我國對康復(fù)服務(wù)需求將出現(xiàn)“井噴”

1、我國對康復(fù)服務(wù)需求將出現(xiàn)“井噴”近年來，隨著我國人口老齡化和退行性疾病發(fā)病率增高，社會對康復(fù)醫(yī)療的需求急劇增加。但目前全國康復(fù)醫(yī)療資源有限，不同層次的醫(yī)療資源得不到合理利用，需要康復(fù)治療的患者仍主要集中在三級醫(yī)院，很多出院回家的患者得不到及時恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療和維持功能的連續(xù)訓(xùn)練，給社會和家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。因此，建立和完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系勢在必行。我國對康復(fù)服務(wù)需求將出現(xiàn)“井噴” 衛(wèi)生部醫(yī)政司綜合處處長樊靜介紹，根據(jù)各省上報的數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有3288家綜合醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科，占全國綜合醫(yī)院總數(shù)的24.6%，其中一半開設(shè)康復(fù)病區(qū)；各類康復(fù)醫(yī)院338所，占全國專科醫(yī)院總數(shù)的9.1%；共有

2、康復(fù)編制床位52047張(占全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的1.18%)，其中綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科39408張，占全國康復(fù)編制總床位75.71%；康復(fù)醫(yī)院12639張?？祻?fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員39833人，綜合醫(yī)院占89%，康復(fù)醫(yī)院占11%。康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)士分別為15949人、13747人和10137人，占康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的比例分別40.04%、34.51%和25.45%。 北京大學(xué)第一醫(yī)院物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科主任王寧華介紹，目前北京社區(qū)服務(wù)中心有200多個康復(fù)機(jī)構(gòu)，康復(fù)設(shè)備總體配置僅50%。自2006年啟動康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)證以來，只有800余人獲得領(lǐng)證。目前北京市康復(fù)的社會需求卻快速增加

3、，腦卒中每年新發(fā)病200萬，致殘率高達(dá)60%以上，50%生活不能自理，急復(fù)康復(fù)的人員主要集中在三級醫(yī)院，而醫(yī)院的康復(fù)資源覆蓋面小，造成80%需要康復(fù)的人群得不到康復(fù)。 我國現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)奠基人之一、中山大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)系教授卓大宏認(rèn)為，目前，我國老年人中長期臥床、生活不能自理的約有2700萬人，半身不遂的約有70萬人，82萬老年性癡呆病人中約有24萬人長期臥床。根據(jù)第二次殘疾人抽樣調(diào)查的結(jié)果，我國殘疾人總數(shù)為8296萬，占人口總數(shù)的6.34%，涉及2.6億家庭人口。需要康復(fù)服務(wù)的殘疾人數(shù)占總殘疾人數(shù)72.28%，正在等待康復(fù)服務(wù)的殘疾人占?xì)埣踩丝倲?shù)53.28%。在巨大的殘疾人基數(shù)和人口老齡化的影響下

4、，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國對康復(fù)服務(wù)的需求將出現(xiàn)“井噴”現(xiàn)象?，F(xiàn)有康復(fù)服務(wù)能力不能滿足需要 樊靜說，我國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系還存在如下一些問題：康復(fù)醫(yī)療資源總量不足、質(zhì)量不高、分布不均，服務(wù)能力不高，康復(fù)專業(yè)人才匱乏，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系不完善，配套政策支持不足，所有這些因素決定著我國現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力還不能滿足人民群眾的需要。 目前，全國康復(fù)醫(yī)療資源分布極不均勻，主要集中華東、華中等發(fā)達(dá)地區(qū)，西北、西南等欠發(fā)達(dá)地區(qū)相對缺乏。康復(fù)專業(yè)人才十分匱乏，全國康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員39833人，而我國現(xiàn)階段需要康復(fù)治療師11.47萬人，人才缺口達(dá)10.09萬人。如果參照國際平均水平，考慮到全國兩萬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)

5、生服務(wù)機(jī)構(gòu)需求，我國對康復(fù)治療師需求則達(dá)到30萬，人才缺口更是十分巨大。 王寧華說，從總體來看，北京市康復(fù)專業(yè)人才缺乏，康復(fù)設(shè)備不足，三級康復(fù)體系還不完善，專業(yè)康復(fù)醫(yī)院數(shù)量不多，大型三級綜合醫(yī)院一般都沒有設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科。很多需要進(jìn)行康復(fù)治療的患者像腦血管意外、腦瘤術(shù)后，骨折、關(guān)節(jié)置換術(shù)后等，要么在大醫(yī)院等待恢復(fù)，造成“壓床”現(xiàn)象；要么出院回家“自行”康復(fù)，往往喪失了康復(fù)的最佳時機(jī)。 樊靜介紹，目前全國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系很不完善，不同層級的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身提供的服務(wù)就十分有限，結(jié)果使得層級之間缺乏患者流動、上下轉(zhuǎn)診的機(jī)制與渠道。還有，國家在相關(guān)配套政策支持也顯得不足，2010年雖然出臺將9項康復(fù)醫(yī)

6、療服務(wù)納入醫(yī)保的政策規(guī)定，但現(xiàn)實中仍存在報銷項目有限、報銷比例偏低的問題，這在一定程度上制約著康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。另外，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的政策制定涉及到衛(wèi)生、財政、民政、教育、人力保障和殘聯(lián)等多個部門，目前各部門之間協(xié)調(diào)起來不是十分順暢。鼓勵社會資本進(jìn)入康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域 樊靜說，衛(wèi)生部將統(tǒng)籌發(fā)展康復(fù)產(chǎn)業(yè)，積極鼓勵、引導(dǎo)、支持社會和民間資本進(jìn)入康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域，提供多層次、多優(yōu)化服務(wù)，以滿足人民群眾的不同需求。今后政府將負(fù)責(zé)保證康復(fù)醫(yī)療需求提供的數(shù)量和質(zhì)量，康復(fù)產(chǎn)業(yè)的具體存量以現(xiàn)有資源為主，增量以社會資本為主，轉(zhuǎn)型以企業(yè)、事業(yè)單位綜合醫(yī)院為主。 衛(wèi)生主管部門還將調(diào)整現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)療資源，明確各層級功能定位。大型

7、綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科立足于疾病急性期的早期康復(fù)介入，與相關(guān)臨床?？瞥浞秩诤?，提供及時有效、高水平的康復(fù)治療?？祻?fù)?？漆t(yī)院和二級綜合醫(yī)院以疾病穩(wěn)定期患者為主，提供?？苹?、專業(yè)化的康復(fù)治療；康復(fù)醫(yī)院是未來康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系調(diào)整的重點，目前的康復(fù)醫(yī)院數(shù)量不足，能力不高，因此國家鼓勵有條件的二級綜合醫(yī)院(特別是企、事業(yè)辦醫(yī)院)整體轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院或做大做強(qiáng)康復(fù)科。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以疾病恢復(fù)期患者為主，貼近社會和家庭，為患者康復(fù)提供專業(yè)指導(dǎo)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供基本康復(fù)服務(wù)，不必強(qiáng)調(diào)每個社區(qū)機(jī)構(gòu)都配康復(fù)室或設(shè)備，可以按人口劃定服務(wù)圈，共享資源。 未來我國將加快康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。全國綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科和康復(fù)醫(yī)院在崗康復(fù)專業(yè)人員，要通過開展畢業(yè)后教育和崗位培訓(xùn)，提高能力和水平；對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員，要在全科醫(yī)師培訓(xùn)中突出康復(fù)治療的內(nèi)容；逐步擴(kuò)大高等院校康復(fù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)模，加強(qiáng)教學(xué)能力建設(shè)