黨務(wù)組標(biāo)準(zhǔn)及釋義課件

1、二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20122012年版）實施細(xì)則年版）實施細(xì)則黨務(wù)組黨務(wù)組條文釋義條文釋義參考參考 黨務(wù)組檢查內(nèi)容黨務(wù)組檢查內(nèi)容（共（共2828條，條，1 1條核心條核心 ）第六章醫(yī)院管理二、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實行管理問責(zé)制二、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實行管理問責(zé)制三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長 期發(fā)展規(guī)劃期發(fā)展規(guī)劃七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理十、院務(wù)公開管理十、院務(wù)公開管理十一、醫(yī)院社會評價十一、醫(yī)院社會評價 評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點6.2.1 6.2.1 建立建立醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制，實施

2、院長負(fù)責(zé)制，對重大決策、重要醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制，實施院長負(fù)責(zé)制，對重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。6.2.1.1公立醫(yī)院實行院長負(fù)責(zé)制，院級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)把主要精力用于醫(yī)院管理工作，職責(zé)范圍明確，認(rèn)真履責(zé)。【C】1.實行院長負(fù)責(zé)制。院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門管理職責(zé)與責(zé)任明確。2.院領(lǐng)導(dǎo)班子及職能部門負(fù)責(zé)人共同參與研究、討論、決策醫(yī)院發(fā)展。3.院領(lǐng)導(dǎo)深入科室，開展行政查房。4.院領(lǐng)導(dǎo)定期將工作情況向職代會或全體員工述職，接受職工的

3、評議?！綛】符合“C”，并院長充分授權(quán)，尊重職能部門職責(zé)和意見?！続】符合“B”，并鼓勵全體員工參與醫(yī)院管理，提出建議和意見。6.2.1.2公立醫(yī)院應(yīng)對重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項（三重一大）須經(jīng)集體討論，集體決策并按管理權(quán)限和規(guī)定報批與公示，由職工監(jiān)督。（）（）【C】1.集體討論決定重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項，接受職工監(jiān)督。2.重大事項實施前能獲得職代會通過，并在決議中有記載。3.“三重一大三重一大”事項事項按管理權(quán)限和規(guī)定報批，按信息公開規(guī)定予以公示?！綛】符合“C”，并1.多種渠道和方式公開“三重一大”信息，職工知曉率80%。2.

4、相關(guān)重大事項應(yīng)事前充分論證?！続】符合“B”，并“三重一大”相關(guān)事項應(yīng)充分征求并尊重職工代表會的意見?！踞屃x參考釋義參考】“三重一大三重一大”事項：事項： 一般理解為重大決策、重要人事任免、重要項目安排和大額度資金使用，簡稱“三重一大”事項。重大決策事項：重大決策事項： 一般理解為涉及醫(yī)院改革、發(fā)展和穩(wěn)定、關(guān)系干部職工切實利益的重大決策事項。 主要包括黨和國家的路線方針政策、法律法規(guī)和上級重要決定在醫(yī)院的貫徹執(zhí)行；促進(jìn)醫(yī)院改革與發(fā)展的各項措施、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃及年度工作目標(biāo)任務(wù)的制定；醫(yī)院黨的建設(shè)，黨風(fēng)廉政建設(shè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，思想政治工作和精神文明建設(shè)，安全穩(wěn)定等重大問題；大項資金支出以

5、及其他重大決策事項。重要人事任免事項重要人事任免事項： 一般理解為醫(yī)院直接管理的人員的職務(wù)調(diào)整事項，包括中層干部的任免；具有中高級職稱人員的晉升、聘用、解除聘用；以及其他人事任免事項均屬于重要人事任免事項。重要項目安排事項重要項目安排事項： 一般理解為對醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模、資本結(jié)構(gòu)以及設(shè)備、技術(shù)狀況等產(chǎn)生重要影響的項目的設(shè)立和安排。主要包括重大工程建設(shè)計劃、項目修繕；重要設(shè)備和技術(shù)引進(jìn)；大宗物資、設(shè)備的采購；以及其他重大項目安排事項。大額度資金使用事項：大額度資金使用事項： 一般理解為醫(yī)院五十萬元以上年度預(yù)算內(nèi)大額度資金調(diào)動和使用，超預(yù)算的資金調(diào)動和使用，以及其他五十萬元以上大額度資金使用事項。院長

6、充分授權(quán)，尊重職能部門院長充分授權(quán)，尊重職能部門職責(zé)和意見。鼓勵全體員工參職責(zé)和意見。鼓勵全體員工參與醫(yī)院管理，提出建議和意見。與醫(yī)院管理，提出建議和意見。相關(guān)事項應(yīng)充分征求并尊重員相關(guān)事項應(yīng)充分征求并尊重員工意見工意見：提供措施和實例。6.2.2 6.2.2 醫(yī)院醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置置合理，各級管理人員有明確合理，各級管理人員有明確的崗位職責(zé)和決策執(zhí)行機(jī)制，履行職責(zé)，實行管理問責(zé)制。的崗位職責(zé)和決策執(zhí)行機(jī)制，履行職責(zé)，實行管理問責(zé)制。6.2.2.1醫(yī)院有明確的組織架構(gòu)圖，能清楚反映醫(yī)院組織架構(gòu)?！尽坑薪M織架構(gòu)圖，能清楚反映醫(yī)院組織架構(gòu)?！尽糠稀啊?，并組織架構(gòu)及職能院內(nèi)公示并傳

7、達(dá)到全院職工?！尽糠稀啊?，并醫(yī)院運(yùn)行狀況與組織架構(gòu)圖相符，并能依據(jù)職能調(diào)整及時更新。6.2.2.2依據(jù)醫(yī)院組織架構(gòu)，制定全院性工作制度和流程，明確各部門職能劃分，體現(xiàn)分層管理。各部門據(jù)此制定內(nèi)部工作制度和流程。【】1.有全院性工作制度和流程，各部門職能劃分明確。2.有各部門工作制度和流程。3.能依據(jù)組織架構(gòu)和職能調(diào)整，及時更新。【】符合“”，并1.醫(yī)院對各部門工作制度和流程統(tǒng)一審核、調(diào)整、發(fā)布。2.有多種渠道（如編印成冊、上網(wǎng)等）方便員工查閱?！尽糠稀啊?，并管理人員對本部門、本崗位工作制度、工作流程和崗位職責(zé)知曉率100%，并自覺落實執(zhí)行，成效良好。6.2.2.3加強(qiáng)管理部門的效能建設(shè)，實

8、行目標(biāo)管理責(zé)任制。【】1實行目標(biāo)管理責(zé)任制，有考核辦法。2有指定職能部門負(fù)責(zé)效能建設(shè)，提高執(zhí)行力。3職能部門人員對本部門、本崗位管理責(zé)任目標(biāo)的知曉率80%?！尽糠稀啊保?對目標(biāo)責(zé)任的落實情況有定期督導(dǎo)檢查。2落實目標(biāo)考核獎懲措施?！尽糠稀啊保崿F(xiàn)責(zé)任目標(biāo)，取得良好成效。有目標(biāo)責(zé)任制考核總結(jié)評價。6.2.3 6.2.3 各各科室、部門責(zé)任明確，定期召開聯(lián)席會議、履科室、部門責(zé)任明確，定期召開聯(lián)席會議、履行協(xié)調(diào)職能。行協(xié)調(diào)職能。6.2.3.1部門內(nèi)或部門間建立恰當(dāng)?shù)男畔鬟_(dá)和溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。建立多部門共同參與的聯(lián)席會議制度，定期召開會議并有記錄?！尽?.定期召開部門內(nèi)會議研究相關(guān)工作，根據(jù)工

9、作需要，召開跨部門工作會議（如職能部門間、院-科間、臨床-護(hù)理、臨床-醫(yī)技間等），建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。2.有多部門共同參與的聯(lián)席會議或擴(kuò)大的院長辦公會議，研究重大事項貫徹落實及協(xié)調(diào)等工作，每季度至少召開12次，并有記錄查詢。3.每次會議有明確議題和明確牽頭部門?！尽糠稀啊?，并1.會議重要決定能有效傳達(dá)到相關(guān)部門和員工。2.效能管理部門對執(zhí)行每次會議決議有監(jiān)督檢查、追蹤落實。【】符合“”，并1溝通效果良好，促進(jìn)團(tuán)隊協(xié)作。2執(zhí)行會議決議有成效。6.2.4 6.2.4 管理管理人員了解和掌握有關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章，人員了解和掌握有關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章，參加管理知識教育與技能的培訓(xùn)。參加管理知識教育與

10、技能的培訓(xùn)。6.2.4.1醫(yī)院與科室領(lǐng)導(dǎo)掌握現(xiàn)行的有關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章，并能夠定期參加管理技能培訓(xùn)，掌握管理技能。【】1.醫(yī)院定期組織各級管理人員參加法律法規(guī)、管理知識教育與技能的培訓(xùn)。2.相關(guān)管理人員接受培訓(xùn)人數(shù)不少于80%，培訓(xùn)時數(shù)每人每年不少于12個學(xué)時?！尽糠稀啊保⑨t(yī)院至少能運(yùn)用一項質(zhì)量管理改進(jìn)的方法及質(zhì)量管理常用技術(shù)工具?！続】符合“B”，并1.院長對近二年衛(wèi)生行政部門新發(fā)布規(guī)章與醫(yī)院現(xiàn)行制度不一致有修改。2.醫(yī)院所制定的各類制度均符合現(xiàn)行有關(guān)法律法規(guī)的要求。6.2.4.2建立醫(yī)院運(yùn)行與醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)體系，定期進(jìn)行分析、檢查、改進(jìn)管理工作。【C】有明確的部門或人員負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)行與醫(yī)

11、療業(yè)務(wù)指標(biāo)數(shù)據(jù)收集，根據(jù)醫(yī)院工作需要定期報告?！綛】符合“C”，并使用適當(dāng)?shù)姆椒ê凸芾砉ぞ邔︶t(yī)院運(yùn)行和醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行分析、檢查。【A】符合“B”，并將分析、檢查結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院管理的改進(jìn)與完善，并取得良好效果。 評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點6.3.16.3.1 醫(yī)院醫(yī)院的功能與任務(wù)，符合本區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。的功能與任務(wù)，符合本區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。6.3.1.1明確所在區(qū)域內(nèi)本醫(yī)院的功能任務(wù)與目標(biāo)?！尽?.醫(yī)院醫(yī)院宗旨、愿景與目標(biāo)宗旨、愿景與目標(biāo)及功能任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。2.醫(yī)院宗旨、愿景與目標(biāo)及功能任務(wù)，應(yīng)用多種途徑有效地教育全體員工，并向患者、社會宣傳。【】符合“”，并1.醫(yī)院宗旨、愿景與目標(biāo)及功能

12、任務(wù)由全院各部門和職工參與討論。2.醫(yī)院的宗旨、愿景與目標(biāo)及功能與任務(wù)員工知曉率80%?！尽糠稀啊保?員工知曉醫(yī)院宗旨、愿景與目標(biāo)的內(nèi)涵，并能被患者感受和認(rèn)可。2各項工作圍繞功能任務(wù)開展，并取得成效?！踞屃x參考釋義參考】醫(yī)院宗旨：醫(yī)院宗旨： 一般理解為指主導(dǎo)思想、主要旨趣，就是主要的目的和意圖。醫(yī)院愿景：醫(yī)院愿景： 一般理解為醫(yī)院管理者對醫(yī)院前景和發(fā)展方向一個高度概括的描述。由醫(yī)院核心理念（核心價值觀）和對未來的展望（未來1030年的遠(yuǎn)大目標(biāo)和對目標(biāo)的生動描述）構(gòu)成。愿景形成后，醫(yī)院管理者應(yīng)對內(nèi)部成員做簡單、扼要且明確的陳述，以達(dá)成共識，激發(fā)內(nèi)部士氣，并應(yīng)落實為組織目標(biāo)和行動方案，具體推動

13、。 醫(yī)院目標(biāo)：醫(yī)院目標(biāo)： 一般理解為在醫(yī)院在未來一段時間內(nèi)所要達(dá)到的預(yù)期狀態(tài)，它由一系列的定性或定量指標(biāo)來描述。與醫(yī)院愿景不同，醫(yī)院目標(biāo)是即將實現(xiàn)，能夠通過努力實現(xiàn)的規(guī)劃。醫(yī)院愿景側(cè)重于定性，是一種理想和指引；醫(yī)院目標(biāo)側(cè)重于定量，有具體的數(shù)據(jù)進(jìn)行論證。6.3.2 6.3.2 制定制定中長期規(guī)劃與年度計劃，醫(yī)院規(guī)模和發(fā)展目標(biāo)、中長期規(guī)劃與年度計劃，醫(yī)院規(guī)模和發(fā)展目標(biāo)、經(jīng)營方針與策略，與醫(yī)院的功能任務(wù)相一致。經(jīng)營方針與策略，與醫(yī)院的功能任務(wù)相一致。6.3.2.1根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，明確醫(yī)院規(guī)模，制定醫(yī)院遠(yuǎn)期與中長期規(guī)劃以及年度計劃?！尽?根據(jù)醫(yī)院的愿景與目標(biāo)以及功能任務(wù)，明確醫(yī)院規(guī)模，制定醫(yī)院遠(yuǎn)期

14、與中長期規(guī)劃以及年度計劃。2醫(yī)院的規(guī)模、經(jīng)營方針與策略與功能任務(wù)相一致。3根據(jù)醫(yī)院計劃制定各科室的年度計劃?！尽糠稀啊?，并1醫(yī)院的遠(yuǎn)期與中長期規(guī)劃以及年度計劃征求職工意見，經(jīng)過集體討論，由各部門參與共同制定。2規(guī)劃內(nèi)容包括目標(biāo)、實施方法、實施步驟、工作分工、相關(guān)預(yù)算以及年度安排等。3科室員工對本科室計劃的主要目標(biāo)知曉率80%。【】符合“”，并1醫(yī)院規(guī)劃與年度計劃經(jīng)過職工代表大會討論通過。2各部門管理人員、各科室負(fù)責(zé)人對醫(yī)院的規(guī)劃目標(biāo)以及本部門、本科室的計劃任務(wù)知曉率90%。6.3.36.3.3 有有科學(xué)的醫(yī)院總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃并經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)，醫(yī)科學(xué)的醫(yī)院總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃并經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)，醫(yī)院

15、建筑符合國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和消防規(guī)范，滿足規(guī)模適宜、功能完院建筑符合國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和消防規(guī)范，滿足規(guī)模適宜、功能完善、布局合理、流程科學(xué)、環(huán)保節(jié)能、安全運(yùn)行的要求。善、布局合理、流程科學(xué)、環(huán)保節(jié)能、安全運(yùn)行的要求。6.3.3.1醫(yī)院總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)。【】1有醫(yī)院總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃并經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)。2按國家法律、法規(guī)及相關(guān)規(guī)章組織實施基本建設(shè)項目、在建項目及大型維修項目?！尽糠稀啊保?醫(yī)院總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃相符。2各建設(shè)項目檔案完整?！尽糠稀啊?，并加強(qiáng)基本建設(shè)全程監(jiān)督管理，重大項目實行第三方審計，接受有關(guān)部門監(jiān)督，未發(fā)現(xiàn)被查實的違規(guī)、違紀(jì)、違法案件。6.3.3.2醫(yī)院建筑符

16、合國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和消防規(guī)范，滿足規(guī)模適宜、功能完善、布局合理、流程科學(xué)、環(huán)保節(jié)能、安全運(yùn)行的要求。【】1.醫(yī)院醫(yī)院建筑符合國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和消防規(guī)范建筑符合國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和消防規(guī)范。2.醫(yī)院建筑滿足醫(yī)院感染管理和醫(yī)療服務(wù)流程的需要，符合衛(wèi)生學(xué)要求?！尽糠稀啊?，并新建、改建、擴(kuò)建醫(yī)院建筑體現(xiàn)“以病人為中心”的理念，滿足醫(yī)療服務(wù)流程優(yōu)化的需要，做到持續(xù)改進(jìn)。【】符合“”，并醫(yī)院所有建筑均符合消防安全要求，通過環(huán)境評估。【釋義參考】【釋義參考】醫(yī)院建筑符合國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和消防規(guī)范醫(yī)院建筑符合國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和消防規(guī)范：醫(yī)院建筑有消防驗收證明評審標(biāo)準(zhǔn)評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點評審要點6.7.1 6.7.1 執(zhí)行關(guān)于建立醫(yī)務(wù)

17、人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）執(zhí)行關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行），尊重、關(guān)愛患者，主動、熱情、周到、文明為患者服務(wù)，嚴(yán)禁推諉、拒尊重、關(guān)愛患者，主動、熱情、周到、文明為患者服務(wù)，嚴(yán)禁推諉、拒診患者。診患者。6.7.1.1醫(yī)院有負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理的組織體系，有明確的職能主管部門負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理與考核。【C】1.有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理組織體系，有職能部門負(fù)責(zé)管理與考評。2.有職能部門與其他職能部門的協(xié)調(diào)機(jī)制。3.有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評方案和量化標(biāo)準(zhǔn)。4.定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考評?！綛】符合“C”，并有完整規(guī)范的醫(yī)德考評檔案?！続】符合“B”，并通過考評推動醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改善服務(wù)質(zhì)量。6.7.1.2

18、將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求納入各級各類醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員的崗位職責(zé)?！綜】1.各級各類醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員的崗位職責(zé)中，有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求。2.有崗位職責(zé)與行為規(guī)范的教育培訓(xùn)。3.相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求?！綛】符合“C”，并有各級各類人員履職督查和考核?！続】符合“B”，并根據(jù)監(jiān)督檢查結(jié)果，提出改進(jìn)措施并落實。6.7.1.3文明行醫(yī)，嚴(yán)禁推諉、拒診患者?！綜】1.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、危重病人搶救制度和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等核心制度，文明行醫(yī)，嚴(yán)禁推諉、拒診病人。2.醫(yī)務(wù)人員熟悉相關(guān)核心制度與規(guī)范要求?！綛】符合“C”，并對上述工作督導(dǎo)檢查，其結(jié)果納入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評。【A】符合“B”，并根據(jù)監(jiān)督檢查

19、結(jié)果，提出改進(jìn)措施并落實。6.7.2 6.7.2 有醫(yī)德有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的制度、獎懲措施并認(rèn)真落實。醫(yī)風(fēng)建設(shè)的制度、獎懲措施并認(rèn)真落實。6.7.2.1建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)章制度、獎懲措施并認(rèn)真落實。【C】1.有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、考評和獎懲等制度。2.醫(yī)德考評結(jié)果在本院內(nèi)公示，征求意見。3.醫(yī)德考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。【B】符合“C”，并有多部門共同參與的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評及結(jié)果共享機(jī)制?！続】符合“B”，并落實獎懲，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有成效，有優(yōu)秀科室及個人的宣傳、表彰、獎勵措施并落實。6.7.3 6.7.3 有有制度與相關(guān)措施對醫(yī)院及其工作人員不得通過制度

20、與相關(guān)措施對醫(yī)院及其工作人員不得通過職務(wù)便利謀取不正當(dāng)利益的情況進(jìn)行監(jiān)控與約束。職務(wù)便利謀取不正當(dāng)利益的情況進(jìn)行監(jiān)控與約束。6.7.3.1有制度與相關(guān)措施對醫(yī)院及其工作人員不得通過職務(wù)便利謀取不正當(dāng)利益的情況進(jìn)行監(jiān)控與約束?！綜】1.有廉潔自律的工作規(guī)范和相關(guān)制度。2.對全體員工，尤其重點部門、重點人員進(jìn)行廉潔自律及警示教育。3.有廉潔自律工作的自查和督查。4.有職能部門負(fù)責(zé)監(jiān)管?！綛】符合“C”，并1.有重點崗位、重點人員輪崗機(jī)制。2.對存在問題和隱患有分析及反饋，有改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并監(jiān)督管理有成效，無違法違規(guī)違紀(jì)案例。6.7.4 6.7.4 開展開展醫(yī)院文化建設(shè)。逐步建立起以病

21、人為中心導(dǎo)醫(yī)院文化建設(shè)。逐步建立起以病人為中心導(dǎo)向的、根植于本院理念并不斷物化的特色價值趨向、行為向的、根植于本院理念并不斷物化的特色價值趨向、行為標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)。6.7.4.1開展醫(yī)院文化建設(shè)?！綜】1.開展醫(yī)院文化調(diào)研活動文化調(diào)研活動。2.有醫(yī)院文化建設(shè)方案或計劃文化建設(shè)方案或計劃。3.醫(yī)院文化建設(shè)納入醫(yī)院建設(shè)發(fā)展規(guī)劃?！綛】符合“C”，并有指定部門負(fù)責(zé)文化建設(shè)工作，有具體落實措施?！続】符合“B”，并醫(yī)院文化建設(shè)有成效，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。【釋義參考釋義參考】醫(yī)院文化建設(shè)：醫(yī)院文化建設(shè)： 一般理解為是醫(yī)院建設(shè)的一項基礎(chǔ)性和長期性工程，也是與醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的“軟環(huán)境”建設(shè)，要符合醫(yī)院工作

22、時代主題的觀念文化、制度文化、管理文化和行為文化，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院文化導(dǎo)向、凝聚、激勵、約束等功能，全面提升醫(yī)務(wù)人員的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，促使醫(yī)務(wù)人員保持高昂的情緒和奮發(fā)進(jìn)取的精神狀態(tài)，自覺把個人的價值、理念、目標(biāo)融入到醫(yī)院的各項工作中，保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。文化調(diào)研活動：文化調(diào)研活動： 一般理解為以醫(yī)院黨建工作為主線，充分發(fā)揮工會、團(tuán)委等群團(tuán)組織的作用，立足當(dāng)前，著眼長遠(yuǎn)，著力于總體規(guī)范的制定和工作部署，著力于部門間的組織協(xié)調(diào)與活動督導(dǎo)檢查，著力于在文化建設(shè)實踐中調(diào)查問題，總結(jié)經(jīng)驗，所有的圍繞醫(yī)院文化建設(shè)的活動。文化建設(shè)方案或計劃：文化建設(shè)方案或計劃： 一般理解為在醫(yī)院文化建

23、設(shè)調(diào)研活動的基礎(chǔ)上，建立切實有效的醫(yī)院文化建設(shè)方案或計劃，定期對醫(yī)院文化建設(shè)工作的成效進(jìn)行評估和獎懲，形成職責(zé)分明、分工協(xié)作、有效落實、逐步推進(jìn)的醫(yī)院文化建設(shè)責(zé)任體系，并組建一支高素質(zhì)的醫(yī)院文化建設(shè)隊伍，保證醫(yī)院文化建設(shè)工作的順利進(jìn)行。6.7.4.2建立以病人為中心導(dǎo)向、根植于本院服務(wù)理念，并不斷物化的特色價值趨向、行為標(biāo)準(zhǔn)?！綜】1.文化建設(shè)能夠體現(xiàn)以病人為中心導(dǎo)向、根植于本院服務(wù)理念（如開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”、“志愿者活動”等）。2.有對員工醫(yī)院價值取向的培訓(xùn)和教育，員工知曉率達(dá)到90%?！綛】符合“C”，并1.醫(yī)院環(huán)境、員工行為規(guī)范體現(xiàn)醫(yī)院文化特色。2.醫(yī)院文化建設(shè)相關(guān)活動獲得上級表彰?！?/p>

24、A】符合“B”，并1.醫(yī)院在該地區(qū)社會評價高。2.醫(yī)院文化建設(shè)相關(guān)活動獲得省級表彰。評審評審標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)評審要點評審要點6.10.1 6.10.1 按照按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)向社會及患者公開信息。醫(yī)院應(yīng)向社會及患者公開信息。6.10.1.1醫(yī)院有信息公開管理部門、工作制度與程序。【】1.醫(yī)院有信息公開工作制度與程序。2.有“院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組”，有指定部門負(fù)責(zé)院務(wù)公開工作，有明確的工作職責(zé)。3.信息公開工作部門人員熟悉信息公開相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和工作制度、崗位職責(zé)、處理程序?！尽糠稀啊?，并1.院務(wù)公開納入年度工作目標(biāo)

25、管理2.根據(jù)實施情況，及時更新信息公開制度及流程?！尽糠稀啊保?.有院務(wù)公開的考評資料和改進(jìn)措施。2.多部門協(xié)作機(jī)制有效，保證工作持續(xù)改進(jìn)。6.10.1.2按照有關(guān)規(guī)定，明確應(yīng)當(dāng)公開的信息。【】向社會公開的主要內(nèi)容有：醫(yī)院資質(zhì)信息、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)價格和收費(fèi)信息、便民措施、集中采購招標(biāo)、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況等。【】符合“”，并有相關(guān)資料證實上述信息已經(jīng)按照要求予以公開?！尽糠稀啊?，并信息公開工作部門對公開的信息進(jìn)行監(jiān)管，及時更新有關(guān)信息。6.10.1.3向患者提供查詢服務(wù)或提供費(fèi)用清單。【】向患者提供醫(yī)療服務(wù)中所使用的藥品、血液及其制品、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價、金額及醫(yī)療

26、總費(fèi)用等情況的查詢服務(wù)或提供相應(yīng)的費(fèi)用清單?！尽糠稀啊?，并有相關(guān)資料證實上述規(guī)定已經(jīng)執(zhí)行?！尽糠稀啊?，并患者對提供的服務(wù)滿意度高。6.10.1.4通過便于公眾知曉的方式公開信息。【】有便于公眾知曉的多種方式公開信息，如醫(yī)院網(wǎng)站、公告或者公開發(fā)行的信息?？V播、電視、報刊等新聞媒體、信息公開服務(wù)、監(jiān)督熱線電話、單位的公共查閱室、資料索取點、信息公開欄、信息亭、電子屏幕、電子觸摸屏等場所或設(shè)施等?！尽糠稀啊保⒂袑τ诠_方式與公開內(nèi)容的效果評價和社會評價調(diào)查。【】符合“”，并社會評價對公開方式與公開內(nèi)容滿意。6.6.10102 2 按照國家有關(guān)規(guī)定，在醫(yī)院內(nèi)部開展院務(wù)按照國家有關(guān)規(guī)定，在醫(yī)

27、院內(nèi)部開展院務(wù)公開工作。公開工作。6.10.2.1院務(wù)公開內(nèi)容完整，信息發(fā)布及時?！尽吭簞?wù)公開內(nèi)容明確，至少有以下項目：醫(yī)院重大決策事項、運(yùn)營管理、人事管理、領(lǐng)導(dǎo)班子和黨風(fēng)廉政建設(shè)情況等?！尽糠稀啊?，并有完整的信息發(fā)布登記?！尽糠稀啊?，并院務(wù)公開內(nèi)容符合要求，信息發(fā)布及時、真實、準(zhǔn)確。6.10.3 6.10.3 動員動員廣大職工充分行使民主權(quán)利，積極參與院務(wù)廣大職工充分行使民主權(quán)利，積極參與院務(wù)公開。公開。6.10.3.1廣大職工充分行使民主權(quán)利，積極參與院務(wù)公開?！尽?.有多種形式方便職工獲取公開的信息。2.鼓勵職工監(jiān)督院務(wù)公開工作，通過座談會、網(wǎng)絡(luò)信息交流、職代會等多種途徑聽取職工意見