26磺胺嘧啶銀乳膏

1、AgAg磺胺嚓嚏銀乳膏使用說明書【藥品名稱】通用名：磺胺嚅嚏銀乳膏英文名：SulfadiazineSilverCream漢語拼音：Huang,anMidingyinRugao本品主要成分為磺胺嚅嚏銀，其化學(xué)名為N-2-嚅嚏基-4-氨基苯磺酰胺銀鹽。其結(jié)構(gòu)式為：H2分子式：C10H9AgN4O2S分子雖：357.14【性狀】本品為乳劑型基質(zhì)的白色乳膏?！舅幚矶纠怼炕前奉惪咕帲哂谢前粪樘绾豌y鹽兩者的作用，有廣譜的抗微生物活性，對多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、酵母菌和其他真菌均有良好抗菌作用。且不為對氨基苯甲酸所拮抗，所含銀鹽具收斂作用，使創(chuàng)面干燥、結(jié)痂和早期愈合?！舅幋鷦恿W(xué)】當(dāng)本品與創(chuàng)面滲出液

2、接觸時緩慢代謝，部分藥物可自局部吸收入血，一般吸收雖低于給藥雖的l/10,磺胺嚅嚏血藥濃度約可達1020mg/L,當(dāng)創(chuàng)面廣泛，用藥雖大時，吸收增加，血藥濃度可更高。一般情況下本品中銀的吸收雖不超過其含H的1%。本品對壞死組織的穿透性較差?！具m應(yīng)癥】本品用于預(yù)防或治療h、in度燒傷繼發(fā)創(chuàng)面感染，包括對該藥呈現(xiàn)敏感的腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌屬，念珠菌等真菌所致者。【用法用雖】本品可直接以乳膏涂敷創(chuàng)面，約1.5mm厚度，也可以混懸劑制成油紗布敷用，l2天換藥1次?！静涣挤磻?yīng)】局部有輕微刺激性，偶可發(fā)生短暫性疼痛。本品自局部吸收后可發(fā)生各種不良反應(yīng)，與磺胺藥全身應(yīng)用時相同，包

3、括：1. 過敏反應(yīng)較為常見，可表現(xiàn)為藥疹，嚴(yán)重者可發(fā)生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等；也有表現(xiàn)為光敏反應(yīng)、藥物熱、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、發(fā)熱等血清病樣反應(yīng)。2. 中性粒細胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血?；颊呖杀憩F(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、蒼白和出血傾向。溶血性貧血及血紅蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶患者應(yīng)用磺胺藥后易發(fā)生，在新生兒和小兒中較成人為多見。高膽紅素血癥和新生兒核黃疸。由于磺胺藥與膽紅素競爭蛋白結(jié)合部位?？芍掠坞x膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸.偶可發(fā)生核黃疸。3. 肝臟損害?？砂l(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肝壞死。4.

4、 腎臟損害?？砂l(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿。偶有患者發(fā)生間質(zhì)性腎炎或腎管壞死的嚴(yán)重不良反應(yīng)。5. 惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等。一般癥狀輕微，不影響繼續(xù)用藥。偶有患者發(fā)生艱難梭菌腸炎，此時需停藥。6. 甲狀腺腫大及功能減退偶有發(fā)生。7. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)偶可發(fā)生，表現(xiàn)為精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑郁感。一旦出現(xiàn)均需立即停藥。1. 【禁忌癥】對磺胺類藥物過敏者禁用；孕婦、哺乳期婦女禁用；小于2個月以下嬰兒禁用；肝、腎功能不良者禁用?！咀⒁馐马棥勘酒房勺跃植坎糠治眨渥⒁馐马椡前粪樘缛響?yīng)用。1. 下列情況應(yīng)慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、血口怦林癥、失水、休克、愛滋病

5、和老年患者。2. 交叉過敏反應(yīng)。對一種磺胺藥呈現(xiàn)過敏的患者對其他磺胺藥可能過敏。3. 對味塞米、硼類、嚷嗪類利尿藥、磺脈類、碳酸酊抑制藥呈現(xiàn)過敏的患者，對磺胺藥亦可過敏。4. 應(yīng)用本品期間多飲水，保持高尿流雖，以防結(jié)晶尿的發(fā)生，必要時亦可服藥堿化尿液。5. 治療中須注意檢查：(1) 全血象檢查，對接受較長療程的患者尤為重要。(2) 治療中定期尿液檢查以發(fā)現(xiàn)長療程或高劑雖治療時可能發(fā)生的結(jié)晶尿。(3) 肝、腎功能檢查?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】1. 本品可穿過血胎盤屏障至胎兒體內(nèi)，動物實驗發(fā)現(xiàn)有致畸作用。人類研究缺乏充足資料，孕婦宜避免應(yīng)用。2. 本品可自乳汁中分泌，乳汁中濃度約可達母體血藥濃度的

6、50%100%,藥物可能對乳兒產(chǎn)生影響。本品在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的新生兒中的應(yīng)用有導(dǎo)致溶血性貧血發(fā)生的可能。鑒于上述原因，哺乳期婦女不宜應(yīng)用本品?！緝和盟帯坑捎诨前匪幙膳c膽紅素競爭在血漿蛋白上的結(jié)合部位，而新生兒的乙酰轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)未發(fā)育完善，磺胺游離血濃度增高，以致增加了核黃疸發(fā)生的危險性，因此該類藥物在新生兒及2個月以下嬰兒的應(yīng)用屬禁忌。【老年患者用藥】老年患者應(yīng)用磺胺藥發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的機會增加。如嚴(yán)重皮疹、骨髓抑制和血小板減少等是老年人嚴(yán)重不良反應(yīng)中常見者。因此老年患者宜避免應(yīng)用，確有指征時需權(quán)衡利弊后決定?！舅幬锵嗷プ饔谩勘酒房勺跃植坎糠治?，其藥物相互作用同磺胺嚅嚏全身應(yīng)用。

7、1. 與尿堿化藥合用時可增強本品在堿性尿中的溶解度，使排泄增多。2. 不能與對氨基苯甲酸合用，對氨基苯甲酸可代替本品被細菌攝取，兩者相互拮抗。也不宜與含對氨苯甲?；木致樗幦缙蒸斂ㄒ?、苯佐卡因、丁卡因等合用。3. 與口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶吟、苯妥英鈉和硫噴妥鈉合用時，上述藥物需調(diào)整劑雖，因本品可取代這些藥物的蛋白結(jié)合部位，或抑制其代謝，以致藥物作用時間延長或毒性發(fā)生。4. 與骨髓抑制藥合用時可能增強此類藥物潛在的毒副作用。如有指征需兩類藥物同用時，應(yīng)嚴(yán)密觀察可能發(fā)生的毒性反應(yīng)。5. 與避孕藥（雌激素類）長時間合用可導(dǎo)致避孕的的可靠性減小，并增加經(jīng)期外出血的機會。6. 與溶栓藥合用時可能增大其潛在的毒性作用。7. 與肝毒性藥物合用時可能引起肝毒性發(fā)生率的增高。對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應(yīng)進行嚴(yán)密的監(jiān)測。8. 與光敏感藥物合用時可能發(fā)生不敏感的相互作用。9. 接受本品治療者對維生素K的需要雖增加。不宜與烏洛托品合用，因烏洛托品在酸性尿中可分解產(chǎn)生甲醛，后者可與本品形成不溶性沉淀物，使發(fā)生結(jié)晶尿的危險性增加。本品可取代保泰松的血漿蛋白結(jié)合部位，兩者合用時可增加保泰松的作用因本品有可能干擾青霉素類藥物的殺菌作用，最好避免與此類藥物同時應(yīng)用?；桥c本品合用時可減少本品自腎小管的分