康復PT記憶卡

1、運動治療禁忌癥：1處于疾病的急性期或亞急性期，病情不穩(wěn)定者。2有明顯的急性炎癥存在。3全身狀況不佳，臟器功能失代償期。（如：A脈搏加快B血壓明顯升高C有明顯的心力衰竭表現(xiàn)D嚴重心律失常E安靜時有心絞痛發(fā)作）4休克、神志不清或有明顯精神癥狀、不合作者。5運動治療過程中有可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如動脈瘤破裂者。6有大出血傾向者。7運動器官損傷未作妥善處理者。8身體衰弱，難以承受訓練者。9患有靜脈血栓，運動有可能脫落者。10癌癥有明顯轉(zhuǎn)移傾向者。11劇烈疼痛，運動后加重者。關節(jié)活動度測量及關節(jié)正常活動范圍上肢關節(jié)運動受檢體位軸心固定臂移動臂正常值肩屈曲坐、立、仰臥、側(cè)臥位肩峰腋中線肱骨長軸0°

2、180°伸展坐、立、側(cè)臥、俯臥位肩峰同上同上0°60°外展坐、立位肩肱關節(jié)前方或后方通過肩峰與地面垂直的線同上0°180°內(nèi)收（肩屈曲20°45°位）同上同上同上同上0°45°水平外展坐位，肩屈曲90°，內(nèi)旋肩峰頂部與肱骨長軸平行并與軀干垂直同上0°90°水平內(nèi)收坐位、肩外展90°、內(nèi)旋同上同上同上0°135°內(nèi)旋坐位、肩外展90°、肘屈曲90°、前臂旋前尺骨鷹嘴通過肘關節(jié)、與冠狀面垂直的線尺骨0°70°外

3、旋同上同上同上同上0°90°內(nèi)、外旋其他測量法坐位，上臂置于軀干側(cè)方，肘關節(jié)屈曲90°，前臂中立位尺骨鷹嘴下方與軀干垂直與尺骨縱軸一致，指向尺骨莖突內(nèi)/外旋0°80°/0°60°肘屈曲坐位肱骨外上髁與肱骨縱軸平行，指向尺骨鷹嘴與橈骨縱軸平行指向橈骨莖突0°150°伸展同上同上同上同上0°前臂旋前坐位尺骨莖突的外側(cè)與地面垂直橈骨莖突與尺骨莖突的連線（掌側(cè)面）0°80°旋后同上同上同上同上同上腕關節(jié)掌屈坐位尺骨莖突稍向遠端，或橈骨莖突與尺骨長軸平行與第5掌骨長軸平行0°

4、80°伸展（背伸）同上同上同上同上0°70°橈偏同上腕關節(jié)背側(cè)中線前臂背側(cè)中線第3掌骨背側(cè)縱軸線0°25°尺偏同上同上同上同上0°30°（拇指）掌腕關節(jié)屈曲坐位，前臂充分旋后腕關節(jié)橈側(cè)第一掌骨基底部和大多腳骨的結合部與橈骨長軸平行與第一掌骨長軸平行0°30°伸展同上同上同上 同上0°20°外展坐位腕關節(jié)示指縱軸拇指縱軸0°70°對掌坐位/拇指、小指末端接觸（拇指）掌指關節(jié)（MP）屈曲坐位掌指關節(jié)背側(cè)第一掌骨背側(cè)中線近節(jié)指骨背測中線0°50°伸展同

5、上同上同上同上0°10°（拇指）指間關節(jié)（IP）屈曲坐位拇指指間關節(jié)背側(cè)面近端指骨背側(cè)中線末節(jié)指骨背側(cè)中線0°80°（手指）掌指關節(jié)（MP）屈曲坐位掌指關節(jié)背側(cè)掌骨背側(cè)中線指骨背側(cè)中線0°90°伸展同上同上同上同上0°45°外展坐位同上所測量手指的掌骨背側(cè)中線被測量手指的近節(jié)指骨背側(cè)中線0°20°內(nèi)收同上同上同上同上0°20°（手指）近端指間關節(jié)（PIP）屈曲同上近端指間關節(jié)背側(cè)近節(jié)指骨背側(cè)中線中節(jié)指骨背側(cè)中線0°100°伸展同上同上同上同上0°

6、（手指）遠端指間關節(jié)（DIP）屈曲近端指間關節(jié)屈曲約70°90°遠端指間關節(jié)背側(cè)面中節(jié)指骨背側(cè)中線遠節(jié)指骨背側(cè)中線0°90°伸展坐位同上同上同上0°10° 下肢關節(jié)運動體位固定臂移動臂軸心正常值髖關節(jié)屈曲仰臥位通過大轉(zhuǎn)子，與軀干腋中線垂直股骨縱軸大轉(zhuǎn)子0125°伸展俯臥位同上同上同上030°外展仰臥位兩側(cè)髂前上棘連線同上髂前上棘045°內(nèi)收仰臥位同上同上同上035°內(nèi)旋端坐位，髖、膝屈曲90°通過髕骨中心的垂線，與地面垂直脛骨縱軸髕骨中心045°外旋同上同上同上同上同上膝關節(jié)

7、伸展俯臥位股骨縱軸腓骨小頭與外踝連線股骨外側(cè)髁0°屈曲同上同上同上同上0135°踝關節(jié)背屈坐位，膝屈曲90°腓骨小頭與外踝的連線第五跖骨長軸第五跖骨與小腿縱軸延長線在足底的交點020°跖屈同上同上同上同上050°內(nèi)翻同上與小腿縱軸一致足底面長軸兩臂交點035°外翻同上同上同上同上015° Brunnstrom上肢功能評分：0分無關節(jié)活動；1分受檢關節(jié)運動達正常活動范圍的1/4；2分受檢關節(jié)運動達正?；顒臃秶?/4；3分受檢關節(jié)運動達正?；顒臃秶?/4；4分受檢關節(jié)運動達正?；顒臃秶娜秶?。常見的病理步態(tài)：1 肢體不等長

8、 短腿步態(tài)（斜肩步）2 關節(jié)強直步態(tài) 短腿步態(tài) 跨欄步 膝反屈3 關節(jié)不穩(wěn)步態(tài) 鴨步4 疼痛步態(tài) 短促步5 肌肉軟弱步態(tài) （1）脛前肌步態(tài) 跨欄步（2）小腿三頭肌步態(tài) 支撐后期患側(cè)髖下垂（3）股四頭肌步態(tài) 膝反屈（4）臀大肌步態(tài) 挺胸凸腹（5）臀中肌步態(tài) 鴨步6 肌痙攣步態(tài) （1）偏癱步態(tài) （2）剪刀步7 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害步態(tài)（1） 酩酊步態(tài) （2）前沖步態(tài)或慌張步態(tài)8 奇異步態(tài)痙攣的評定1、修改的Ashworth法0 級：無肌張力升高。1 級：肌張力稍高，被動伸屈肢體時有“卡住”或突然釋放感，或在ROM的最后出現(xiàn)很小的阻力。1+級：肌張力稍高，被動屈伸肢體時有“卡住”感，并在小于后1/2RO

9、M內(nèi)一直伴有很小的阻力。2 級：肌張力明顯升高，在大于1/2ROM內(nèi)有阻力，但被動活動容易。3 級：肌張力顯著升高，被動活動困難。4 級：受累肢體僵硬于屈曲或伸展位。2、Penn評分法0級：無肌張力增高。1級：刺激可誘發(fā)肢體輕度肌張力增高。2級：偶爾出現(xiàn)痙攣，每小時少于1次。3級：經(jīng)常出現(xiàn)痙攣，每小時多于1次。4級：頻繁出現(xiàn)痙攣，每小時多于10次。弛緩性肌張力的分級級別評定標準輕度肌力下降，肢體放在可下垂的位置并放下，肢體僅有短暫抗重力的能力，隨即落下。能完成功能性活動中到重度肌力明顯下降或消失（MMT）0級或1級，將肢體放在抗重力肢位，肢體迅速落下，不能維持規(guī)定肢位。不能完成功能性動作關節(jié)松

10、動技術（分級振動技術）分級1級：在關節(jié)活動起始處做低幅有節(jié)奏的振動;2級：在關節(jié)活動范圍內(nèi)，尚未達到極限時，做大幅度有節(jié)奏的振動；3級：在運動范圍極限處抵抗組織的阻力，做大幅度、有節(jié)奏的振動；4級：在運動范圍極限處，抵抗組織的阻力做小幅度、有節(jié)奏的振動；5級：在運動范圍極限處以小幅度、快速的推進技術打斷粘連組織。NYHA心功能分級級：體力活動不受限，一般的體力活動不引起過度的乏力、心悸、氣促和心絞痛。METs>7級：輕度體力活動稍受限，一般體力活動即可引起心悸、氣促等癥狀。57METs級：體力活動明顯受限，休息時尚正常，但低于日?；顒恿考纯梢鹦募隆獯?。25METs級：體力活動完全喪失

11、，休息時仍有心悸、氣促。METs<2偏癱的恢復階段期：急性期患肢處于持續(xù)松弛狀態(tài)，無任何運動；期：患肢出現(xiàn)聯(lián)合反應、共同運動、最小的隨意運動反應，痙攣出現(xiàn)；期：共同運動隨意出現(xiàn)，顯示有關節(jié)活動，痙攣進一步加重，達到高峰。期：共同運動模式逐漸減弱，分離運動出現(xiàn)，痙攣減少；期：進一步脫離共同運動，可較好的完成獨立運動及難度大的運動組合，痙攣繼續(xù)減少；期：痙攣消失，可完成每個關節(jié)運動，協(xié)調(diào)性接近正常。Brunnstrom偏癱運動功能分期上肢手指下肢1期無隨意運動無隨意運動無隨意運動2期開始出現(xiàn)輕微的屈曲共同運動（肩伸展過度，肘屈曲，肩外展、外旋，前臂旋后）稍出現(xiàn)指的聯(lián)合屈曲下肢的輕微隨意運動3

12、期能充分進行上兩項運動，能進行伸展共同運動（肩內(nèi)收、內(nèi)旋時伸展，前臂旋前）指能充分聯(lián)合屈曲，但不能聯(lián)合伸展坐位、立位時有髖、膝、足的屈曲4期（1） 肘屈曲前臂能部分旋前、旋后（2） 肘伸展位肩能前屈90°（3） 將手向腰后旋轉(zhuǎn)（1） 全部手指稍能伸，總的伸展達不到全關節(jié)活動范圍（2） 拇指能側(cè)方捏握（1） 坐位，膝屈曲90°時可將腳向后滑行（2） 坐位，足跟接地，足能背屈5期（1） 肘伸展位肩能外展90°（前臂旋前位）（2） 肘伸展位肩能前屈180°（3） 肘伸展位前臂能旋前、旋后（1） 總的伸展可達全范圍，能抓圓柱狀物體、球形物、完成第三指對指（2）

13、指伸展位外展（3） 手掌抓握（1） 立位，髖伸展位能屈膝（2） 立位，膝伸展位，腳稍向前踏出，足能背屈6期正常動作或稍欠靈巧，快速動作部靈活屈曲位外展，能投球、系紐扣，稍欠靈巧，大體上正常（1） 立位，髖能外展并能超過骨盆上提范圍（2） 立位，小腿能內(nèi)旋、外旋，伴有足內(nèi)翻及外翻體表標志顱區(qū)體表標志1頭頂點 頂骨后方的最凸隆點，也稱頂結節(jié)。2眉弓 在眉毛下方，為一條狀骨性隆起。3顴弓 位于外耳道開口前方的水平線上。4下顎隆起 下顎骨前面正中部，成上下的線狀隆起。5乳突 在外耳道后方，為以圓錐形隆起。6枕外粗隆 枕骨外面的隆起。胸部體表標志1胸骨頸靜脈切跡 胸骨柄上緣正中。2胸骨角 胸骨柄與胸骨體

14、連接處，向前突出。兩側(cè)連接第2肋骨，可作為計數(shù)肋骨的標志相當于第4胸椎下緣水平。3劍胸關節(jié) 胸骨體與劍突的連結。相當于第9胸椎水平，兩側(cè)連第7肋骨。4劍突 扁而薄，懸掛在胸骨體下端，形狀變化較大。從背部正中線上可觸及各胸椎棘突。肩胛岡根部對第3胸椎棘突，肩胛骨下角約對第7肋。第12肋與骶棘肌外側(cè)緣交點，相當于第1腰椎棘突水平。腹壁體表標志骨性標志，上方有胸骨劍突、肋弓、第11肋前端；下方有恥骨聯(lián)合，恥骨結節(jié)、髂前上棘、髂棘與髂棘結節(jié)。臍的位置不恒定，約相當于第34腰椎之間水平。腹前壁移行于大腿處為腹股溝，在深部有腹股溝韌帶。骨盆體表標志在皮下可觸及恥骨聯(lián)合及其外側(cè)的恥骨結節(jié)，髂棘及其前端的髂前

15、上棘、骶骨和尾骨。男性在陰囊根部的后方可觸及恥骨下緣和恥骨弓。上肢體表標志在肩部可以摸到鎖骨全長、肩胛岡。上肢近端頂部可能觸及肩峰。外側(cè)部可見三角肌的圓形隆起。上臂前面可見肱二頭肌隆起，肱二頭肌兩側(cè)可觸及肱二頭肌內(nèi)外側(cè)溝。上臂下端兩側(cè)可摸到肱骨內(nèi)、外上髁和鷹嘴，腕部兩側(cè)可摸到橈骨莖突，及恥骨莖突，手掌兩側(cè)可見大雨際肌和小魚際肌。下肢體表標志髂嵴全長均可摸到，前端為髂前上棘，后端為髂后上棘。股骨大轉(zhuǎn)子位于大腿外上方。膝部可以觸到髂骨股骨內(nèi)、外側(cè)髁和髂骨內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨粗隆及腓骨小頭。踝關節(jié)可以摸到內(nèi)、外踝。足部最末端為跟骨點，最前端為足尖。身長（cm）出生時平均50cm，212歲：身高（cm）=

16、70+7×年齡體重(kg)小兒平均體重：3kg0-6個月：3+0.7×月齡7-12個月：7+0.5×（月齡-6）1-12歲：8+2×年齡1316歲：（身高-100）×0.9體重指數(shù)(BMI)=體重（kg）/（身高×身高）(m)(BMI<21消瘦，21-24正常，>24超重，>28肥胖)上肢周徑的測量部位、體位與測量點測量部位測量體位測量點上臂最大周徑（肘伸展位）上肢在體側(cè)自然下垂，肘伸展上臂中部、肱二頭肌肌腹上臂最大周徑（肘屈曲位）肘關節(jié)用力屈曲同上前臂最大周徑前臂在體側(cè)自然下垂前臂近側(cè)端最大澎隆部前臂最小周徑同上前

17、臂遠端最小的部位大腿周徑仰臥位，下肢稍外展，膝伸展大腿中央部、髕骨上緣及上方5、10、15、20cm處小腿最大周徑同上小腿最粗的部位小腿最小周靜同上內(nèi)、外踝上方最細的部位 四肢長測量部位、體位與測量點測量部位測量體位測量點上肢長坐位或立位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關節(jié)伸展，前臂旋后，腕關節(jié)中立位肩峰外側(cè)端到橈骨莖突的距離上臂長同上肩峰外側(cè)端到肱骨外上髁的距離前臂長同上肱骨外上髁到橈骨莖突的距離手長手指伸展位橈骨莖突到尺骨莖突的連線起始到中指末端的距離下肢真性長仰臥位，骨盆水平，下肢伸展，髖關節(jié)中立位髂前上棘到內(nèi)踝的最短距離，或大轉(zhuǎn)子到外踝的距離下肢外觀長仰臥位，雙下肢對稱伸展臍到內(nèi)踝的距離大腿長

18、同上股骨大轉(zhuǎn)子到膝關節(jié)外側(cè)關節(jié)間隙的距離小腿長同上膝關節(jié)外側(cè)間隙到外踝的距離足長踝關節(jié)中立位足跟末端到第2趾末端的距離截肢殘端周徑的測量測量部位測量體位測量點上臂殘端站和坐位從腋窩每隔2.5cm測量一次，直到斷端前臂殘端同上從尺骨鷹嘴向下每隔2.5cm測量一次，直到斷端大腿殘端站立位從坐骨結節(jié)開始每隔5cm測量一次，直到斷端小腿殘端坐位從膝關節(jié)外側(cè)關節(jié)間隙起每隔5cm測量一次，直到斷端 截肢殘端長度的測量測量部位測量體位測量點上臂殘端長站和坐位測量腋窩前緣至殘端末端的距離前臂殘端長同上測量尺骨鷹嘴沿尺骨至殘端末端的距離大腿殘端長站立位測量坐骨結節(jié)（沿大腿后面）至殘端末端的距離小腿殘端長坐位測量

19、髕韌帶中央至殘端末端的距離立位姿勢的評定觀測面部位評定要點臨床意義從后方觀察肩肩峰的左右差側(cè)彎（向高側(cè)凸）肩胛骨的位置肩胛骨周圍肌萎縮脊柱有無側(cè)彎腰椎間盤凸出皮膚皺紋脊柱旋轉(zhuǎn)側(cè)傾側(cè)傾方向下肢短縮側(cè)傾方向髖關節(jié)外展肌肌力低下脊柱彎曲的凸側(cè)（骨盆下降側(cè)）骨盆髂嵴的高度（高位）下肢不等長，踝、足異常腰方肌短縮髂后上棘的左右差骨盆旋轉(zhuǎn)異常髖大轉(zhuǎn)子的高度足、膝無異常時為股骨縮短所致膝外翻髂脛韌帶的短縮股骨頸前傾角增大足內(nèi)旋異常內(nèi)翻膝關節(jié)內(nèi)側(cè)變性股骨頸前傾角變小小腿肌萎縮可能為S1、S2水平的神經(jīng)根癥狀足跟外翻足部內(nèi)旋位膝外翻股骨頸前傾角增大跟腱內(nèi)側(cè)弓狀變性內(nèi)翻足外旋位股骨頸前傾角變小跟腱外側(cè)弓狀變形從側(cè)

20、面觀察頭部向前突出頸椎前凸增大腰椎后凸增大肩向前突出胸椎后凸，胸部前側(cè)肌群短縮脊柱曲線異常前屈增大或減少骨盆髂前上棘與髂后上棘的左右差髂骨向前旋轉(zhuǎn)：髂前上棘低髂后上棘高髂骨向后旋轉(zhuǎn)：髂前上棘高髂后上棘低膝過伸展骨盆前傾，腰椎前屈增大踝關節(jié)背屈受限過屈曲踝關節(jié)跖屈受限半月板損傷從前面觀察頭部位置異常有無斜頸肩肩峰上翹變形肩鎖關節(jié)脫臼骨盆髂嵴左右差髂前上棘左右差腰方肌短縮下肢長度差髖關節(jié)變形屈曲攣縮，前傾角增大髕骨高度低位：髖韌帶短縮高位：股四頭肌短縮內(nèi)側(cè)移位股骨頸前傾角增大X型腿脛骨外旋外側(cè)移位股骨頸前傾角變小O型腿脛骨內(nèi)旋足部足部異常足大趾外翻足內(nèi)旋生理性終末感性質(zhì)手感原因舉例軟組織抵抗運動終

21、止時軟組織被擠壓感運動終止時身體表面接觸被動屈曲膝關節(jié)時大腿與小腿后部肌群的接觸結締組織抵 抗運動終止時硬而富有彈性感肌肉被牽伸膝關節(jié)伸展下被動背屈踝關節(jié)時腓腸肌的緊張運動終止時堅硬但有少許彈性感，類似拽以塊皮子的感覺關節(jié)囊被牽伸被動伸展手指掌指關節(jié)時關節(jié)囊前部的緊張同上韌帶被牽伸被動前臂旋后時掌側(cè)橈尺韌帶、骨間膜、斜索的緊張骨抵抗運動終止突然發(fā)生，堅硬感骨與骨的接觸被動伸展肘關節(jié)時尺骨鷹嘴與肱骨鷹嘴窩的接觸 病理性運動終末感性質(zhì)手感原因軟組織抵抗軟，踩踏沼澤地感軟組織腫脹、滑膜炎結締組織抵抗硬，運動終末有彈性感，或堅硬但有少許彈性感肌緊張增加，肌肉、關節(jié)囊、韌帶短縮骨抵抗堅硬，骨與骨接觸而運

22、動終止時突然的堅硬感，或粗糙關節(jié)面接觸并移動時的故摩擦感骨軟化癥、退行性關節(jié)疾病、骨性關節(jié)炎、關節(jié)內(nèi)游離體、軟化性肌炎、骨折虛性抵抗患者因疼痛而在PROM終末之前即要求停止，故未產(chǎn)生運動終末抵抗感急性滑囊炎、關節(jié)炎癥、關節(jié)外膿腫，新生物（腫瘤）、骨折，心理反應彈性抵抗反跳感關節(jié)內(nèi)紊亂如半月板撕裂痙攣抵抗PROM突然終止且有抵抗感，常伴有疼痛急性或亞急性關節(jié)炎、嚴重的活動性損傷或骨折，無疼痛的痙攣抵抗提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的肌張力增高Lovett分級法評定標準分級名稱評級標準0零（zero,O）未觸及肌肉的收縮1微弱（trace,T）可觸及肌肉的收縮，但不能引起關節(jié)的活動2差（poor,P）解

23、除重力的影響，能完成全關節(jié)活動范圍的運動3可（fair,G）能抗重力完成全關節(jié)活動范圍的運動，但不能抗阻力4良好（good,G）能抗重力及輕度阻力，完成全關節(jié)活動范圍的運動5正常（normal,N）能抗重力及最大阻力，完成全關節(jié)活動范圍的運動肌力評級標準分級評級標準5能抗重力及最大阻力，完成全關節(jié)活動范圍的運動5-四級與五級之間4能抗重力及輕度阻力，完成全關節(jié)活動范圍的運動4-三級與四級的中間水平，能抗重力及弱的阻力，完成全關節(jié)活動范圍的運動3+此級與四級-只是阻力大小程度的區(qū)別3不施加阻力，能抗肢體重力，完成全關節(jié)活動范圍的運動3-抗重力完成正常關節(jié)活動范圍的50%以上2+抗重力完成正常關節(jié)

24、活動范圍的50%以下2解除重力的影響，完成關節(jié)活動范圍的運動2-解除重力的影響，可完成全關節(jié)活動范圍的50%以上1+解除重力的影響，可完成全關節(jié)活動范圍的50%以下1可觸及肌肉的收縮，但不能引起關節(jié)的活動0不能觸及肌肉的收縮 部位運動肌群神經(jīng)支配頸前屈胸鎖乳突肌副神經(jīng)后伸斜方肌、頭半棘肌、頭夾肌、頸夾肌、骶棘肌、項髂肋肌，頭最長肌、頭棘肌、頸棘肌、頸半棘肌副神經(jīng)、脊神經(jīng)后支軀干屈曲腹直肌肋間神經(jīng)T5-12旋轉(zhuǎn)腹內(nèi)、外斜肌肋間神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)、髂腹肌溝神經(jīng)后伸骶棘肌、背髂肋肌、胸最長肌、背棘肌、腰髂肋肌、腰方肌脊神經(jīng)后肢、腰神經(jīng)前支骨盆上提腰方肌腰神經(jīng)前支肩胛骨外展前鋸肌胸長神經(jīng)/C5-7上舉斜

25、方肌上部副神經(jīng)/C3-4下掣斜方肌下部副神經(jīng)/C3-4內(nèi)收斜方肌中部副神經(jīng)/C3-4菱形肌肩胛背神經(jīng)/C4-5肩前方上舉三角肌前部腋神經(jīng)/C5-6后方上舉背闊肌胸背神經(jīng)/C6-8大圓肌肩胛下神經(jīng)/C5-7側(cè)方上舉三角肌中部腋神經(jīng)/C5-6水平外展三角肌后部腋神經(jīng)/C5-6水平內(nèi)收胸大肌胸外側(cè)神經(jīng)/C5-T1外旋岡下肌、小圓肌肩胛上神經(jīng)/C5-6,腋神經(jīng)/C5-7內(nèi)旋肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌肩胛下神經(jīng)/C5-6,胸外側(cè)神經(jīng)/C5-T1,胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)/C7-T1,胸背神經(jīng)/C6-8肘屈曲肱二頭肌肌皮神經(jīng)/C5-7肱橈肌橈神經(jīng)/C5-T1伸展肱三頭肌橈神經(jīng)/C5-T1前臂旋前旋前圓肌、旋前方肌

26、正中神經(jīng)/C5-T1旋后旋后肌、肱二頭肌正中神經(jīng)/C5-T1腕掌屈橈側(cè)腕屈肌正中神經(jīng)/C5-T1尺側(cè)腕屈肌尺神經(jīng)/C5-T1背伸橈側(cè)腕長、短伸肌橈神經(jīng)/C5-T1尺側(cè)腕伸肌橈神經(jīng)/C5-T1四指MP屈曲蚓狀肌正中神經(jīng) C5-T1、尺神經(jīng)/C8-T1PIP屈曲指淺屈肌正中神經(jīng) C5-T1DIP屈曲指深屈肌正中神經(jīng) C5-T1、尺神經(jīng)/C8-TMP伸展指總伸肌橈神經(jīng) C5-T1內(nèi)收骨間掌側(cè)肌尺神經(jīng) C8-T1外展骨間背側(cè)肌尺神經(jīng) C8-T1外展小指展肌尺神經(jīng) C5-T1對掌小指對掌肌尺神經(jīng) C5-T1拇指MP屈曲拇短屈肌正中神經(jīng) C8-T1IP屈曲拇長屈肌正中神經(jīng) C5-T1MP伸展拇短伸肌橈神經(jīng)

27、 C5-T1IP伸展拇長伸肌橈神經(jīng) C5-T1外展拇短展肌正中神經(jīng) C8-T1拇長展肌橈神經(jīng) C5-T1內(nèi)收拇收肌尺神經(jīng) C5-T1對掌拇對掌肌正中神經(jīng) C8-T1髖屈曲髂腰肌腰從神經(jīng)分支 L1-4伸展臀大肌、腘繩級臀下神經(jīng) L5-S2外展臀中肌臀上神經(jīng) L4-S1內(nèi)收大收肌、短收肌、長收肌、恥骨肌、股薄肌閉孔神經(jīng) L2-4、股神經(jīng)、脛神經(jīng)L4-S3外旋閉孔外肌、閉孔內(nèi)肌、股方肌、梨狀肌、上、下孖肌、臀大肌閉孔神經(jīng)后股L2-S4、骶叢神經(jīng)內(nèi)旋臀小肌、闊筋膜張肌臀上神經(jīng)L4-S1膝屈曲股二頭肌脛神經(jīng)L4-S3半腱肌、半膜肌腓總神經(jīng)L4-S2伸展股四頭肌股神經(jīng)L4-S2踝背屈脛骨前肌腓深神經(jīng)L4-

28、S2跖屈腓腸肌脛神經(jīng)L4-S3比目魚肌脛神經(jīng)L4-S3內(nèi)翻脛骨后肌脛神經(jīng)L4-S3外翻腓骨長肌腓淺神經(jīng)L5-S2腓骨短肌腓淺神經(jīng)L5-S2趾MP屈曲蚓狀肌足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)（S2-3）MP伸展趾長伸肌腓深神經(jīng)L4-S2趾短伸肌腓深神經(jīng)L4-S2PIP屈曲趾短屈肌足底內(nèi)外側(cè)神經(jīng)DIP屈曲趾長屈肌腓深神經(jīng)L4-S3踇指MP屈曲踇短屈肌足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)MP伸展踇短指伸肌腓深神經(jīng)L4-S2IP屈曲踇長跖屈肌脛神經(jīng)L4-S3IP伸展踇長伸肌腓深神經(jīng)L4-S2淺反射反射名稱反射弧檢查方法臨床意義腹壁反射第7-12肋間神經(jīng)上：T7-8，中：T9-10，下：T11-12第7-12肋間神經(jīng)患者仰臥位，雙膝關節(jié)屈曲，呈

29、膝立位以使腹肌松弛。然后用尖端鈍的針沿助骨緣自上而下、自外向內(nèi)、按上中下三個部分輕劃腹壁皮膚正常人在受刺激的部位可見腹壁肌收縮，臍向刺激側(cè)移動。上部反射消失見于T7-8脊髓節(jié)段病損雙側(cè)上中下三部均消失見于昏迷或急腹癥患者。一側(cè)腹壁反射消失見于同側(cè)錐體束病損或脊髓反射中樞障礙。老年人、肥胖患者、經(jīng)產(chǎn)婦，可見兩側(cè)腹壁反射減弱或消失。提睪反射生殖股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)皮支L1-2生殖股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)肌支用火柴桿等物由下而上輕劃大腿內(nèi)側(cè)上方皮膚，可引起同側(cè)睪丸上提雙側(cè)反射消失見于L1-2脊髓節(jié)段病損。一側(cè)反射減弱或消失見于錐體束損害；亦可見于局部病變?nèi)绺构蓽橡?、陰囊水腫、精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎以及老年

30、人跖反射脛神經(jīng)S1-2脛神經(jīng)病人仰臥，髖及踝關節(jié)伸直，檢查者以手持病人踝部，用火柴由后向前劃足底外側(cè)至小趾掌關節(jié)處再轉(zhuǎn)向趾側(cè)。正常表現(xiàn)為足趾向趾面屈曲。肛門反射陰部神經(jīng)S4-5陰部神經(jīng)用火柴桿輕劃肛門周圍的皮膚。引起肛門括約肌收縮為正常，馬尾神經(jīng)損傷等情況下反射減弱以至消失。深反射（腱反射）反射名稱反射弧檢查方法肱二頭肌反射肌皮神經(jīng)C5-6肌皮神經(jīng)檢查者以左手托住病人屈曲的肘部，并將拇指置于肱二頭肌肌腱，然后以叩診錘擊檢查者的拇指。正常肱二頭肌收縮，引起前臂快速屈曲。肱三頭肌反射橈神經(jīng)C6-8橈神經(jīng)檢查者以左手托住病人屈曲的肘部，然后以叩診錘直接叩擊鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱。正常肱三頭肌收縮，

31、引起前臂快速伸展。橈骨骨膜反射（橈反射）橈神經(jīng)C5-8正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、肌皮神經(jīng)檢查者以左手輕托腕部，前臂處于半屈半旋前位，使腕關節(jié)自然下垂。用叩診錘輕叩橈骨莖突。正常反應為肱橈肌收縮引起肘關節(jié)屈曲，前臂旋前。胸大肌反射胸外側(cè)神經(jīng)、胸內(nèi)測神經(jīng)C5-T1胸外側(cè)神經(jīng)、胸內(nèi)測神經(jīng)患者上肢輕度外展，檢查者的拇指按住胸大肌在肱骨的附著部，用叩診錘叩擊檢查者的拇指。正常時只在檢查者的手指下感到胸大肌的收縮，引起上肢的內(nèi)收和輕度內(nèi)旋。腹肌反射肋間神經(jīng)T6-12肋間神經(jīng)仰臥，上部（肋骨骨膜反射）：叩擊肋骨緣。正常反應為上腹部肌肉收縮，臍向叩打的方向偏歪。中部（狹義的腹肌反射）：在臍的高度叩擊腹直肌，或叩擊檢查

32、者按在該肌上面的手指。引起腹肌收縮為正常。下部（恥骨反射）：叩打距恥骨聯(lián)合中央1-2cm處。正常時引起下部腹肌收縮，臍向叩打的方向偏歪，有時大腿內(nèi)收肌出現(xiàn)收縮，腹肌反射正常時收縮非常弱。膝腱反射股神經(jīng)L2-4股神經(jīng)患者仰臥位或坐位。仰臥位：檢查者用左手在腘窩處抬起雙側(cè)小腿，足跟離床，使膝關節(jié)屈曲約120°，用右手持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌肌腱。兩側(cè)同時檢查對比。坐位：兩小腿自然下垂，足跟離地，用叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌肌腱。正常為股四頭肌收縮，小腿前踢。跟腱反射脛神經(jīng)L5-S2脛神經(jīng)仰臥位，髖、膝關節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位，檢查者左手將患者的足背屈成直角，然后以叩診錘叩打跟

33、腱。正常為腓腸肌收縮，足跖屈。髕陣攣患者仰臥位，下肢伸直，檢查者用拇、示兩指夾住髕骨上緣，突然向遠端用力快速地推動數(shù)次，并保持適度的推力不放松。附著在髕骨上緣的股四頭肌肌腱被拉長，當膝反射增高時引起該肌收縮，肌腱繼續(xù)拉長。陽性表現(xiàn)為股四頭肌發(fā)生節(jié)律性收縮使髕骨上下移動即出現(xiàn)連續(xù)上下有節(jié)律的顫動。踝陣攣仰臥位，髖、膝關節(jié)屈曲位，檢查者以手托住腘窩，另一手握足前部，快速推至足背屈并保持一定推力。陽性變現(xiàn)為腓腸肌和比目魚肌發(fā)生節(jié)律性收縮而使踝關節(jié)出現(xiàn)節(jié)律性交替屈、伸顫動病理反射部位名稱檢查方法臨床意義頭部、面部反射吮吸反射患者將嘴稍張開，醫(yī)者用壓舌板或叩診錘的柄從上唇、口角輕輕觸及。引起嘴緊張的進行

34、吃奶的動作為陽性。正常的嬰兒也可以為陽性。成年人當額葉、兩側(cè)大腦廣泛障礙時表現(xiàn)出陽性的反射。努嘴反射患者放松，醫(yī)者用手指或叩診錘輕輕叩擊上唇中央。引起口輪匝肌的收縮而呈努嘴樣為陽性。兩側(cè)錐體系障礙者呈陽性。上肢的反射霍夫曼征（Hoffmann征）腕關節(jié)輕度過伸位，檢查者用示指和中指夾住患者中指的第2指骨，用檢查者的拇指向掌側(cè)彈撥中指的指甲。當檢查者用手指從掌面彈撥病人的中指指尖引起各指屈曲反應時，稱特勒姆內(nèi)征。系手指屈肌反射，此反射系正常的牽張反射，但一般人難以引出，因此作為病理反射檢查。反射中樞位于C6-T1.由于中指深屈肌受到牽引而引起其余四指的輕微掌屈反應，稱Hoffmann征陽性。如一

35、側(cè)出現(xiàn)陽性反應，則為上肢錐體束征，亦較多見于精髓病變。抓握反射（grasp reflex）在患者的手掌面，檢查者用手指或叩診錘柄從腕部通過拇指示指之間，向指間方向劃過。由于刺激引起手指屈曲而類似抓住的動作為陽性。嬰幼兒常為陽性。額葉障礙時則對側(cè)呈陽性。手掌下顎反射(palmomenal reflex）用叩診錘柄，從腕關節(jié)通過拇指大魚際肌劃向指尖。同側(cè)的下顎肌出現(xiàn)收縮為陽性。有時口輪匝肌和眼輪匝肌的一部分也會出現(xiàn)收縮。錐體系障礙、額葉障礙和中樞性面神經(jīng)麻痹等可呈陽性，末梢性面神經(jīng)麻痹則收縮消失，可供兩者的鑒別，有時也會出現(xiàn)陽性。下肢的反射巴彬斯基征（Babinski征）用竹簽由足跟開始沿足底外側(cè)

36、向前輕劃，至小指根部，再轉(zhuǎn)向足大趾。正常時可引起足大趾及其他四趾跖屈。如足大趾緩緩背屈，其余四趾呈扇形展開，則為巴彬斯基征陽性，見于錐體束損害。歐本漢姆征（Oppenhiem征）檢查者用拇指及示指沿病人的脛骨前側(cè)用力由上向下加壓推動。陽性表現(xiàn)為巴彬斯基征。戈爾登征（Gordon征）仰臥位，下肢伸展，醫(yī)者用手握擠腓腸肌。同上卡達克征（Chaddock征）仰臥位，醫(yī)者用竹簽劃足背外側(cè)。同上Gonda征將手置于足外側(cè)兩趾背面，然后向跖面按壓數(shù)秒后突然松開，陽性表現(xiàn)為Babinski征同上各種障礙及肌張力障礙伸展性被動性錐體系障礙增加弛緩性增加或痙攣減輕椎體外系障礙：帕金森病不變減少手足徐動過伸展減少

37、小腦障礙不變增加后索障礙過伸展增加周圍神經(jīng)障礙過伸展增加正常步行周期中骨盆和下肢各關節(jié)的角度變化步行周期關節(jié)運動角度骨盆髖關節(jié)膝關節(jié)踝關節(jié)首次著地（足跟著地）5°旋前30°屈曲0°0°承重反應（足放平）5°旋前30°屈曲0°-15°屈曲0°-15°跖屈站立中期中立位3°屈曲-0°15°-5°屈曲15°跖屈-10°背屈站立末期（足跟離地）5°旋后0°-10°過伸展5°屈曲10°背屈-0&#

38、176;邁步前期（足趾離地）5°旋后10°過伸展-0°5°-35°屈曲0°-20°跖屈邁步初期（加速度）5°旋后0°-20°屈曲35°-60°屈曲20°-10°跖屈邁步中期中立位20°-30°屈曲60°-30°屈曲10°跖屈-0°邁步末期5°旋前30°屈曲30°屈曲-0°0°正常步態(tài)中主要下肢肌群活動步行周期正2運動肌群活動作用于髖關節(jié)的肌群作用于

39、膝關節(jié)的肌群作用于踝關節(jié)的肌群足跟著地足放平髖關節(jié)：30°屈曲；膝關節(jié)：0°-15°屈曲；踝關節(jié)：0°-15°屈曲骶棘肌、臀大肌、腘繩肌收縮股四頭肌先行向向心性收縮以保持膝關節(jié)伸展位，然后進行離心性收縮脛前肌離心性收縮，防止足放平時前腳掌拍擊地面足放平站立中期髖關節(jié)：30°-5°屈曲；膝關節(jié)：15°-5°屈曲；踝關節(jié)：15°跖屈-10°背屈臀大肌收縮活動逐漸停止股四頭肌活動逐漸停止腓腸肌和比目魚肌離心性收縮控制小腿前傾站立中期足跟離地膝關節(jié)：5°屈曲；踝關節(jié)：10°

40、-15°背屈腓腸肌、比目魚肌離心性收縮對抗踝關節(jié)背屈，控制小腿前傾足跟離地足趾離地髖關節(jié)：10°過伸展-中立位；膝關節(jié)：5°-35°屈曲；踝關節(jié)：15°背屈-20°跖屈髂腰肌、內(nèi)收大肌、內(nèi)收長肌收縮股四頭肌離心性收縮控制膝關節(jié)過度屈曲腓腸肌、比目魚肌、腓骨短肌、踇長屈肌收縮產(chǎn)生踝關節(jié)跖屈加速度邁步中期髖關節(jié)：20°-30°屈曲；膝關節(jié)：40°-60°屈曲；踝關節(jié)：背屈-中立位髖關節(jié)屈肌、髂腰肌、股薄肌、股直肌、縫匠肌、闊筋膜張肌收縮，啟動擺動期股二頭肌（短頭）、股薄肌、縫匠肌向心性收縮引起膝關節(jié)

41、屈曲背屈肌收縮使踝關節(jié)呈中立位，防止足趾拖地邁步中期減速度髖關節(jié)：30°-20°屈曲；膝關節(jié)：60°-30°-0°屈曲；踝關節(jié)：中立位腘繩肌收縮股四頭肌向心性收縮以穩(wěn)定膝關節(jié)于伸展位，為足跟著地做準備脛前肌收縮使踝關節(jié)保持中立位踝足關節(jié)在步行周期中的常見異常表現(xiàn)時期異常所在異常表現(xiàn)可能原因進一步檢查首次著 地足拍擊地面在足跟著地時足前部拍擊地面踝關節(jié)背屈肌癱瘓或力弱，或背屈肌交互抑制；背屈肌萎縮踝關節(jié)屈肌肌力；是否存在跨欄步態(tài)足尖著地首次著地方式為足趾著地，站立相維持足尖站立姿勢雙下肢不等長；跟腱攣縮；踝關節(jié)跖屈攣縮；跖屈肌痙攣；背屈肌痙攣；足

42、跟痛測量雙下肢長度并檢查是否存在髖或膝關節(jié)屈曲攣縮；肌張力和跖屈肌活動時相；有無足跟痛足平放著地首次著地方式為全足底同時著地踝關節(jié)過度跖屈固定；背屈肌癱瘓或力弱；新生兒/本體感覺性行走踝關節(jié)活動度；膝關節(jié)是否存在過伸展；是否存在未成熟步態(tài)模式站立中期過度體位性跖屈脛骨未能從10°跖屈位回到中立位跖屈肌離心性收縮：跖屈肌癱瘓或力弱；跟腱松懈過度、斷裂、攣縮股四頭肌是否存在痙攣或無力；是否有膝關節(jié)過伸展、髖關節(jié)過伸展；軀干是否存前傾、后傾；有無跖屈肌力弱或跟腱斷裂站立中期足跟抬起站立中期足跟未接觸地面跖屈肌痙攣有無跖屈肌、股四頭肌、踝關節(jié)屈肌及內(nèi)收痙攣過度體位性背屈由于脛骨從10

43、6;跖屈位回到中立位速度過快而產(chǎn)生大于正常的背屈跖屈肌不能控制脛骨向前；膝或踝關節(jié)屈曲攣縮踝關節(jié)周圍肌，膝、髖關節(jié)屈?。魂P節(jié)活動度；軀干體位爪形趾足趾屈曲抓住地面足底抓握反射整合不全；陽性支撐反射；跖屈肌痙攣足底抓握放射、陽性支持反射；趾關節(jié)活動度蹬離期無向前轉(zhuǎn)動（無足跟離地）體重轉(zhuǎn)移（自足跟外側(cè)至足前部內(nèi)側(cè)）不充分踝足機械固定；跖屈肌、內(nèi)翻肌、趾屈肌癱瘓或被抑制趾屈肌和背屈肌拮抗收縮；足前部疼痛踝足關節(jié)活動度；踝關節(jié)周圍肌功能和肌張力；足前部疼痛邁步相足趾拖地背屈不充分（并趾伸展）以至足前部和足趾不能完成足廓清動作背屈肌或趾伸肌癱瘓或力弱；跖屈肌痙攣；膝或髖關節(jié)屈曲不充分髖膝踝關節(jié)活動度；髖

44、膝踝關節(jié)周圍肌的肌力與肌張力內(nèi)翻內(nèi)翻肌痙攣；背屈肌和外翻肌癱瘓或力弱；伸肌模式內(nèi)翻肌和趾屈肌肌張力；背屈肌和外翻肌肌力；下肢有無伸肌模式 步行周期中膝關節(jié)的常見異常時期異常所在異常表現(xiàn)可能原因進一步檢查首次著地過度屈曲足跟著地時膝關節(jié)屈曲膝關節(jié)疼痛； 膝屈肌痙攣或股四頭肌癱瘓、力弱；對側(cè)下肢短膝關節(jié)疼痛；膝屈肌肌張力；膝伸肌肌力；測量下肢長度；是否有骨盆前傾足放平過伸展（膝反張）股四頭肌和比目魚肌癱瘓或力弱而至臀大肌收縮被動牽拉膝關節(jié)向后；股四頭肌痙攣；踝關節(jié)跖屈畸形踝、膝關節(jié)屈肌肌力和肌張力；踝關節(jié)活動度站立中期過伸展（膝反張）單腿支撐時，體重移至足上方，但脛骨仍位于踝關節(jié) 頭之后同上同上蹬

45、離期過度屈曲膝屈曲大于40°重心遠遠超過骨盆前方；僵硬軀干，膝、髖關節(jié)屈曲攣縮；屈肌退縮反射；CAV患者屈肌協(xié)同運動模式占優(yōu)勢軀干姿勢；膝、髖關節(jié)活動度；屈肌協(xié)同運動模式屈曲受限膝關節(jié)屈曲小于40°股四頭肌痙攣或/和跖屈肌痙攣髖、膝、踝肌群肌張力邁步相初期至中期過度屈曲膝屈曲大于65°邁步前期膝屈曲消失；屈肌退縮反射；辨距不良髖、膝、踝關節(jié)周圍肌肌張力檢查；屈肌退縮反射檢查；辨距不良檢查屈曲受限膝屈曲小于65°膝關節(jié)疼痛；膝關節(jié)活動度消失；伸肌痙攣膝關節(jié)疼痛檢查；膝關節(jié)活動度檢查；快膝關節(jié)肌張力檢查步行周期中髖關節(jié)的異常表現(xiàn)時期異常所在異常表現(xiàn)可能原因進

46、一步檢查首次著地至足放平過度屈曲屈曲超過30°髖、膝關節(jié)屈曲攣縮；因比目魚肌和股四頭肌力弱所致的膝關節(jié)屈曲；髖關節(jié)屈肌張力增高髖膝關節(jié)活動度及比目魚肌、股四頭肌肌力；髖屈肌肌張力屈曲受限屈曲小于30°髖屈肌力弱；髖關節(jié)屈曲活動受限；臀大肌力弱髖關節(jié)屈曲、伸肌肌力；髖關節(jié)活動度足放平至站立中期伸展受限內(nèi)旋髖關節(jié)未達到中立位；下肢內(nèi)旋髖屈曲攣縮、髖屈肌痙攣；內(nèi)旋肌攣縮、外旋肌力弱、對側(cè)骨盆過度旋前髖關節(jié)活動度和屈肌肌力；內(nèi)旋肌肌張力和外旋肌肌力；雙側(cè)髖關節(jié)活動度外旋下肢外旋對側(cè)骨盆過度旋后雙側(cè)髖關節(jié)活動度外展下肢外展臀中肌攣縮；軀干向同側(cè)髖關節(jié)外側(cè)傾斜外展模式檢查內(nèi)收下肢內(nèi)收髖

47、屈肌和內(nèi)收肌痙攣；對側(cè)骨盆下降髖屈肌和內(nèi)收肌肌張力；內(nèi)收肌肌力邁步相環(huán)形運動下肢外側(cè)環(huán)形運動代償髖屈肌力弱；代償因“腿長”而不能完成足廓清動作髖、膝、踝屈肌肌力；髖、膝、踝屈曲活動度；伸肌模式檢查髖關節(jié)抬高通過腰方肌收縮使邁步相下肢縮短代償膝關節(jié)屈曲不足或踝關節(jié)背屈不足；代償邁步相下肢伸肌痙攣髖、膝、踝關節(jié)活動度及肌力；膝、踝伸屈肌肌張力過度屈曲屈曲大于20°-30°足下垂時試圖縮短下肢踝足伸屈肌肌張力和關節(jié)活動度；屈肌模式檢查行周期中軀干的異常表現(xiàn)時期異常所在異常表現(xiàn)可能原因進一步檢查站立相軀干側(cè)彎軀干向站立相下肢側(cè)（患側(cè)）傾斜（臀中肌步態(tài)）代償站立相下肢臀中肌癱瘓或力弱

48、以阻止邁步相下肢側(cè)骨盆下降；代償髖關節(jié)疼痛以減少作用與髖關節(jié)的力；對側(cè)下肢短臀中肌肌力；是否存在髖關節(jié)疼痛軀干后傾軀干后傾導致髖關節(jié)過伸展（臀大肌步態(tài)）站立相下肢臀大肌癱瘓或力弱；骨盆旋前髖關節(jié)伸肌肌力；骨盆位置檢查軀干前傾軀干前傾導致髖關節(jié)屈曲，軀干上部前傾代償股四頭肌力弱，前傾去除了膝關節(jié)屈曲力矩；髖、膝屈曲攣縮；骨盆旋后股四頭肌肌力；骨盆位置檢查節(jié)段性感覺支配與感覺檢查部位節(jié)段性感覺支配檢查部位節(jié)段性感覺支配檢查部位C2枕外隆凸T8第八肋間C3肩鎖上窩T9第九肋間C4肩鎖關節(jié)的頂部T10第十肋間（臍水平）C5肘前窩的橈側(cè)面T11第十一肋間C6拇指T12腹股溝韌帶中部C7中指L1T12與L

49、1之間上1/3處C8小指L2大腿前中部T1肘前窩的尺側(cè)面L3股骨內(nèi)上髁T2腋窩L4內(nèi)踝T3第三肋間L5足背第三跖趾關節(jié)T4第四肋間（乳頭線）S1足跟外側(cè)T5第五肋間S2腘窩中點T6第六肋間（劍突水平）S3坐骨結節(jié)T7第七肋間S4-5肛門周圍脊柱、上、下肢關節(jié)囊型運動受限特征關節(jié)受限運動及程度頸椎除前屈外所有方向均有同等程度的運動受限肩關節(jié)（盂肱關節(jié)）外旋嚴重受限；外展中度受限；內(nèi)旋輕度受限肘關節(jié)屈曲受限大于伸展受限腕關節(jié)屈伸受限程度相等拇指腕掌關節(jié)外展、伸展受限，屈曲無受限腕掌關節(jié)（-指）所有方向運動均等受限指間關節(jié)屈曲受限大于伸展受限胸椎伸展、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)受限大于前屈受限腰椎側(cè)屈嚴重受限；屈伸

50、受限髖關節(jié)屈曲、內(nèi)旋受限；外展少量受限；內(nèi)收和外旋無受限膝關節(jié)屈曲受限大于伸展受限踝關節(jié)（距小腿關節(jié)）跖屈受限大于背屈受限距下關節(jié)內(nèi)翻受限，關節(jié)固定于外翻位跗橫關節(jié)背屈。跖屈、內(nèi)收、內(nèi)旋受限跖趾關節(jié)（）伸展嚴重受限，輕度屈曲受限跖趾關節(jié)（-）不定，趨向屈曲受限趾間關節(jié)趨向伸展受限上、下肢關節(jié)的緊張與松弛位關節(jié)緊張位松弛位肩盂肱關節(jié)最大外展并外旋外展55°水平內(nèi)收30°肘肱尺關節(jié)肘關節(jié)完全伸展/旋后肘關節(jié)屈曲70°旋后10°肱橈關節(jié)肘關節(jié)屈曲90° 旋后5°肘關節(jié)伸展 旋后前臂近端橈尺關節(jié)前臂旋后5°（中立位）旋后10°遠端橈尺關節(jié)前臂旋后5°（中立位）旋后35°肘關節(jié)屈曲70°手腕掌關節(jié)充分對掌中立位掌指關節(jié)（-）完全屈曲半屈曲位/輕度尺偏指間關節(jié)完全伸展輕度屈曲腕完全伸展并橈偏中立位（無屈伸、無橈尺偏）髖完全伸展屈曲90°內(nèi)旋并外展外展30°并輕度外