耳鼻喉外傷-協(xié)和課件

1、耳鼻喉外傷-協(xié)和耳外傷(wishng) 耳廓外傷 ：機(jī)械性損傷、凍傷(dngshng) 外傷、感染導(dǎo)致畸形。 血腫、出血、斷離、感染 畸形。第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和 耳廓化膿性軟骨膜炎病因：外傷、燒傷、凍傷、手術(shù)、打耳孔。病菌：綠膿、金黃、鏈球、大腸菌等。表現(xiàn)：紅腫熱痛，膿腫形成，軟骨壞死。治療：早期抗炎，細(xì)菌(xjn)培養(yǎng)，有效抗生素 晚期膿腫切開引流，處理瘢痕畸形第二頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和 鼓膜外傷病因：直接和間接表現(xiàn)：耳痛、耳出血、耳鳴、耳悶、眩暈。 鼓膜裂隙樣穿孔(chunkng)、出血、血痂。治療：早期，保守治療。 晚期，手術(shù)修補(bǔ)。第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷

2、-協(xié)和顳骨(nig)骨折分型：縱型、橫型、混合。Otic capsule: SNHL表現(xiàn)：全身癥狀（T.,P., R., BP., 瞳孔、意識(shí)） 出血（經(jīng)外耳道、經(jīng)鼻） 腦脊液漏（耳漏、鼻漏） 耳聾耳鳴（傳導(dǎo)、感音、混合） 眩暈（前庭、迷路損傷） 面癱（面神經(jīng)損傷）治療 ：有效控制感染(gnrn)、手術(shù)修補(bǔ)缺損。 第四頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和 Weak points: Foramina in skull bass Cranial N 7,9-11. cochlea, labyrinth, ossicles , TM ,Artery, vein Fac

3、ial function: time of Onset第六頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和 Meningitis:7 d No antibiotics in fractures without fistula Cholesteatoma:EAC stenosis, entrament in line, ingrowth through the line, tent in TM, implant第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。

4、耳鼻喉外傷-協(xié)和第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和喉外傷(wishng) 喉組織損傷：出血、呼吸困難、聲嘶 臨床分類：1 喉外傷 閉合性（擠壓、挫傷(cushng)） 開放性（切傷、刺傷） 2 喉內(nèi)傷 外原性（燙傷、化學(xué)） 醫(yī)原性（喉鏡、插管）第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和臨床表現(xiàn)1、頸喉部出血、腫脹、疼痛2、聲音嘶啞、失聲（血腫、神經(jīng)損傷）3、咳嗽咯血4、呼吸困難(h x kn nn)5、皮下氣腫6、休克第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻

5、喉外傷-協(xié)和第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和臨床診斷1、病史(bn sh)、癥狀、體征2、喉鏡（直接、間接）3、影象學(xué)檢查第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和治療1、外科一般治療（輸液、輸血、抗炎）2、止血（頸外、頸內(nèi)）3、氣管切開（保證呼吸道通暢）4、下鼻飼管（保護(hù)下咽、食道黏膜）5、損傷組織(zzh)修復(fù)（軟骨、軟組織(zzh)、神經(jīng)）第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和鼻及顱面外傷(wishng) 鼻骨骨折鼻骨骨折,中隔脫位,眶壁骨折,面部畸形診斷：病史，癥狀，體征及影象學(xué)檢查治療：1 抗炎治療 2 骨折復(fù)位 3 鼻中隔血腫，膿腫(nngzhng)處理第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)

6、。耳鼻喉外傷-協(xié)和 鼻竇外傷1 額竇骨折：前壁，后壁，底壁，復(fù)合2 篩竇骨折：鼻-額-篩-眶復(fù)合骨折3 上頜(shngh)竇骨折：前壁-眶下孔-額突骨折4 蝶竇骨折：顱底，后篩骨折，視神經(jīng)管 和頸內(nèi)動(dòng)脈第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和 視神經(jīng)管骨折視神經(jīng)長(zhǎng)40mm（顱內(nèi)段，管段，眶內(nèi)段）視神經(jīng)有腦膜包裹，受傷(shu shng)-出血-血腫-壓迫神經(jīng)失用；神經(jīng)受損，離斷。診斷：Marcus-Gunn瞳孔征，X線可見骨折治療：1 足量腎上腺皮質(zhì)激素 2 視神經(jīng)管減壓術(shù)第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和腦脊液鼻漏CSF經(jīng)破裂缺損腦膜和顱底骨板-鼻腔鼻竇額竇后壁，前后篩板，蝶竇及咽鼓管

7、-鼻腔表現(xiàn)：1間斷或持續(xù)鼻流清水，低頭，用力(yng l) 或壓頸流液增加。 2流液葡萄糖定量檢查（定性） 3顱底影象學(xué)檢查（定位）第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和治療1 保守治療：預(yù)防感染，降低顱壓 （去除各種導(dǎo)致顱壓升高誘因）2 手術(shù)(shush)修補(bǔ)：自體肌肉，脂肪，筋膜 （封閉漏孔，輔以生物膠黏附）第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和思考題 顳骨骨折分幾種？不同的顳骨骨折導(dǎo)致的臨床癥狀、體征有哪些？ 喉外傷的處理要點(diǎn)和原則有那些(nxi)？ 鼻竇外傷的類型？ 鼓膜外傷的處理原則。第二十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。耳鼻喉外傷-協(xié)和內(nèi)容(nirng)總結(jié)耳外傷。治療：早期，保守治療。診斷：病史，癥狀，體征及影象學(xué)檢查。治療：1 抗炎治療。視神經(jīng)長(zhǎng)40mm（顱內(nèi)段，管段，眶內(nèi)段）。