)節(jié)大幅度的動作會拉伸到跟腱，令跟腱難以長得牢固）；三周過后，增加1中的動作。3支具條件下：這個部分將由使用支具的傷友補充，在此不做介紹石膏拆除，大家的康復(fù)期不是結(jié)束了，而是剛剛開始燙腳滾瓶子練習：燙腳是拆除石膏以后居首位的練習，方法：可以用一水桶，灌以38-42攝氏度的溫熱水。它的作用是加速足底和跟腱處的血液循環(huán)，有利于傷處的康復(fù)（血痂未掉和手術(shù)創(chuàng)口沒長好的朋友應(yīng)謹慎，實在想做這個，就在腳背和小腿前部兩側(cè)進行熱敷，注意，水不能碰及手術(shù)創(chuàng)口)。滾瓶子應(yīng)該是和燙腳同

3、時開始的練習，方法：找到一礦泉水瓶，灌滿42度左右溫熱水，放于地面，腳放置在上面，在全腳掌方位內(nèi)來回滾動。滾瓶子的進展順序是這樣的：最初坐位滾-然后是坐位的踩滾-然后是站立著滾最后是站立位踩滾。這個鍛煉是為了令大家足底逐步適應(yīng)觸地感，也有一):足底由點地受力開始，逐漸部分松解足底粘連的功用。見圖2。前后用力驅(qū)使其謙動圖2滾瓶子練習高跟站立在燙腳滾瓶子進行七到十天以后，大家的背伸角度都會有所提高了，可以嘗試穿高跟的站立了。高跟可自制，可購買，這個因人而異，不做贅述。高跟站立的過程是：由最初的好腳負重、傷腳輕輕著地-慢慢過渡為雙腳的平衡負重-再將重心慢慢移向傷腳、傷腳多于好腳負重-最后的目標是好腳

4、的懸空、傷腳的單腳承重。這是一個緩慢的過程，大家需謹記：欲速則不達,安全第一。墊跟高度示意圖和硅膠增高鞋墊高跟行走在雙拐的輔助下，在背伸角度允許的前提下，這個時候可以嘗試穿高跟條件下的行走。這個時期由于背伸角度小的原因，行走的步幅要小。關(guān)鍵是安全。拐杖的使用順序應(yīng)該為：雙腋杖-單腋杖-雙肘杖-單肘杖-手杖。這個過程是調(diào)節(jié)上肢不同的發(fā)力部位，由腋下發(fā)力轉(zhuǎn)換為肘部發(fā)力最后是手部發(fā)圖3拐杖到手杖的進程圖背伸角度練習和腳踝靈活性練習從拆除石膏的第一天，大家就應(yīng)該進行這方面的練習了背伸角度練習的同時輔以腳踝靈活性練習，這樣既能起到康復(fù)的目的，又能保證大家動作的安全。踝泵：踝泵包括跖屈和背伸。背伸是指足趾

5、盡力回勾，就是腳用力回鉤到極限位置；跖屈是指前足盡力下踩的動作，就是腳用力下踩到極限位置。見圖4圖4背伸和跖屈（圖中背屈動作即是我們所說的背伸）足環(huán)轉(zhuǎn)和內(nèi)外翻足環(huán)轉(zhuǎn)：以小腿為旋轉(zhuǎn)軸，全幅旋轉(zhuǎn)整個腳掌。內(nèi)外翻：以腳掌中心線為旋轉(zhuǎn)軸，腳掌左半部分和右側(cè)部分沿此軸旋轉(zhuǎn)。圖5中所示下排從左至右分別為內(nèi)外翻、足環(huán)轉(zhuǎn)和踝泵的動作幅度。圖5足踝關(guān)節(jié)活動范圍提踵提踵為足尖負重，足跟高抬，用以訓(xùn)練小腿后群肌力量。這個動作也是提起后要堅持6秒，但是不要提的過高，以不超過5厘米為宜。提踵分為坐姿提踵（如圖6）和站姿提踵（如圖7）o站姿提踵又分為雙腿站姿提踵（如圖7）和單腿站姿提踵（如圖8）o下篇大家康復(fù)的主要內(nèi)容為

6、：背伸角度恢復(fù)練習，踝關(guān)節(jié)靈活性恢復(fù)練習，平衡能力恢復(fù)練習，肌力恢復(fù)練習，步態(tài)練習和按摩。這幾個練習在大家的康復(fù)練習中可以說是同步的，但又是隨著康復(fù)的不斷進步在逐漸變化的。下面，看一下大家各種練習的進步過程：一康復(fù)早期（拆石膏一一背伸角度95度）的主力練習動作：拆除石膏以后，背伸角度的鍛煉就算開始了。這個時期包含有剛拆石膏前兩周這個二次危險時間窗，大家要特別注意。燙腳滾瓶子最初的燙腳就是背伸角度恢復(fù)練習的前奏。而滾瓶子的力度從輕到重，姿勢從坐到站的過渡，就是提高背伸角度的方法之一了。從去掉石膏一直到背伸角度達到95度，滾瓶子都可以起到作用。從95度到115度的過程里，滾瓶子就起不到什么作用了。

7、所以大家可以根據(jù)自己角度進步的具體程度，安排滾瓶子的時間。彈力繩練習這個練習適用于背伸角度達到90度以后。如圖9,圖10所示圖10弓步（由高位到低位）0如圖11,圖12所示。11圖12靜力前屈重心在傷腳，傷腳微微前屈，健側(cè)腿伸直。最初也是扶著東西做，慢慢脫離開獨立做。如圖13所示。圖13坐姿提踵坐姿提踵的力度是慢慢增加的。力度增加的過程為：由上肢直立，雙手垂下-到雙手根據(jù)本體感覺按住膝蓋-再到坐姿身體前傾，重心慢慢過渡到雙腳。如圖6所示。二康復(fù)中期（背伸角度95度一一105度）的主力練習動作這個時期隨著鍛煉的深入，背伸角度的提高，步態(tài)練習就變得迫切起來了。步態(tài)練習里面包含著肌力練習和平衡練習。

8、一字步練習一字步練習分為一字步站立和一字步走路。如圖14所示。其作用主要為練習平衡能力。一字步站立的動作要領(lǐng)：傷腳在后，頂住好腳的腳后跟，兩腳呈一字形站立。訓(xùn)練要求：最后可以達到上身不動，站立5分鐘左右。一字步走路就是俗稱的走貓步。這是背伸角度變大以后需要練習的。動作要領(lǐng)：兩腳走直線，盡量使身體左右對稱前行，盡最大可能調(diào)整步態(tài)。圖14單腿站立練習練習平衡能力的又一個主力動作。如圖15,圖16所示。動作要領(lǐng)及最終要求：傷腳單腿著地，上身不動，站立5分鐘左右。最初，由于傷腳肌力不足，平衡不能保障，那么可以將雙手伸平以保持身體平衡，隨之鍛煉的深入，慢慢將雙手收回卡于腰間。圖15圖16交叉步練習這是平

9、衡練習的一種步法。如圖17所示。動作要領(lǐng)：最初為站立，重心在雙腳之間來回過渡，慢慢著變?yōu)榻徊娌叫凶?。最終要求：上身不動，盡量保持動作的平穩(wěn)過渡。圖17下蹲練習這個時期練習背伸角度的一種鍛煉方式。如圖18,圖19,圖20所示。動作要領(lǐng)和注意事項：（最初為扶固定物體的，最后慢慢過渡為獨立的）身體緩慢下蹲，不可產(chǎn)生跟腱處的抻拉感，以本體感覺為準。19雙足站姿提踵這是鍛煉小腿肌肉群的主力動作。如圖21,圖22所示動作要領(lǐng)及要求：站姿，雙腳同時腳后腳跟抬起。最初傷腳承重能力不足，則重心多半放在好腳上，慢慢過渡到傷腳，以本體感覺不疼不抻為準。最初只能達到抬起就放下，應(yīng)慢慢鍛煉為抬起六秒左右再放下，這樣才是

10、一次完整的站姿雙腿提踵。圖21圖22平衡板練習這個時期練習足內(nèi)肌和平衡能力的主力動作。如圖23,圖24,圖25所示。動作要領(lǐng)：直立于平衡板上，最初為不停搖晃，慢慢過渡為能穩(wěn)定站立在上面不發(fā)生大的搖晃。23這個時期有條件的話,26,圖27所示。圖24圖圖25可以進行泳池邊的踏水練習。但一定要注意安全。如圖圖26圖27三康復(fù)后期（背伸角度105度一一115度）的主力練習動作這個時期是康復(fù)的后期了，應(yīng)在注意提高背伸角度的同時，提高大腿和小腿肌力的鍛煉，身體平衡的鍛煉更要跟上，步態(tài)應(yīng)慢慢調(diào)整為正常步態(tài)。單腿站姿提踵這個動作不能說是這個時期的主力動作，而應(yīng)該說成是通過鍛煉慢慢要達到的要求動作更加準確。如圖28,圖29所示。這個動作的最大要求就是安全，以本體感覺為準。由最初的扶固定物體提踵到慢慢獨立開提踵。這個動作是通過慢慢的鍛煉水到這個時期達不到傷腿的單腿站姿提踵是正常的,渠成的，不要刻意追求達到它，欲速則不達。圖2829（扶固定物體）深蹲跟腱延展性的主力練習動作。如圖30,圖31所示。要求：安全第一，以本體感覺為準。不要強求全部蹲下。以跟腱周圍不抻不疼為準。30圖31蹦床練習跳躍的準備練習。如不能找到蹦床，可由圖32中的練習替代。跛曲反射練習二手扶在窗臺上，雙磨跳起，以手控制