麻醉設(shè)備學(xué)課件

1、3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組1麻醉設(shè)備學(xué)麻醉設(shè)備學(xué)溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 阮肖暉阮肖暉溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 朱偉朱偉3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組2第八章第八章 體溫監(jiān)測(cè)和患者保暖設(shè)備體溫監(jiān)測(cè)和患者保暖設(shè)備 ：n溫度檢測(cè)的方法和原理 n體溫的監(jiān)測(cè) n術(shù)中保暖設(shè)備 3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組3n溫度溫度：表征物體冷熱程度的物理量。n溫標(biāo)溫標(biāo)：用來(lái)量度物體溫度數(shù)值的標(biāo)尺n 華氏溫標(biāo)華氏溫標(biāo)（F）：標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，冰的熔點(diǎn)為32度，水的沸點(diǎn)為212度，中間劃分180等分，每等分為華氏1度，符號(hào)F。n攝氏溫度攝

2、氏溫度（）：標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，冰的熔點(diǎn)為0度，水的沸點(diǎn)為100度，中間劃分100等分，每等分為攝氏1度，符號(hào)為。n熱力學(xué)溫標(biāo)熱力學(xué)溫標(biāo)：又稱開爾文溫標(biāo)、絕對(duì)溫標(biāo)，以分子運(yùn)動(dòng)停止時(shí)的溫度為絕對(duì)零度，符號(hào)為K。n國(guó)際實(shí)用溫標(biāo)國(guó)際實(shí)用溫標(biāo)：國(guó)際協(xié)議性溫標(biāo)。 第一節(jié)第一節(jié) 溫度檢測(cè)的方法和原理溫度檢測(cè)的方法和原理 3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組4：n溫度的測(cè)量方法按測(cè)量原理可分為：u熱膨脹式u熱敏電阻測(cè)溫法u輻射溫度測(cè)量方法u化學(xué)測(cè)量方法u熱電偶測(cè)量法u聲學(xué)溫度測(cè)溫法u壓力測(cè)溫法n臨床應(yīng)用：前四種方法。 第一節(jié)第一節(jié) 溫度檢測(cè)的方法和原理溫度檢測(cè)的方法和原理 3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉

3、設(shè)備學(xué)教研組5n按測(cè)溫儀器與被測(cè)體的接觸方式可分為：u接觸式接觸式：簡(jiǎn)單、可靠，測(cè)量精度較高；但測(cè)溫元件與被測(cè)介質(zhì)需要一定的時(shí)間進(jìn)行充分熱交換才能達(dá)到熱平衡，存在測(cè)溫延遲現(xiàn)象。 u非接觸式非接觸式：熱輻射原理，不需與被測(cè)介質(zhì)接觸，測(cè)溫范圍廣，不會(huì)破壞被測(cè)物體溫度場(chǎng)，反應(yīng)速度快；但受外界因素影響大，測(cè)量誤差較大。 第一節(jié)第一節(jié) 溫度檢測(cè)的方法和原理溫度檢測(cè)的方法和原理 3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組6n醫(yī)學(xué)臨床上廣泛應(yīng)用的測(cè)溫方法有：u玻璃溫度計(jì)法玻璃溫度計(jì)法：液體（水銀）熱膨脹式u熱敏電阻法熱敏電阻法：應(yīng)用廣泛、精確度最高 u紅外輻射法紅外輻射法：熱輻射原理u化學(xué)測(cè)溫法化學(xué)測(cè)溫法

4、：物體受熱后發(fā)生一系列化學(xué)變化，導(dǎo)致檢測(cè)物的分子結(jié)構(gòu)改變，使得反射光的顏色發(fā)生變化。產(chǎn)品：變色測(cè)溫貼片。第一節(jié)第一節(jié) 溫度檢測(cè)的方法和原理溫度檢測(cè)的方法和原理 3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組7n測(cè)溫原理測(cè)溫原理：利用導(dǎo)體或半導(dǎo)體的電阻率隨溫度變化而變化的物理特性實(shí)現(xiàn)溫度的測(cè)量。 n材料材料：u正溫度系數(shù)熱敏電阻：阻值隨溫度增加而上升，簡(jiǎn)稱PTC。u負(fù)溫度系數(shù)熱敏電阻：NTC。u醫(yī)學(xué)中較常用NTC熱敏電阻。醫(yī)用溫度溫度探頭一般使用具有制造。 熱敏電阻測(cè)溫法熱敏電阻測(cè)溫法3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組8nNTC熱敏電阻的溫度曲線n熱敏電阻標(biāo)稱阻值是指在環(huán)境溫度為25C時(shí)

5、電阻的阻值。 熱敏電阻測(cè)溫法熱敏電阻測(cè)溫法3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組9熱敏電阻測(cè)溫法熱敏電阻測(cè)溫法n熱敏電阻測(cè)溫系統(tǒng)組成組成： 熱敏電阻溫度傳感器、測(cè)溫電路、連接導(dǎo)線和顯示儀表等。 n電路原理電路原理：利用非平衡電橋?qū)㈦S溫度變化的電阻轉(zhuǎn)化為電壓變量。 3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組10n原理原理：任何有一定溫度的物體，都會(huì)以電磁波的形式向外界輻射出能量。輻射能量與該物體熱力學(xué)溫度的4次方成正比：n式中：E 輻射出射度，W/m；斯蒂芬波爾茲曼常數(shù)，5.6710-8 W/(mK4)；物體的輻射率； 物體的溫度，K； 物體周圍的環(huán)境溫度，K。 紅外輻射測(cè)溫法紅外輻射測(cè)

6、溫法TT0T3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組11n紅外輻射測(cè)溫儀結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)：由光學(xué)系統(tǒng)、探測(cè)單元和信號(hào)處理及顯示三部分組成。紅外輻射測(cè)溫法紅外輻射測(cè)溫法3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組12n紅外輻射測(cè)溫儀根據(jù)測(cè)量原理分為：u全輻射測(cè)溫儀全輻射測(cè)溫儀：利用目標(biāo)發(fā)出整波段的輻射功率來(lái)測(cè)量物質(zhì)溫度 u亮度測(cè)溫儀亮度測(cè)溫儀：選擇目標(biāo)某一波長(zhǎng)光譜的輻射功率來(lái)測(cè)量溫度。u比色測(cè)溫儀：比色測(cè)溫儀：根據(jù)兩相近波長(zhǎng)輻射功率的比值來(lái)確定目標(biāo)溫度的。 紅外輻射測(cè)溫法紅外輻射測(cè)溫法3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組13n體溫測(cè)量的分類分類 ：u按臨床應(yīng)用分：整體測(cè)溫和局部測(cè)溫u按測(cè)量原

7、理分：物理測(cè)溫和化學(xué)測(cè)溫u按接觸方式分：接觸式測(cè)溫和非接觸式測(cè)溫u按所測(cè)部位分：肺動(dòng)脈中心測(cè)溫、直腸測(cè)溫、口腔測(cè)溫、腋下測(cè)溫、前額測(cè)溫和耳鼓膜測(cè)溫。n代表人體真實(shí)溫度的是心臟和腦部的血液溫度，稱作中心溫度中心溫度、基礎(chǔ)溫度或核心溫度。第二節(jié)第二節(jié) 體溫的測(cè)量體溫的測(cè)量3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組14兩類主要的體溫測(cè)量?jī)x器：n熱敏電阻電子體溫測(cè)量?jī)x n紅外輻射體溫測(cè)量?jī)x ：u紅外皮膚溫度計(jì)u紅外耳鼓膜測(cè)溫計(jì)u紅外熱成像儀 第二節(jié)第二節(jié) 體溫的測(cè)量體溫的測(cè)量3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組15熱敏電阻電子體溫測(cè)量?jī)x熱敏電阻電子體溫測(cè)量?jī)xn原理結(jié)構(gòu)圖原理結(jié)構(gòu)圖溫度傳感器參

8、比電阻矩陣低通濾波器A/D轉(zhuǎn)換CPU中央處理器面板指令輸入數(shù)值及報(bào)警顯示溫度定標(biāo)反饋控制運(yùn)算放大器3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組16n優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：與被測(cè)對(duì)象不接觸，不會(huì)造成感染；快速，測(cè)量快速，通常測(cè)量時(shí)間小于1s。n缺點(diǎn)缺點(diǎn)：儀表本身準(zhǔn)確度不如接觸式；測(cè)量結(jié)果受許多因素影響，被測(cè)對(duì)象輻射率不確定，不容易測(cè)出被測(cè)對(duì)象實(shí)際溫度；測(cè)量距離變化和環(huán)境溫度變化帶來(lái)誤差；儀表比較復(fù)雜，使用也較復(fù)雜；價(jià)格較高。 紅外輻射體溫測(cè)量?jī)x紅外輻射體溫測(cè)量?jī)x3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組17種類n紅外皮膚溫度計(jì)n紅外耳鼓膜測(cè)溫計(jì)n紅外熱成像儀 紅外輻射體溫測(cè)量?jī)x紅外輻射體溫測(cè)量?jī)x3/21/

9、2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組18n便攜式、非接觸式n測(cè)量部位：皮膚表面（額頭）n1秒讀出結(jié)果n影響因素：u皮膚血流分布情況u皮膚 值因人而異u外界環(huán)境條件紅外皮膚溫度計(jì)紅外皮膚溫度計(jì)3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組19種類n紅外皮膚溫度計(jì)n紅外耳鼓膜測(cè)溫計(jì)n紅外熱成像儀 紅外輻射體溫測(cè)量?jī)x紅外輻射體溫測(cè)量?jī)x3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組20n用于測(cè)量耳道內(nèi)鼓膜溫度n結(jié)構(gòu)： 紅外耳鼓膜測(cè)溫儀紅外耳鼓膜測(cè)溫儀3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組21紅外耳鼓膜測(cè)溫儀紅外耳鼓膜測(cè)溫儀n耳鼓膜測(cè)溫計(jì)視場(chǎng)圖n耳溫修正： 3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組2

10、2種類n紅外皮膚溫度計(jì)n紅外耳鼓膜測(cè)溫計(jì)n紅外熱成像儀 紅外輻射體溫測(cè)量?jī)x紅外輻射體溫測(cè)量?jī)x3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組23n測(cè)量人體體表溫度分布的裝置。n熱成像儀包括掃描系統(tǒng)、聚焦系統(tǒng)、參考黑體和紅外檢測(cè)器等部分。n紅外檢測(cè)元件是一個(gè)光電轉(zhuǎn)換元件的陣列。n能顯示二維圖像。 紅外熱成像儀紅外熱成像儀3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組24n用于解決術(shù)中低溫癥低溫癥（體溫低于36）。n術(shù)中保溫原理術(shù)中保溫原理：通過(guò)降低經(jīng)輻射、對(duì)流、蒸發(fā)與傳導(dǎo)的熱量丟失來(lái)維持術(shù)中患者的體溫。n保溫措施保溫措施：控制環(huán)境溫度、被覆隔離、加熱所有靜脈輸入液體以及使用手術(shù)患者保溫設(shè)備。 第三節(jié)第

11、三節(jié) 術(shù)中保暖設(shè)備術(shù)中保暖設(shè)備3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組25n手術(shù)患者熱量的散失與相應(yīng)的保護(hù)性措施第三節(jié)第三節(jié) 術(shù)中保暖設(shè)備術(shù)中保暖設(shè)備3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組26術(shù)中保暖設(shè)備種類：n紅外輻射加溫儀 n壓縮空氣對(duì)流毯（加溫毯）第三節(jié)第三節(jié) 術(shù)中保暖設(shè)備術(shù)中保暖設(shè)備3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組27n原理原理：通過(guò)增加皮膚以及下丘腦溫度調(diào)節(jié)中樞的熱量輸入來(lái)消除患者寒戰(zhàn) 。紅外輻射加溫儀紅外輻射加溫儀3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組28n紅外輻射加溫儀結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)：由輻射加熱燈頭、體溫檢測(cè)和顯示以及報(bào)警裝置組成。 紅外輻射加溫儀紅外輻射加

12、溫儀加熱頭功率輸出控制主控制單元面板輸入和顯示單元報(bào)警單元體溫監(jiān)測(cè)3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組29：紅外輻射熱源，由陶瓷材料加涂層組成，紅外輻射的波長(zhǎng)集中在2-3m。：靠近皮膚表面的（由微動(dòng)脈發(fā)出的側(cè)支直接與微靜脈相通的血管 ）紅外輻射加溫儀紅外輻射加溫儀3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組30使用：n皮膚能長(zhǎng)期承受的安全溫度上限是41C。n使用紅外輻射加溫儀應(yīng)避開眼睛，或?qū)ρ劬右员Ｗo(hù)。 紅外輻射加溫儀紅外輻射加溫儀3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組31壓縮空氣熱交換毯壓縮空氣熱交換毯n又稱為。3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組32壓縮空氣熱交換毯

13、壓縮空氣熱交換毯n結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)：由加熱器、壓縮機(jī)、鼓風(fēng)機(jī)、輸出熱空氣溫度監(jiān)測(cè)與保護(hù)、控制面板以及保溫毯組成。3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組33n保溫毯原理保溫毯原理：為，與患者皮膚接觸的一面有大量均勻分布的微孔，吹入保溫薄膜的熱空氣從微孔中流出并圍繞在患者身體的周圍，從而有效地保持患者的體溫。n材質(zhì)材質(zhì)：u纖維和棉質(zhì)材料纖維和棉質(zhì)材料提高患者的舒適感，減少由于患者排汗帶來(lái)的體溫衰減。u低密度聚乙烯材料低密度聚乙烯材料防水作用。壓縮空氣熱交換毯壓縮空氣熱交換毯3/21/2022溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組34保溫毯規(guī)格保溫毯規(guī)格：n按使用時(shí)間分：術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后。n按手術(shù)體位分：上身毯、下身毯、全身毯、軀干毯。n按手術(shù)類別分：胸部手術(shù)毯、兒科毯、多用毯以及導(dǎo)管室毯等。n不同規(guī)格的保溫毯與固定軟管的接口是一樣的。壓縮空氣熱交換毯壓縮空氣熱交換毯3/2