心電圖正常值

1、I：左左下下肢肢（+ +）右右上上肢肢（）三III: :左左下下肢肢（+ +）左左上上肢肢（）四II導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)是是手手術(shù)術(shù)中中較較常常用用的的導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)，聯(lián)，能能夠夠較較好好顯顯示示P P波，波，但但Q QR RS S波波顯顯示示稍稍差，差，可可發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)左左心心室室下下壁壁的的心心肌肌缺缺血。血。二二a aV VR R（r ri ig gh ht t）右右上上肢肢三三a aV VF F（f fo oo ot t）左左下下肢肢另另外外：a aV VF F最最容容易易反反映映左左心心室室下下壁壁的的心心肌肌缺缺血血一一9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022

2、-3-192022-3-19Saturday, March 19, 2022二二10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-192022-3-192022-3-193/19/2022 11:34:58 PM三三11、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。2022-3-192022-3-192022-3-19Mar-2219-Mar-22四四12、人亂于心，不寬余請。、人亂于心，不寬余請。2022-3-192022-3-192022-3-19Saturday, March 19, 2022五五13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己

3、。2022-3-192022-3-192022-3-192022-3-193/19/2022六六14、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2022年年3月月19日星期六日星期六2022-3-192022-3-192022-3-19七七15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年年3月月2022-3-192022-3-192022-3-193/19/2022八八16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-192022-3-19March 19, 2022九九17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強

4、不息。、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-192022-3-192022-3-192022-3-19二二V V3 3、V V4 4 對對著著室室間間隔隔三三V V5 5（左左心心室）室）、V V6 6 左左胸胸導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)四四一一般般來來說，說，前前胸胸皮皮膚膚導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)均均為為正正極，極，患患者者的的背背面面是是負(fù)負(fù)極。極。第二節(jié)第二節(jié) 心電圖的測量心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)和正常數(shù)據(jù) 本節(jié)主要內(nèi)容：心電圖圖形描繪和檢測心電圖圖形描繪和檢測 （一）各波段時程與心率的檢測 （二）各波段振幅的檢測 （三）平均心電軸的檢測 （四）心電圖圖形循長軸轉(zhuǎn)位二二 正常心電圖的波形特點與正常值正常心

5、電圖的波形特點與正常值（一）各波段時程的檢測（一）各波段時程的檢測一一RRRR間期間期二二P P波時限波時限三三PRPR（PQPQ）間期間期四四QRSQRS時限時限五五QTQT（QTcQTc）間期間期心電圖時程測量注意心電圖時程測量注意一一心電圖是電壓隨心電圖是電壓隨時間時間變化的曲線變化的曲線二二心電圖記錄在坐標(biāo)線上，心電圖記錄在坐標(biāo)線上，橫坐標(biāo)橫坐標(biāo)為時為時間，通常采用間，通常采用2525mm/smm/s紙速記錄紙速記錄三三時間：橫坐標(biāo)，時間：橫坐標(biāo)，1 1小格小格=1=1mm=0.04mm=0.04秒秒四四測量應(yīng)從波形起點內(nèi)緣到終點內(nèi)緣測量應(yīng)從波形起點內(nèi)緣到終點內(nèi)緣心率的檢測心率的檢測常

6、用兩種方法：常用兩種方法：n測量測量1515厘米長心電圖內(nèi)厘米長心電圖內(nèi)P P波或波或QRSQRS波群波群出現(xiàn)的數(shù)目：該數(shù)目乘以出現(xiàn)的數(shù)目：該數(shù)目乘以1010n測量測量P-PP-P或或R-RR-R間期：測量間期：測量5 5個或個或5 5個以個以上上P-PP-P或或R-RR-R間期，計算其平均值，間期，計算其平均值，6060除以該周期即為每分種的心率。除以該周期即為每分種的心率。（二）各波段振幅的檢測（二）各波段振幅的檢測一一心電圖是心電圖是電壓電壓隨時間變化的曲線隨時間變化的曲線二二心電圖記錄在坐標(biāo)線上，心電圖記錄在坐標(biāo)線上，縱坐標(biāo)縱坐標(biāo)為電壓。為電壓。通常情況下，電壓為每毫米通常情況下，電壓

7、為每毫米0.10.1mVmV三三向上的波的電壓從基線的上緣至頂點；向向上的波的電壓從基線的上緣至頂點；向下的波從基線的下緣到底端測量。下的波從基線的下緣到底端測量。四四基線為基線為T-PT-P段段常規(guī)心電圖的波形和測量示意圖常規(guī)心電圖的波形和測量示意圖（三）平均心電軸的檢測（三）平均心電軸的檢測概念：概念：心室除極過程中全部瞬間向量綜合心室除極過程中全部瞬間向量綜合測定方法：測定方法：一一查表法查表法：分別測出分別測出導(dǎo)聯(lián)和導(dǎo)聯(lián)和導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QRSQRS波群電壓差值波群電壓差值( (R R波電壓減波電壓減Q Q波及波及S S波波) )，查心電軸表，查心電軸表二二作圖法作圖法三三目測法目測法( (左

8、偏：背道而馳左偏：背道而馳 右偏：相對而馳右偏：相對而馳) )平均心電軸的目測法平均心電軸的目測法心電軸偏移心電軸偏移心電軸值范圍心電軸值范圍正常正常+0 +90輕度左偏輕度左偏+0 -30明顯左偏明顯左偏+-30 -90電軸右偏電軸右偏+90 +180電軸偏移電軸偏移不定不定+180 +270平均心電軸平均心電軸平均心電軸的臨床意義平均心電軸的臨床意義1 1一一心臟解剖位置心臟解剖位置 n橫位心橫位心電軸可左偏，電軸可左偏，-30-30n垂位心垂位心電軸可右偏，電軸可右偏，+120+120二二左右心室的對比左右心室的對比n左室肥大左室肥大，電軸偏左，電軸偏左n右室肥大右室肥大，電軸偏右，電軸

9、偏右n嬰幼兒右室比例大，電軸右偏嬰幼兒右室比例大，電軸右偏平均心電軸的臨床意義平均心電軸的臨床意義2 2心室內(nèi)除極順序心室內(nèi)除極順序下列除極順序異常會導(dǎo)致心電軸方向改變：下列除極順序異常會導(dǎo)致心電軸方向改變：n激動起源于心室激動起源于心室n室性心動過速室性心動過速n心室起搏心律心室起搏心律n室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯n心肌局灶纖維化，心肌梗死心肌局灶纖維化，心肌梗死（四）心臟循長軸轉(zhuǎn)位（四）心臟循長軸轉(zhuǎn)位一一自心尖朝心底部方向觀察自心尖朝心底部方向觀察二二順鐘向轉(zhuǎn)位：順鐘向轉(zhuǎn)位：nV3V3、V4V4波形出現(xiàn)在波形出現(xiàn)在V5V5、V6V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)三三逆鐘向轉(zhuǎn)位：逆鐘向轉(zhuǎn)位：nV3V3、V4V4波形

10、出現(xiàn)在波形出現(xiàn)在V1V1、V2V2導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)心臟循長軸轉(zhuǎn)位心臟循長軸轉(zhuǎn)位心臟循長軸轉(zhuǎn)位的臨床意義心臟循長軸轉(zhuǎn)位的臨床意義n順鐘向轉(zhuǎn)位：順鐘向轉(zhuǎn)位：可見于右心室肥大可見于右心室肥大n逆鐘向轉(zhuǎn)位：逆鐘向轉(zhuǎn)位：可見于左心室肥大可見于左心室肥大n鐘向轉(zhuǎn)位也可見于正常人鐘向轉(zhuǎn)位也可見于正常人正常心電圖的波形特點正常心電圖的波形特點與正常值與正常值心電圖波形組成：心電圖波形組成：P P波波 P-RP-R間期間期QRSQRS波群波群 J J點點STST段和段和T T波波 QTQT間期間期U U波波P P波波n時限：時限：0.120.12秒秒n振幅：振幅：0.250.25mVmV（肢導(dǎo)聯(lián)肢導(dǎo)聯(lián)） 0.20.2m

11、VmV（胸導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)）n方向：方向：竇性心律竇性心律 、avF, VavF, V4 4-V-V6 6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) 直立直立 avRavR導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) 倒置倒置 其它導(dǎo)聯(lián)直立、倒置、或雙相其它導(dǎo)聯(lián)直立、倒置、或雙相P-RP-R間期間期nPRPR正常值正常值0.120.200.120.20秒秒n代表了代表了房室傳導(dǎo)時間房室傳導(dǎo)時間n年齡越大，心率越慢，年齡越大，心率越慢，P-RP-R間期越長間期越長n年齡越小，心率越快，年齡越小，心率越快，P-RP-R間期越短間期越短QRSQRS波群波群1 1一一時限：時限： 0.06 0.10 0.06 0.10秒，秒，0.120.12秒秒二二波形：波形：根據(jù)根據(jù)主波方

12、向主波方向和和有無有無Q Q（q q）波波nI I、IIII、V4 V6V4 V6導(dǎo)聯(lián)主波導(dǎo)聯(lián)主波: :向上向上navRavR、V1V1導(dǎo)聯(lián)主波：向下導(dǎo)聯(lián)主波：向下nV1V1、V2V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Q(q)Q(q)波，波，( (可呈可呈QS)QS)navRavR、avLavL導(dǎo)聯(lián)可有導(dǎo)聯(lián)可有Q Q波或波或q q波波n、avFavF、V4V6V4V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有不應(yīng)有Q Q波波( (可有可有q q波波) )nV1V1至至V6V6R R波逐漸變大，波逐漸變大，S S波逐漸變小，波逐漸變小，R/SR/S由小變大由小變大nQ Q波小于波小于 0.04 0.04秒，振幅秒，振幅1/41/4同導(dǎo)聯(lián)

13、同導(dǎo)聯(lián)R R波波QRSQRS波群波群2 2一一電壓：電壓：n至少一個肢導(dǎo)聯(lián)至少一個肢導(dǎo)聯(lián)QRSQRS波群電壓和波群電壓和0.50.5mVmVn至少一個胸導(dǎo)聯(lián)至少一個胸導(dǎo)聯(lián)QRSQRS波群電壓和波群電壓和0.80.8mVmVnRv5Rv52.5mv2.5mv，RavLRavL1.2mV1.2mV，RavFRavF2.0mV2.0mVRIRI1.5mV1.5mV，Rv5+Sv1Rv5+Sv13.53.5（女）女）Rv5+Sv1Rv5+Sv1 4.0 4.0mVmV（男）男）nRv1Rv11.0mV1.0mV，Rv1+Sv5Rv1+Sv51.2mV1.2mVRavRRavR0.5mV0.5mVnQ

14、Q波波 R R波（同導(dǎo)聯(lián)）波（同導(dǎo)聯(lián)）QRSQRS波群波群3 3一一R R峰時間（室壁激動時間）：峰時間（室壁激動時間）：概念：概念： QRSQRS起點到起點到R R波頂端垂直線的間距波頂端垂直線的間距時限：時限：0.040.04s(s(在在V V1 1、V V2 2) 0.05s() 0.05s(在在V V5 5、V V6 6) )正常心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)正常心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)QRSQRS波群特點波群特點J J點點一一QRSQRS波群的終末與波群的終末與STST段起始之交接段起始之交接點點二二大多數(shù)在等電位線上大多數(shù)在等電位線上STST段段一一STST段一般位于等電線上，無明顯偏移段一般位于等電線上，

15、無明顯偏移二二偏移正常范圍：偏移正常范圍：n所有導(dǎo)聯(lián)所有導(dǎo)聯(lián)STST段下移段下移0.050.05mVmVn所有肢導(dǎo)聯(lián)及所有肢導(dǎo)聯(lián)及V4-V6V4-V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)STST抬高抬高0.10.1mVmVnV1-V2V1-V2導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)STST段抬高段抬高0.30.3mVmVnV3V3導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)STST段抬高段抬高0.50.5mVmV T T波波一一形態(tài)：形態(tài)：兩支不對稱，上升支平緩，下降支兩支不對稱，上升支平緩，下降支陡陡二二方向：方向：I I、IIII、V3-V6V3-V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)直立直立，avRavR倒置倒置 其余可直立、平坦、倒置、雙相其余可直立、平坦、倒置、雙相三三振幅：振幅：QRSQRS波群直立

16、的導(dǎo)聯(lián)，波群直立的導(dǎo)聯(lián)，T T波電壓應(yīng)超波電壓應(yīng)超過同一導(dǎo)聯(lián)過同一導(dǎo)聯(lián)R R波的十分之一波的十分之一 QTQT間期間期一一正常范圍：正常范圍：約約0.32-0.440.32-0.44秒秒二二校正校正Q-TQ-T間期（間期（QTcQTc） QT QT RR1/2RR1/2三三臨床意義：臨床意義： 代表心室除極、復(fù)極的時間總和代表心室除極、復(fù)極的時間總和 U U波波一一心室除極后電位，心室后繼電位，機理不心室除極后電位，心室后繼電位，機理不清清二二異常異常U U波為心室復(fù)極異常波為心室復(fù)極異常三三正常人可無正常人可無U U波波n如有應(yīng)較低小，一般如有應(yīng)較低小，一般 V3V4V3V4導(dǎo)聯(lián)較明顯導(dǎo)聯(lián)較

17、明顯n電壓、時間應(yīng)顯著小于電壓、時間應(yīng)顯著小于T T波波nU U波必須波必須直立直立四四明顯增高，見于明顯增高，見于血鉀過低血鉀過低 * *正常竇性心律示例正常竇性心律示例* *小兒心電圖的特點小兒心電圖的特點一一心率較快：在心率較快：在1010歲以后，成人心率歲以后，成人心率二二P P波時限較短（兒童波時限較短（兒童0.090.09s s）三三QRSQRS呈右室優(yōu)勢呈右室優(yōu)勢四四T T波變異較大波變異較大老年人心電圖的特點老年人心電圖的特點一一異常心電圖較多異常心電圖較多二二常見的異常心電圖常見的異常心電圖n心律失常心律失常nST-TST-T改變改變n心室肥大心室肥大一一9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.1922.3.19Saturday, March 19, 2022二二10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/19/2022 11:34:59 PM三三11、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。22.3.19*Mar-2219-Mar-22四四12、人亂于心，不寬余請。、人亂于心，不寬余請。*Saturday, March 19, 2022五五13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。、生氣是