人感染豬鏈球菌病預(yù)防控制

1、人感染豬鏈球菌病預(yù)防控制人感染豬鏈球菌病預(yù)防控制(2005.8)一.人感染豬鏈球菌病人感染豬鏈球菌病疫情據(jù)衛(wèi)生部7月31日通報, 從6月24日到7月31日,四川省共發(fā)生人感染豬鏈球菌病人感染豬鏈球菌病181例例, 其中其中: 死亡死亡34人人 病危病危31人人 治愈出院治愈出院17人人病例分布在病例分布在9市市.26縣縣(市市.區(qū)區(qū)).102鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道街道).170村村(居委會居委會)另外另外,廣東省潮洲市也發(fā)現(xiàn)廣東省潮洲市也發(fā)現(xiàn)1例例人感染豬鏈球菌病人感染豬鏈球菌病我國我國1984.1986.1998年曾有報道年曾有報道人感染豬人感染豬鏈球菌病鏈球菌病中心疫區(qū)中心疫區(qū)四川省四川省陜西省陜

2、西省二二. 人感染豬鏈球菌病介紹人感染豬鏈球菌病介紹(一一)病原病原1.是豬溶血性鏈球菌是豬溶血性鏈球菌2型型(Swine streptoo_cosis)2.鏈球菌共有鏈球菌共有20個群個群(從從A-V),數(shù)百個血清型數(shù)百個血清型3.主要感染人類的是主要感染人類的是A.B群和肺炎鏈球菌群和肺炎鏈球菌,并致病并致病4.主要感染豬的有主要感染豬的有D.L.R.S.T.U.V群群,多帶菌多帶菌5.鏈球菌為鏈球菌為G+.球菌球菌 成對成對.短鏈狀排列短鏈狀排列(二二) 傳染源傳染源: 豬豬迄今尚未發(fā)現(xiàn)人作為傳染源的證據(jù)迄今尚未發(fā)現(xiàn)人作為傳染源的證據(jù)( (三三) )傳播途徑傳播途徑1.1.主要經(jīng)過破損皮

3、膚傳播主要經(jīng)過破損皮膚傳播: :屠宰屠宰. .加工加工. .飼養(yǎng)飼養(yǎng). .販運販運 感染感染/ /病病/ /死豬過程中死豬過程中, ,通過破損皮膚接觸通過破損皮膚接觸, ,感染感染 豬豬2型鏈球菌。炎夏型鏈球菌。炎夏.潮濕潮濕,皮膚多有裸露皮膚多有裸露,時有時有 搔撓搔撓,造成皮膚抓痕造成皮膚抓痕,接觸病豬后感染接觸病豬后感染2.消化道輔助消化道輔助: 食入沒有煮爛熟透的病死豬肉感染食入沒有煮爛熟透的病死豬肉感染( (四四) )傳播機制傳播機制盡管未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)盡管未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù), ,但豬作為主要傳染源但豬作為主要傳染源, ,象其他人畜共患傳染病一樣象其他人畜共患傳染病一樣, ,在缺乏

4、有效干預(yù)下在缺乏有效干預(yù)下, ,疫情會不斷擴散蔓延疫情會不斷擴散蔓延, ,病豬流向哪里病豬流向哪里, ,那里的人群就那里的人群就有可能暴露于豬鏈球菌中有可能暴露于豬鏈球菌中, ,在屠宰在屠宰. .加工加工. .販運販運. .飼養(yǎng)飼養(yǎng)等過程中等過程中, ,遇有皮膚破損或食入遇有皮膚破損或食入, ,即可發(fā)病即可發(fā)病因在感染過程中因在感染過程中, ,豬帶菌量大豬帶菌量大, ,細菌毒力強細菌毒力強, ,感染人感染人后發(fā)病兇險后發(fā)病兇險 ( (五五) )高危人群高危人群 1.1.屠宰工屠宰工 2. 2.尸尸/ /肉加工者肉加工者 3. 3.生豬販運者生豬販運者 4. 4.飼養(yǎng)人員飼養(yǎng)人員 5. 5.其他

5、接觸病死畜人群其他接觸病死畜人群 ( (六六) )潛伏期潛伏期 從皮膚破損接觸或食入病肉起到發(fā)病從皮膚破損接觸或食入病肉起到發(fā)病 1. 1.最短數(shù)小時最短數(shù)小時2.2.最長最長7 7天天 3. 3.平均平均2-32-3天天( (七七) )臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.1.普通型表現(xiàn)普通型表現(xiàn): :急起高熱急起高熱. .畏寒畏寒. .頭痛頭痛. .頭昏頭昏. .腹痛腹痛. . 腹瀉腹瀉. .乏力乏力. .不適不適2.2.中毒性休克綜合征中毒性休克綜合征( (TSS)TSS)表現(xiàn)表現(xiàn): :除上述表現(xiàn)外除上述表現(xiàn)外, , 出現(xiàn)菌血出現(xiàn)菌血. .敗血敗血. .DICDIC指征指征, ,包括皮膚瘀斑包括皮膚瘀斑.

6、 .出血出血, , 血壓下降血壓下降, ,脈壓差縮小脈壓差縮小, ,繼而肝繼而肝. .腎功能不全腎功能不全, , ARDS, ARDS,軟組織壞死軟組織壞死3.3.腦膜炎表現(xiàn)腦膜炎表現(xiàn): : 除普通型表現(xiàn)外除普通型表現(xiàn)外, ,有惡心有惡心. .劇吐劇吐. . 頸項強制頸項強制. .煩躁煩躁. .昏迷昏迷, ,腦膜刺激征腦膜刺激征(八八)實驗室檢驗實驗室檢驗1.白細胞計數(shù)明顯升高白細胞計數(shù)明顯升高2.中性粒比例上升中性粒比例上升3.細菌分離培養(yǎng)細菌分離培養(yǎng) 1)采樣采樣:抗菌治療前病人血抗菌治療前病人血.腦脊液腦脊液.或尸體壞死組織或尸體壞死組織 2)實驗實驗:雙抗雙抗-羊血瓊脂平板培養(yǎng)基培養(yǎng)后

7、生化鑒定羊血瓊脂平板培養(yǎng)基培養(yǎng)后生化鑒定 3)確認確認:血清學(xué)鑒定血清學(xué)鑒定 首例確認需經(jīng)國家診斷組確定首例確認需經(jīng)國家診斷組確定( (九九) )病人管理病人管理1.1.充分認識該病進展快充分認識該病進展快, ,臨床兇險臨床兇險2.2.按照接觸傳染病在傳染病房隔離治療按照接觸傳染病在傳染病房隔離治療3.3.注意醫(yī)護人員個人防護注意醫(yī)護人員個人防護4.4.四川省藥敏試驗結(jié)果四川省藥敏試驗結(jié)果: : 萬古霉素萬古霉素. .氨芐西林氨芐西林. .亞胺培南敏感亞胺培南敏感(一一)是宣傳教育是宣傳教育人感染豬鏈球菌病的傳染源是感染的病豬,應(yīng)采取多種形式向群眾宣傳教育:1.發(fā)現(xiàn)豬精神萎靡.食欲不振,要及時

8、請獸醫(yī)2.一旦豬患病死亡,要立即報告畜牧獸醫(yī)部門3.不宰殺.販運.銷售.購買.食用病豬和死豬4.不亂拋亂仍病死豬尸, 對于病死豬尸應(yīng)火焚或 加雙層漂白粉遠離水源深埋5.宰殺.販運.加工人員應(yīng)穿長袖工作衣服,戴手套. 穿高靴,注意個人防護,皮膚有傷者暫不從事三三. .預(yù)防和控制預(yù)防和控制 (二二)主動進行傳染源監(jiān)測主動進行傳染源監(jiān)測 疾病控制機構(gòu)應(yīng)主動開展人感染豬鏈球菌病疾病控制機構(gòu)應(yīng)主動開展人感染豬鏈球菌病 傳染源的主動監(jiān)測工作傳染源的主動監(jiān)測工作1.主動與當?shù)匦竽莲F醫(yī)站聯(lián)系主動與當?shù)匦竽莲F醫(yī)站聯(lián)系,建立豬間疫情通報機制建立豬間疫情通報機制2.主動到當?shù)仞B(yǎng)豬專業(yè)戶主動到當?shù)仞B(yǎng)豬專業(yè)戶.養(yǎng)豬場調(diào)

9、查了解豬病情況養(yǎng)豬場調(diào)查了解豬病情況, 在炎夏高溫季節(jié)應(yīng)每周一次在炎夏高溫季節(jié)應(yīng)每周一次3.通過各種途徑通過各種途徑,隨時隨機收集豬病信息隨時隨機收集豬病信息(三三)主動病人監(jiān)測報告主動病人監(jiān)測報告(1)各級疾病控制機構(gòu)要主動開展人感染豬鏈球菌 病人間疫情的主動監(jiān)測工作1.醫(yī)院應(yīng)密切注視人感染豬鏈球菌疑似就診病人, 一旦發(fā)現(xiàn),及時報告衛(wèi)生局和CDC2.主動深入醫(yī)院,搜索可疑病例3.發(fā)現(xiàn)疑似人感染豬鏈球菌病人,按照“突發(fā)條例”報 告:醫(yī)療機構(gòu)2h報衛(wèi)生局,衛(wèi)生局2h報上級衛(wèi)生局(三三)主動病人監(jiān)測報告主動病人監(jiān)測報告(2)4.疾病控制機構(gòu)接到報告后,要啟動本機構(gòu)應(yīng)急預(yù)案: 立即開展追蹤調(diào)查,疫情

10、分析,采樣檢驗,控制處理 流行病學(xué)調(diào)查的重點是病人一周內(nèi)的情況: 1)病人從事的勞動與活動,去過的地方 2)病人家庭養(yǎng)殖情況,周圍養(yǎng)殖情況 3)病人與家畜家禽接觸情況,家畜家禽發(fā)病情況 4)病人接觸家畜家禽時的接觸方式和穿戴情況 5)病人皮膚是否有破損.撓痕 6)病人是否吃過畜禽肉,是否煮爛熟透,加工過程能否生熟分開 7)病人是否接觸過其他患者,接觸方式 8)其他情況和臨床表現(xiàn)(四四) 疫點和疫源地處理疫點和疫源地處理疾病控制機構(gòu)對于追蹤調(diào)查出的人感染豬鏈球菌病 傳染源存在的豬場.院.舍.圈,要進行終末消毒 1.在農(nóng)牧部門處理病死豬后,對于場.院.舍.圈.臺.車的 地.墻.頂.面.壁,使用50

11、00mg/L有效氯的漂白粉溶液 進行噴灑.噴濕消毒,對排泄物等用生石灰覆蓋混拌2.對發(fā)生鏈球菌病.死豬的屠宰.加工.飼養(yǎng).販運者, 進行醫(yī)學(xué)觀察7天,主要觀察:發(fā)熱.皮疹.頭痛.嘔吐 及其他生命指征 屠宰屠宰. .加工加工. .飼養(yǎng)飼養(yǎng). .販運病豬者醫(yī)學(xué)觀察表販運病豬者醫(yī)學(xué)觀察表姓名 戶主 電話 家庭地址 房(舍)編號:醫(yī)學(xué)觀察第幾日醫(yī)學(xué)觀察第幾日 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 溫度溫度 早早 晚晚發(fā)熱發(fā)熱畏寒畏寒頭痛頭痛頭昏頭昏惡心惡心嘔吐嘔吐腹痛腹痛腹瀉腹瀉全身乏力全身乏力皮下瘀血皮下瘀血皮膚出血皮膚出血組織壞死組織壞死其他情況：其他情況：臨床檢查記錄：臨床檢查

12、記錄： 觀察醫(yī)生簽名： 年 月 日(五五) 病人家庭及接觸者處理病人家庭及接觸者處理1.1.對于發(fā)生人感染豬鏈球菌病的家庭對于發(fā)生人感染豬鏈球菌病的家庭, ,對地面對地面. . 墻壁墻壁. .門門. .窗使用窗使用5000mg/L有效氯的漂白粉溶有效氯的漂白粉溶 液進行噴灑液進行噴灑.噴濕消毒噴濕消毒2.對使用過的餐具對使用過的餐具.生活用品使用生活用品使用5000mg/L有有 效氯的漂白粉溶液浸泡消毒效氯的漂白粉溶液浸泡消毒3.對病人的嘔吐物對病人的嘔吐物.排泄物使用排泄物使用5000mg/L有效氯有效氯 的漂白粉溶液混泡消毒的漂白粉溶液混泡消毒4.對病人的密切接觸者予以對病人的密切接觸者予

13、以7天的醫(yī)學(xué)觀察天的醫(yī)學(xué)觀察(用前表用前表)(六六)建立應(yīng)急工作體系建立應(yīng)急工作體系各級疾病控制機構(gòu)要建立完善各級疾病控制機構(gòu)要建立完善.高效的應(yīng)急工作體系高效的應(yīng)急工作體系1.制定好應(yīng)急預(yù)案制定好應(yīng)急預(yù)案2.準備好追蹤準備好追蹤.調(diào)查調(diào)查.消毒消毒.處理處理.采樣采樣.化驗的物資化驗的物資3.成立應(yīng)急組織成立應(yīng)急組織: 1)疫情搜集分析傳遞小組疫情搜集分析傳遞小組 2)流行病學(xué)追蹤調(diào)查小組流行病學(xué)追蹤調(diào)查小組 3)現(xiàn)場消毒處理小組現(xiàn)場消毒處理小組 4)采樣化驗小組采樣化驗小組 5)綜合調(diào)配材料小組綜合調(diào)配材料小組安康安康.漢中毗鄰四川疫區(qū)漢中毗鄰四川疫區(qū),氣候氣候.養(yǎng)殖與四川相似養(yǎng)殖與四川相

14、似,是重點防范是重點防范地區(qū)地區(qū),重慶市重慶市7月月28日出臺了六條控制疫情措施日出臺了六條控制疫情措施,建議安康建議安康.漢漢中借鑒。中借鑒。1.嚴防死守嚴防死守:限制四川疫區(qū)的生豬限制四川疫區(qū)的生豬.生肉進入我省生肉進入我省2.強化檢疫強化檢疫:在公路入界處設(shè)立出入檢疫消毒站在公路入界處設(shè)立出入檢疫消毒站3.重打嚴控重打嚴控:嚴厲打擊私屠亂宰病嚴厲打擊私屠亂宰病.死豬行為死豬行為,嚴格控制病死嚴格控制病死 豬肉銷售豬肉銷售4.擴大監(jiān)測擴大監(jiān)測:能夠在本地開展一次生豬檢疫活動能夠在本地開展一次生豬檢疫活動5.宣傳督導(dǎo)宣傳督導(dǎo):通過媒體廣泛宣傳教育群眾提高警惕通過媒體廣泛宣傳教育群眾提高警惕,識別病豬識別病豬, 舉報死豬舉報死豬,鑒別病肉鑒別病肉,拒食病肉拒食病肉,搞好衛(wèi)生搞好衛(wèi)生,做好防護做好防護4.暢通信息暢通信息:密切注視四川省毗鄰我省各縣的疫情變化密切注視四川省毗鄰我省各縣的疫情變化,動員動員 群眾隨時報告畜間疫情群眾隨時報告畜間疫情(七七)重點地區(qū)的防范工作重點地區(qū)的防范工作(八八)做好個人防護工作做好個人防護工作1.1.進行流行病學(xué)追蹤進行流行病學(xué)追蹤. .調(diào)查調(diào)查. .消毒消毒. .處理工作時處理工作時, ,應(yīng)穿戴應(yīng)穿戴 長