醫(yī)學(xué)ppt--煤礦井下創(chuàng)傷急救知識課件職大

1、第2頁，共91頁前前 言言 爭取救治時間，才，才能能 贏得時間意味著留住生命。走進(jìn)急救知識天地，掌握更多急救自救方法，讓脆弱的生命堅(jiān)強(qiáng)起來。 意外發(fā)生時，第一時間為傷病者提供有效救護(hù)的人就是我們自己。 第四篇：井下各類遇第四篇：井下各類遇 險(xiǎn)人員的急救險(xiǎn)人員的急救 第二篇：第二篇：創(chuàng)傷創(chuàng)傷急救的方法急救的方法第一篇：第一篇：傷情的分類及傷情的分類及 創(chuàng)傷急救的原則創(chuàng)傷急救的原則內(nèi)容提要內(nèi)容提要 第三篇：傷員的搬運(yùn)第三篇：傷員的搬運(yùn)傷情的分類及創(chuàng)傷急救的原那么第一篇第一篇第5頁，共91頁如神志、體溫、呼吸、脈搏、如神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓等生理指標(biāo)；血壓等生理指標(biāo)；判斷傷情的依據(jù)判斷傷情的依

2、據(jù) 生命體征：生命體征： 受傷部位：受傷部位： 損傷類損傷類型：型：依據(jù)受傷后體表是否完整，分為依據(jù)受傷后體表是否完整，分為開放傷與閉合傷；依據(jù)體腔是否開放傷與閉合傷；依據(jù)體腔是否被穿透，分為穿通傷與非穿通傷被穿透，分為穿通傷與非穿通傷等。等。顱腦、面頸、胸部、腹部、骨顱腦、面頸、胸部、腹部、骨盆、脊柱脊髓、上肢與下肢；盆、脊柱脊髓、上肢與下肢；一、傷情的分類一、傷情的分類第6頁，共91頁定義定義：第7頁，共91頁定義定義：第8頁，共91頁定義定義：第9頁，共91頁 現(xiàn)場急救程序:1、事故發(fā)生后，立即在班組長的指揮下，首先解救傷員脫離現(xiàn)場危險(xiǎn)區(qū)，同時發(fā)出呼救，并由受過訓(xùn)練的工人實(shí)行自救互救，進(jìn)

3、行心肺復(fù)蘇、止血、包扎、骨折固定及搬運(yùn)傷員等。2、井口急救醫(yī)生接到呼救后，立即奔赴現(xiàn)場診斷、急救、初步判斷傷情。對傷情較重和危及生命的傷員，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)院派醫(yī)生下井協(xié)助搶救。并在密切監(jiān)護(hù)下平安護(hù)送上井。3、在急救過程中應(yīng)做好記錄，在傷員轉(zhuǎn)送醫(yī)院時，應(yīng)由醫(yī)生護(hù)送或由了解情況的工人急救員護(hù)送，并向醫(yī)院陳述搶救經(jīng)過。二、實(shí)施創(chuàng)傷急救的行動原那么二、實(shí)施創(chuàng)傷急救的行動原那么第10頁，共91頁傷傷員員對昏迷的傷員：先復(fù)蘇后搬運(yùn)對昏迷的傷員：先復(fù)蘇后搬運(yùn)對出血的傷員：先止血后搬運(yùn)對出血的傷員：先止血后搬運(yùn)對骨折的傷員：先固定后搬運(yùn)對骨折的傷員：先固定后搬運(yùn)如遇到一個傷員有多處外傷或復(fù)合傷時，如遇到一個傷員

4、有多處外傷或復(fù)合傷時，應(yīng)先確保傷員的呼吸道通暢，止住大出應(yīng)先確保傷員的呼吸道通暢，止住大出血和防止休克，其次處理燒傷創(chuàng)傷，最血和防止休克，其次處理燒傷創(chuàng)傷，最后處理骨折。后處理骨折。第二篇 創(chuàng)傷急救創(chuàng)傷急救的方法的方法掌握熟練的急救方法是搶救成功的掌握熟練的急救方法是搶救成功的關(guān)鍵關(guān)鍵一、一、人工呼吸及心肺復(fù)蘇 判斷傷員呼吸及心跳的方法測試呼吸時，應(yīng)采用“試、聽、看的方法。如以下圖所示第13頁，共91頁判斷有無動脈搏動的方法應(yīng)在510s內(nèi)完成 由于頸動脈為中心動脈，在周圍動脈搏動消失時仍可觸及脈搏，且可在不脫衣服情況下檢查，故十分可靠和方便。 方法：用一手的食指、中指輕置患者喉結(jié)處，然后滑向氣

5、管旁軟組織處相當(dāng)于氣管和胸鎖乳突肌之間進(jìn)行觸摸頸動脈搏動 。人工呼吸及心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備工作人工呼吸及心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備工作在井下事故中，有很多原因能使傷員呼吸或心跳驟停。為了盡量減少死亡，必須立即對傷員進(jìn)行搶救，動手越早，復(fù)活率越高。 施行人工呼吸前的準(zhǔn)備工作：1、將傷員迅速抬離險(xiǎn)區(qū)，放在較平安又通風(fēng)、頂板良好無淋水的地方，假設(shè)出事地點(diǎn)平安那么應(yīng)就地?fù)尵取?、使傷員平臥于木板或硬地上，解開領(lǐng)口褲帶與上身衣服，暴露前胸部便于操作與觀察，并注意保暖。3、傷員頭偏向一側(cè)，以免分泌物向后流至咽部阻塞呼吸道。假設(shè)傷員呼吸道被異物阻塞，應(yīng)及時去除。4、肩部墊高頭后仰，疏通呼吸道。第15頁，共91頁一暢通呼吸道

6、凡意識喪失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回縮或墜落，而不同程度地堵塞呼吸道入口處，使空氣難以或無法進(jìn)入肺部，這時應(yīng)立即通暢呼吸道。第16頁，共91頁暢通呼吸道的方法： 1、仰頭舉頦法或仰頭舉頜法：搶救者一只手的小魚際肌放置于患者的前額，用力往下壓，使其頭后仰，另一只手的食指、中指放在下頜骨下方，將頦部向上抬起。 這是一種最常用的開放呼吸道徒手操作法。但操作時應(yīng)注意手指不要壓迫頦下軟組織，以防呼吸道受壓；也不要壓迫下頜，使口腔閉合。第17頁，共91頁暢通呼吸道的方法： 2、下頜前移法托頜法 ：搶救者位于患者頭側(cè)，雙肘支持在患者仰臥平面上，雙手緊推雙下頜角，下頜前移，拇指牽引下唇，使口

7、微張。此法適用于頸部有外傷者。因此法易使搶救者操作疲勞，也不易與人工呼吸相配合，故在一般情況下不予應(yīng)用。 人工呼吸的人工呼吸的方法方法1口對口吹氣法口對口吹氣法23仰臥壓胸法仰臥壓胸法俯臥壓背法俯臥壓背法二人工呼吸1口對口吹氣法：口對口吹氣法：1 1將傷員仰面平放，解開上衣和領(lǐng)口，背部墊起將傷員仰面平放，解開上衣和領(lǐng)口，背部墊起101015Cm15Cm，使頭盡量后，使頭盡量后仰，不墊枕頭。仰，不墊枕頭。2 2救護(hù)者跪在傷員一側(cè)，一只手捏緊傷員鼻子，另一只手托起傷員的頸救護(hù)者跪在傷員一側(cè)，一只手捏緊傷員鼻子，另一只手托起傷員的頸部或抬起下頜，使傷員的口成微張開狀。部或抬起下頜，使傷員的口成微張開

8、狀。3 3救護(hù)者先深呼吸口氣，然后將嘴緊貼傷員的嘴將氣吹入應(yīng)在傷員的救護(hù)者先深呼吸口氣，然后將嘴緊貼傷員的嘴將氣吹入應(yīng)在傷員的嘴上放紗布，傷員身強(qiáng)力壯，吹氣量宜大，反之宜小，一般吹氣后，以傷嘴上放紗布，傷員身強(qiáng)力壯，吹氣量宜大，反之宜小，一般吹氣后，以傷員胸部稍微隆起最適宜。員胸部稍微隆起最適宜。4 4每次吹完氣后，要離開傷員的嘴，松開鼻子使其呼氣。這樣有節(jié)律地每次吹完氣后，要離開傷員的嘴，松開鼻子使其呼氣。這樣有節(jié)律地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘反復(fù)進(jìn)行，每分鐘14141616次，直到傷員恢復(fù)呼吸為止。次，直到傷員恢復(fù)呼吸為止。2仰臥壓胸法：仰臥壓胸法： 1 1讓傷員仰臥、肩背墊高讓傷員仰臥、肩背墊高使

9、頭部略低偏向一側(cè)。使頭部略低偏向一側(cè)。 2 2救護(hù)者跨跪在傷員胸部救護(hù)者跨跪在傷員胸部兩側(cè)，兩手扣緊位于乳頭之下，兩側(cè)，兩手扣緊位于乳頭之下，借上半身重力壓傷員胸部，擠借上半身重力壓傷員胸部，擠出肺內(nèi)空氣，形成呼氣。出肺內(nèi)空氣，形成呼氣。 3 3每壓完一次后，救護(hù)人每壓完一次后，救護(hù)人員要身體后仰，兩手放松，除員要身體后仰，兩手放松，除去壓力，使傷員胸廓擴(kuò)張，形去壓力，使傷員胸廓擴(kuò)張，形成吸氣。如此有節(jié)律的反復(fù)進(jìn)成吸氣。如此有節(jié)律的反復(fù)進(jìn)行行14161416次，直至呼吸為止。次，直至呼吸為止。3俯臥壓背法：俯臥壓背法： 1讓傷員俯臥，腹部墊起，頭偏向一側(cè)，兩臂前伸，或一臂彎曲枕于頭下，另一臂前

10、伸。 2救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手放在傷員背部兩側(cè)，拇指向脊柱，其余四指向外伸開，俯身前傾，兩臂伸直，用穩(wěn)定的壓力向下壓，把空氣從肺中排出，形成呼氣。 3救護(hù)者每壓完一次，將身體抬起，兩手放松，使傷員胸廓自然擴(kuò)張，形成吸氣。第22頁，共91頁三心肺復(fù)蘇三心肺復(fù)蘇 概念： 由于外傷、疾病、低溫、中毒、高溫、淹溺、電擊等原因，致使心跳、呼吸驟停，必須在數(shù)分鐘內(nèi)愈快效果愈好采取急救措施，促使心臟、呼吸功能恢復(fù)從而保護(hù)和促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。這是根底生命復(fù)蘇支持，重點(diǎn)是維持腦的血氧供給。故又滿意肺腦復(fù)蘇。第23頁，共91頁胸外心臟按壓法 胸外心臟按壓時，收縮壓可達(dá)100mmHg，平均動脈壓為40mmH

11、g；頸動脈血流僅為正常的1/41/3，這是支持大腦活動的最小循環(huán)血量。 因此，進(jìn)行胸外心臟按壓時，患者應(yīng)平臥，最好頭低腳高位，以增加腦的血流供給。第24頁，共91頁心肺復(fù)蘇的操作方法心肺復(fù)蘇的操作方法定位：搶救者用靠近患者下肢手的食指、中指并攏，指尖沿其肋弓處向上滑動定位手，中指端置于肋弓與胸骨劍突交界即切跡處，食指在其上方與中指并排。 另一只手掌根緊貼于定位手食指的上方固定不動；再將定位手放開，用其掌根重疊放于已固定手的手背上，兩手扣在一起，固定手的手指抬起，脫離胸壁。第25頁，共91頁心肺復(fù)蘇的操作方法心肺復(fù)蘇的操作方法姿勢：搶救者雙臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不動，雙肩在患者胸骨正上方，用腰部的力

12、量垂直向下用力按壓 。第26頁，共91頁現(xiàn)場心肺復(fù)蘇有效和終止的指征 1、心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo) 經(jīng)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇后，可根據(jù)以下幾條指標(biāo)考慮是否有效。1瞳孔： 假設(shè)瞳孔由大變小，復(fù)蘇有效；反之，瞳孔由小變大、固定、角膜混濁，說明復(fù)蘇失敗。2面色： 由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤，復(fù)蘇有效；變?yōu)榛野谆蛱胀辽f明復(fù)蘇無效。 3頸動脈搏動： 按壓有效時，每次按壓可摸到1次搏動；如停止按壓，脈搏仍跳動，說明心跳恢復(fù)；假設(shè)停止按壓，搏動消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓。第27頁，共91頁 4意識： 復(fù)蘇有效，可見患者有眼球活動，并出現(xiàn)睫毛反射和對光反射，少數(shù)患者開始出現(xiàn)手腳活動。 5自主呼吸： 出現(xiàn)自主呼吸，復(fù)蘇有效，但呼吸仍

13、微弱者應(yīng)繼續(xù)口對口人工呼吸。 第28頁，共91頁心肺復(fù)蘇終止的指標(biāo) 一旦進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，急救人員應(yīng)負(fù)起責(zé)任，不能無故中途輟止。 假設(shè)有條件確定以下指征，且進(jìn)行了30min以上的心肺復(fù)蘇，才可考慮終止心肺復(fù)蘇。 1腦死亡： 深度昏迷，對疼痛刺激無任何反響； 自主呼吸持續(xù)停止； 瞳孔散大固定； 腦干反射全部或大局部消失，包括頭眼反射、瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。 2無心跳和脈搏。第29頁，共91頁二、止血止血的重要性：井下發(fā)生事故造成的人員傷害以外傷居多，往往都伴有不同程度的出血，血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約占體重的8，即40005000ml，如出血量為總血量的2

14、08001000ml時，會出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等病癥，如出血量達(dá)總血量的4016002000ml時，就有生命危險(xiǎn)。因此，在搶救過程中，必須對出血傷員及時采取有效的止血措施。止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。 外傷出血分為內(nèi)出血和外出血，外出血是現(xiàn)場急救重點(diǎn)。理論上將出血分為動脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血。動脈出血時，血色鮮紅，有搏動，量多，速度快；靜脈出血時，血色暗紅，緩慢流出；毛細(xì)血管出血時，血色鮮紅，慢慢滲出。假設(shè)當(dāng)時能鑒別，對選擇止血方法有重要價值，但有時受現(xiàn)場的光線等條件的限制，往往難以區(qū)分。第30頁，共91頁指壓止血法指壓止血法加壓包扎止血法加壓包扎止血法絞

15、緊止血法絞緊止血法加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法止血帶止血法止血帶止血法傷員傷員止血的方法止血的方法根據(jù)出血的位置、出血量不同，應(yīng)采取不同的止血方法。根據(jù)出血的位置、出血量不同，應(yīng)采取不同的止血方法。常用的止血方法有以下幾種：常用的止血方法有以下幾種： 它是暫時簡單有效它是暫時簡單有效的止血措施，但不能持的止血措施，但不能持久，也不便搬運(yùn)。所以久，也不便搬運(yùn)。所以在手壓止血的同時，必在手壓止血的同時，必須盡快尋找材料換用其須盡快尋找材料換用其他止血方法。他止血方法。發(fā)現(xiàn)傷員出血時，立即用手指、手掌或拳頭緊緊壓住傷口附發(fā)現(xiàn)傷員出血時，立即用手指、手掌或拳頭緊緊壓住傷口附近近靠心臟一端靠心臟一端的血

16、管達(dá)到止血的目的。的血管達(dá)到止血的目的。指壓止血法指壓止血法第32頁，共91頁1、指壓顳淺動脈：適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部。 幾種常用的指壓止血的方法幾種常用的指壓止血的方法第33頁，共91頁2、指壓面動脈：適用于顏面部外傷大出血。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動脈血流。因?yàn)槊鎰用}在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。 第34頁，共91頁3、一指壓耳后動脈：適用于一側(cè)耳后外傷大出血。用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一只手固定傷員頭部。

17、第35頁，共91頁4、指壓枕動脈：適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血。用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動脈的血流，另一只手固定傷員頭部。 第36頁，共91頁 5、指壓肱動脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血。用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另一只手固 定傷員手臂。 第37頁，共91頁6、指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。因?yàn)闃飫用}和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時壓迫雙側(cè)。 第38頁，共91頁7、指壓指趾動脈：適用于手指腳趾大出血。用拇指和示指分別壓迫手指腳趾兩側(cè)的指趾動脈，阻斷血流

18、。 第39頁，共91頁8、指壓股動脈： 適用于一側(cè)下肢的大出血。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。第40頁，共91頁9、指壓脛前、后動脈：適用于一側(cè)腳的大出血。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。 用紗布、棉花、毛巾、用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于傷口上面，然后墊，置于傷口上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。包扎，以停止出血為度。 但傷口內(nèi)有碎骨片時，但傷口內(nèi)有碎骨片時，禁用此法，以免加重?fù)p傷。禁用此法，以免加重?fù)p

19、傷。適應(yīng)于全身各部位小血管和毛細(xì)血管的止血。加壓包扎止血加壓包扎止血法法多用于小腿和前臂的止血，它是利用肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的彎曲功能壓迫血管達(dá)到止血目的（圖）加墊屈肢止血加墊屈肢止血法法適用于四肢大出血，尤其是動脈出血，可用橡皮止血帶壓迫出血傷口的近心端進(jìn)行止血。（圖）注意：要標(biāo)明上止血帶的時間，4060分鐘要放松一次。止血帶止血法止血帶止血法圖1圖2第43頁，共91頁在找不到止血帶的情況下，可使用這種方法。絞緊止血法絞緊止血法可用毛巾、三角巾、繃可用毛巾、三角巾、繃帶、衣片等折疊成帶狀，帶、衣片等折疊成帶狀，在傷口上先加墊，然后用在傷口上先加墊，然后用帶子繞襯墊一周打結(jié)，用帶子繞襯墊一周打結(jié)，用

20、小木棒插入其中，先提起，小木棒插入其中，先提起，適當(dāng)絞緊至不出血，而后適當(dāng)絞緊至不出血，而后固定。固定。 注意：和止血注意：和止血帶一樣，使用這種方帶一樣，使用這種方法止血，每隔法止血，每隔4060分鐘同樣需要放分鐘同樣需要放松一次。松一次。第44頁，共91頁使用止血帶的本卷須知：使用止血帶的本卷須知： 1 1部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1 13 3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1 13 3處，不能扎在上臂的中1 13 3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1 13 3交界處。 2 2襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否那么會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把

21、衣服當(dāng)襯墊。 3 3松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為適宜。過松達(dá)不到止血目的，過緊會損傷組織。 4 4時間：一般不應(yīng)超過5h5h，原那么上每4060min4060min要放松1 1次，放松時間為1 12min2min。 5 5標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶的時間和部位。第45頁，共91頁三、創(chuàng)傷包扎三、創(chuàng)傷包扎 對傷口進(jìn)行及時正確的包扎，有助于保護(hù)傷口，減少感染，減少出血，減輕疼痛，防止傷情加重。 因此，在急救中正確的傷口包扎是挽救傷員生命的根底。第46頁，共91頁創(chuàng)傷包扎的原那么 在處理開

22、放性傷時，急救人員的主要責(zé)任是止血和防止細(xì)菌進(jìn)入傷口。 (1)暴露傷口。小心地剪下或撕下衣物以便能看見傷口。(2)清理干凈傷口外表。如果傷口周圍有松散的小顆粒物，用消過毒的敷料把它們擦掉。不要動刺入身體的異物。 (3)防止進(jìn)一步的污染?？赡艿那闆r下用消過毒的敷料。時刻檢查敷料是否有出血，檢查繃帶看是否太緊。 (4)讓傷員保持安靜，躺好不要動。任何移動將會使血液循環(huán)加快，導(dǎo)致重新出血。 (5)確保傷員放松精神。第47頁，共91頁四角帶包扎法三角巾包扎法毛巾包扎法繃帶包扎法傷員傷員包扎的方法第48頁，共91頁幾種常見外傷包扎方法 1、頭部包扎 1三角巾帽式包扎：適用于頭頂部外傷。先在傷口上覆蓋無菌

23、紗布所有的傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布，以下不再重復(fù)，把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個底角在枕部交叉反回到額部中央打結(jié)。 第49頁，共91頁2 2三角巾面具式包扎：適用于顏面部外傷。三角巾面具式包扎：適用于顏面部外傷。 把三角巾一折為二，頂角打結(jié)放在頭正中，兩手拉住底角罩住面部，然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后在額前打結(jié)固定?？梢栽谘?、鼻處提起三角巾，用剪刀剪洞開窗。第50頁，共91頁3 3頭部三角巾十字包扎：適用于下頜、耳部、前頭部三角巾十字包扎：適用于下頜、耳部、前額、顳部小范圍傷口。額、顳部小范圍傷口。 將三角巾折疊成三指

24、寬帶狀放于下頜敷料處，兩手持帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉成十字，然后兩端水平環(huán)繞頭部經(jīng)額、顳、耳上、枕部，與另一端打結(jié)固定。第51頁，共91頁4 4雙眼三角巾包扎：適用于雙眼外傷。雙眼三角巾包扎：適用于雙眼外傷。 將三角巾折疊成三指寬帶壯，中段放在頭后枕骨上，兩旁分別從耳上拉向眼前，在雙眼之間交叉，再持兩端分別從耳下拉向頭后枕下部打結(jié)固定。第52頁，共91頁2 2、頸部包扎、頸部包扎 適用于頸部外傷。適用于頸部外傷。 囑傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。第53頁，共91頁3 3、胸部三角巾包扎：適用于

25、一側(cè)胸部外傷。胸部三角巾包扎：適用于一側(cè)胸部外傷。 將三角巾的頂角放于傷側(cè)的肩上，使三角巾的底邊正中位于傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部至背后打結(jié)，然后將巾頂角的系帶穿過三角底邊與其固定打結(jié)。第54頁，共91頁4 4、腹部包扎、腹部包扎 腹部三角巾包扎適用于腹部外傷。腹部三角巾包扎適用于腹部外傷。 雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過會陰與底邊打結(jié)固定。 第55頁，共91頁5 5、四肢包扎、四肢包扎 1上肢、下肢繃帶螺旋形包扎：適用于上、下肢除關(guān)節(jié)部位以外的外傷。先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后從肢體遠(yuǎn)端繞向近端，每纏

26、一圈蓋住前圈的1312成螺旋狀，最后剪掉多余的繃帶，然后膠布固定。第56頁，共91頁2 28 8字肘、膝關(guān)節(jié)繃帶包扎：字肘、膝關(guān)節(jié)繃帶包扎： 先用繃帶的一端在傷口的敷料上環(huán)繞兩圈，然后斜向經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞肢體半圈再斜向經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞向原開始點(diǎn)相對應(yīng)處，再繞半圈回到原處。這些反復(fù)纏繞，每纏繞一圈覆蓋前圈的1/31/2，直到完全覆蓋傷口。第57頁，共91頁 3手部三角巾包扎：適用于手外傷。將帶狀三巾的中段緊貼手掌，將三角巾在手背交叉，三角巾的兩端繞至手腕交叉，最后在手腕繞一周打結(jié)固定。第58頁，共91頁燒傷的處理方法燒傷的處理方法可以按照燒傷的范圍和程度對燒傷進(jìn)行分類： (1) I (1) I度燒傷(

27、(不嚴(yán)重)燒傷部位有疼痛感，皮膚外表發(fā)紅，并有輕微腫脹現(xiàn)象( (如圖形9 9一l l中A A所示) )。(2)(2)度燒傷( (中等)燒傷部位有疼痛感且皮下組織受到影響。有水皰出現(xiàn)，由于組織暴露而使皮膚外表發(fā)濕、發(fā)亮( (如圖9-l9-l中B B所示) )。(3)(3)度燒傷( (嚴(yán)重)由于燒傷部位的神經(jīng)末端被破壞，從而使得燒傷部位沒有感覺。皮膚被損壞，且肌肉組織和下部的骨骼可能受到傷害。皮膚外表被燒焦，顏色呈現(xiàn)白色或淺灰色( (如圖9-l9-l中C C所示) )。第59頁，共91頁處理燒傷時的本卷須知 對燒傷的傷員進(jìn)行急救時，通常要依據(jù)燒傷的原因和燒傷的嚴(yán)重程度來確定采取何種處理措施。對燒傷

28、或燙傷的傷員進(jìn)行緊急救護(hù)時，首先應(yīng)該排出燒傷部位的空氣；減輕由于燒傷而帶來的疼痛，盡量防止傷員休克，同時要防止傷口的感染。除去傷員受傷部位上的所有衣服和裝飾物(如項(xiàng)鏈、手表等)，但如果衣服和皮膚粘在一起時，就應(yīng)沿著傷口的四周剪去其余衣服，而不要觸動傷口。由于傷員通常會有發(fā)冷的感覺，因此除了露出燒傷部位外，應(yīng)該用毯子給傷員遮蓋好。用于燒傷和燙傷的急救包扎敷料不應(yīng)該含有任何油類。如果在簡單處理燒傷的過程中用到了油脂，那么在正式治療前必須用溶劑將傷口清潔干凈。這樣不但延誤了治療時間，同時又增加了傷員的痛苦。第60頁，共91頁處理燒傷時的本卷須知 用包扎敷料時必須仔細(xì)、小心。就如裂開的傷口一樣，燒傷和

29、燙傷的外表很容易受到感染，因此要特別注意，保持受傷部位清潔衛(wèi)生。不要成心挑破傷口上的水皰。 一定不要讓燒傷部位間相互接觸，諸如：手指間或腳趾間，耳朵和頭部側(cè)面，手臂外表和胸部，腹股溝的交疊處等類似的地方。包扎的繃帶不能太緊，以免對燒傷外表造成擠壓。在燒傷部位包扎敷料后，通常會出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，因此需經(jīng)常檢查這些地方，以確?？噹Р粫o。對于休克的傷員，應(yīng)該經(jīng)過簡單的處理，然后盡快將其送到醫(yī)院進(jìn)行治療。除了上述列出的一般急救規(guī)那么外，當(dāng)對一些特殊類型的燒傷進(jìn)行急救時，還必須要遵循其它的規(guī)那么。 第61頁，共91頁四、骨折臨時固定四、骨折臨時固定 骨折是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，可能會給傷者造成各種危害。為了防

30、止骨折部位在搬運(yùn)時，損傷周圍的血管、神經(jīng)、肌肉、內(nèi)臟或刺破皮膚，減輕傷員疼痛，防止休克，便于將傷員運(yùn)送到醫(yī)院去徹底治療，應(yīng)及時對骨折進(jìn)行臨時固定。 在急救時應(yīng)根據(jù)骨折的不同部位，采取相應(yīng)臨時固定方法。第62頁，共91頁一骨折判斷依據(jù)及固定骨折的材料一骨折判斷依據(jù)及固定骨折的材料(1)斷骨部位疼痛或觸痛；(2)中等或嚴(yán)重腫脹；(3)受影響部位出現(xiàn)不規(guī)那么變形；(4)顏色發(fā)生改變；(5)如果傷員清醒，讓他描述受傷部位的感覺(傷員可能已經(jīng)感覺到骨頭斷裂)。注意：腫脹、青紫淤血、疼痛病癥在一般外傷中均可出現(xiàn)，因此不能作為判斷骨折的唯一依據(jù)；肢體畸形、假關(guān)節(jié)活動、骨摩擦音是骨折特有的病癥。 固定骨折的材

31、料： 夾板、三角巾、布條、毛巾等第63頁，共91頁1、對于腳踝扭傷的急救 (1)抬高受傷部位，使它處于完全放松狀態(tài)；(2)用冰、涼毛巾或化學(xué)性藥物冰袋來減輕腫脹和疼痛感。(注意，一定不能讓冰和皮膚直接接觸；使用時要把冰裹在毛巾或其他材料中)；3如果腫脹和疼痛一直沒有減輕請醫(yī)生來詳細(xì)檢查治療。 踝部是最容易受到扭傷的部位。如果某人扭傷了踝部，而受傷者又必須徒步到達(dá)另一地點(diǎn)去接受治療，那么應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)： (1)解開鞋帶，但不要脫鞋；(2)將一條長三角繃帶的中心放在鞋后根的前面；(3)拉起繃帶的兩端，放在踝關(guān)節(jié)的后部繞過腳跟向前，從腳背穿過，然后向下，在踝關(guān)節(jié)的兩面繞過拱形繃帶后形成兩個位于鞋跟

32、前方的索結(jié)；(4)拉緊繃帶，然后返回來繞過腳背；5在踝部后面打結(jié)。二三角巾固定法第64頁，共91頁2、鎖骨骨折固定：將兩條指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞兩個肩關(guān)節(jié)，于肩部打結(jié)；再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背部將底角拉緊打結(jié)?；蛴脙蓷l三角巾，一條懸吊患側(cè)前臂，另一條疊成寬繃帶固定上臂，在對側(cè)腋下襯墊上打結(jié)。第65頁，共91頁 3、肋骨骨折固定： 方法如以下圖所示第66頁，共91頁4、肱骨骨折固定：用兩條三角巾，一條疊成寬繃帶將上臂與胸壁固定，另一條懸吊患側(cè)前臂。第67頁，共91頁三用夾板固定骨折的方法三用夾板固定骨折的方法: :1 1、用夾板固定骨折應(yīng)遵循的原那么：、用夾板固定

33、骨折應(yīng)遵循的原那么：(1)(1)通常從可能骨折或錯位的部位除去所有的衣通常從可能骨折或錯位的部位除去所有的衣服；服；(2)(2)不要試圖把露出傷口的骨端推回原位；不要試圖把露出傷口的骨端推回原位；(3)(3)骨折固定時夾板要跨關(guān)節(jié)；骨折固定時夾板要跨關(guān)節(jié)；(4)(4)為有助于支撐為有助于支撐受傷部位，防止周圍肢體受到擠壓，要給夾板加受傷部位，防止周圍肢體受到擠壓，要給夾板加上軟質(zhì)材料的襯墊；上軟質(zhì)材料的襯墊；(5)(5)在身體呈自然拱形的下在身體呈自然拱形的下方要全部加上襯墊，諸如膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等；方要全部加上襯墊，諸如膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等；(6)(6)夾板要系牢固，但不要太緊，以免影響血液循環(huán)夾

34、板要系牢固，但不要太緊，以免影響血液循環(huán)或引起不適的疼痛；或引起不適的疼痛；(7)(7)可能的話，抬高受傷部可能的話，抬高受傷部位，并用冰位，并用冰( (不要和皮膚直接接觸不要和皮膚直接接觸) )和涼的器具來和涼的器具來減少傷員疼痛感。減少傷員疼痛感。第68頁，共91頁2 2、固定的方法、固定的方法前臂骨前臂骨折固定折固定股骨骨股骨骨折固定折固定上肢肱的上肢肱的骨折固定骨折固定 肱骨骨折固定： 用兩條三角巾和一塊夾板將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角向上繞頸部后打結(jié)，最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。 當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時： 用一塊長夾板放至手臂內(nèi)側(cè)，上端位于腋下，

35、下端超過手指尖。于腋下、肘上、肘下、手部共綁扎4道，打結(jié)在上肢外側(cè)靠近夾板處，手部打在手背上。 用一塊長夾板（長度為傷員的腋下至足跟）放在傷肢側(cè)，另用一塊短夾板（長度為會陰至足跟）放在傷肢內(nèi)側(cè)；用6條帶狀三角巾，分別在胸部（腋下）、髖部、大腿根部、膝關(guān)節(jié)上、下及腳踝處環(huán)繞傷肢包扎固定。注意：在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上。123第69頁，共91頁上肢肱、前臂、股骨骨折固定圖解上肢肱、前臂、股骨骨折固定圖解第三篇：創(chuàng)傷急救的方法第三篇：創(chuàng)傷急救的方法第70頁，共91頁與股骨骨折固定相似，只是夾板長度稍超過膝關(guān)節(jié)即可，至少4道繃帶綁扎固定。4 45

36、 5脊柱包括頸、胸、腰椎骨折需堅(jiān)固背板固定，一般應(yīng)用脊柱固定板或背夾板進(jìn)行有效固定。如無夾板時，可使用硬板擔(dān)架固定與搬運(yùn)脊柱骨折傷員。第71頁，共91頁脊髓受傷的判斷與處理方法頭頸部、脊椎、骨盆等骨折都有可能造成脊髓受傷，脊髓受傷會導(dǎo)致傷員癱瘓。急救人員識別脊髓受傷的征兆是尤為重要的。首先，檢查下肢來判斷是否癱瘓。如果傷員有知覺，那么按照以下方法： 1 1詢問傷員他( (她) )是否能感覺到你在觸摸他的( (她的) )腳；2 2要求傷員擺動他的她的腳趾；3 3要求傷員用他的她的腳壓你的手掌。其次，檢查上肢來判斷是否癱瘓。如果傷員有知覺，那么按照以下方法：(1)(1)詢問傷員他( (她) )是否

37、能感覺到你在觸摸他( (她) )的手；(2)(2)要求傷員擺動他的( (她的) )手指或移動他的( (她的) )胳膊 ；(3)(3)要求傷員用力抓住你的手。如果傷員沒有知覺，可按照以下測試來判斷是否癱瘓：(1)(1)輕輕滑動傷員的腳掌，如果脊髓沒有受到傷害，那么傷員的腳將會有反響；(2)(2)輕輕滑動傷員的手掌，如果脊髓沒有受到傷害，那么傷員的手將會有反響。處理脊髓受傷的傷員時，首先應(yīng)固定頭部并與身體成直線狀態(tài)。保持固定的姿勢不動，用夾板、硬板擔(dān)架等將傷員保護(hù)起來。所有固定工作完成以前，不要移動傷員。第三篇第三篇 傷員搬運(yùn)傷員搬運(yùn)-選擇合理的搬運(yùn)方式，能選擇合理的搬運(yùn)方式，能給傷者減輕痛苦。給

38、傷者減輕痛苦。第73頁，共91頁傷員搬運(yùn)的重要性 傷員經(jīng)過急救后，通常需要送到地面醫(yī)院進(jìn)行治療。但是由于煤礦井下特殊的環(huán)境，需要現(xiàn)場急救人員負(fù)責(zé)運(yùn)送傷員，在此期間，處理不當(dāng)和不負(fù)責(zé)的運(yùn)送常常會加重傷員病情，甚至危及生命。 在通常的條件下，必須給傷員進(jìn)行全面的檢查并采取一定的急救措施后才能移動傷員。對于重傷傷員，身體的姿勢尤為重要，必須選取絲毫不能加重傷情的體位安放傷員。在緊急情況下，能采取多種方式運(yùn)送傷員，但是，擔(dān)架是最好的方法如果沒有擔(dān)架或擔(dān)架不能在現(xiàn)場使用，那么采用其它運(yùn)送方式。 第74頁，共91頁關(guān)于搬運(yùn)的原那么關(guān)于搬運(yùn)的原那么l 一般傷員可用普通擔(dān)架、木板等搬運(yùn)。一般傷員可用普通擔(dān)架、

39、木板等搬運(yùn)。l 對昏迷或有窒息病癥的傷員，肩要墊高，對昏迷或有窒息病癥的傷員，肩要墊高，頭后仰，面部偏向一側(cè)或側(cè)臥位，保持呼頭后仰，面部偏向一側(cè)或側(cè)臥位，保持呼吸道暢通。吸道暢通。 l 對脊柱損傷和骨盆骨折的傷員對脊柱損傷和骨盆骨折的傷員, ,搬運(yùn)時要用搬運(yùn)時要用硬板擔(dān)架；搬運(yùn)過程中要嚴(yán)禁讓其坐起、硬板擔(dān)架；搬運(yùn)過程中要嚴(yán)禁讓其坐起、站立和行走。也不能用一人抬頭、一人抱站立和行走。也不能用一人抬頭、一人抱腿或人背的方法搬運(yùn)。腿或人背的方法搬運(yùn)。l 顱腦損傷者常有腦組織暴露和呼吸道不顱腦損傷者常有腦組織暴露和呼吸道不暢等表現(xiàn)。搬運(yùn)時應(yīng)使傷病員取半仰臥位暢等表現(xiàn)。搬運(yùn)時應(yīng)使傷病員取半仰臥位或側(cè)臥位

40、，易于保持呼吸道通暢；腦組織或側(cè)臥位，易于保持呼吸道通暢；腦組織暴露者，應(yīng)保護(hù)好其腦組織，并用衣物、暴露者，應(yīng)保護(hù)好其腦組織，并用衣物、枕頭等將傷病員頭部墊好，以減輕震動。枕頭等將傷病員頭部墊好，以減輕震動。第75頁，共91頁關(guān)于搬運(yùn)的原那么關(guān)于搬運(yùn)的原那么 腹部傷傷員取仰臥位，彎曲下肢，防止腹腹部傷傷員取仰臥位，彎曲下肢，防止腹腔臟器受壓而脫出。注意脫出的腸段要包腔臟器受壓而脫出。注意脫出的腸段要包扎，不要回納，此類傷病員宜用擔(dān)架或木扎，不要回納，此類傷病員宜用擔(dān)架或木板搬運(yùn)。板搬運(yùn)。l 休克病人取平臥位，不用枕頭，或頭低腳休克病人取平臥位，不用枕頭，或頭低腳高位，搬運(yùn)時用普通擔(dān)架即可。高位

41、，搬運(yùn)時用普通擔(dān)架即可。l 用擔(dān)架搬運(yùn)時應(yīng)讓傷員的頭部在后面用擔(dān)架搬運(yùn)時應(yīng)讓傷員的頭部在后面, ,可以可以隨時觀察傷員的傷情變化，必要時及時搶隨時觀察傷員的傷情變化，必要時及時搶救。救。第76頁，共91頁搬運(yùn)方法搬運(yùn)方法1 1、徒手搬運(yùn)、徒手搬運(yùn): :扶持法扶持法 抱持法抱持法背負(fù)法背負(fù)法 雙人平托式雙人平托式 2 2、擔(dān)架搬運(yùn)：、擔(dān)架搬運(yùn)：椅式擔(dān)架硬板擔(dān)架椅式擔(dān)架硬板擔(dān)架擔(dān)架的形式多種多樣，可就擔(dān)架的形式多種多樣，可就地取材地取材制作，但必須根據(jù)傷者的情制作，但必須根據(jù)傷者的情況而定況而定如圖如圖 3 3、多人搬運(yùn)、多人搬運(yùn)546第77頁，共91頁幾種常用搬運(yùn)方法：幾種常用搬運(yùn)方法： 1、三

42、人抬高運(yùn)送方式 當(dāng)需要通過狹窄的通道或不能找到擔(dān)架時，采用三人抬高運(yùn)送方式可短距離運(yùn)送傷員。將傷員移動或放置在擔(dān)架上時也采用這種放式。這種方式至少需要三個人，如果有四個人就更好了。當(dāng)抬起傷員必須遵從一個人的指揮。 按照以下操作步驟進(jìn)行三人抬高運(yùn)送： 1如果可能的話，每個救護(hù)人員盡可能跪近傷員的腳和受傷部位；2位于傷員肩膀一側(cè)的救護(hù)人員輕輕撐起傷員的頸部和肩膀如圖中A；(3)位于傷員臀部一側(cè)的救護(hù)人員輕輕撐起傷員的大腿和背部；(4)位于傷員膝蓋一側(cè)的另一救護(hù)人員撐起傷員的膝蓋和踝；(5)在統(tǒng)一的口令下，救護(hù)人員慢慢抬起傷員，使之處于救護(hù)人員膝蓋上(如圖中B)；(6)在統(tǒng)一的口令下，救護(hù)人員將傷員

43、慢慢升高并轉(zhuǎn)動，使之位于他們肘部的彎曲部位，同時身體緊靠救護(hù)人員胸部(如圖中c)；(7)當(dāng)口令發(fā)出時，所有救護(hù)人員的動作必須協(xié)調(diào)一致。這時，發(fā)布口令，救護(hù)人員就可以移動傷員了。第78頁，共91頁2、四人圓滾運(yùn)送方式 這種技術(shù)能夠移動脊椎受傷的傷員，它需要四個人，其中一個作為隊(duì)長。按照以下步驟進(jìn)行四人圓滾方式： (1)一名救護(hù)者(作為隊(duì)長)負(fù)責(zé)保持頸部和頭部的穩(wěn)定性，同時他(她)用推鄂法來翻開傷員的呼吸通道(如圖中A)；2平行于傷員放置木板：(3)三名救護(hù)者(一個在肩部，一個在腰部，一個在膝蓋部)跪在木板對面的傷員一側(cè)，與傷員保持一定的距離，以便滾動傷員，此時一名救護(hù)者負(fù)責(zé)保持傷員頸部和頭部的穩(wěn)

44、定性；(4)肩部的救護(hù)人員抬起傷員的一支手臂并放置于傷員頭頂，被抬起的手臂位于即將被滾動一側(cè)；(5)肩部的救護(hù)人員一只手放在傷員的肩下，另一只手放在傷員的上臂下面；(6)腰部的救護(hù)人員一只手放在傷員腰部，另一只手放在傷員臀部下面；(7)膝蓋部位的救護(hù)人員一只手放在傷員膝蓋底下，另一只手放在傷員小腿底下；(8)下達(dá)口令，將傷員作為一個整體滾動至身體一側(cè)(如圖中B)；(9)下達(dá)口令，要求腰部的救護(hù)人員或旁觀者將脊椎背板拉至緊靠傷員的位置處；(10)下達(dá)口令，將傷員作為一個整體滾到木板上；(11)為了加強(qiáng)保護(hù)，在頭部和頸部的側(cè)面放置滾毯，同時用三角繃帶將頭部固定在本板上；(12)將傷員護(hù)送到背板或擔(dān)

45、架上，同時要確保傷員整個身體固定不動(如圖中c)。第79頁，共91頁3、四人騎跨滑動運(yùn)送式 將脊椎受傷的傷員移動到長木板的另一種方法是騎跨滑動式。三個人支撐住傷員第四個人將滑板送入適當(dāng)?shù)奈恢?。按照如下方式進(jìn)行騎跨式移動：(1)一個救護(hù)人員用按壓下頷法來翻開呼吸通道。(2)第二個救護(hù)人員面對并胯立于傷員之上，彎曲腰部，雙手放在傷員腋窩下側(cè)的外臂上。(3)第三個救護(hù)人員也面對并胯立于傷員之上彎曲腰部。同時將雙手放在傷員腰部兩側(cè)。(三個救護(hù)人員必須將腿胯開至一定寬度，以便長木板能從其腿間穿過)。(4)第四個救護(hù)人員在傷員的頭部上側(cè)控制木板，要使木板與傷員身體保持直線狀態(tài)(如圖中A)。(5)一旦口令發(fā)

46、出，救護(hù)人員將傷員抬起一定高度，第四個救護(hù)人員將木板滑至傷員身體下面(如圖中B)。(6)在統(tǒng)一的口令下將傷員輕輕放置在木板上。要一直保持支撐的姿勢，直到將傷員固定牢固為止。井下長期被困人井下長期被困人員的搶救員的搶救 井下各類遇井下各類遇險(xiǎn)人員的急救險(xiǎn)人員的急救對中暑人員的對中暑人員的急救急救對觸電人員的對觸電人員的急救急救第四篇第四篇井下中毒與窒井下中毒與窒息傷員的急救息傷員的急救第81頁，共91頁一、井下長期被困人員的搶救 在冒頂、瓦斯爆炸、透水事故等災(zāi)害發(fā)生時，都有可能將局部礦工隔堵在井下，在營救他們的過程中應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：1、在井下發(fā)現(xiàn)遇險(xiǎn)人員時，禁止用礦燈直接照射避難者的眼睛，以免傷員眼睛突然在強(qiáng)光刺激下使瞳孔急劇收縮造成失明，在升井過程中應(yīng)用毛巾、衣服、紙張等蒙住傷員眼睛，使眼睛慢慢適宜光線，瞳孔逐漸收縮待恢復(fù)正常時方可升井接觸自然光線。2、發(fā)現(xiàn)避難人員后，不能立即抬運(yùn)升井，應(yīng)將其放在平安的地方注意保暖，待避難人員情況穩(wěn)定、體溫脈搏呼吸及血壓等稍有好轉(zhuǎn)后，方可升井送醫(yī)院治療。3、搬運(yùn)遇險(xiǎn)人員時，要輕抬輕放緩慢行走防止震動，保持平衡，密切注意傷情變化。第82頁，共91頁二、對冒頂埋壓人員的急救 對于被重物壓住或掩埋的傷員，應(yīng)迅