結(jié)構(gòu)家庭治療模式(第三節(jié))

1、結(jié)構(gòu)家庭治療模式(第三節(jié))三三 方法與技巧方法與技巧過程過程進(jìn)進(jìn)入入貼近立場(chǎng)貼近立場(chǎng)中間立場(chǎng)中間立場(chǎng)遠(yuǎn)離立場(chǎng)遠(yuǎn)離立場(chǎng)評(píng)評(píng)估估家庭的結(jié)構(gòu)和形態(tài)家庭的結(jié)構(gòu)和形態(tài)家庭系統(tǒng)的彈性家庭系統(tǒng)的彈性家庭系統(tǒng)的回饋家庭系統(tǒng)的回饋家庭生命周期家庭生命周期家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關(guān)系家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關(guān)系介介入入改變家庭的看法改變家庭的看法改善家庭結(jié)構(gòu)改善家庭結(jié)構(gòu)改變家庭錯(cuò)誤的價(jià)值觀改變家庭錯(cuò)誤的價(jià)值觀123結(jié)構(gòu)家庭療法的過程包括：進(jìn)入、評(píng)估、介入進(jìn)入、評(píng)估、介入一、進(jìn)入家庭一、進(jìn)入家庭 結(jié)果家庭療法把核心放在把握家庭的結(jié)構(gòu)上。要確實(shí)的把握家結(jié)果家庭療法把核心放在把握家庭的結(jié)構(gòu)上。要確實(shí)

2、的把握家庭的結(jié)構(gòu)除了與每個(gè)家庭成員單獨(dú)交談外，還必須進(jìn)入家庭的現(xiàn)實(shí)庭的結(jié)構(gòu)除了與每個(gè)家庭成員單獨(dú)交談外，還必須進(jìn)入家庭的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，去觀察他們的言行與交往方式。環(huán)境，去觀察他們的言行與交往方式。 工作者要注意：在進(jìn)入家庭的過程中，要始終牢記自己的目標(biāo)，工作者要注意：在進(jìn)入家庭的過程中，要始終牢記自己的目標(biāo)，必須保持中立，不應(yīng)在情感上過分的卷入，以致失去客觀判斷。必須保持中立，不應(yīng)在情感上過分的卷入，以致失去客觀判斷。（一）工作者在家庭治療中的三種立場(chǎng)與角色：（一）工作者在家庭治療中的三種立場(chǎng)與角色：1、貼近的立場(chǎng)、貼近的立場(chǎng) 在這種立場(chǎng)上，工作者猶如家庭中的一個(gè)成員，表達(dá)自己對(duì)在這種立場(chǎng)上，工作

3、者猶如家庭中的一個(gè)成員，表達(dá)自己對(duì)家庭結(jié)構(gòu)、聯(lián)盟、規(guī)則的看法。家庭結(jié)構(gòu)、聯(lián)盟、規(guī)則的看法。個(gè)案工作者個(gè)案工作者成員成員成員成員成員成員貼近的立場(chǎng)貼近的立場(chǎng)中立的立場(chǎng)中立的立場(chǎng)成員成員成員成員成員成員成員成員個(gè)案工作者個(gè)案工作者2、中間的立場(chǎng)、中間的立場(chǎng) 在這種立場(chǎng)上，工作者是作為家庭問題的調(diào)查與研究者，采取一個(gè)在這種立場(chǎng)上，工作者是作為家庭問題的調(diào)查與研究者，采取一個(gè)中立的、主動(dòng)聆聽的立場(chǎng)，以了解家庭成員的看法、感受、關(guān)系等。中立的、主動(dòng)聆聽的立場(chǎng)，以了解家庭成員的看法、感受、關(guān)系等。個(gè)案工作者個(gè)案工作者（導(dǎo)演）導(dǎo)演）成員成員成員成員成員成員遠(yuǎn)離的立場(chǎng)遠(yuǎn)離的立場(chǎng)3、遠(yuǎn)離的立場(chǎng)、遠(yuǎn)離的立場(chǎng) 在這

4、一立場(chǎng)上，治療者是作為專家對(duì)家庭進(jìn)行指導(dǎo)語治療，會(huì)像導(dǎo)在這一立場(chǎng)上，治療者是作為專家對(duì)家庭進(jìn)行指導(dǎo)語治療，會(huì)像導(dǎo)演一樣讓家庭重演他們交往的模式或指導(dǎo)他們嘗試用新的交往方式去溝演一樣讓家庭重演他們交往的模式或指導(dǎo)他們嘗試用新的交往方式去溝通。通。（二）進(jìn)入家庭的技巧（二）進(jìn)入家庭的技巧個(gè)案工作者在進(jìn)入家庭時(shí)通?？刹扇∫韵录记桑簜€(gè)案工作者在進(jìn)入家庭時(shí)通?？刹扇∫韵录记桑?、入鄉(xiāng)隨俗，即觀察了解家庭的規(guī)則、習(xí)慣，尊重家庭、入鄉(xiāng)隨俗，即觀察了解家庭的規(guī)則、習(xí)慣，尊重家庭的接觸方式。的接觸方式。2、注重調(diào)查交往過程，從中了解家庭成員的角色和責(zé)任、注重調(diào)查交往過程，從中了解家庭成員的角色和責(zé)任分工、次系統(tǒng)

5、和邊界、權(quán)力架構(gòu)和家人間的影響力，以此分工、次系統(tǒng)和邊界、權(quán)力架構(gòu)和家人間的影響力，以此作為評(píng)估和治療的基礎(chǔ)。作為評(píng)估和治療的基礎(chǔ)。3、模仿，通過模仿家庭成員的行為方模仿，通過模仿家庭成員的行為方式、語言表達(dá)方式和家庭成員溝通，式、語言表達(dá)方式和家庭成員溝通，從而更容易被家人所接納。從而更容易被家人所接納。( (二）評(píng)估二）評(píng)估 評(píng)估的目的：在收集資料的基礎(chǔ)上對(duì)家庭問難做一個(gè)判斷。評(píng)估的目的：在收集資料的基礎(chǔ)上對(duì)家庭問難做一個(gè)判斷。 評(píng)估提供了對(duì)特殊家庭問題的原因與表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)，是進(jìn)一步治療與評(píng)估提供了對(duì)特殊家庭問題的原因與表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)，是進(jìn)一步治療與介入的必要前提。介入的必要前提。評(píng)估的基本框架

6、（項(xiàng)目及內(nèi)容）：評(píng)估的基本框架（項(xiàng)目及內(nèi)容）：1、家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu)、家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu) 家庭形態(tài)包括家庭的大小、家人的教育程度、工作性質(zhì)、社會(huì)經(jīng)家庭形態(tài)包括家庭的大小、家人的教育程度、工作性質(zhì)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層、家庭特有的文化、特色、價(jià)值觀、優(yōu)缺點(diǎn)等。濟(jì)階層、家庭特有的文化、特色、價(jià)值觀、優(yōu)缺點(diǎn)等。 家庭的結(jié)構(gòu)包括家庭內(nèi)的聯(lián)盟、對(duì)峙情況、邊界是否清楚、家庭的結(jié)構(gòu)包括家庭內(nèi)的聯(lián)盟、對(duì)峙情況、邊界是否清楚、家人對(duì)家庭的歸屬感及整個(gè)家庭的配合等。家人對(duì)家庭的歸屬感及整個(gè)家庭的配合等。2、家庭系統(tǒng)的彈性、家庭系統(tǒng)的彈性 是指家庭的適應(yīng)于轉(zhuǎn)變能力，如家庭遇到壓力是能否適應(yīng)并是指家庭的適應(yīng)于轉(zhuǎn)變能力，如家庭遇到

7、壓力是能否適應(yīng)并重組結(jié)構(gòu)。重組結(jié)構(gòu)。3、家庭系統(tǒng)的回饋、家庭系統(tǒng)的回饋 是指家庭對(duì)個(gè)別成員的需要、感受、行為和思想的敏感程度是指家庭對(duì)個(gè)別成員的需要、感受、行為和思想的敏感程度。4、家庭生活環(huán)境、家庭生活環(huán)境 家庭生活環(huán)境是指家庭所處的環(huán)境，如生活的年代、社會(huì)宏觀家庭生活環(huán)境是指家庭所處的環(huán)境，如生活的年代、社會(huì)宏觀政治背景、社區(qū)、文化習(xí)俗等。家庭所處的環(huán)境對(duì)家庭的問題有極政治背景、社區(qū)、文化習(xí)俗等。家庭所處的環(huán)境對(duì)家庭的問題有極為重要的影響力，是解決家庭問題的主要資源。為重要的影響力，是解決家庭問題的主要資源。5、家庭生命周期家庭生命周期 判斷家庭的結(jié)構(gòu)與功能是否完善必須聯(lián)系家庭的生命周期，

8、家庭生判斷家庭的結(jié)構(gòu)與功能是否完善必須聯(lián)系家庭的生命周期，家庭生命周期是治療者更清楚家庭問題之所在，由此可以幫助家庭根據(jù)家庭命周期是治療者更清楚家庭問題之所在，由此可以幫助家庭根據(jù)家庭生命周期做出調(diào)整。生命周期做出調(diào)整。10 5 5家庭生命周期家庭生命周期 形成期。當(dāng)一對(duì)戀人從兩個(gè)不同背景的家庭走到一起建立形成期。當(dāng)一對(duì)戀人從兩個(gè)不同背景的家庭走到一起建立二人世界時(shí)。二人世界時(shí)。 發(fā)展期。家庭進(jìn)入發(fā)展期，由二人世界進(jìn)入三人世界。發(fā)展期。家庭進(jìn)入發(fā)展期，由二人世界進(jìn)入三人世界。 擴(kuò)展完成期。隨著孩子逐漸長大，家庭行為互動(dòng)模式相對(duì)擴(kuò)展完成期。隨著孩子逐漸長大，家庭行為互動(dòng)模式相對(duì)固定。固定。 收縮

9、期。當(dāng)子女因讀書、結(jié)婚而離開家庭時(shí)，父母要接受他們離巢收縮期。當(dāng)子女因讀書、結(jié)婚而離開家庭時(shí)，父母要接受他們離巢的事實(shí)以及因分離而帶來的傷感。的事實(shí)以及因分離而帶來的傷感。 完成收縮期。當(dāng)子女離巢，夫婦倆面對(duì)空巢，要重新建立他們的完成收縮期。當(dāng)子女離巢，夫婦倆面對(duì)空巢，要重新建立他們的二人世界，他們要面對(duì)年老、健康惡化及退休的生活，要學(xué)習(xí)做祖二人世界，他們要面對(duì)年老、健康惡化及退休的生活，要學(xué)習(xí)做祖父母的權(quán)利和責(zé)任。父母的權(quán)利和責(zé)任。 家庭解體期。倘若其中一人去世，家庭便告解體。也有家庭家庭解體期。倘若其中一人去世，家庭便告解體。也有家庭因離婚；喪偶等而提早解體。因離婚；喪偶等而提早解體。 6

10、、家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關(guān)系、家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關(guān)系 結(jié)構(gòu)家庭治療假設(shè)了個(gè)別成員的問題產(chǎn)生于家庭功能失調(diào)與不結(jié)構(gòu)家庭治療假設(shè)了個(gè)別成員的問題產(chǎn)生于家庭功能失調(diào)與不良交往方式所以不應(yīng)過分關(guān)注個(gè)人的問題本身，而要考察個(gè)人問題良交往方式所以不應(yīng)過分關(guān)注個(gè)人的問題本身，而要考察個(gè)人問題與家庭交往方式之間的關(guān)系。與家庭交往方式之間的關(guān)系。評(píng)估的過程評(píng)估的過程 事先準(zhǔn)備、進(jìn)入家庭、了解家人交往的情況及改變的彈性、事先準(zhǔn)備、進(jìn)入家庭、了解家人交往的情況及改變的彈性、找尋優(yōu)點(diǎn)、重新界定等幾個(gè)步驟構(gòu)成了評(píng)估的全過程。找尋優(yōu)點(diǎn)、重新界定等幾個(gè)步驟構(gòu)成了評(píng)估的全過程。事前準(zhǔn)備事前準(zhǔn)備 從

11、家庭預(yù)約輔導(dǎo)從家庭預(yù)約輔導(dǎo)/ /治療時(shí)開始，通過與家人的治療時(shí)開始，通過與家人的 談話、轉(zhuǎn)介文談話、轉(zhuǎn)介文件、醫(yī)療報(bào)告、登記表等，首先排除案主的病癥并非由生理因件、醫(yī)療報(bào)告、登記表等，首先排除案主的病癥并非由生理因素所引起，然后初步了解家庭的情況及問題癥狀的嚴(yán)重程度等素所引起，然后初步了解家庭的情況及問題癥狀的嚴(yán)重程度等。進(jìn)入家庭、探索家人的交往過程進(jìn)入家庭、探索家人的交往過程 觀察家人如何相處和分析他們的交往方式觀察家人如何相處和分析他們的交往方式 自我詢問：誰是家庭的發(fā)言人？怎樣選中或者默許他做發(fā)言自我詢問：誰是家庭的發(fā)言人？怎樣選中或者默許他做發(fā)言人？誰在背后操縱？誰是掌權(quán)者？他們所講的

12、內(nèi)容與情緒行人？誰在背后操縱？誰是掌權(quán)者？他們所講的內(nèi)容與情緒行為表現(xiàn)有沒有出入？當(dāng)一家人在說話的時(shí)候，另一人在做什為表現(xiàn)有沒有出入？當(dāng)一家人在說話的時(shí)候，另一人在做什么？又是什么東西導(dǎo)致癥狀的發(fā)生甚至長期存在？么？又是什么東西導(dǎo)致癥狀的發(fā)生甚至長期存在？ 通過具體的追查，把資料整合起來推敲抽象的家庭結(jié)構(gòu)。通過具體的追查，把資料整合起來推敲抽象的家庭結(jié)構(gòu)。 觀察家人對(duì)他提問的反應(yīng)，以便于辨別：觀察家人對(duì)他提問的反應(yīng)，以便于辨別： a.a.家人是否容納他的提議，是否在思想上領(lǐng)悟了但卻沒有改變的行動(dòng)家人是否容納他的提議，是否在思想上領(lǐng)悟了但卻沒有改變的行動(dòng)；b.b.自己有沒有推動(dòng)把家庭的交往方式拓

13、展了去適應(yīng)新的方法；自己有沒有推動(dòng)把家庭的交往方式拓展了去適應(yīng)新的方法； c.c.家庭是否覺得自己的提議很新穎和有震蕩力，并去徹底改家庭是否覺得自己的提議很新穎和有震蕩力，并去徹底改變及產(chǎn)生新的交往方式。變及產(chǎn)生新的交往方式。了解家人交往的實(shí)況及改變的彈性了解家人交往的實(shí)況及改變的彈性邀請(qǐng)家庭在咨詢師面前重演某個(gè)生活片段或商議某件事邀請(qǐng)家庭在咨詢師面前重演某個(gè)生活片段或商議某件事 觀察家人平時(shí)溝通的過程和方式觀察家人平時(shí)溝通的過程和方式 象導(dǎo)演一樣使家庭用最自然的方式把問題活生生地表演出來。象導(dǎo)演一樣使家庭用最自然的方式把問題活生生地表演出來。在一旁指導(dǎo)，看看他們是否可以改變演出的方式，從而評(píng)

14、估家庭改變?cè)谝慌灾笇?dǎo)，看看他們是否可以改變演出的方式，從而評(píng)估家庭改變交往的彈性。交往的彈性。 舉 例 在咨詢師進(jìn)入家庭和成員面談時(shí)，王女士總是代她的丈夫劉先在咨詢師進(jìn)入家庭和成員面談時(shí)，王女士總是代她的丈夫劉先生說話，并告訴咨詢師丈夫如何抑郁及毫無用處；劉先生則在生說話，并告訴咨詢師丈夫如何抑郁及毫無用處；劉先生則在旁一言不發(fā)。旁一言不發(fā)。3030歲的小兒子嘆息不已并憂愁地望著母親，談話中常給她補(bǔ)充歲的小兒子嘆息不已并憂愁地望著母親，談話中常給她補(bǔ)充提示。提示。大兒子于十年前去世，二兒子現(xiàn)年大兒子于十年前去世，二兒子現(xiàn)年3333歲，他坐得離其他人很遠(yuǎn)。歲，他坐得離其他人很遠(yuǎn)。這個(gè)家庭中，母親

15、和小兒子關(guān)系很糾纏，父母的關(guān)系惡劣，二兒子顯得這個(gè)家庭中，母親和小兒子關(guān)系很糾纏，父母的關(guān)系惡劣，二兒子顯得疏離。疏離。舉 例 針對(duì)這種情形，咨詢師想試一試家人可否彈性地改變相處的方針對(duì)這種情形，咨詢師想試一試家人可否彈性地改變相處的方式式 1.1.阻止妻子代丈夫發(fā)言，請(qǐng)劉先生自己說，但他只是木訥地說阻止妻子代丈夫發(fā)言，請(qǐng)劉先生自己說，但他只是木訥地說幾個(gè)字。幾個(gè)字。 2.2.咨詢師轉(zhuǎn)到二兒子身上，試試導(dǎo)演二兒子令父親發(fā)表意見，二兒子咨詢師轉(zhuǎn)到二兒子身上，試試導(dǎo)演二兒子令父親發(fā)表意見，二兒子很關(guān)切地慰問父親，劉先生也很高興地大聲說話。經(jīng)詢問，原來他們很關(guān)切地慰問父親，劉先生也很高興地大聲說話。

16、經(jīng)詢問，原來他們?cè)诩規(guī)子谑菦]有談話的。在家?guī)子谑菦]有談話的。 3.3.咨詢師再嘗試邀請(qǐng)小兒子與父親談話，只見小兒子說話含糊不清，父咨詢師再嘗試邀請(qǐng)小兒子與父親談話，只見小兒子說話含糊不清，父親也支吾以對(duì)。親也支吾以對(duì)。 4.4.請(qǐng)二兒子和小兒子商量怎樣使父親按時(shí)吃藥，誰知他倆表情請(qǐng)二兒子和小兒子商量怎樣使父親按時(shí)吃藥，誰知他倆表情僵硬，怎么也談不攏，而母親又在旁邊開始訴說他們父親的不僵硬，怎么也談不攏，而母親又在旁邊開始訴說他們父親的不是。是。 從這次重演中，可假設(shè)家人的關(guān)系如圖：從這次重演中，可假設(shè)家人的關(guān)系如圖： 劉先生家庭關(guān)系圖劉先生家庭關(guān)系圖 父親父親 母親母親 二兒子二兒子 小兒子小

17、兒子 經(jīng)過重演，可假設(shè)病態(tài)的結(jié)構(gòu)是母親與小兒子交往過分經(jīng)過重演，可假設(shè)病態(tài)的結(jié)構(gòu)是母親與小兒子交往過分糾纏，小兒子闖進(jìn)父母的次系統(tǒng)；二兒子和父親比較疏糾纏，小兒子闖進(jìn)父母的次系統(tǒng)；二兒子和父親比較疏離，但他們可以互相交往及支持。離，但他們可以互相交往及支持。找出優(yōu)點(diǎn)找出優(yōu)點(diǎn) 對(duì)于家人愛在咨詢師面前埋怨家中帶癥狀者，要協(xié)助家人從對(duì)于家人愛在咨詢師面前埋怨家中帶癥狀者，要協(xié)助家人從另外一個(gè)角度去看癥狀的優(yōu)點(diǎn)。另外一個(gè)角度去看癥狀的優(yōu)點(diǎn)。 如，在指出某家庭成員為了一項(xiàng)學(xué)?；顒?dòng)而逃課的缺點(diǎn)同時(shí)，如，在指出某家庭成員為了一項(xiàng)學(xué)?；顒?dòng)而逃課的缺點(diǎn)同時(shí)，也要肯定他熱愛公益活動(dòng)、樂于奉獻(xiàn)的長處。也要肯定他熱愛

18、公益活動(dòng)、樂于奉獻(xiàn)的長處。 引導(dǎo)家人去看優(yōu)點(diǎn)之余，也要留意家人的反應(yīng)和接納的程度，引導(dǎo)家人去看優(yōu)點(diǎn)之余，也要留意家人的反應(yīng)和接納的程度，以便隨時(shí)修訂或增強(qiáng)改變的手法。以便隨時(shí)修訂或增強(qiáng)改變的手法。重新界定問題重新界定問題 通常情況下，家人有把問題歸咎于帶癥狀成員的頑固的想法和通常情況下，家人有把問題歸咎于帶癥狀成員的頑固的想法和習(xí)慣性做法習(xí)慣性做法在評(píng)估家庭后，要把問題重新界定，要竭力讓家人明白問題的成因是在評(píng)估家庭后，要把問題重新界定，要竭力讓家人明白問題的成因是在家人關(guān)系上而并非只出于個(gè)人，困局是家人共同造成的，要擺脫困在家人關(guān)系上而并非只出于個(gè)人，困局是家人共同造成的，要擺脫困境必須依靠

19、全家的努力。境必須依靠全家的努力。 舉 例 馬女士和侯先生是一對(duì)結(jié)婚了幾十年的夫妻。工作員進(jìn)入馬女士和侯先生是一對(duì)結(jié)婚了幾十年的夫妻。工作員進(jìn)入家庭以后，馬女士常常在工作員面前埋怨先生憂郁被動(dòng)。家庭以后，馬女士常常在工作員面前埋怨先生憂郁被動(dòng)。 經(jīng)過觀察，咨詢師發(fā)現(xiàn)候先生的癥狀是和馬女士具有經(jīng)過觀察，咨詢師發(fā)現(xiàn)候先生的癥狀是和馬女士具有密切的關(guān)系，所以，在評(píng)估中再三強(qiáng)調(diào)，候先生的憂密切的關(guān)系，所以，在評(píng)估中再三強(qiáng)調(diào)，候先生的憂郁被動(dòng)是由妻子造成的。因?yàn)槠拮拥闹鲃?dòng)和敢作敢當(dāng)郁被動(dòng)是由妻子造成的。因?yàn)槠拮拥闹鲃?dòng)和敢作敢當(dāng)才使得丈夫被動(dòng)、憂憂寡言甚至唯唯諾諾；而丈夫的才使得丈夫被動(dòng)、憂憂寡言甚至唯唯

20、諾諾；而丈夫的沉默和被動(dòng)愈發(fā)刺激妻子的喋喋不休和越俎代庖，沉默和被動(dòng)愈發(fā)刺激妻子的喋喋不休和越俎代庖， 把問題界定成交往上的互補(bǔ)而不是個(gè)人憂郁癥狀把問題界定成交往上的互補(bǔ)而不是個(gè)人憂郁癥狀三三 介入介入 介入是治療的過程，具體的治療目標(biāo)是由家庭介入是治療的過程，具體的治療目標(biāo)是由家庭與工作者共同制定的。與工作者共同制定的。家庭結(jié)構(gòu)療法的三大目標(biāo)：家庭結(jié)構(gòu)療法的三大目標(biāo)：1、改變家庭的看法、改變家庭的看法 結(jié)果家庭療法重視轉(zhuǎn)變家庭的觀念。為了改變結(jié)果家庭療法重視轉(zhuǎn)變家庭的觀念。為了改變家庭的看法，讓家庭認(rèn)識(shí)到個(gè)別成員的問題與家庭家庭的看法，讓家庭認(rèn)識(shí)到個(gè)別成員的問題與家庭交往方式之間的關(guān)系，治療

21、經(jīng)常使用重演的方法。交往方式之間的關(guān)系，治療經(jīng)常使用重演的方法。在此過程中，工作者要特別注意引導(dǎo)家庭成員直面在此過程中，工作者要特別注意引導(dǎo)家庭成員直面問題。問題。2、改變家庭錯(cuò)誤的世界觀、改變家庭錯(cuò)誤的世界觀 家庭有他本身的期望、要求、價(jià)值觀與道德家庭有他本身的期望、要求、價(jià)值觀與道德觀，其中有些是合理的，有些則不合理。觀，其中有些是合理的，有些則不合理。 工作方法：工作方法：要協(xié)助建立正確的價(jià)值觀等。要協(xié)助建立正確的價(jià)值觀等。策略性的策略性的“似非而是似非而是”的技巧。的技巧。 強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn)強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn) 2、改善家庭結(jié)構(gòu)、改善家庭結(jié)構(gòu) 家庭的問題是某些家庭成員過分疏遠(yuǎn)家庭的問題是某些家庭成員過分疏

22、遠(yuǎn)或過分糾纏，或者是家庭的不合理結(jié)構(gòu)?；蜻^分糾纏，或者是家庭的不合理結(jié)構(gòu)。工作者在治療中應(yīng)幫助建立必要的邊界或工作者在治療中應(yīng)幫助建立必要的邊界或使邊界不致過分僵化。使邊界不致過分僵化。 可采用的可采用的方法方法有：劃清界限、破壞有害的有：劃清界限、破壞有害的家庭結(jié)構(gòu)、揭示家庭的互補(bǔ)性規(guī)律。家庭結(jié)構(gòu)、揭示家庭的互補(bǔ)性規(guī)律。（1）改變家庭的看法和定義 通常采用重演、集中焦點(diǎn)和導(dǎo)致強(qiáng)烈的感覺三種技巧去協(xié)通常采用重演、集中焦點(diǎn)和導(dǎo)致強(qiáng)烈的感覺三種技巧去協(xié)助家庭改變他們的看法。助家庭改變他們的看法。 重演重演 讓家庭成員重演其交往過程，個(gè)案工作者從旁觀察，從而讓家庭成員重演其交往過程，個(gè)案工作者從旁觀

23、察，從而了解交往方式，做干預(yù)性指導(dǎo)。了解交往方式，做干預(yù)性指導(dǎo)。 例子：例子：P144P144（1）改變家庭的看法和定義 集中焦點(diǎn)集中焦點(diǎn) 當(dāng)家庭遇到壓力時(shí)，通常會(huì)把問題扯開，尤其是遇到當(dāng)家庭遇到壓力時(shí)，通常會(huì)把問題扯開，尤其是遇到敏感話題的時(shí)候。敏感話題的時(shí)候。 這時(shí)個(gè)案工作者要做到：這時(shí)個(gè)案工作者要做到： 要很清楚治療的目的要很清楚治療的目的 要抗拒被吸進(jìn)系統(tǒng)里去支持現(xiàn)行病態(tài)的結(jié)構(gòu)要抗拒被吸進(jìn)系統(tǒng)里去支持現(xiàn)行病態(tài)的結(jié)構(gòu) 要經(jīng)常技巧地討論帶回問題的重點(diǎn)，使話題言歸正傳要經(jīng)常技巧地討論帶回問題的重點(diǎn)，使話題言歸正傳； 要堅(jiān)定地阻止某個(gè)操縱或權(quán)威的家庭成員打斷別人的話題要堅(jiān)定地阻止某個(gè)操縱或權(quán)威

24、的家庭成員打斷別人的話題，使其他人能不受干擾地說出心底話。，使其他人能不受干擾地說出心底話。導(dǎo)致強(qiáng)烈的感受導(dǎo)致強(qiáng)烈的感受 個(gè)案工作者采用一些技巧，給家庭造成強(qiáng)烈的感受，使個(gè)案工作者采用一些技巧，給家庭造成強(qiáng)烈的感受，使他們無法對(duì)個(gè)案工作者的話充耳不聞。他們無法對(duì)個(gè)案工作者的話充耳不聞。 可用以下方法去令家庭成員留意?？捎靡韵路椒ㄈチ罴彝コ蓡T留意。 a.a.重復(fù)訊息重復(fù)訊息 如果在會(huì)談中對(duì)于同一個(gè)信息重復(fù)十次的話，家庭成員如果在會(huì)談中對(duì)于同一個(gè)信息重復(fù)十次的話，家庭成員就會(huì)感到十分的奇怪：為什么要重復(fù)那么多次？為什么就會(huì)感到十分的奇怪：為什么要重復(fù)那么多次？為什么那樣重視這個(gè)信息而拒絕討論其它的

25、問題？這樣一來，那樣重視這個(gè)信息而拒絕討論其它的問題？這樣一來，就可以把家庭引領(lǐng)到他想改變或希望警覺的地方，或者就可以把家庭引領(lǐng)到他想改變或希望警覺的地方，或者能給家庭一種強(qiáng)烈的震蕩和感受。能給家庭一種強(qiáng)烈的震蕩和感受。導(dǎo)致強(qiáng)烈的感受導(dǎo)致強(qiáng)烈的感受 b.b.運(yùn)用聲調(diào)運(yùn)用聲調(diào) 如果突然大聲或突然語速慢下來，或者聲調(diào)發(fā)生變?nèi)绻蝗淮舐暬蛲蝗徽Z速慢下來，或者聲調(diào)發(fā)生變化等，都會(huì)引起家庭的好奇和注意，促使家庭留意化等，都會(huì)引起家庭的好奇和注意，促使家庭留意他所說的話。他所說的話。 c.c.語言或語句的利用語言或語句的利用 使用精簡(jiǎn)、使人震動(dòng)、或讓人容易記得的字句。使用精簡(jiǎn)、使人震動(dòng)、或讓人容易記得的字

26、句。 最好是根據(jù)家庭的文化程受和背景去作比喻，比如最好是根據(jù)家庭的文化程受和背景去作比喻，比如取笑感情太依附母親的少年為取笑感情太依附母親的少年為“長不大長不大”、“粘乎粘乎乎乎”等，要他等，要他“剪臍帶剪臍帶”或或“斷奶斷奶”等，這樣的用等，這樣的用語可能會(huì)使少年深記并下決心自立；也可能令母親語可能會(huì)使少年深記并下決心自立；也可能令母親尷尬并接受或催促兒子離開自已和多結(jié)交朋友。尷尬并接受或催促兒子離開自已和多結(jié)交朋友。d.d.營造出乎意料的感覺以引起家庭的留意營造出乎意料的感覺以引起家庭的留意 可采用夸張的肢體動(dòng)作，或突然打破常規(guī)設(shè)置一種出可采用夸張的肢體動(dòng)作，或突然打破常規(guī)設(shè)置一種出人意想

27、的情境來引起家庭成員的注意并進(jìn)而促使他們?nèi)艘庀氲那榫硜硪鸺彝コ蓡T的注意并進(jìn)而促使他們反思。反思。 如大家在談?wù)摐贤ㄕ系K時(shí)，戲劇性地用椅子和椅墊如大家在談?wù)摐贤ㄕ系K時(shí)，戲劇性地用椅子和椅墊擺在家人中間作屏障，或突然睡在地上，等到驚愕擺在家人中間作屏障，或突然睡在地上，等到驚愕的家人問起原因時(shí)，再告訴他們現(xiàn)在進(jìn)行的談話非的家人問起原因時(shí)，再告訴他們現(xiàn)在進(jìn)行的談話非常沉悶和壓抑，很難忍受；常沉悶和壓抑，很難忍受； 可以問家人平常在家中是否都是這樣相處的，如果繼續(xù)可以問家人平常在家中是否都是這樣相處的，如果繼續(xù)下去的話可能令全家都會(huì)憂郁。下去的話可能令全家都會(huì)憂郁。 可以問家人怎么能有這么大的忍耐力

28、繼續(xù)這樣的相處？可以問家人怎么能有這么大的忍耐力繼續(xù)這樣的相處？他們預(yù)備再維持多久等他們預(yù)備再維持多久等 這些技巧旨在吸引家人的注意力，使他們留意、聽這些技巧旨在吸引家人的注意力，使他們留意、聽見和記得訊息。見和記得訊息。（2）改變家庭錯(cuò)誤的世界觀 家庭有它自身的期望、要求、價(jià)值觀和道德觀，但是有些家庭有它自身的期望、要求、價(jià)值觀和道德觀，但是有些家庭的價(jià)值觀和道德觀明顯是錯(cuò)誤的，因此，咨詢師需采家庭的價(jià)值觀和道德觀明顯是錯(cuò)誤的，因此，咨詢師需采用以下一些技巧來挑戰(zhàn)和改變家庭錯(cuò)誤的世界觀：用以下一些技巧來挑戰(zhàn)和改變家庭錯(cuò)誤的世界觀： 協(xié)助建造世界觀協(xié)助建造世界觀 可以憑借專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，通過向

29、家庭提供專業(yè)意見及可以憑借專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，通過向家庭提供專業(yè)意見及對(duì)家庭現(xiàn)實(shí)狀況作出解釋來引領(lǐng)家庭從另外一個(gè)角度去對(duì)家庭現(xiàn)實(shí)狀況作出解釋來引領(lǐng)家庭從另外一個(gè)角度去看世界觀和現(xiàn)實(shí)環(huán)境?？词澜缬^和現(xiàn)實(shí)環(huán)境。 舉例：舉例： 陳剛的父親二年前與妻子離婚，陳剛由他的父親撫養(yǎng)陳剛的父親二年前與妻子離婚，陳剛由他的父親撫養(yǎng)。 父親從一家國營企業(yè)下崗已經(jīng)多年，現(xiàn)在一家超市里打父親從一家國營企業(yè)下崗已經(jīng)多年，現(xiàn)在一家超市里打零工，月收入僅零工，月收入僅500500600600元。元。 陳剛正在讀高一，因此，父親十分緊張他的功課及成績陳剛正在讀高一，因此，父親十分緊張他的功課及成績，唯恐他成績差無法高中畢業(yè)而象父

30、親一樣沒有前途。，唯恐他成績差無法高中畢業(yè)而象父親一樣沒有前途。 父子關(guān)系常常搞得十分僵。父子關(guān)系常常搞得十分僵。 陳剛經(jīng)常沉默不語，枯坐一旁而無心做功課，父親陳剛經(jīng)常沉默不語，枯坐一旁而無心做功課，父親看在眼里更是氣得要命。看在眼里更是氣得要命。 在一次家庭面談中，咨詢師鼓勵(lì)陳剛說出他心底里的話。在一次家庭面談中，咨詢師鼓勵(lì)陳剛說出他心底里的話。同時(shí)，勸告父親不能將孩子視為私有財(cái)產(chǎn)，要求孩子樣樣同時(shí)，勸告父親不能將孩子視為私有財(cái)產(chǎn)，要求孩子樣樣照他的想法去做，要尊重孩子的個(gè)人想法，從而引導(dǎo)雙方照他的想法去做，要尊重孩子的個(gè)人想法，從而引導(dǎo)雙方樹立一種正確的價(jià)值觀。樹立一種正確的價(jià)值觀?！八品?/p>

31、而是似非而是”的技巧的技巧 當(dāng)家庭前來尋求治療時(shí)，往往會(huì)提出要轉(zhuǎn)變癥狀而不改變當(dāng)家庭前來尋求治療時(shí)，往往會(huì)提出要轉(zhuǎn)變癥狀而不改變系統(tǒng)整體的矛盾要求，這實(shí)際上是不可能達(dá)到的，然而家系統(tǒng)整體的矛盾要求，這實(shí)際上是不可能達(dá)到的，然而家庭中的一些成員常常會(huì)固執(zhí)己見，致使咨詢師雖然用了許庭中的一些成員常常會(huì)固執(zhí)己見，致使咨詢師雖然用了許多其它方法去推動(dòng)家庭轉(zhuǎn)變但仍然遭遇抗拒。多其它方法去推動(dòng)家庭轉(zhuǎn)變但仍然遭遇抗拒。 面對(duì)這種情形，可以嘗試采用面對(duì)這種情形，可以嘗試采用“相反相反”的方法。的方法。 例如：例如：P145P145 強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn)強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn) 當(dāng)家庭前來治療時(shí)，通常都投訴家庭或家人的不是當(dāng)家庭前來治療時(shí)

32、，通常都投訴家庭或家人的不是而忽略了它本身的優(yōu)點(diǎn)。而忽略了它本身的優(yōu)點(diǎn)。 咨詢師可特意地引導(dǎo)家人多去欣賞家庭整體和個(gè)人的優(yōu)咨詢師可特意地引導(dǎo)家人多去欣賞家庭整體和個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)。點(diǎn)。 如對(duì)于家庭中多病、殘疾、智障的成員，如對(duì)于家庭中多病、殘疾、智障的成員， 咨詢師特別要協(xié)助家人了解這些咨詢師特別要協(xié)助家人了解這些“特殊特殊”成員的長成員的長處，要家人知道他們其實(shí)是殘而不廢，也可以為家處，要家人知道他們其實(shí)是殘而不廢，也可以為家庭出力。庭出力。（2）改善家庭的結(jié)構(gòu) 通常采用通常采用“劃清界線劃清界線” “推倒有害的家庭結(jié)構(gòu)推倒有害的家庭結(jié)構(gòu)” “教育有關(guān)互補(bǔ)牲的概念教育有關(guān)互補(bǔ)牲的概念” 等方法去改

33、善家庭的結(jié)構(gòu)。等方法去改善家庭的結(jié)構(gòu)。 劃清界線 要達(dá)致一個(gè)健康正常運(yùn)作的家庭，無疑，家庭必須保要達(dá)致一個(gè)健康正常運(yùn)作的家庭，無疑，家庭必須保持它的完整性及成員的自主性。持它的完整性及成員的自主性。 如果成員過分地自主的話，會(huì)影響整體的完整一致；如果成員過分地自主的話，會(huì)影響整體的完整一致；如果成員太注重整體一致，又可能犧牲個(gè)別的自主。如果成員太注重整體一致，又可能犧牲個(gè)別的自主。 家庭的次系統(tǒng)必須常調(diào)節(jié)它們的自主性和相互依賴家庭的次系統(tǒng)必須常調(diào)節(jié)它們的自主性和相互依賴性。性。 幫助家庭能彈性地交往，使個(gè)人能在獨(dú)立自主和互幫助家庭能彈性地交往，使個(gè)人能在獨(dú)立自主和互相依靠的矛盾要求中成長，所以

34、目標(biāo)是要各人把邊相依靠的矛盾要求中成長，所以目標(biāo)是要各人把邊界變的有彈性的和可滲透的。界變的有彈性的和可滲透的。 遇上過分疏離的夫婦、親子及兄弟姐妹次系統(tǒng)時(shí)，要把次遇上過分疏離的夫婦、親子及兄弟姐妹次系統(tǒng)時(shí)，要把次系統(tǒng)的邊界變得更滲透，使次系統(tǒng)內(nèi)的成員與外界接觸。系統(tǒng)的邊界變得更滲透，使次系統(tǒng)內(nèi)的成員與外界接觸。 在具體的會(huì)談情境中，如果想把一對(duì)隔得很遠(yuǎn)、明顯地表在具體的會(huì)談情境中，如果想把一對(duì)隔得很遠(yuǎn)、明顯地表現(xiàn)出疏離的夫婦連結(jié)在一起時(shí)，可以請(qǐng)他們調(diào)換較近的坐現(xiàn)出疏離的夫婦連結(jié)在一起時(shí)，可以請(qǐng)他們調(diào)換較近的坐位、換一個(gè)可以對(duì)望的坐姿，以及共同商議某件事情等，位、換一個(gè)可以對(duì)望的坐姿，以及共同

35、商議某件事情等，這樣可以給他們一些新的交往經(jīng)驗(yàn)。這樣可以給他們一些新的交往經(jīng)驗(yàn)。 如果母子次系統(tǒng)太糾纏，表現(xiàn)在會(huì)談中，母親只望著孩如果母子次系統(tǒng)太糾纏，表現(xiàn)在會(huì)談中，母親只望著孩子，孩子說話時(shí)母親搶著代他回答、代他解釋和代他說子，孩子說話時(shí)母親搶著代他回答、代他解釋和代他說下去等，要阻止母親插嘴、打斷母子之的眼神交換，阻下去等，要阻止母親插嘴、打斷母子之的眼神交換，阻隔當(dāng)事人使他不能用語言及非語言的方法維系過分的聯(lián)隔當(dāng)事人使他不能用語言及非語言的方法維系過分的聯(lián)系。另一方面，多給孩子機(jī)會(huì)去表達(dá)自己的意見，鼓勵(lì)系。另一方面，多給孩子機(jī)會(huì)去表達(dá)自己的意見，鼓勵(lì)孩子的獨(dú)立性。孩子的獨(dú)立性。破壞有害的

36、家庭結(jié)構(gòu) 當(dāng)家庭前來求助時(shí)，大多都已經(jīng)牢牢地建當(dāng)家庭前來求助時(shí)，大多都已經(jīng)牢牢地建立了一套病態(tài)的處理壓力的方法或病態(tài)的立了一套病態(tài)的處理壓力的方法或病態(tài)的家庭結(jié)構(gòu)，通常這些結(jié)構(gòu)顯示家庭權(quán)力被家庭結(jié)構(gòu)，通常這些結(jié)構(gòu)顯示家庭權(quán)力被控制在某些人的手里，而要改變家庭結(jié)構(gòu)控制在某些人的手里，而要改變家庭結(jié)構(gòu)就必須把權(quán)力從掌權(quán)者手中奪回，但這又就必須把權(quán)力從掌權(quán)者手中奪回，但這又會(huì)遭遇會(huì)遭遇“既得利益者既得利益者”的頑強(qiáng)抵抗的頑強(qiáng)抵抗 。推倒有害的家庭結(jié)構(gòu)技巧 a.a.向現(xiàn)行家庭權(quán)力架構(gòu)宣戰(zhàn)；向現(xiàn)行家庭權(quán)力架構(gòu)宣戰(zhàn)； b.b.進(jìn)入家庭成為其中一員，與其他成員聯(lián)進(jìn)入家庭成為其中一員，與其他成員聯(lián)陣對(duì)付強(qiáng)詞奪

37、理的人。陣對(duì)付強(qiáng)詞奪理的人。舉例舉例 在幾次家庭會(huì)談后，發(fā)現(xiàn)母親常常在背后在幾次家庭會(huì)談后，發(fā)現(xiàn)母親常常在背后操縱控制，父親變得軟弱無能，因此，如操縱控制，父親變得軟弱無能，因此，如果要推倒這種權(quán)力架構(gòu)，就要向母親挑戰(zhàn)果要推倒這種權(quán)力架構(gòu)，就要向母親挑戰(zhàn)，竭力貶低她的位置。，竭力貶低她的位置。 采用埋身的方法去批評(píng)母親，減低她的影采用埋身的方法去批評(píng)母親，減低她的影響力，使懦弱的父親在家中抬起頭來。響力，使懦弱的父親在家中抬起頭來。 母親受到批評(píng)，勢(shì)必在家中尋找支持者，母親受到批評(píng)，勢(shì)必在家中尋找支持者，她可能站到父親的一邊，夫妻聯(lián)手反過來她可能站到父親的一邊，夫妻聯(lián)手反過來對(duì)付工作員，工作員

38、四面受敵。對(duì)付工作員，工作員四面受敵。 實(shí)際上工作員達(dá)到了增強(qiáng)夫妻次系統(tǒng)的目實(shí)際上工作員達(dá)到了增強(qiáng)夫妻次系統(tǒng)的目的，夫妻可以經(jīng)驗(yàn)重整權(quán)力架構(gòu)及重整次的，夫妻可以經(jīng)驗(yàn)重整權(quán)力架構(gòu)及重整次系統(tǒng)，由此可以推倒有害的家庭結(jié)構(gòu)和重系統(tǒng)，由此可以推倒有害的家庭結(jié)構(gòu)和重建健康的結(jié)構(gòu)。建健康的結(jié)構(gòu)。揭示教育家庭的互補(bǔ)性的概念 通常，家人并不會(huì)覺察到他們的行為是互通常，家人并不會(huì)覺察到他們的行為是互相影響及互補(bǔ)的。相影響及互補(bǔ)的。 工作員可以把現(xiàn)象反映出來，教育家庭有工作員可以把現(xiàn)象反映出來，教育家庭有關(guān)互補(bǔ)性的概念，使他們了解自己是如何關(guān)互補(bǔ)性的概念，使他們了解自己是如何地影響家中的成員：這使他們不會(huì)只投訴地

39、影響家中的成員：這使他們不會(huì)只投訴某成員的行為及只要求他人改變，而是自某成員的行為及只要求他人改變，而是自己也承擔(dān)責(zé)任去改變自己的行為。己也承擔(dān)責(zé)任去改變自己的行為。 如過分操勞緊張的母親要強(qiáng)忍不做如過分操勞緊張的母親要強(qiáng)忍不做“鬧鐘鬧鐘”去叫醒家人起床而讓他們自己負(fù)責(zé)任等去叫醒家人起床而讓他們自己負(fù)責(zé)任等。第三節(jié) 結(jié)構(gòu)家庭治療模式的評(píng)論理論特點(diǎn)：理論特點(diǎn)： 第一，以家庭作為治療對(duì)象。第一，以家庭作為治療對(duì)象。 第二，不把治療焦點(diǎn)放在個(gè)人問題上，而是第二，不把治療焦點(diǎn)放在個(gè)人問題上，而是將改變家庭成員的交往方式作為重點(diǎn)。將改變家庭成員的交往方式作為重點(diǎn)。 第三，治療不采用直接的、單對(duì)單的談第三

40、，治療不采用直接的、單對(duì)單的談話方式，而是多元的、多層次的介入到家庭話方式，而是多元的、多層次的介入到家庭成員的交往過程中，致力于改變家庭的結(jié)構(gòu)成員的交往過程中，致力于改變家庭的結(jié)構(gòu)與組織。與組織。 第四，治療過程中，注重此時(shí)此地的現(xiàn)實(shí)狀第四，治療過程中，注重此時(shí)此地的現(xiàn)實(shí)狀況，而不注重對(duì)家庭歷史的回顧和對(duì)家庭問題況，而不注重對(duì)家庭歷史的回顧和對(duì)家庭問題成因的追溯。成因的追溯。第三節(jié) 結(jié)構(gòu)家庭治療模式的評(píng)論理論評(píng)論：理論評(píng)論： 第一，家庭整體性的強(qiáng)調(diào)。第一，家庭整體性的強(qiáng)調(diào)。 第二，家庭次系統(tǒng)的提示。第二，家庭次系統(tǒng)的提示。 第三，社會(huì)學(xué)力量的加入。第三，社會(huì)學(xué)力量的加入。 五、案例分析五、案例分析 徐某，徐某，2000 年因票據(jù)詐騙罪被浙江省某市中級(jí)人民法院判處有期徒刑年因票據(jù)詐騙罪被浙江省某市中級(jí)人民法院判處有期徒刑十五年。因其在服刑期間表現(xiàn)較好，被裁定假釋。徐某的妻子在徐某服刑期十五年。因其在服刑期間表現(xiàn)較好，被裁定假釋。徐某的妻子在徐某服刑期間提出離婚，獨(dú)自一人將兒子拉扯大。當(dāng)徐某假釋返滬時(shí)，他的兒子正在讀間提出離婚，獨(dú)自一人將兒子拉扯