隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄表

1、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄表工程名稱高椅鄉(xiāng)集鎮(zhèn)公路改造工程建設(shè)單位高椅鄉(xiāng)人民政府監(jiān)理單位湖南懷懷化市建筑工程監(jiān)理有限公司會(huì)同分公司施工單位湖南省直建筑安裝工程有限公司勘察設(shè)計(jì)單位分項(xiàng)名稱K0+052K0+300墊層C15分部名稱雨水溝驗(yàn)收內(nèi)容及自檢情況 檢查驗(yàn)收意見(jiàn)處理情況及結(jié)論施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：專職質(zhì)檢員簽名：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師簽名：年 月 日項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄表工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位勘察設(shè)計(jì)單位分項(xiàng)名稱分部名稱驗(yàn)收內(nèi)容及自檢情況 J1J3電纜砂石墊層基礎(chǔ)符合市政排水工程GB50268-2008的規(guī)范要求1、 地基承

2、載力滿足設(shè)計(jì)要求。2、 管道基礎(chǔ)允許偏差符合表5.10.1的規(guī)定。經(jīng)自檢符合規(guī)范要求，申請(qǐng)下道工序。 檢查驗(yàn)收意見(jiàn)處理情況及結(jié)論施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：專職質(zhì)檢員簽名：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師簽名：年 月 日項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄表工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位勘察設(shè)計(jì)單位分項(xiàng)名稱分部名稱驗(yàn)收內(nèi)容及自檢情況 J1J3電纜管道鋪設(shè)符合市政排水工程GB50268-2008的規(guī)范要求1、 管道埋深、軸線位置符合設(shè)計(jì)要求，管道無(wú)倒坡現(xiàn)象。2、 管道結(jié)構(gòu)無(wú)裂縫和缺損。3、 管道安裝牢固、線行平直。4、 管道內(nèi)光潔平整、沒(méi)有雜物、油污、管道無(wú)滲水現(xiàn)

3、象。5、 管道鋪設(shè)允許偏差符合表5.10.9的規(guī)定。經(jīng)自檢符合規(guī)范要求，申請(qǐng)下道工序。 檢查驗(yàn)收意見(jiàn)處理情況及結(jié)論施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：專職質(zhì)檢員簽名：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師簽名：年 月 日項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄表工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位勘察設(shè)計(jì)單位分項(xiàng)名稱分部名稱驗(yàn)收內(nèi)容及自檢情況 J1J3電纜管道溝槽回填符合市政排水工程GB50268-2008的規(guī)范要求1、 溝槽回填采用粘土分層回填，回填壓實(shí)度符合要求。2、 回填達(dá)到設(shè)計(jì)高程，表面平整密實(shí)。經(jīng)自檢符合規(guī)范要求，申請(qǐng)下道工序。 檢查驗(yàn)收意見(jiàn)處理情況及結(jié)論施工單位監(jiān)理單位建設(shè)

4、單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：專職質(zhì)檢員簽名：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師簽名：年 月 日項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄表工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位勘察設(shè)計(jì)單位分項(xiàng)名稱分部名稱驗(yàn)收內(nèi)容及自檢情況 J2J3電纜溝槽開(kāi)挖符合市政排水工程GB50268-2008的規(guī)范要求1、原狀地基沒(méi)有擾動(dòng)、溝槽沒(méi)有被水浸泡2、地基承載力滿足設(shè)計(jì)要求3、溝槽開(kāi)挖允許偏差符合表4.6.1的規(guī)定經(jīng)自檢符合規(guī)范要求，申請(qǐng)下道工序。 檢查驗(yàn)收意見(jiàn)處理情況及結(jié)論施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：專職質(zhì)檢員簽名：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師簽名：年 月 日項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日隱蔽

5、工程檢查驗(yàn)收記錄表工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位勘察設(shè)計(jì)單位分項(xiàng)名稱分部名稱驗(yàn)收內(nèi)容及自檢情況 J2J3電纜砂石墊層基礎(chǔ)符合市政排水工程GB50268-2008的規(guī)范要求1、地基承載力滿足設(shè)計(jì)要求。2、管道基礎(chǔ)允許偏差符合表5.10.1的規(guī)定。經(jīng)自檢符合規(guī)范要求，申請(qǐng)下道工序。 檢查驗(yàn)收意見(jiàn)處理情況及結(jié)論施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：專職質(zhì)檢員簽名：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師簽名：年 月 日項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄表工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位勘察設(shè)計(jì)單位分項(xiàng)名稱分部名稱驗(yàn)收內(nèi)容及自檢情況 J2J3電纜管道鋪設(shè)符合市政排水工程GB50268-

6、2008的規(guī)范要求1、管道埋深、軸線位置符合設(shè)計(jì)要求，管道無(wú)倒坡現(xiàn)象。2、管道結(jié)構(gòu)無(wú)裂縫和缺損。3、管道安裝牢固、線行平直。4、管道內(nèi)光潔平整、沒(méi)有雜物、油污、管道無(wú)滲水現(xiàn)象。5、管道鋪設(shè)允許偏差符合表5.10.9的規(guī)定。經(jīng)自檢符合規(guī)范要求，申請(qǐng)下道工序。 檢查驗(yàn)收意見(jiàn)處理情況及結(jié)論施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：專職質(zhì)檢員簽名：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師簽名：年 月 日項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄表工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位勘察設(shè)計(jì)單位分項(xiàng)名稱分部名稱驗(yàn)收內(nèi)容及自檢情況 J2J3電纜管道溝槽回填符合市政排水工程GB50268-2008的規(guī)范要求1、溝槽回填采用粘土分層回填，回填壓實(shí)度符合要求。2、 回填達(dá)到設(shè)計(jì)高程，表面平整密實(shí)。經(jīng)自檢