建立醫(yī)療服務(wù)動態(tài)定價機(jī)制思考

1、建立醫(yī)療服務(wù)動態(tài)定價機(jī)制思考主要內(nèi)容主要內(nèi)容醫(yī)療服務(wù)價格醫(yī)療服務(wù)價格是敏感是敏感又繞不開的又繞不開的問題，又是問題，又是說不清道不明的說不清道不明的問題問題但它又是一個評價醫(yī)院的剛性但它又是一個評價醫(yī)院的剛性標(biāo)準(zhǔn)，也標(biāo)準(zhǔn)，也是醫(yī)是醫(yī)院院蒙羞的原因之一蒙羞的原因之一一本糊涂賬一本糊涂賬雙肩社會責(zé)任雙肩社會責(zé)任請問，它請問，它是怎么定出來的是怎么定出來的？ 來自成本核算？ 辦公室想出來的？ 長官意志？ 群眾承受能力？醫(yī)療服務(wù)價格從來就不是醫(yī)療成本的反映醫(yī)療服務(wù)價格從來就不是醫(yī)療成本的反映現(xiàn)行的醫(yī)療現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)項目及價格形成服務(wù)項目及價格形成于計劃經(jīng)濟(jì)時代于計劃經(jīng)濟(jì)時代，在，在幾十年的長期實踐中逐

2、步幾十年的長期實踐中逐步演變演變形成，實際上就是形成，實際上就是計劃計劃經(jīng)濟(jì)的經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物產(chǎn)物每每一次的調(diào)整和每一項新項目的定價一次的調(diào)整和每一項新項目的定價都有都有明顯的時代明顯的時代痕跡，就當(dāng)時而言，有一定的依據(jù)痕跡，就當(dāng)時而言，有一定的依據(jù) X光CTMRPET-CT計劃經(jīng)濟(jì)計劃經(jīng)濟(jì)年代年代是包工資、包建設(shè)、包設(shè)備的，所以是是包工資、包建設(shè)、包設(shè)備的，所以是不計人力和硬件成本的福利價不計人力和硬件成本的福利價我國醫(yī)療價格政策的歷史演變我國醫(yī)療價格政策的歷史演變第一階段第一階段： 1953-1957年，衛(wèi)生事業(yè)是福利性事業(yè)，向事業(yè)單位和企業(yè)職工提供免費醫(yī)療服務(wù)。實行差額預(yù)算補(bǔ)助第二階段第二階段

3、：1958-1980年，由差額補(bǔ)助變?yōu)椤鞍べY”，政府承擔(dān)醫(yī)院的基本建設(shè)投資、設(shè)備購置和維修，實行“全額管理，定項補(bǔ)助，結(jié)余上繳”的政策。第三階段第三階段：1980-90年代，醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償不足的問題日趨嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的低質(zhì)量與低效率。醫(yī)療服務(wù)價格經(jīng)歷多次調(diào)整1983年價格實行“雙規(guī)制”1985年對新項目和高新技術(shù)按不含工資的成本按不含工資的成本進(jìn)行定價。從1988年開始調(diào)整了4100項醫(yī)療服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)，1991年再次調(diào)整共6000多項，1992年收費標(biāo)準(zhǔn)并軌，以后又對不同等級醫(yī)院實行不同的收費標(biāo)準(zhǔn)我國醫(yī)療價格政策的歷史演變我國醫(yī)療價格政策的歷史演變第四階段：第四階段：2000-目前，除少

4、量財政補(bǔ)助外，采用藥品加成，目前，除少量財政補(bǔ)助外，采用藥品加成，醫(yī)院自負(fù)盈虧醫(yī)院自負(fù)盈虧2000年:計委、衛(wèi)生部關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價格管理的意見的通知并發(fā)布全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（試行2001年版）；2007年:對2001版進(jìn)行修訂和新增, 其中新增204項，修訂141項；2010年:為統(tǒng)一和規(guī)范全國醫(yī)療服務(wù)價格項目,發(fā)布全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范2010版，迄今未見具體的收費標(biāo)準(zhǔn)；2012年:全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范(2012年版),預(yù)計2014年各省會陸續(xù)出臺服務(wù)價格明細(xì)現(xiàn)階段采用的價格基礎(chǔ)就是計劃經(jīng)濟(jì)時代演變而來！現(xiàn)階段采用的價格基礎(chǔ)就是計劃經(jīng)濟(jì)時代演變而來！沒有沒有醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)的

5、價值醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)的價值體現(xiàn)體現(xiàn)也沒有醫(yī)院建設(shè)、設(shè)備投入的成本也沒有醫(yī)院建設(shè)、設(shè)備投入的成本醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整嚴(yán)重滯后醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整嚴(yán)重滯后2000年：國務(wù)院關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見第九條：調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。在總量控制幅度內(nèi)，綜合考慮醫(yī)療成本、財政補(bǔ)助和藥品收入等因素，調(diào)整不合理的醫(yī)療服調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值。要拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格檔次，引導(dǎo)患者合理分流。實際上到實際上到20062006年才調(diào)整，而且幅度有限，有升有降年才調(diào)整，而且幅度有限，有升有降，定價的基礎(chǔ)依然還是計劃經(jīng)濟(jì)，定價的基礎(chǔ)依然還是計劃經(jīng)

6、濟(jì)時代的。時代的。中間有過藥品順加作價。中間有過藥品順加作價。2009年：中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見指出基本醫(yī)療服務(wù)價格按照扣除財政補(bǔ)助的服務(wù)成本制定，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價值按照扣除財政補(bǔ)助的服務(wù)成本制定，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價值，實行分級定價2009年的文件什么時候能落實？1. 醫(yī)院醫(yī)院外部環(huán)境是完全的外部環(huán)境是完全的市場經(jīng)濟(jì)市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成本逐年攀升運(yùn)行成本逐年攀升人員工資人員工資水、電、油、保潔水、電、油、保潔等基本費用等基本費用建設(shè)維保費建設(shè)維保費用用設(shè)備采購設(shè)備采購2. 2. 現(xiàn)行的服務(wù)現(xiàn)行的服務(wù)價格嚴(yán)重低估了醫(yī)務(wù)人員的勞價格嚴(yán)重低估了醫(yī)務(wù)人員的

7、勞動價值動價值項目名稱三級醫(yī)院價格縣級零縣級零差價價格差價價格普通門診掛號診查費310(含藥事服務(wù))副高門診掛號診查費714(含藥事服務(wù))正高門診掛號診查費916(含藥事服務(wù))住院診查費4/日日15/日特級護(hù)理2.5/小時小時5/小時I級護(hù)理8/日日20/日II級護(hù)理20/日III級護(hù)理20/日闌尾切除術(shù)510/次次680/次男士頭發(fā)洗男士頭發(fā)洗剪吹剪吹 30元1年內(nèi)醫(yī)院發(fā)送通年內(nèi)醫(yī)院發(fā)送通知短信知短信547萬條萬條，每每位位病人至少收到病人至少收到2條短信條短信浙江省現(xiàn)行部分醫(yī)療服務(wù)價格表浙江省現(xiàn)行部分醫(yī)療服務(wù)價格表3. 3. 醫(yī)療服務(wù)收費與醫(yī)療服務(wù)收費與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物價指數(shù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、

8、物價指數(shù)的不相適應(yīng)的不相適應(yīng)2000-2011年年CPI指數(shù)持續(xù)指數(shù)持續(xù)增長，增長，2011年年CPI達(dá)達(dá)109.7%而醫(yī)療收費價格固化而醫(yī)療收費價格固化4. 4. 財政補(bǔ)助的相對比例逐年減少，醫(yī)院負(fù)擔(dān)財政補(bǔ)助的相對比例逐年減少，醫(yī)院負(fù)擔(dān)逐年加重逐年加重政府?dāng)偱稍黾诱當(dāng)偱稍黾?承擔(dān)一定的政府職能 救災(zāi) 扶貧、對口支援 慈善 病人拖欠費 健康宣教 科研經(jīng)費的配套 醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)政府和群眾要求提高政府和群眾要求提高 高新醫(yī)療技術(shù) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程 醫(yī)療質(zhì)量 就醫(yī)環(huán)境公立醫(yī)院的醫(yī)療收支虧損日益嚴(yán)重公立醫(yī)院的醫(yī)療收支虧損日益嚴(yán)重2010年浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入年浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入332.98億元，占總

9、收人的億元，占總收人的38.97；醫(yī)療支出；醫(yī)療支出409.82億元，收支虧損達(dá)到億元，收支虧損達(dá)到76.84億元億元多數(shù)醫(yī)院多數(shù)醫(yī)院的財政投入不夠支付離退休人員的財政投入不夠支付離退休人員費用費用醫(yī)療服務(wù)價格改革的誤區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格改革的誤區(qū)片面片面強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生事業(yè)的福利性強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生事業(yè)的福利性 長期不變的不合理收費導(dǎo)致人們思維固化，長期不變的不合理收費導(dǎo)致人們思維固化，習(xí)慣地認(rèn)為習(xí)慣地認(rèn)為醫(yī)療就醫(yī)療就應(yīng)該是不漲價的、免費的福利，好像不調(diào)整或者往低應(yīng)該是不漲價的、免費的福利，好像不調(diào)整或者往低調(diào)就是對人民負(fù)責(zé)。調(diào)就是對人民負(fù)責(zé)。價格價格越越低真的越能體現(xiàn)低真的越能體現(xiàn)老百姓的老百姓的利益嗎？利益嗎？

10、 結(jié)果結(jié)果：非醫(yī)療服務(wù)的費用急劇上升，群眾個人負(fù)擔(dān)加重非醫(yī)療服務(wù)的費用急劇上升，群眾個人負(fù)擔(dān)加重 醫(yī)院運(yùn)行困難、醫(yī)院運(yùn)行困難、醫(yī)療質(zhì)量下降醫(yī)療質(zhì)量下降、忽視患者體驗、忽視患者體驗 醫(yī)療資源浪費或不能充分利用醫(yī)療資源浪費或不能充分利用 醫(yī)務(wù)人員積極性受挫醫(yī)務(wù)人員積極性受挫過分強(qiáng)調(diào)平等而忽視不同承受能力的人群的不同需求，沒過分強(qiáng)調(diào)平等而忽視不同承受能力的人群的不同需求，沒有需求層次細(xì)分，沒有服務(wù)層級細(xì)分有需求層次細(xì)分，沒有服務(wù)層級細(xì)分世界上但凡看病難大都是因為免費，中國卻集看病難與看病貴于一身 主要內(nèi)容主要內(nèi)容如何確保改革目的的實現(xiàn)？價格因素是關(guān)鍵！醫(yī)療服務(wù)價格的思考醫(yī)療服務(wù)價格的思考醫(yī)療服務(wù)價格

11、實際上反映的是醫(yī)療服務(wù)價格實際上反映的是 A 群眾實際承擔(dān) B 醫(yī)保承擔(dān) C 政府的承擔(dān) ABC三者比例結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，醫(yī)療價格隨著變化,實際上是國家、社會和個人為健康支付的比例標(biāo)準(zhǔn)變量的一個函數(shù)值。P(價格）價格）=F（Ax、By、Cz）,(x、y、z分別表示三者的比例分別表示三者的比例）價格既然無法體現(xiàn)成本，價格既然無法體現(xiàn)成本，建議改為建議改為“醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)”醫(yī)療服務(wù)價格醫(yī)療服務(wù)價格的思考的思考價格是合理配置資源的手段價格是合理配置資源的手段 醫(yī)療服務(wù)價格過低，造成醫(yī)療資源浪費嚴(yán)重，如醫(yī)院床位費過低，造成住院難。我國醫(yī)院平均住院天數(shù)，遠(yuǎn)超美國就是例證 從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度說，

12、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價格體系是實現(xiàn)醫(yī)患雙方效用目標(biāo)實現(xiàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)醫(yī)生在醫(yī)療費用上的主導(dǎo)作用醫(yī)生在醫(yī)療費用上的主導(dǎo)作用醫(yī)生控制整個醫(yī)療過程醫(yī)生控制整個醫(yī)療過程,決定治療的數(shù)量、質(zhì)量和決定治療的數(shù)量、質(zhì)量和費用。費用。只有只有醫(yī)生，能夠開藥方醫(yī)生，能夠開藥方,選擇藥物種類和品牌的，決定選擇藥物種類和品牌的，決定哪些病人需要住院，需要接受什么治療哪些病人需要住院，需要接受什么治療,在醫(yī)院住多久在醫(yī)院住多久,何時何時出院出院醫(yī)生醫(yī)生可以在不影響治療效果的情況下可以在不影響治療效果的情況下,降低降低費用費用強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)價格的重要依據(jù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)價格的重要依據(jù)05年年美國醫(yī)學(xué)會雜志美國醫(yī)

13、學(xué)會雜志公布的一項調(diào)查結(jié)果顯示：公布的一項調(diào)查結(jié)果顯示：l美國每年死于醫(yī)療差錯的有近10萬人l大約9萬人都是由醫(yī)院院內(nèi)感染引起的，而這完全可以通過一些措施（如手衛(wèi)生手衛(wèi)生）加以預(yù)防報告作者最后指出：報告作者最后指出：l事實證明，建立一種安全文明的意識是一項龐大的工程，困難重重。而能否取得明顯成效取決于那些困難究竟被克服了多少l我們現(xiàn)在做的只是收錢治病，而我們應(yīng)該做的是付出關(guān)我們現(xiàn)在做的只是收錢治病，而我們應(yīng)該做的是付出關(guān)心的醫(yī)療質(zhì)量心的醫(yī)療質(zhì)量抑制過高的醫(yī)療需求抑制過高的醫(yī)療需求資源永遠(yuǎn)是資源永遠(yuǎn)是有限有限 應(yīng)該盡可能有效地合理配置資源,利用一切手段發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源的作用而而人的欲望是無限

14、的，求生的人的欲望是無限的，求生的欲望更是欲望更是無限無限的的醫(yī)療如果放任醫(yī)療如果放任免費或低價將免費或低價將是是無底洞無底洞“我們我們無法都像我們希望的那樣健康，也無法擁有我無法都像我們希望的那樣健康，也無法擁有我們想要的全部醫(yī)療們想要的全部醫(yī)療服務(wù)服務(wù)”“向所有人提供最高質(zhì)量的服務(wù)向所有人提供最高質(zhì)量的服務(wù)”是一句不能保證實是一句不能保證實現(xiàn)的現(xiàn)的諾言諾言何況我們生活在一個何況我們生活在一個“期望值高期望值高”但又缺乏耐心的時但又缺乏耐心的時代代 讓差異造就和諧讓差異造就和諧商業(yè)領(lǐng)域經(jīng)常說：商業(yè)領(lǐng)域經(jīng)常說：差異創(chuàng)造價值。這句話被廣泛地應(yīng)差異創(chuàng)造價值。這句話被廣泛地應(yīng)用于社會各個領(lǐng)域用于社會

15、各個領(lǐng)域當(dāng)前，在一片當(dāng)前，在一片“看病難、看病貴看病難、看病貴”的埋怨聲中，我們的埋怨聲中，我們必須考慮體制和機(jī)制創(chuàng)新必須考慮體制和機(jī)制創(chuàng)新,不能走老路不能走老路,完全由政府或完全由政府或個人埋單個人埋單 都走不通！都走不通！改變改變“千院一價千院一價”的醫(yī)療服務(wù)價格體系的醫(yī)療服務(wù)價格體系不同醫(yī)院實行不同不同醫(yī)院實行不同收費標(biāo)準(zhǔn)收費標(biāo)準(zhǔn) 改變患者需求期望，充分發(fā)揮已有的醫(yī)療資源的積極性，提高服務(wù)品質(zhì) 政府重點支持低價位醫(yī)院，確保這類醫(yī)院維持基本的收費，在不降低醫(yī)療質(zhì)量的前提下，保障群眾的的基本醫(yī)療問題醫(yī)療的公平體現(xiàn)在醫(yī)療的公平體現(xiàn)在統(tǒng)一統(tǒng)一的醫(yī)保的醫(yī)保報銷比例和基本保障線報銷比例和基本保障線

16、即不在政府指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或超出基本保障線的醫(yī)療服務(wù)由個人負(fù)擔(dān)有助于商業(yè)保險發(fā)展和民營醫(yī)院的生存空間，滿足不同有助于商業(yè)保險發(fā)展和民營醫(yī)院的生存空間，滿足不同層次患者的需求層次患者的需求差異化的現(xiàn)實基礎(chǔ)與解決途徑差異化的現(xiàn)實基礎(chǔ)與解決途徑病情的差異醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的差異服務(wù)需求和個人承受能力的差異地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平的差異 拉開重癥、普通和康復(fù)床位、診查和護(hù)理費的階差 嚴(yán)格醫(yī)院等級評審，拉開服務(wù)價格和報銷比例差距 服務(wù)多元化，擴(kuò)大特需服務(wù)反哺普通服務(wù) 定價引入地區(qū)因子，明確轉(zhuǎn)診條件醫(yī)療服務(wù)價格是一個系統(tǒng)工程醫(yī)療服務(wù)價格是一個系統(tǒng)工程必須與必須與管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、

17、人事分配、藥品供應(yīng)等供應(yīng)等統(tǒng)籌統(tǒng)籌謀劃，協(xié)同謀劃，協(xié)同推進(jìn)推進(jìn)組建由相關(guān)部門參與的醫(yī)院管理協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)組建由相關(guān)部門參與的醫(yī)院管理協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生、發(fā)改、社會保障、財政、保險等部門和機(jī)構(gòu)組成建立快速反應(yīng)的動態(tài)調(diào)整機(jī)制建立快速反應(yīng)的動態(tài)調(diào)整機(jī)制 經(jīng)濟(jì)快速增長、物價指數(shù)持續(xù)增長政府補(bǔ)助能力變化醫(yī)療導(dǎo)向標(biāo)準(zhǔn)制定要客觀、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行要標(biāo)準(zhǔn)制定要客觀、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行要嚴(yán)格嚴(yán)格醫(yī)療價格改革要充分認(rèn)識醫(yī)生的作用醫(yī)療價格改革要充分認(rèn)識醫(yī)生的作用在醫(yī)療衛(wèi)生改革中醫(yī)生的行為和決策對整個體系來說，在醫(yī)療衛(wèi)生改革中醫(yī)生的行為和決策對整個體系來說，舉足輕重。不理解醫(yī)生的作用，就不可能明白醫(yī)療問舉足輕重。不理解醫(yī)生的作用，就不可能明白醫(yī)療

18、問題；不改變醫(yī)生的行為，也就不可能使醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)生題；不改變醫(yī)生的行為，也就不可能使醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)生明顯的變化。明顯的變化。我們必須重視醫(yī)生的作用我們必須重視醫(yī)生的作用,建立對醫(yī)生行之有效的激勵建立對醫(yī)生行之有效的激勵和制約機(jī)制和制約機(jī)制。國外有關(guān)學(xué)者的忠告國外有關(guān)學(xué)者的忠告減少減少價格管制機(jī)構(gòu)中政治家，增加具有專業(yè)知識價格管制機(jī)構(gòu)中政治家，增加具有專業(yè)知識專家類型的管制人員和社會學(xué)家的數(shù)量專家類型的管制人員和社會學(xué)家的數(shù)量不不應(yīng)由醫(yī)生應(yīng)由醫(yī)生直接參與制定醫(yī)療服務(wù)直接參與制定醫(yī)療服務(wù)價格價格采用有效的醫(yī)療價格管制采用有效的醫(yī)療價格管制辦法辦法個人之見偏頗之處，誠請多提寶貴意見！公園路院區(qū)公園路院區(qū)新

19、院區(qū)新院區(qū)業(yè)務(wù)總收入業(yè)務(wù)總收入 同比增長同比增長 門急診總量門急診總量 人次人次 同比增長同比增長 出院病人出院病人 人次人次 同比增長同比增長 平均住院日平均住院日 同比下降同比下降 住院手術(shù)住院手術(shù) 例次例次 同比增長同比增長 業(yè)務(wù)收入業(yè)務(wù)收入 門急診量門急診量 人次人次 出院病人出院病人 人次人次 平均住院日平均住院日 住院手術(shù)住院手術(shù) 例次例次 20122012年四川大學(xué)中國公立醫(yī)院社會貢獻(xiàn)度研究所根據(jù)醫(yī)療水年四川大學(xué)中國公立醫(yī)院社會貢獻(xiàn)度研究所根據(jù)醫(yī)療水平和社會服務(wù)能力、學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)平和社會服務(wù)能力、學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)2 2個一級指標(biāo)體系，個一級指標(biāo)體系，以及以及111

20、1個二級核心指標(biāo)進(jìn)行評估。個二級核心指標(biāo)進(jìn)行評估。 我院排全國第我院排全國第 34 34 位位, ,浙江省第浙江省第 3 3 位。位。19531953年年 林鏡平院長施行浙江首例開顱取子彈手術(shù)成功林鏡平院長施行浙江首例開顱取子彈手術(shù)成功19631963年年 在省內(nèi)首次施行斷肢再植成功在省內(nèi)首次施行斷肢再植成功19751975年年 錢禮教授錢禮教授腹部外科學(xué)腹部外科學(xué) 出版出版19781978年年 對數(shù)視力表獲國家科學(xué)大會獎對數(shù)視力表獲國家科學(xué)大會獎19851985年年 開展首例腎臟移植手術(shù)開展首例腎臟移植手術(shù)9090年代年代 開展異基因骨髓移植開展異基因骨髓移植20012001年年 衛(wèi)生部首批

21、實施人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部首批實施人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 開展首例肝移植開展首例肝移植20042004年年 開展首例心臟移植開展首例心臟移植20072007年年 浙江省首批血緣和非血緣造血干細(xì)胞移植和采集定點單位浙江省首批血緣和非血緣造血干細(xì)胞移植和采集定點單位2 2011011年年 中華骨髓庫干細(xì)胞移植全國列中華骨髓庫干細(xì)胞移植全國列1717位位20132013年年 開展心腎聯(lián)合移植開展心腎聯(lián)合移植050100150200250300350201020112012篇數(shù)影響因子 我院是溫州醫(yī)科大學(xué)的第一臨床醫(yī)學(xué)院，最大的臨床教學(xué)基地，現(xiàn)我院是溫州醫(yī)科大學(xué)的第一臨床醫(yī)學(xué)院，最大的臨

22、床教學(xué)基地，現(xiàn)擁有臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科博士點；有生物醫(yī)學(xué)工程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、擁有臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科博士點；有生物醫(yī)學(xué)工程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)等五個一級學(xué)科碩士點；有生物醫(yī)學(xué)工程、臨床醫(yī)學(xué)、口護(hù)理學(xué)、藥學(xué)等五個一級學(xué)科碩士點；有生物醫(yī)學(xué)工程、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)碩士、中西醫(yī)結(jié)合臨床等四個專業(yè)學(xué)位授予權(quán)。腔醫(yī)學(xué)碩士、中西醫(yī)結(jié)合臨床等四個專業(yè)學(xué)位授予權(quán)。 現(xiàn)有在院博碩士研究生現(xiàn)有在院博碩士研究生870870多人、本科生多人、本科生22002200多人多人 。 衛(wèi)生支農(nóng)開展輻射圖衛(wèi)生支農(nóng)開展輻射圖門診總?cè)舜伍T診總?cè)舜?36.3436.34萬萬 同比增長同比增長36.23%36.23%業(yè)務(wù)收

23、入業(yè)務(wù)收入 1499814998萬元萬元 同比增長同比增長58.44%58.44%手術(shù)例數(shù)手術(shù)例數(shù) 20502050人次人次 同比增長同比增長74%74%床位數(shù)增加床位數(shù)增加 9595張張床位使用率從床位使用率從73.57%73.57%升至升至95.26%95.26% 醫(yī)院信息化建設(shè)緊緊圍繞醫(yī)院信息化建設(shè)緊緊圍繞“以病人以病人為中心為中心”。軟件開發(fā)、教學(xué)、科研和軟。軟件開發(fā)、教學(xué)、科研和軟硬件維護(hù)四位一體，同步發(fā)展，相互促硬件維護(hù)四位一體，同步發(fā)展，相互促進(jìn)。進(jìn)。 全面的信息化建設(shè)促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療、全面的信息化建設(shè)促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理水平的提高，讓患者體教學(xué)、科研、管理水平的提高，

24、讓患者體驗到人性化的就醫(yī)驗到人性化的就醫(yī)理念、方便快捷的就醫(yī)流程和高效率、理念、方便快捷的就醫(yī)流程和高效率、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。20132013年年3 3月月2525日日健康報健康報專版報導(dǎo)專版報導(dǎo)貫徹以人為本理念的行動準(zhǔn)則：貫徹以人為本理念的行動準(zhǔn)則： 以人為本01減少環(huán)節(jié)，簡便流程減少環(huán)節(jié)，簡便流程0203提高效率，增加效益提高效率，增加效益關(guān)注質(zhì)量，兼顧全局關(guān)注質(zhì)量，兼顧全局“人人”的概念包括：患者、家屬、職工的概念包括：患者、家屬、職工“本本”的內(nèi)容包括：順應(yīng)人性，規(guī)范行為的內(nèi)容包括：順應(yīng)人性，規(guī)范行為 以人為本“面向業(yè)務(wù)管理面向業(yè)務(wù)管理”轉(zhuǎn)變?yōu)檗D(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸疽匀藶楸?/p>

25、”過去的醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)局限于模仿和代替人工作業(yè)流程過去的醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)局限于模仿和代替人工作業(yè)流程現(xiàn)代的醫(yī)院信息管理朝著以人為本的理念逐步改變，用信現(xiàn)代的醫(yī)院信息管理朝著以人為本的理念逐步改變，用信息化的手段再塑造醫(yī)院管理的方方面面息化的手段再塑造醫(yī)院管理的方方面面通過把醫(yī)院的管理模式、業(yè)務(wù)流程與醫(yī)院信息化系統(tǒng)結(jié)合通過把醫(yī)院的管理模式、業(yè)務(wù)流程與醫(yī)院信息化系統(tǒng)結(jié)合起來，取得起來，取得1+ 1遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于2 的效果的效果以患者為中心以患者為中心 “七大系統(tǒng)七大系統(tǒng)”優(yōu)化服務(wù)流程優(yōu)化服務(wù)流程 實名制預(yù)約預(yù)存系統(tǒng)實名制預(yù)約預(yù)存系統(tǒng) 多功能自助服務(wù)系統(tǒng)多功能自助服務(wù)系統(tǒng) 門診自動發(fā)藥及預(yù)配候取

26、系統(tǒng)門診自動發(fā)藥及預(yù)配候取系統(tǒng) 手機(jī)門診系統(tǒng)手機(jī)門診系統(tǒng) 門診候診系統(tǒng)門診候診系統(tǒng) 電子導(dǎo)航系統(tǒng)電子導(dǎo)航系統(tǒng) 輸液中心管理系統(tǒng)輸液中心管理系統(tǒng)打造立體預(yù)約平臺打造立體預(yù)約平臺 預(yù)約：電信預(yù)約：電信114、移動、移動12580和醫(yī)院和醫(yī)院 預(yù)約預(yù)約現(xiàn)場預(yù)約：門診醫(yī)生復(fù)診預(yù)約、門診會診預(yù)約、住院隨訪預(yù)約和現(xiàn)場預(yù)約：門診醫(yī)生復(fù)診預(yù)約、門診會診預(yù)約、住院隨訪預(yù)約和自助預(yù)約自助預(yù)約院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約：分診站、病區(qū)和辦公室電腦預(yù)約院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約：分診站、病區(qū)和辦公室電腦預(yù)約院外網(wǎng)絡(luò)預(yù)約：登錄醫(yī)院網(wǎng)站預(yù)約、登錄衛(wèi)生系統(tǒng)聯(lián)合掛院外網(wǎng)絡(luò)預(yù)約：登錄醫(yī)院網(wǎng)站預(yù)約、登錄衛(wèi)生系統(tǒng)聯(lián)合掛號平臺預(yù)約和對口社區(qū)醫(yī)院預(yù)約號平臺預(yù)約和對

27、口社區(qū)醫(yī)院預(yù)約門診預(yù)約到接診醫(yī)生，就診時間細(xì)化到分鐘門診預(yù)約到接診醫(yī)生，就診時間細(xì)化到分鐘實現(xiàn)輔助檢查預(yù)約，預(yù)約內(nèi)容細(xì)化到檢查時間與機(jī)器實現(xiàn)輔助檢查預(yù)約，預(yù)約內(nèi)容細(xì)化到檢查時間與機(jī)器號源全開放，預(yù)約量大號源全開放，預(yù)約量大預(yù)約平臺內(nèi)數(shù)據(jù)實時共享預(yù)約平臺內(nèi)數(shù)據(jù)實時共享主推電信主推電信114、移動、移動12580 預(yù)約預(yù)約可以預(yù)約兩周內(nèi)門診可以預(yù)約兩周內(nèi)門診院方提供預(yù)約系統(tǒng)：靈活、方便、可控院方提供預(yù)約系統(tǒng)：靈活、方便、可控院方提供輔助分診系統(tǒng)：解決話務(wù)員醫(yī)學(xué)知識缺乏問題院方提供輔助分診系統(tǒng)：解決話務(wù)員醫(yī)學(xué)知識缺乏問題對于名醫(yī)，可采用對于名醫(yī)，可采用“等候預(yù)約等候預(yù)約”的方式，約定的方式，約定“其

28、他時間其他時間”就診就診“會診預(yù)約會診預(yù)約”解決分診錯誤和疑難病診療問題解決分診錯誤和疑難病診療問題以患者為中心，根據(jù)病人需求，以追求服務(wù)的最高境界和效益的最大化為出以患者為中心，根據(jù)病人需求，以追求服務(wù)的最高境界和效益的最大化為出發(fā)點，簡化病人的就醫(yī)流程并使病人獲得價值最大化。發(fā)點，簡化病人的就醫(yī)流程并使病人獲得價值最大化。優(yōu)點：優(yōu)點：1. 縮短病人排隊等候時間縮短病人排隊等候時間2. 改善就醫(yī)環(huán)境改善就醫(yī)環(huán)境3. 提高醫(yī)院門診最大接診量，使醫(yī)院能為更多的提高醫(yī)院門診最大接診量，使醫(yī)院能為更多的病人服務(wù)病人服務(wù)趨勢：實現(xiàn)全面預(yù)約就診趨勢：實現(xiàn)全面預(yù)約就診實施效果（實施效果（20122012年

29、年1 1月月-2013-2013年年9 9月）月）預(yù)約診療帶來的變化預(yù)約診療帶來的變化20092009年門診大廳情況年門診大廳情況現(xiàn)在門診大廳情況現(xiàn)在門診大廳情況預(yù)存結(jié)算模式預(yù)存結(jié)算模式患者不排隊，收費員不增加患者不排隊，收費員不增加 在就診卡內(nèi)以現(xiàn)金或銀聯(lián)卡轉(zhuǎn)賬方式預(yù)存一定金額的預(yù)存在就診卡內(nèi)以現(xiàn)金或銀聯(lián)卡轉(zhuǎn)賬方式預(yù)存一定金額的預(yù)存款，在就診過程中隨時用該預(yù)存款交納相關(guān)費用（診間結(jié)款，在就診過程中隨時用該預(yù)存款交納相關(guān)費用（診間結(jié)算），無需再到算），無需再到“收費處收費處”排隊繳費。排隊繳費。多種預(yù)存途徑：多種預(yù)存途徑：收費處和自助機(jī)現(xiàn)金預(yù)存收費處和自助機(jī)現(xiàn)金預(yù)存自助機(jī)銀聯(lián)卡刷卡轉(zhuǎn)賬預(yù)存自助

30、機(jī)銀聯(lián)卡刷卡轉(zhuǎn)賬預(yù)存銀行柜臺轉(zhuǎn)賬和現(xiàn)金預(yù)存銀行柜臺轉(zhuǎn)賬和現(xiàn)金預(yù)存網(wǎng)銀轉(zhuǎn)賬預(yù)存網(wǎng)銀轉(zhuǎn)賬預(yù)存 銀行轉(zhuǎn)賬預(yù)存銀行轉(zhuǎn)賬預(yù)存手機(jī)銀行轉(zhuǎn)賬預(yù)存手機(jī)銀行轉(zhuǎn)賬預(yù)存實施效果（實施效果（20122012年年1 1月月-2013-2013年年9 9月）月）多功能自助服務(wù)系統(tǒng)多功能自助服務(wù)系統(tǒng)便捷服務(wù)、降低成本便捷服務(wù)、降低成本 260臺醫(yī)院自主研發(fā)，由六家銀行提供的臺醫(yī)院自主研發(fā)，由六家銀行提供的多功能自助服務(wù)機(jī)分布醫(yī)院各個角落，實現(xiàn)了多功能自助服務(wù)機(jī)分布醫(yī)院各個角落，實現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)全程自助。醫(yī)療服務(wù)全程自助。 銀行提供人員，很好地解決了導(dǎo)醫(yī)和銀行提供人員，很好地解決了導(dǎo)醫(yī)和現(xiàn)金運(yùn)送問題?，F(xiàn)金運(yùn)送問題。第七代自主研

31、發(fā)的自助服務(wù)機(jī)第七代自主研發(fā)的自助服務(wù)機(jī)多功能自助機(jī)的功能多功能自助機(jī)的功能現(xiàn)金預(yù)存現(xiàn)金預(yù)存銀聯(lián)卡轉(zhuǎn)賬預(yù)存銀聯(lián)卡轉(zhuǎn)賬預(yù)存辦理就診卡辦理就診卡補(bǔ)辦病歷補(bǔ)辦病歷繳費繳費預(yù)約醫(yī)生號預(yù)約醫(yī)生號預(yù)約簽到預(yù)約簽到化驗單打印化驗單打印特檢單打印特檢單打印就醫(yī)指南打印就醫(yī)指南打印預(yù)存查詢預(yù)存查詢其它查詢其它查詢小賣部和食堂消費小賣部和食堂消費門診預(yù)存轉(zhuǎn)住院預(yù)交款門診預(yù)存轉(zhuǎn)住院預(yù)交款銀聯(lián)卡轉(zhuǎn)賬住院預(yù)交款銀聯(lián)卡轉(zhuǎn)賬住院預(yù)交款住院費用查詢住院費用查詢一日清單查詢、打印一日清單查詢、打印住院費用匯總查詢、打印住院費用匯總查詢、打印 引入六家銀行，充分競爭，提高銀行的服務(wù)意識引入六家銀行，充分競爭，提高銀行的服務(wù)意識

32、排除銀行業(yè)務(wù)的單點故障排除銀行業(yè)務(wù)的單點故障 由六家銀行進(jìn)行錯時押款，延長自助機(jī)現(xiàn)金預(yù)存服務(wù)時間由六家銀行進(jìn)行錯時押款，延長自助機(jī)現(xiàn)金預(yù)存服務(wù)時間 銀行方提供引導(dǎo)員，節(jié)約醫(yī)院人力成本銀行方提供引導(dǎo)員，節(jié)約醫(yī)院人力成本項目成功之處項目成功之處項目成功之處項目成功之處病人反映良好病人反映良好銀行方利益有保障銀行方利益有保障醫(yī)院實現(xiàn)設(shè)備零投入，甚至負(fù)投入醫(yī)院實現(xiàn)設(shè)備零投入，甚至負(fù)投入大幅減少醫(yī)療輔助人員大幅減少醫(yī)療輔助人員,尤其是收費員的投入尤其是收費員的投入省內(nèi)外省內(nèi)外50余家醫(yī)院、銀行及衛(wèi)生行政管理部門前來參觀余家醫(yī)院、銀行及衛(wèi)生行政管理部門前來參觀考察，目前已有多家省內(nèi)外醫(yī)院效仿實施考察，目前

33、已有多家省內(nèi)外醫(yī)院效仿實施手機(jī)門診系統(tǒng)手機(jī)門診系統(tǒng)方便病人、全天候服務(wù)方便病人、全天候服務(wù)融入融入“家庭醫(yī)生家庭醫(yī)生”的概念，醫(yī)生可通過自己的手機(jī)隨時隨的概念，醫(yī)生可通過自己的手機(jī)隨時隨地門診，方便病人地門診，方便病人功能涵蓋：診斷、下達(dá)醫(yī)囑、特檢預(yù)約、門診預(yù)約、查看功能涵蓋：診斷、下達(dá)醫(yī)囑、特檢預(yù)約、門診預(yù)約、查看歷史診療記錄、查詢傳染病報告卡等歷史診療記錄、查詢傳染病報告卡等溫州晚報、溫州商報、浙江日報、健康時報等先后報導(dǎo)溫州晚報、溫州商報、浙江日報、健康時報等先后報導(dǎo)【浙江日報浙江日報】溫州附一醫(yī)開通手機(jī)門診系統(tǒng)溫州附一醫(yī)開通手機(jī)門診系統(tǒng)2013年年4月月10日日 22版版手機(jī)門診系統(tǒng)實

34、施效果手機(jī)門診系統(tǒng)實施效果病人好處：方便、喜歡、滿意病人好處：方便、喜歡、滿意. .醫(yī)生好處：方便、自愿、創(chuàng)收醫(yī)生好處：方便、自愿、創(chuàng)收. .醫(yī)院好處：收入、門診量、均次費用、藥品占比醫(yī)院好處：收入、門診量、均次費用、藥品占比. .正在推出移動秘書臺功能正在推出移動秘書臺功能 使用更方便：全院一個號（）使用更方便：全院一個號（） 服務(wù)更到位：不止一位醫(yī)生為病人服務(wù)服務(wù)更到位：不止一位醫(yī)生為病人服務(wù)設(shè)置更靈活：醫(yī)生可設(shè)置多個服務(wù)時間段設(shè)置更靈活：醫(yī)生可設(shè)置多個服務(wù)時間段 保護(hù)隱私：病人隱私、醫(yī)生隱私保護(hù)隱私：病人隱私、醫(yī)生隱私自動發(fā)藥及預(yù)配候取系統(tǒng)自動發(fā)藥及預(yù)配候取系統(tǒng)預(yù)配候取方式預(yù)配候取方式引

35、進(jìn)德國自動發(fā)藥機(jī)和包藥機(jī)引進(jìn)德國自動發(fā)藥機(jī)和包藥機(jī)將藥師從藥品調(diào)劑的機(jī)械勞動中將藥師從藥品調(diào)劑的機(jī)械勞動中解放出來解放出來,有更多的時間從事臨有更多的時間從事臨床藥學(xué)工作床藥學(xué)工作智能生化檢驗流水線智能生化檢驗流水線實驗診斷中心省內(nèi)首家通過實驗診斷中心省內(nèi)首家通過ISO15189認(rèn)證認(rèn)證設(shè)備投放、試劑和耗材集中招標(biāo)設(shè)備投放、試劑和耗材集中招標(biāo)彈性排班彈性排班, ,充分利用現(xiàn)有設(shè)備充分利用現(xiàn)有設(shè)備, ,發(fā)揮設(shè)備潛力發(fā)揮設(shè)備潛力手術(shù)室手術(shù)室:常規(guī)手術(shù)兩班制常規(guī)手術(shù)兩班制,逐步擴(kuò)大周末手術(shù)量逐步擴(kuò)大周末手術(shù)量放射影像科放射影像科(CT、MR）:正常工作時間到正常工作時間到21:00,周末開放周末開放

36、超聲影像科超聲影像科:周末正常排班周末正常排班DSA:正常工作時間到正常工作時間到21:00開放周末門診開放周末門診創(chuàng)造人性化溫馨服務(wù)氛圍創(chuàng)造人性化溫馨服務(wù)氛圍, ,挖掘非主營業(yè)務(wù)收入挖掘非主營業(yè)務(wù)收入打造溫馨、人性化的就醫(yī)環(huán)境；打造溫馨、人性化的就醫(yī)環(huán)境；改變以往生硬、緊張、無奈的就醫(yī)體驗，提高患者的改變以往生硬、緊張、無奈的就醫(yī)體驗，提高患者的滿意度與忠誠度滿意度與忠誠度;打造具有我院特色的醫(yī)療單位商業(yè)模式，增加醫(yī)院非打造具有我院特色的醫(yī)療單位商業(yè)模式，增加醫(yī)院非醫(yī)療業(yè)務(wù)收入醫(yī)療業(yè)務(wù)收入 “十大系統(tǒng)十大系統(tǒng)”加強(qiáng)醫(yī)院管理加強(qiáng)醫(yī)院管理陽光用藥系統(tǒng)陽光用藥系統(tǒng)手術(shù)智能更衣系統(tǒng)手術(shù)智能更衣系統(tǒng)物資管理系統(tǒng)物資管理系統(tǒng)手術(shù)示教及視頻會診系統(tǒng)手術(shù)示教及視頻會診系統(tǒng)繼續(xù)教育和科研經(jīng)費管理系統(tǒng)繼續(xù)教育和科研經(jīng)費管理系統(tǒng)智能一卡通系統(tǒng)智能一卡通系統(tǒng)OA協(xié)同辦公系統(tǒng)協(xié)同辦公系統(tǒng)安防系統(tǒng)安防系統(tǒng)智能樓宇系統(tǒng)智能樓宇系統(tǒng)后勤服務(wù)管理系統(tǒng)后勤服務(wù)管理系統(tǒng)精細(xì)化管理精細(xì)化管理, ,努力控制成本努力控制成本手術(shù)智能更衣系統(tǒng)智能簽到、簽退智能簽到、簽退自動提供合適的衣服自動提供合適的衣服自動分配儲物柜（共自