重大手術(shù)包括急診情況下報告審批制度與流程

1、寧津縣人民醫(yī)院重大手術(shù)（包括急診情況下）報告審批制度及流程為降低手術(shù)風(fēng)險，保證醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定，重大手術(shù)必須實行審批制度。重大手術(shù)是指技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)，包括重大、疑難、復(fù)雜、致殘手術(shù)以及新開展的手術(shù)、資格準(zhǔn)入手術(shù)、高風(fēng)險手術(shù)、科研手術(shù)、外賓和省、市級領(lǐng)導(dǎo)手術(shù)以及其他特殊手術(shù)，這類手術(shù)均應(yīng)采取慎重態(tài)度，填寫“重大手術(shù)審批報告單”。具體流程如下：一、依據(jù)我院手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度要求，所有重大手術(shù)，必須由科主任組織全科進行術(shù)前討論。此類手術(shù)的術(shù)前討論，由科主任主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護士長及有關(guān)人員參加，必要時醫(yī)務(wù)科派人參加。二、討論內(nèi)容包括：分析病情、

2、明確診斷、制定治療方案及手術(shù)方案等，充分評估手術(shù)中可能發(fā)生的情況，并擬定出具體的搶救措施。討論內(nèi)容由負責(zé)醫(yī)師記入病歷，并由上級醫(yī)師審閱簽字。三、填寫完整“重大手術(shù)審批報告單”，科主任審批簽字后報醫(yī)務(wù)科審核。四、醫(yī)務(wù)科科長有資格審核“重大手術(shù)審批報告單”。批準(zhǔn)簽字前必須認真審閱病歷，包括：住院記錄、術(shù)前討論、手術(shù)同意書、麻醉同意書及術(shù)前小結(jié)。對患者病情、診斷、科室討論結(jié)果做全面了解后，方可在“報告”相應(yīng)欄簽字。醫(yī)務(wù)科審核后，再由分管院長或院長審批，審簽同意后方可進行手術(shù)。五、屬于新技術(shù)的病例，須執(zhí)行新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入管理制度。寧津縣人民醫(yī)院重大手術(shù)或急診手術(shù)報告審批管理制度與流程根據(jù)醫(yī)院核心制度

3、要求，對于重大手術(shù)或急診手術(shù)報告審批管理制度的內(nèi)容，已經(jīng)在醫(yī)療質(zhì)量管理部編制的醫(yī)療核心制度中“重大手術(shù)請示報告與審批制度”執(zhí)行?，F(xiàn)就審批流程通知如下，請各科室遵照執(zhí)行。一、疑難或重大手術(shù)-完善檢查-病情評估-相關(guān)科室會診-申報醫(yī)務(wù)科-分管院長審批。二、急診手術(shù)病人-完善必須檢查-病情評估-相關(guān)科室會診-申報醫(yī)務(wù)科-分管院長審批。手術(shù)報批目錄1、去功能手術(shù)。2、新開展的手術(shù)。3、重大或急診搶救手術(shù)。4、再次手術(shù)。5、器官摘除術(shù)，如腎切除。附件:寧津縣人民醫(yī)院重大手術(shù)審批報告單科室住院號姓名性別年齡單位職業(yè)科別床號診斷及其依據(jù)手術(shù)前病房（全科）討論意見擬實行何種手術(shù)手術(shù)前準(zhǔn)備情況，書中可能出現(xiàn)的問題及預(yù)防措施住院醫(yī)師科主任意見簽字醫(yī)務(wù)科