工程科技檢查評定表匯總

1、檢查、記錄表路基、構(gòu)造物、路面施工增加水準點測量報表檢-01合同號：承包人：共頁第頁測量范圍或樁號日期施工水準點BM引用設(shè)計時路線水準點BML(km)或n(個)容(mm)測(mm)水準儀型號水準尺說明編號位置高程編號位置高程1. L及n為BM、BM間的測量距離或測站數(shù)2. 容為容許閉合差或附合差測為實測的閉合差或附合差測量計算復核承包人自檢意見及簽名年月日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年月日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路基、構(gòu)造物、路面高程測量表檢-02合同號：承包人：共頁第頁測量范圍或樁號測量點水準尺讀數(shù)(m)儀器高（m）測量高程（m）設(shè)計高程（m）高差（mm）前視中視后視測量

2、計算復核承包人自檢意見及簽名年月日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年月日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路基、路面中線平面位置檢測表檢-03合同號：承包人：共頁第頁測量范圍或樁號樁號XY允許偏差備注設(shè)計實際設(shè)計實際XY測量復核承包人自檢意見及簽名年月日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年月日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路基、構(gòu)造物、路面材料試驗委托單檢-05合同號：承包人：共頁第頁委托單位委托單編號取(制)樣日期送樣人取(制)樣日期年月日時試驗單位試樣說明收樣人收樣日期年月日委托經(jīng)手人姓名住址及電話試樣(件)名稱和規(guī)格試樣(件)編號試樣(件)數(shù)量、質(zhì)量或長度備注委托試驗項目：

3、注：此委托單由委托單位詳細填寫一式兩份，試驗單位、委托單位各執(zhí)一份。路基、路面寬度檢測表檢-06合同號：承包人：共頁第頁測量范圍樁號設(shè)計寬度（mm）允許偏差實測值（mm）備注左右左右實測點數(shù)/合格點數(shù)合格率檢測人工地主管承包人自檢意見及簽名年月日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年月日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 松鋪厚度檢查表 檢-07合同號：承包人：共頁第頁測量范圍或樁號規(guī)定厚度樁號實測值（cm）樁號實測值（cm）樁號實測值（cm）樁號實測值（cm）測量工地主管注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路基、路面分層壓實度檢驗簽證表檢-08合同號：承包人：共頁第頁試驗單位測

4、試層次讀數(shù)者檢測起訖樁號測試日期層次和離路床頂?shù)木嚯x填報者檢驗位置(樁號和距中線的距離)實測干密度(g/cm3)標準干密度(或修正密度)(g/cm3)壓實度(%)壓實度檢驗評定結(jié)果承包人自檢意見及簽名年月日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年月日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路基、路面分層壓實度檢驗匯總表 檢-09合同號： 承包人： 共 頁 第 頁檢查段落施工技術(shù)負責人填報者施工單位試驗單位填報日期地段樁號平均填挖高度(mm)實際分層數(shù)壓實度實測值（%）第 層第 層第 層第 層第 層第 層第 層第 層第 層第 層第 層第 層壓實度規(guī)定值（%）實測壓實代表值（%）合格率（%）承包人自檢意

5、見及簽名 年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名 年 月 日路基、路面橫坡度檢測表檢-10合同號：承包人：共頁第頁測量范圍或樁號樁號實測高程（mm）設(shè)計高程（mm）寬度（mm）橫坡度（%）左中右左中右左右實測值設(shè)計值偏差值測量計算復核承包人自檢意見及簽名年月日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年月日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路面平整度檢測表(連續(xù)平整度儀)檢11-1合同號： 承包人： 共 頁第 頁檢測單位工程部位測試規(guī)程檢測樁號檢 測 者檢測日期復 核 者序號車道i起訖樁號超車道行車道備注12345678910111213承包人自檢意見及簽名：年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名：年 月

6、 日監(jiān)督單位意見及簽名：年 月 日路基、路面平整度檢測表檢-11-2合同號：承包人：共頁第頁測量范圍或樁號測量點設(shè)計值標準偏差最大間隙實測值記錄測量工地主管承包人自檢意見及簽名年月日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年月日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路基邊坡坡 度檢測表檢-12合同號：承包人：共頁第頁測量范圍或樁號樁號左側(cè)（允許偏差：）右側(cè)（允許偏差：）備注設(shè)計值%實測值%偏差值%設(shè)計值%實測值%偏差值%合格率測量復核承包人自檢意見及簽名年月日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年月日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 路基、路面回彈彎沉檢測表檢-13合同號：承包人：共頁第頁試驗單

7、位測試層次讀數(shù)者起訖樁號記錄者測試車型計算者后軸重校核者輪胎氣壓測試日期氣溫測試位置左側(cè)（10-2mm）右側(cè)（10-2mm）路幅樁號初讀數(shù)終讀數(shù)回彈彎沉初讀數(shù)終讀數(shù)回彈彎沉承包人自檢意見及簽名年月日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年月日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 路基、路面回彈彎沉檢測結(jié)果報告 檢-14合同號： 承包人： 共 頁 第 頁施工單位結(jié)構(gòu)層名稱試驗單位工程項目施工技術(shù)負責人試驗者規(guī)范和規(guī)程報告者報告日期序號路段起訖樁號測點數(shù)測量彎沉平均值(0.01mm)標準差S(0.01mm)與保證率有關(guān)的系數(shù)Zn代表彎沉值Lr(0.01mm)設(shè)計彎沉值LR(0.01mm)彎沉特異值舍

8、棄表實測計算超出L()S的值處理意見承包人自檢意見及簽名 年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名 年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 路基壓實度（彎沉值）現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 檢-15承包單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果或檢驗偏差值質(zhì)量評定12345678910111213平均值代表值合格率(%) 水泥混凝土面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表檢-16合同號：承包人：共頁第頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1抗折強度（MPa）2板厚(mm)代表值極值3平

9、整度(mm)標準偏差最大間隙h4相鄰板、高差(mm)5縱、橫縫順直度(mm)6中線平面偏位(mm)7路面寬度(mm)8縱斷高程(mm)9橫坡(%)承包人自檢意見及簽名施工負責人：日期：監(jiān)理檢驗意見監(jiān)理工程師：日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 瀝青砼面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表檢-17合同號：承包人：共頁第頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1壓實度（%）2平整度(mm)標準偏差最大間隙h3彎沉值(0.01mm)4抗滑磨擦系數(shù)構(gòu)造深度5厚度(mm)代表值極值6中線平面偏位(mm)7縱斷高程(mm)8寬度(mm)有側(cè)石無側(cè)石9橫坡(%)

10、承包人自檢意見及簽名施工負責人：日期：監(jiān)理檢驗意見監(jiān)理工程師：日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 石灰粉煤灰碎石基層及底基層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表檢-18合同號：承包人：共頁第頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1壓實度(%)代表值極值2平整度(mm)3縱斷高程(mm)4寬度 (mm)5厚度(mm)代表值極值6橫坡(%)7強度(MPa)8整體性承包人自檢意見及簽名施工負責人：日期：監(jiān)理檢驗意見監(jiān)理工程師：日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 石灰土基層和底基層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表檢-19合同號：承包人：共頁第頁工程名稱施

11、工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1壓實度(%)代表值極值2平整度(mm)3縱斷高程(mm)4寬度 (mm)5厚度(mm)代表值極值6橫坡(%)7強度(MPa)承包人自檢意見及簽名施工負責人：日期：監(jiān)理檢驗意見監(jiān)理工程師：日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 級配碎(礫)石基層和底基層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表檢-20合同號：承包人：共頁第頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1壓實度(%)代表值極值2平整度(mm)3縱斷高程(mm)4寬度 (mm)5厚度(mm)代表值極值6橫坡(%)7強度(MPa)

12、承包人自檢意見及簽名施工負責人：日期：監(jiān)理檢驗意見監(jiān)理工程師：日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路槽現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表檢-21合同號：承包人：共頁第頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1縱斷高程(mm)左內(nèi)緣外緣右內(nèi)緣外緣2橫坡度(mm)左右3平整度(mm)左右4寬度(mm)左右承包人自檢意見及簽名施工負責人：日期：監(jiān)理檢驗意見監(jiān)理工程師：日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路緣石鋪設(shè)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表檢-22合同號：承包人：共頁第頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方

13、法1順直度(mm)2相鄰兩塊高差(mm)3相鄰兩塊縫寬(mm)4頂面高程(mm)承包人自檢意見及簽名施工負責人：日期：監(jiān)理檢驗意見監(jiān)理工程師：日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 路肩現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表檢-23合同號：承包人：共頁第頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1壓實度(%)2平整度(mm)土路肩硬路肩3橫坡(%)4寬度 (mm)承包人自檢意見及簽名施工負責人：日期：監(jiān)理檢驗意見監(jiān)理工程師：日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。模板、拱架及支架制作記錄表 檢-24合同號： 承包人： 共 頁 第 頁工程名稱施工

14、時間樁號及部位檢驗時間項次項 目允許偏差（mm）檢查結(jié)果木模制作1、模板的長度和寬度52、不刨光模板相鄰兩板表面高低差33、刨光模板相鄰兩板表面高低差14、平板模板表面最大的局部不平(2米直尺)刨光模板3不刨光模板55、拼合板中木板間的縫隙寬度26、拱架、支架尺寸57、榫槽嵌接緊密度2鋼模板制作1、外形尺寸長和寬0，-1肋高52、面板端偏斜0.53、連接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心與板面的間距0.3板端孔中心與板端的間距0，-0.5沿板長、寬方向的孔0.64、板面局部不平（用300mm長平尺檢查）1.05、板面和板側(cè)撓度1.0承包人自檢意見及簽名 年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名 年

15、 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫?；炷潦┕ぴ加涗洷?檢-25合同號： 承包人： 共 頁第 頁項目名稱單項工程名稱施工部位施工時間開始結(jié)束施工氣溫最高最低混凝土標號水泥品種及標號施工配合比外加劑名稱摻入量實測坍落度(mm)123平均留取試樣組數(shù)編號施工間斷情況記錄備 注承包人自檢意見及簽名監(jiān)理工程師檢查意見及簽名主 管填 表日 期砌石施工原始記錄表 檢-26合同號： 承包人： 共 頁第 頁工程名稱樁號及部位項 目檢查部位施工氣溫()砂漿設(shè)計標號配合比水灰比砂漿試件強度(28d)頂面高程垂直度或坡度平面偏位寬 度厚度(或高度)長 度大面平整度頂面邊棱直順度外滲劑型號劑量水

16、泥種類標號砂墊層厚度承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫模板安裝檢查表 檢-27 合同號： 承包人： 共 頁第 頁樁號及構(gòu)件名稱檢 查 項 目允許值實 測 值合格率（%）軸線偏位（mm)縱 軸橫 軸模板標高（mm)模內(nèi)尺寸（mm)長寬高 平整度 (mm)同一板平整度相鄰板高差傾 斜 度預(yù)埋件中心位置預(yù)埋孔中心位置拱架與支架縱軸平面位置拱架標高跨 徑接縫情況支撐穩(wěn)定情況承包人自檢意見及簽名 年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見級簽名 年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。鋼筋加工及安裝工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表檢-2

17、8合同號： 承包人： 第 頁 共 頁 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢測項目規(guī)定值或允許偏 差檢驗結(jié)果檢測方法和頻率1受力筋加工后全長（mm）102彎起鋼筋各部分尺寸（mm）203箍筋、螺旋筋各部分尺寸（mm）54受力鋼筋間距(mm)兩排以上排距5同排梁、板、拱肋10基礎(chǔ)、墩臺、柱20灌注樁205箍筋、橫向水平鋼筋、旋筋間距(mm)箍筋、水平筋20螺旋筋+0,-206鋼筋骨架尺寸(mm)長10寬高或直徑57彎起鋼筋位置(mm)208保護層厚度(mm)柱、梁拱肋5基礎(chǔ)墩10板3承包人自檢意見： 施工負責人：日期：監(jiān)理檢驗意見： 監(jiān)理工程師：日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢，則承包人自檢意見欄

18、不填寫。 預(yù)制構(gòu)件底座檢查表檢-29合同號： 承包人： 共 頁第 頁項 目 名 稱單項工程名稱底座編號底 座 類 型面層底層底 層 處 理材料級配壓實度混凝土面層標號配合比斷面尺寸（cm）長寬高結(jié)構(gòu)尺寸（cm)混凝土面層混凝土底層表 面 水 平抄平點數(shù)最大高度(mm)平均高差（mm) 圖 示 備 注自檢意見及簽名監(jiān)理意見及簽名主管填 表日 期 混凝土鉆芯取樣檢測表 檢-30合同號： 承包人： 共 頁 第 頁樁號及工程部位混凝土設(shè)計標號（MPa）抗 壓抗 折芯 樣編 號取樁號芯樣厚度（cm）偏 差（mm）強度（MPa）齡 期（天）備 注抗 折抗 折記錄工地主管承包人自檢意見及簽名 年 月 日監(jiān)理

19、工程師檢 查意見及簽名 年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。盲溝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表檢-31合同號：承包人：第頁共頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率1溝底縱坡（%）2斷面尺寸承包人自檢意見：施工負責人：日期：監(jiān)理檢驗意見：監(jiān)理工程師： 日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢，則承包人自檢意見欄不填寫。漿砌砌體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表檢-32合同號：承包人：第頁共頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率1砂漿強度（MPa）2大面平整度（mm）料石塊石片石3頂面高程（mm）料、塊石片石4豎直度或坡度料、塊

20、石片石5斷面尺寸（cm）料石塊石片石承包人自檢意見：施工負責人：日期：監(jiān)理檢驗意見：監(jiān)理工程師：日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢，則承包人自檢意見欄不填寫。合同號： 承包人： 共 頁第 頁混凝土護欄現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表檢-44合同號：承包人：第頁共頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率1基礎(chǔ)壓實度(%)2基礎(chǔ)厚度(mm)3基礎(chǔ)平整度(mm)4護欄地面以上中心高度(mm)5護欄混凝土強度(MPa)6軸線橫向偏位(mm)承包人自檢意見：施工負責人：日期：監(jiān)理檢驗意見：監(jiān)理工程師： 日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢，則承包人自檢意見欄不填寫。集水井砌筑現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表

21、檢-53合同號：承包人：第頁共頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率1漿砌強度（MPa）在合格標準內(nèi)2軸線偏位（mm）503圓井直徑或方井長寬（mm）204井蓋與相鄰路面高差（mm）0-4承包人自檢意見：施工負責人：日期：管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表檢-54合同號：承包人：第頁共頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率1砼抗壓強度或砂漿強度（MPa）2管軸線偏位（mm）3管內(nèi)底高程（mm）4基礎(chǔ)厚度（mm）5管座寬度（mm）6抹帶寬度厚度7相鄰管內(nèi)底錯口（mm）承包人自檢意見：施工負責人：日期：監(jiān)

22、理檢驗意見：監(jiān)理工程師：日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢，則承包人自檢意見欄不填寫。評 定 表石灰粉煤灰碎石基層質(zhì)量檢驗評定表評-07合同號： 承包人： 第 頁 共 頁 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢測項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果合格率代表值規(guī)定分得分123456789101壓實度(%)代表值9830極值942平整度(mm)8153縱斷高程(mm)+5，-1054寬度(mm)不小于設(shè)計值105厚度(mm)代表值-820極值-156橫坡(%)0.357強度(MPa)符合設(shè)計要求15外觀鑒定質(zhì)量保證資料1、材料試驗2、施工檢測工程質(zhì)量等級評定總分： 等級： 年 月 日檢查人評定負責人監(jiān)理工程

23、師石灰土底基層質(zhì)量檢驗評定表評-10合同號： 承包人： 第 頁 共 頁 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢測項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果合格率代表值規(guī)定分得分123456789101壓實度(%)代表值9530極值912平整度(mm)12153縱斷高程(mm)+5，-1554寬度(mm)不小于設(shè)計值55厚度(mm)代表值-1020極值-256橫坡(%)0.357強度(MPa)符合設(shè)計要求20外觀鑒定質(zhì)量保證資料1、材料試驗2、施工檢測工程質(zhì)量等級評定總分： 等級： 年 月 日檢查人評定負責人監(jiān)理工程師鋼筋加工及安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表評-11合同號： 承包人： 第 頁 共 頁 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢測項目規(guī)定值或允許偏 差檢驗結(jié)果合格率代表值規(guī)定分得分123456789101受力鋼筋間距(%)兩排以上排距530同排2010基礎(chǔ)、墩臺、柱20灌注