2015年一季度抗菌藥物臨床應(yīng)用分析報(bào)告

1、分析鹽酸左氧氟沙星注射液12*3564注射用阿莫西林舒巴坦鈉181117.1926.47324.6678969.7530.64*J(%)%)%)%)020152015年第一季度抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)完成情況注射用頭抱哌酮鈉/舒巴坦鈉311.75256.5354.4922.65注射用頭抱唑林鈉247.57丁260.93：294.04審802.5什4注射用阿奇霉素枸櫞二氫鈉注射用青霉素鈉甲硝唑氯化鈉注射液注射用頭抱噻肟鈉注射用氨芐西林鈉#2292一亠354.8；356.8丄940.8注射用頭抱咲辛鈉338.23251.97296.47886.67336120.55102.8559.35127.8

2、1111.0699.31338.1889.698.72135.2323.5237.0474.857.09168.9372.6951.77124.4610級(jí)醫(yī)院指標(biāo)33.9649123.142278625832.45、抗菌藥物使用金額（元）11614106、藥品總金額（元）7992578255854.23%2.90%3.10%V20%29.43%19.42%23.70%V40%42%34%23%V60%39.10%41.75%43.28%V40DDD25.0730.5230.7611、住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度DDD9、急診患者抗菌藥物處方比例（|10、住院患者抗菌藥物使用率（3月1845.12月

3、1746.39類別抗菌藥物注射劑型累計(jì)DDD數(shù)抗菌藥物口服劑型累計(jì)DDD數(shù)1月2003.077、抗菌藥物使用金額占藥品總金額比例（&門診患者抗菌藥物處方比例（第一季度住院患者使用量排名前十位的抗菌約物（按DDD,)DDs計(jì)藥物名稱1月2月廠3月數(shù)排名亠、抗菌藥物使用情況12、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率（%）v30%(B)25%13%29%13、外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥我時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)比例（%）21.25%24.10%38.70%14、I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)比例（%）25.00%13.00%29.40%15、I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物人均用藥天數(shù)

4、（天）11116、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率（%）40%28.433829.317、接受限制使用抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率（%） 40%(C) 50%(B)59.655251.918、接受特殊使用抗菌約物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率（%） 60%(C) 80%(B)01000三、成效分析1、住院患者抗菌藥物使用率（%）住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度DDDI類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率（%）I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物人均用藥天數(shù)（天）接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率（%）接受特殊使用抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率（%）以上指標(biāo)均在二

5、級(jí)醫(yī)院要求的范圍之內(nèi)。2、接受特殊使用抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率（%）為100%,我院使用的特殊使用級(jí)抗菌藥物，注射用亞胺培南西司他丁，注射用萬(wàn)古霉素（目錄外）審批，使用流程符合規(guī)定4DDDs。2月份婦產(chǎn)科使用注射用萬(wàn)古霉素3、2015年1月，門診患者抗菌藥物比例29.43%急診患者抗菌藥物處方比例42%均超過(guò)要求。科室處方醫(yī)師處方比例排名兒科58%1急診科54%2五官科52%3門診處內(nèi)科24%4方婦產(chǎn)科14%5外一科4%6外二科.07/全院29.43%兒科，急診科、五官科室抗菌藥物處方比例58%,54%,52%遠(yuǎn)超20%4、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率（%）二級(jí)

6、綜合醫(yī)院40%28.433829.3與2014年第一季度同期比較治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢1月2月3月接受抗菌藥物率（%）與2014年同期相比微生物檢驗(yàn)樣本送檢率有所提高,2014年一季度22.9422.5717.85但未到達(dá)大于40%的要求。40383528.4329.33025201510盲目性。由于缺乏病原微生物檢測(cè),醫(yī)生選（病原查是抗菌藥物合理應(yīng)用的可抗菌藥物時(shí)關(guān)鍵因素之一）本送木檢率1乂為%,I、：季度門、I抗菌藥物處方比處方比例58%季度接受藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)彳步40%28.-38%、29.3%,未達(dá)至I3、改變抗菌藥藥途徑，用于局部粘膜。我院大霉素療程37天?？咕幬?/p>

7、臨床應(yīng)用指南菌藥后，；艮少被吸，在感染部,立不能達(dá)到有導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生大霉素是靜丿I永注射劑，霧化使有充分證據(jù)，而霧化是很容易產(chǎn)生耐藥菌2檢率不低常給病人霧化吸入慶中指出皮膚黏膜局部應(yīng)用抗效濃而引起過(guò)敏反應(yīng)或亍能起到藥效目前沒(méi)42%超過(guò)要求，門診兒科0%的要求。亠，應(yīng)當(dāng)引起重視。2015年1接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率,%）年接受抗菌藥物治2014療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率（%）D，往往具有較大的隨意性和我院一季度微生物樣（二級(jí)綜合醫(yī)院,這是抗菌藥物不合理使用情況之五、原因分析1、一季度門、急診診處方比例，兒科對(duì)各種單純性病毒感染的病人，如流感腹瀉等多系病毒感染所致使用用抗菌

8、藥物1月份為58%與季節(jié)性因素有關(guān)咽喉炎,上呼吸道感染,小兒秋季,若無(wú)合并細(xì)菌感染,盲目使用抗菌藥治療,不僅無(wú)明顯療效,而且增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)但。是不合理使用抗菌藥物的表現(xiàn)之一2、微生物樣本送檢率低存在技術(shù)方面因素，病原檢查多采用傳統(tǒng)細(xì)菌培養(yǎng)法,該方法耗時(shí)長(zhǎng),陽(yáng)性培養(yǎng)結(jié)果34d才能報(bào)告,而血培養(yǎng)陰性結(jié)果7d后才能報(bào)告，不便于早期指導(dǎo)臨床針對(duì)性用藥，很大程度影響了醫(yī)生的送檢積極性。缺乏病原微生物檢測(cè),醫(yī)生選用抗菌藥物時(shí),往往具有較大的隨意性和盲目性。3、醫(yī)師的長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)性用藥習(xí)慣未改變。4、醫(yī)師對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用相關(guān)知識(shí)不熟悉，對(duì)各個(gè)抗菌藥物的使用劑量、療程，抗菌譜知識(shí)缺乏。給藥間隔時(shí)間、劑量和療程不足或過(guò)大。例如3-內(nèi)酰胺類抗生素是濃度依賴型抗生素，必須保證血藥濃度大于MIC值時(shí)才能發(fā)揮抗菌作用，正確的給藥方式為每68小時(shí)給藥一次，且宜用100ml輸液滴注，這樣才能保證在體內(nèi)保持足夠殺滅細(xì)菌的血藥濃度。但臨床中常一天兩次給藥，甚至門診病人有的一天一次給藥，給藥間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成血藥濃度不夠而降低治療效果，且還極易產(chǎn)生耐藥性。劑量和療程不足會(huì)導(dǎo)致感染治療不徹底，容易復(fù)發(fā)，且易產(chǎn)生耐藥性，增加病人治療費(fèi)用。六、下一步改進(jìn)措施1、加強(qiáng)下一季度門、急診抗菌藥物處方審核、監(jiān)管2、提高醫(yī)生微生