中醫(yī)眼科學(xué)教學(xué)11黑睛疾病

1、精選課件精選課件一、一、 角膜的結(jié)構(gòu)特點：角膜的結(jié)構(gòu)特點： （一）上皮細(xì)胞層（一）上皮細(xì)胞層 可修復(fù)，不留瘢痕可修復(fù)，不留瘢痕 （二）前彈力層（二）前彈力層 不能修復(fù)不能修復(fù) （三）基質(zhì)層（三）基質(zhì)層 損傷后遺留瘢痕損傷后遺留瘢痕 （四）后彈力層（四）后彈力層 損傷后可由內(nèi)皮細(xì)胞再生損傷后可由內(nèi)皮細(xì)胞再生 （五）內(nèi)皮層（五）內(nèi)皮層 1.具有具有“泵泵”的功能的功能 2.角膜內(nèi)皮細(xì)胞出生后不能再生角膜內(nèi)皮細(xì)胞出生后不能再生精選課件 二、二、 角膜的生理特征：角膜的生理特征：（一）透明性（一）透明性 1.角膜無血管角膜無血管 2.角膜基質(zhì)層膠原纖維束排列整齊角膜基質(zhì)層膠原纖維束排列整齊 3.角膜的

2、角膜的“脫水狀態(tài)脫水狀態(tài)” （二）敏感性（二）敏感性 角膜具有豐富的感覺神經(jīng)角膜具有豐富的感覺神經(jīng) （三）新陳代謝緩慢（三）新陳代謝緩慢 角膜本身無血管，不能直接輸送營養(yǎng)角膜本身無血管，不能直接輸送營養(yǎng)精選課件三、三、 中醫(yī)的認(rèn)識：中醫(yī)的認(rèn)識： （一）名稱：（一）名稱： 黑睛黑睛 （二）生理特征：（二）生理特征： 風(fēng)輪，內(nèi)應(yīng)于肝風(fēng)輪，內(nèi)應(yīng)于肝 (三）臨床表現(xiàn)：三）臨床表現(xiàn)： 癥狀癥狀 疼痛、畏光、流淚、胞瞼痙攣疼痛、畏光、流淚、胞瞼痙攣 體征體征 視力下降視力下降 抱輪紅赤（白睛混赤）抱輪紅赤（白睛混赤） 黑睛新翳黑睛新翳 精選課件（四）病變過程（四）病變過程 黑睛星翳黑睛星翳黑睛潰破黑睛潰破

3、黑睛穿孔黑睛穿孔蟹蟹 睛睛 宿翳宿翳 （冰暇翳、云翳、厚翳）（冰暇翳、云翳、厚翳） 斑脂翳斑脂翳 （云翳（云翳 斑翳斑翳 白斑）白斑） 正漏正漏 眼癆眼癆（五）治療（五）治療 精選課件1、內(nèi)治：、內(nèi)治： 早期早期 祛風(fēng)清熱祛風(fēng)清熱 中期中期 清肝瀉火、通腑瀉熱、清熱利濕清肝瀉火、通腑瀉熱、清熱利濕 后期后期 退翳明目退翳明目2、外治：、外治： 滴眼藥滴眼藥 散瞳散瞳 精選課件角膜炎總論角膜炎總論一一 、病因：、病因： 1.感染：感染： 細(xì)菌感染細(xì)菌感染 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 真菌感染真菌感染 鐮刀菌鐮刀菌 病毒感染病毒感染 單純皰疹病單純皰疹病毒毒 2.內(nèi)源性：內(nèi)源性： 3.局部蔓延：局部

4、蔓延： 精選課件角膜炎總論角膜炎總論 二、二、 病理：病理： 1、浸潤階段、浸潤階段 此階段修復(fù)可恢復(fù)透明此階段修復(fù)可恢復(fù)透明 2、潰瘍階段、潰瘍階段 角膜浸潤角膜浸潤角膜水腫角膜水腫角膜組織變性角膜組織變性 壞死脫落壞死脫落角膜潰瘍角膜潰瘍 3、瘢痕階段、瘢痕階段 浸潤吸收浸潤吸收周圍上皮細(xì)胞再生周圍上皮細(xì)胞再生潰瘍潰瘍 面修復(fù)面修復(fù)瘢痕（云翳、斑翳、白斑）瘢痕（云翳、斑翳、白斑） 4、穿孔階段、穿孔階段 潰瘍加深潰瘍加深破壞基質(zhì)層破壞基質(zhì)層后彈力層膨后彈力層膨 出出后彈力層破裂后彈力層破裂角膜穿孔角膜穿孔精選課件角膜炎總論角膜炎總論三三 并發(fā)癥：并發(fā)癥： （一）角膜穿孔（一）角膜穿孔 后彈

5、力層破裂后彈力層破裂角膜穿孔角膜穿孔虹膜嵌頓虹膜嵌頓 （二）角膜瘺（二）角膜瘺 角膜穿孔位于正中角膜穿孔位于正中房水沖刷房水沖刷穿孔穿孔不愈合不愈合角膜瘺角膜瘺精選課件精選課件角膜炎總論角膜炎總論（三）眼內(nèi)炎三）眼內(nèi)炎 角膜穿孔角膜穿孔眼球內(nèi)外交通眼球內(nèi)外交通眼內(nèi)炎眼內(nèi)炎全全 眼球炎眼球炎眼球萎縮眼球萎縮（四）粘連性角膜白斑（四）粘連性角膜白斑 虹膜嵌頓虹膜嵌頓愈合愈合粘連性角膜白斑粘連性角膜白斑（五）繼發(fā)性青光眼（五）繼發(fā)性青光眼 1.角膜炎角膜炎虹睫炎虹睫炎炎性滲出阻塞房角炎性滲出阻塞房角 眼壓高眼壓高 2.虹膜前粘連虹膜前粘連前后房不交通前后房不交通房水排房水排 出不暢出不暢眼壓高眼壓高

6、（六）角膜葡萄腫（六）角膜葡萄腫繼發(fā)青光眼繼發(fā)青光眼眼壓高眼壓高角膜瘢痕膨出角膜瘢痕膨出精選課件角膜炎總論角膜炎總論 四四 、診斷：、診斷： （一）臨床表現(xiàn)（一）臨床表現(xiàn) 1.癥狀：疼痛畏光流淚，眼瞼痙攣，視力癥狀：疼痛畏光流淚，眼瞼痙攣，視力 障礙障礙 2.體征：體征：睫狀充血或混合充血睫狀充血或混合充血 角膜浸潤混濁或角膜潰瘍角膜浸潤混濁或角膜潰瘍 （二）病史（二）病史 1.外傷史外傷史 2.感冒發(fā)燒史感冒發(fā)燒史 3.全身性疾病全身性疾病 （三）實驗室檢查（三）實驗室檢查精選課件角膜炎總論角膜炎總論五五 、治療：、治療： 1.病因治療病因治療 2.散瞳散瞳 3.對癥治療對癥治療 4.治療并

7、發(fā)癥治療并發(fā)癥 精選課件 第一節(jié)第一節(jié) 聚星障聚星障一、一、 概述概述 ： 1、定義：聚星障是指黑睛驟生多個細(xì)小星翳，、定義：聚星障是指黑睛驟生多個細(xì)小星翳，其形或聯(lián)綴，或團聚，伴有沙澀疼痛、羞明流其形或聯(lián)綴，或團聚，伴有沙澀疼痛、羞明流淚的眼病。淚的眼病。 2、相應(yīng)西醫(yī)病名：單純皰疹病毒性角膜炎、相應(yīng)西醫(yī)病名：單純皰疹病毒性角膜炎二、病因病機二、病因病機 1.外感風(fēng)熱外感風(fēng)熱 2.肝經(jīng)伏火肝經(jīng)伏火 3.脾胃濕熱脾胃濕熱 4.陰虛火旺陰虛火旺 精選課件三三 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： （一）病史：（一）病史： 常有感冒史常有感冒史（二）癥狀：（二）癥狀： 1.畏光、流淚、刺痛畏光、流淚、刺痛 2.視

8、力下降視力下降 （三）體征：（三）體征： 1、黑睛生翳：星點狀、黑睛生翳：星點狀樹枝狀樹枝狀地圖狀地圖狀 2、抱輪紅赤（睫狀充血）、抱輪紅赤（睫狀充血） 3、黑睛知覺減退、黑睛知覺減退 （樹枝狀或地圖狀角膜炎）（樹枝狀或地圖狀角膜炎）精選課件精選課件精選課件精選課件特例特例: 黑睛生翳黑睛生翳 如盤狀如盤狀 表面光滑，熒光素染色陰性表面光滑，熒光素染色陰性 （角膜基質(zhì)炎角膜基質(zhì)炎）（混睛障）（混睛障)（三）（三） 實驗室及特殊檢查實驗室及特殊檢查 四四 診斷：診斷： 1.病史病史 2.癥狀癥狀 3.體征：抱輪紅赤體征：抱輪紅赤 黑睛呈樹枝狀、地圖狀的形態(tài)黑睛呈樹枝狀、地圖狀的形態(tài) 黑睛知覺減退

9、黑睛知覺減退精選課件五、五、 治療：治療： （一）（一） 辨證論治辨證論治 1、風(fēng)熱客目、風(fēng)熱客目 癥狀：癥狀： 治法：疏風(fēng)清熱治法：疏風(fēng)清熱 方藥：銀翹散方藥：銀翹散 2.肝膽火熾：肝膽火熾： 癥狀：癥狀： 治法：清肝瀉火治法：清肝瀉火 方藥：瀉青丸方藥：瀉青丸(龍膽瀉肝湯）龍膽瀉肝湯）精選課件3.濕熱犯目：濕熱犯目： 癥狀：癥狀： 治法：清熱除濕治法：清熱除濕 方藥：龍膽瀉肝湯合三仁湯方藥：龍膽瀉肝湯合三仁湯 4. 陰虛夾風(fēng)陰虛夾風(fēng) 癥狀：癥狀： 治法：滋陰祛風(fēng)治法：滋陰祛風(fēng) 方藥：加減地黃丸方藥：加減地黃丸 （二）外治（二）外治 1.滴眼藥水滴眼藥水 （1）中藥眼液）中藥眼液 （2）抗病

10、毒眼液）抗病毒眼液 ：無環(huán)鳥苷、碘苷：無環(huán)鳥苷、碘苷 精選課件（3）抗生素眼液）抗生素眼液（4）散瞳）散瞳（5）激素類眼液（僅用于角膜基質(zhì)炎）激素類眼液（僅用于角膜基質(zhì)炎）3.手術(shù)治療手術(shù)治療 冷凍手術(shù)冷凍手術(shù) 羊膜移植術(shù)羊膜移植術(shù) 角膜移植術(shù)角膜移植術(shù)七七 預(yù)后預(yù)后八八 預(yù)防預(yù)防 精選課件精選課件 第二節(jié)第二節(jié) 花翳白陷花翳白陷一、一、 概述概述 ： 1、定義：花翳白陷是指黑睛生翳，四周高起，、定義：花翳白陷是指黑睛生翳，四周高起，中間低陷，狀如花瓣的眼病。中間低陷，狀如花瓣的眼病。 2、相應(yīng)西醫(yī)病名：、相應(yīng)西醫(yī)病名： 角膜潰瘍角膜潰瘍 A、細(xì)菌性角膜潰瘍（毒力弱）、細(xì)菌性角膜潰瘍（毒力弱）

11、 B、蠶蝕性角膜潰瘍、蠶蝕性角膜潰瘍二、病因病機二、病因病機 1、風(fēng)熱外襲、風(fēng)熱外襲 2、熱邪熾盛、熱邪熾盛 3、厥陰虛寒、厥陰虛寒 精選課件三、三、 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 細(xì)菌性角膜潰瘍細(xì)菌性角膜潰瘍 蠶蝕性角膜潰瘍蠶蝕性角膜潰瘍1自覺癥狀自覺癥狀 磣澀疼痛，畏光流淚，眼瞼難睜，視力下降。磣澀疼痛，畏光流淚，眼瞼難睜，視力下降。2眼部檢查眼部檢查 1）抱輪紅赤，或白睛混赤。）抱輪紅赤，或白睛混赤。 2）黑睛生翳潰陷，或邊緣高起，中間低陷，）黑睛生翳潰陷，或邊緣高起，中間低陷， 狀似花瓣。狀似花瓣。 或如蠶蝕之狀，形如新月?；蛉缧Q蝕之狀，形如新月。 精選課件 蠶蝕性角膜潰瘍蠶蝕性角膜潰瘍 是一

12、種自身免疫性疾病，多見于老年人，是一種自身免疫性疾病，多見于老年人，角膜潰瘍具有邊緣性、疼痛性、慢性進行性角膜潰瘍具有邊緣性、疼痛性、慢性進行性的特點，一般不穿孔，潰瘍區(qū)由上皮及新生的特點，一般不穿孔，潰瘍區(qū)由上皮及新生血管覆蓋。血管覆蓋。3實驗室檢查實驗室檢查（1）病變部位刮片作病原體培養(yǎng)。）病變部位刮片作病原體培養(yǎng)。（2）免疫學(xué)檢查）免疫學(xué)檢查精選課件精選課件精選課件精選課件四、診斷四、診斷依據(jù)依據(jù) (細(xì)菌性角膜潰瘍細(xì)菌性角膜潰瘍)1患眼疼痛劇烈，羞明流淚，視物模糊?；佳厶弁磩×?，羞明流淚，視物模糊。2抱輪紅赤或白睛混赤；黑睛生翳，四周高起，抱輪紅赤或白睛混赤；黑睛生翳，四周高起，中間低陷

13、，熒光素染色檢查陽性。中間低陷，熒光素染色檢查陽性。3病變部位刮片作病原體培養(yǎng)有助于本病的診病變部位刮片作病原體培養(yǎng)有助于本病的診 斷。斷。精選課件五、治療五、治療1辨證論治辨證論治（1）肺肝風(fēng)熱）肺肝風(fēng)熱 癥狀：癥狀： 治法：疏風(fēng)清熱。治法：疏風(fēng)清熱。 方藥：加味修肝散。方藥：加味修肝散。（2）熱熾腑實）熱熾腑實 癥狀：癥狀： 治法：通腑瀉熱。治法：通腑瀉熱。 方藥：瀉肝散。方藥：瀉肝散。精選課件（3）陽虛寒凝）陽虛寒凝 癥狀癥狀 治法：溫陽散寒通脈。治法：溫陽散寒通脈。 方藥：當(dāng)歸四逆湯方藥：當(dāng)歸四逆湯2外治（蠶蝕性角膜潰瘍的治療）外治（蠶蝕性角膜潰瘍的治療）（1）滴眼藥水：）滴眼藥水：

14、清熱解毒及退翳眼藥水清熱解毒及退翳眼藥水 糖皮質(zhì)激素滴眼液糖皮質(zhì)激素滴眼液 散瞳藥散瞳藥 膠原酶抑制劑膠原酶抑制劑 如如2半胱氨酸眼藥水滴眼半胱氨酸眼藥水滴眼 免疫抑制劑免疫抑制劑 如如12環(huán)孢霉素環(huán)孢霉素A油制劑油制劑精選課件 （2）手術(shù)治療：）手術(shù)治療： 改良割烙術(shù)改良割烙術(shù) 角膜羊膜覆蓋術(shù)角膜羊膜覆蓋術(shù) 角膜板層移植手術(shù)角膜板層移植手術(shù) 穿透性角膜移植手術(shù)。穿透性角膜移植手術(shù)。3其它治療其它治療精選課件 第三節(jié)第三節(jié) 濕翳濕翳一一、 概述概述 ： 1、定義：、定義：濕翳是指黑睛生翳，其表面微隆起，濕翳是指黑睛生翳，其表面微隆起， 狀如腐渣樣，外觀干燥而粗糙的眼病。狀如腐渣樣，外觀干燥而粗

15、糙的眼病。 2、相應(yīng)西醫(yī)病名：真菌性角膜炎、相應(yīng)西醫(yī)病名：真菌性角膜炎 二、病因病機二、病因病機 濕熱濕熱 精選課件三三 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： （一）癥狀：（一）癥狀：1.起病緩慢，病程長起病緩慢，病程長 2.自覺癥狀輕自覺癥狀輕,視力下降重視力下降重（二）眼部檢查（二）眼部檢查 1.眼瞼紅腫眼瞼紅腫 2.抱輪紅赤或白睛混赤抱輪紅赤或白睛混赤 3.分泌物呈粘液性分泌物呈粘液性 4.黑睛生翳呈橢圓形或不規(guī)則形，翳黑睛生翳呈橢圓形或不規(guī)則形，翳 色灰白色灰白 而欠光澤如豆腐渣而欠光澤如豆腐渣, 表面微隆起，表面微隆起， 5.黃液上沖黃液上沖（三）實驗室及特殊檢查（三）實驗室及特殊檢查 ： 發(fā)現(xiàn)真菌

16、發(fā)現(xiàn)真菌精選課件精選課件精選課件（四）并發(fā)癥與后遺癥四）并發(fā)癥與后遺癥 同同凝脂翳凝脂翳四、診斷依據(jù)四、診斷依據(jù)1植物性黑睛外傷史。植物性黑睛外傷史。2黑睛生翳，外觀干燥狀如腐渣樣。黑睛生翳，外觀干燥狀如腐渣樣。3局部體征嚴(yán)重而自覺癥狀較輕。局部體征嚴(yán)重而自覺癥狀較輕。4病變部位刮片鏡檢等發(fā)現(xiàn)真菌菌絲。病變部位刮片鏡檢等發(fā)現(xiàn)真菌菌絲。 精選課件五、治療五、治療1辨證論治辨證論治（1）濕重于熱）濕重于熱 癥狀：癥狀： 治法：祛濕清熱。治法：祛濕清熱。 方藥：三仁湯方藥：三仁湯（2）熱重于濕）熱重于濕 癥狀：癥狀： 治法：清熱化濕。治法：清熱化濕。 方藥：甘露消毒丹方藥：甘露消毒丹精選課件2外治：

17、外治：（1）滴眼藥水：）滴眼藥水：選用抗真菌眼藥水選用抗真菌眼藥水 0.1二性霉素二性霉素B眼藥水滴眼眼藥水滴眼使用散瞳眼藥水使用散瞳眼藥水 1阿托品滴眼液滴眼阿托品滴眼液滴眼（2）手術(shù)治療：）手術(shù)治療：同同凝脂翳凝脂翳3其它治療其它治療 全身使用抗真菌藥物治療全身使用抗真菌藥物治療六、預(yù)防與護理六、預(yù)防與護理精選課件 病毒性病毒性 細(xì)菌性細(xì)菌性 真菌性真菌性誘誘 因因 發(fā)熱史發(fā)熱史 外傷或慢性淚囊炎外傷或慢性淚囊炎 植物性外傷史植物性外傷史充充 血血 睫狀充血睫狀充血 混合充血混合充血 混合充血混合充血分分 泌泌 物物 量少、水樣量少、水樣 量多、膿性量多、膿性 量少、粘性量少、粘性潰瘍形態(tài)

18、潰瘍形態(tài) 樹枝狀、樹枝狀、 灰黃色呈不灰黃色呈不 灰白色形狀灰白色形狀 地圖狀地圖狀 規(guī)則圓形規(guī)則圓形 不規(guī)則不規(guī)則前房積膿前房積膿 不常有不常有 常有膿多常有膿多 常有膿量多常有膿量多 黃色黃色 少不一少不一潰瘍穿孔潰瘍穿孔 很少很少 ?？纱┛壮？纱┛??？纱┛壮？纱┛撞〔?程程 起病緩慢起病緩慢 起病急，起病急， 起病緩慢，起病緩慢， 病程長有病程長有 發(fā)展快，發(fā)展快， 發(fā)展徐緩，發(fā)展徐緩， 復(fù)發(fā)性復(fù)發(fā)性 無復(fù)發(fā)性無復(fù)發(fā)性 病程較長病程較長 病原檢查病原檢查 病毒病毒 細(xì)菌細(xì)菌 真菌真菌治治 療療 抗病毒藥抗病毒藥 抗細(xì)菌藥抗細(xì)菌藥 抗真菌藥抗真菌藥中醫(yī)病名中醫(yī)病名 聚星障聚星障 花翳白陷

19、花翳白陷 （輕）（輕） 濕翳濕翳 凝脂翳（重）凝脂翳（重）精選課件 第四節(jié)第四節(jié) 凝脂翳凝脂翳一、一、 概述概述 ： 1、定義：、定義： 凝脂翳是指黑睛生翳，狀如凝脂，凝脂翳是指黑睛生翳，狀如凝脂， 多伴有黃液上沖的急重眼病。多伴有黃液上沖的急重眼病。 2、相應(yīng)西醫(yī)病名：、相應(yīng)西醫(yī)病名： 細(xì)菌性角膜炎細(xì)菌性角膜炎 主要指匐行性角膜潰瘍和綠膿桿菌性角膜潰瘍。主要指匐行性角膜潰瘍和綠膿桿菌性角膜潰瘍。二、病因病機二、病因病機 1、風(fēng)熱外襲、風(fēng)熱外襲 2、肝膽火熾、肝膽火熾 3、熱盛腑實、熱盛腑實 4、正虛邪戀、正虛邪戀 精選課件三、三、 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：（一）病史（一）病史 外傷、漏睛（慢性淚

20、囊炎）外傷、漏睛（慢性淚囊炎）（二）癥狀：（二）癥狀： 1.發(fā)病急，發(fā)展快發(fā)病急，發(fā)展快 2.眼痛、畏光、流淚、異物感、視力下降重眼痛、畏光、流淚、異物感、視力下降重 精選課件l1.胞瞼紅腫胞瞼紅腫l2.白睛腫脹，白睛混赤白睛腫脹，白睛混赤 l 3.大量膿性分泌物，狀如凝脂大量膿性分泌物，狀如凝脂l4.黑睛灰白色點狀浸潤，后融合成潰瘍黑睛灰白色點狀浸潤，后融合成潰瘍面面l5.黑睛后沉著物、神水混濁、瞳神縮小黑睛后沉著物、神水混濁、瞳神縮小l6.黃液上沖黃液上沖精選課件（四）潰瘍面涂片或培養(yǎng)可查到致病菌（四）潰瘍面涂片或培養(yǎng)可查到致病菌（五）并發(fā)癥與后遺癥（五）并發(fā)癥與后遺癥 黑睛潰瘍黑睛潰瘍治

21、愈治愈宿翳宿翳 黑睛潰瘍黑睛潰瘍穿孔穿孔蟹睛癥蟹睛癥 眼珠塌陷眼珠塌陷 精選課件l 1.往往有外傷、漏睛史往往有外傷、漏睛史l 2. 發(fā)病急、發(fā)展快、病情重發(fā)病急、發(fā)展快、病情重l 3.黑睛潰瘍面附有凝脂黑睛潰瘍面附有凝脂l 4.常伴黃液上沖常伴黃液上沖 l 5.潰瘍面涂片或培養(yǎng)可查到致病細(xì)菌潰瘍面涂片或培養(yǎng)可查到致病細(xì)菌精選課件精選課件精選課件精選課件五、治療五、治療 本病起病急，來勢猛，嚴(yán)重威脅視力，本病起病急，來勢猛，嚴(yán)重威脅視力， 宜中西醫(yī)結(jié)合搶救。宜中西醫(yī)結(jié)合搶救。（一）西醫(yī)治療：（一）西醫(yī)治療： 1、局部用藥、局部用藥 抗生素眼液抗生素眼液 散瞳散瞳 結(jié)膜下注射結(jié)膜下注射 2、全身

22、治療、全身治療 精選課件3、手術(shù)治療、手術(shù)治療1）角膜羊膜覆蓋術(shù)）角膜羊膜覆蓋術(shù)2）角膜移植手術(shù)。）角膜移植手術(shù)。精選課件精選課件（二）中醫(yī)治療（二）中醫(yī)治療 1辨證論治辨證論治 （1）風(fēng)熱壅盛）風(fēng)熱壅盛 癥狀：癥狀： 治法：祛風(fēng)清熱。治法：祛風(fēng)清熱。 方藥：新制柴連湯方藥：新制柴連湯 （2）肝膽火熾）肝膽火熾 癥狀：癥狀： 治法：清肝瀉火。治法：清肝瀉火。 方藥：龍膽瀉肝湯方藥：龍膽瀉肝湯精選課件（3）熱盛腑實證）熱盛腑實證 癥狀：癥狀： 治法：瀉火解毒。治法：瀉火解毒。 方藥：四順清涼飲子方藥：四順清涼飲子 （4）氣陰兩虛證）氣陰兩虛證 癥狀：癥狀： 治法：偏陰虛者，滋陰退翳；治法：偏陰虛

23、者，滋陰退翳； 偏氣虛者，益氣退翳。偏氣虛者，益氣退翳。 方藥：偏于陰虛者用滋陰退翳湯方藥：偏于陰虛者用滋陰退翳湯 偏于氣虛者用托里消毒散偏于氣虛者用托里消毒散 2、外治、外治六、預(yù)防六、預(yù)防精選課件 第五節(jié)第五節(jié) 混睛障混睛障一、一、 概述概述 ： 1、定義：、定義：混睛障是指黑睛深層生色灰白翳障，混睛障是指黑睛深層生色灰白翳障，混濁不清，漫掩黑睛，障礙視力的眼病?；鞚岵磺?，漫掩黑睛，障礙視力的眼病。 2、相應(yīng)西醫(yī)病名：、相應(yīng)西醫(yī)病名： 角膜基質(zhì)炎角膜基質(zhì)炎精選課件二、病因病機二、病因病機 1風(fēng)熱外襲風(fēng)熱外襲 2肝膽熱毒肝膽熱毒 3濕熱內(nèi)生濕熱內(nèi)生 4虛火上炎、虛火上炎、三、臨床表現(xiàn)：三、臨

24、床表現(xiàn)： 1自覺癥狀自覺癥狀 ： 1）初期畏光、流淚）初期畏光、流淚 2）視力下降）視力下降精選課件2 眼部檢查眼部檢查 ： 1）抱輪紅赤）抱輪紅赤 2）黑睛深層圓盤狀混濁，逐漸蔓延至整）黑睛深層圓盤狀混濁，逐漸蔓延至整個黑睛，表面粗糙，外觀如毛玻璃狀，不形個黑睛，表面粗糙，外觀如毛玻璃狀，不形成潰瘍成潰瘍 （熒光素染色陰性）。（熒光素染色陰性）。 3）赤脈從黑睛邊緣逐漸侵入黑睛深層，）赤脈從黑睛邊緣逐漸侵入黑睛深層，呈毛刷狀排列。呈毛刷狀排列。 4）合并瞳神緊小癥）合并瞳神緊小癥 全身表現(xiàn)全身表現(xiàn) 4 實驗室及特殊檢查實驗室及特殊檢查 精選課件精選課件四、診斷依據(jù)四、診斷依據(jù) 1自覺眼痛，羞

25、明流淚，視力下降。自覺眼痛，羞明流淚，視力下降。 2黑睛深層呈現(xiàn)灰白色混濁、腫脹，黑睛深層呈現(xiàn)灰白色混濁、腫脹， 熒光素染色陰性。熒光素染色陰性。 3有助診斷的相應(yīng)檢查。有助診斷的相應(yīng)檢查。五、治療五、治療 1辨證論治辨證論治 （1）肝經(jīng)風(fēng)熱）肝經(jīng)風(fēng)熱 癥狀：癥狀： 治法：祛風(fēng)清熱。治法：祛風(fēng)清熱。 方藥：羌活勝風(fēng)湯方藥：羌活勝風(fēng)湯 精選課件（2）肝膽熱毒）肝膽熱毒 癥狀：癥狀： 治法：清肝解毒，涼血化瘀。治法：清肝解毒，涼血化瘀。 方藥：銀花解毒湯方藥：銀花解毒湯（3）濕熱內(nèi)蘊）濕熱內(nèi)蘊 癥狀：癥狀： 治法：清熱化濕。治法：清熱化濕。 方藥：甘露消毒丹方藥：甘露消毒丹（4）陰虛火炎）陰虛火炎 癥狀：癥狀： 治法：滋陰降火。治法：滋陰降火