三腔二囊管的安置與護理

1、三腔二囊管發(fā)展史三腔二囊管發(fā)展史1950年Sengstaken及Blakemore創(chuàng)用三腔二囊管半個世紀(jì)以來一直是治療食管靜脈曲張出血的首選方法近年來,多數(shù)國外專家提倡用于緊急時暫時性止血,作為其他介入治療的術(shù)前應(yīng)用,止血率可達(dá)95%目目通過三腔二囊管可直接壓迫食管、胃底和賁門的靜脈擴張，達(dá)到壓迫出血的目的，并可以阻止血液流向食管靜脈。適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證與禁忌證適用于藥物治療不能控制的食管、胃底靜脈曲張破裂出血。嚴(yán)重冠心病，高血壓，心功能不全者慎用。食管胃底靜脈曲張破裂出血特點食管胃底靜脈曲張破裂出血特點出血量大出血速度快再出血率高死亡率高1.評估病人情況，用通俗的語言向病人及家屬講清應(yīng)用三

2、腔二囊管止血的意義及如何配合，操作過程中的風(fēng)險及意外，爭取清醒病人配合。2.檢查有無鼻息肉，鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲，選擇鼻腔較大側(cè)插管，清除鼻腔內(nèi)的結(jié)痂及分泌物。3.器械準(zhǔn)備，三腔二囊管，50ml注射器，止血鉗，治療盤，無菌紗布，液體石蠟，0.5KG重沙袋（或鹽水瓶），繃帶，手套等。核對醫(yī)囑、病人姓名、床號檢查三腔二囊管：有無漏氣、氣囊有無變形等標(biāo)記長度操作中配合操作中配合攜用物至床旁，核對病人解釋置管目的，注意事項，操作配合體位：半坐位或平臥位檢查并清潔鼻腔測量長度：發(fā)際至劍突+10cm，作標(biāo)記潤滑導(dǎo)管，囑病人吞服石蠟油30ml置管：約65cm抽取胃液證實在胃內(nèi)注氣：先胃囊注氣180200ml

3、，輕拉三腔管，有阻力，示壓迫在胃底、賁門部，觀察2小時，再向食管囊注氣100150ml牽引：連接重力約0.5kg觀察與記錄觀察與記錄持續(xù)胃腸減壓，觀察抽出液體顏色、性質(zhì)、量觀察有無出血及管道脫出，窒息，誤入氣道等并發(fā)癥定時測量氣囊內(nèi)壓力定時放氣記錄置管后的生命體征、抽出液體抽出液體顏色、性質(zhì)、量拔管及操作后整理拔管及操作后整理出血停止后放松牽引，放出囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察24小時，無再出血時可考慮拔管，一般壓迫34天為限，繼續(xù)出血者可適當(dāng)延長拔管前讓病人口服石蠟油30ml，緩慢拔管病人：漱口、擦盡口鼻分泌物、臥床休息，定時測量生命體征，觀察有無頭暈、心慌，惡心，嘔吐癥狀床單位整潔用物分類處置洗手，

4、記錄1、操作前做好病人的思想工作，爭取配合。2、操作時手法要溫柔，避免咽腔及食道撕裂傷。3、三腔二囊管下至咽腔時，要讓病人做吞咽動作，以免誤入氣管造成窒息并發(fā)癥防治并發(fā)癥防治防創(chuàng)傷：定時測量氣囊壓力，防壓力不足不能止血，壓力過高引起組織壞死，每12小時左右放樺牽引一次，放氣1530分鐘。防窒息：胃囊充氣不足或破裂時，食管囊胃囊可向上移動阻塞喉部引起窒息，注意觀察有無突發(fā)呼吸困難，窒息表現(xiàn)防誤吸：食管內(nèi)積液時可引起吸入性肺炎等，囑病人勿咽下唾液，及時抽吸清除口鼻分泌物0.5kg感謝您的聆聽人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培