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文檔簡介

1、脊髓損傷的康復脊髓損傷的康復陸敏華副教授脊髓損傷的總論脊髓損傷的總論l定義：脊髓損傷是由不同傷病因素引起的脊髓結構/功能損害，造成損傷水平以下運動、感覺、自主功能的改變。l截癱：涉及兩下肢或全部軀干的損傷，稱為截癱。l四肢癱：四肢軀干部分或全部均受累者稱為四肢癱。脊髓損傷的總論脊髓損傷的總論l病因：外傷性/非外傷性l脊髓損傷類型：完全性脊髓損傷、不完全性脊髓損傷和馬尾損傷。脊髓損傷的總論脊髓損傷的總論l臨床癥狀：脊髓休克、運動和感覺障礙、體溫控制障礙、痙攣、排便功能障礙、性功能障礙等。l搶救的最佳時間：6小時內康復評定康復評定l一、感覺和運動功能評定l二、直腸指檢：判斷深部肛門感覺或肛門粘膜皮

2、膚交界處感覺存在，對判斷脊椎是否完全損傷非常重要。骶部保留：骶段最下部感覺或運動功能存在為不完全損傷，被認為骶部保留。l三、脊椎損傷程度的評定：康復評定康復評定三、脊椎損傷程度的評定脊髓損傷類型運動感覺A完全性骶段運動感覺功能完全喪失B不完全性骶段有感覺，但無運動功能C不完全性損傷 2 個平面以下有一定運動功能，但主要肌肉不能抗引力D不完全性損傷平面以下有運動功能，主要肌肉力量 3 級以上E完全恢復運動和感覺功能完全復原，可有異常反射康復評定康復評定l四、脊椎損傷平面與預后的關系l五、日常生活活動能力的評定 康復治療康復治療l一、早期的功能干預康復治療康復治療l二、防止關節(jié)攣縮，腕關節(jié) 功能位

3、 髖關節(jié) 定期俯臥位或伸髖 踝關節(jié) 背屈90度l三、關節(jié)活動范圍的練習康復治療康復治療l三、關節(jié)活動范圍的練習l選擇性牽伸選擇性牽伸特定肌群： 月國繩肌仰臥位直腿抬高接近120度l鼓勵一定肌群緊張?zhí)岣吖δ芎痛鷥敯c瘓：例如：指屈肌縮短通過腱固定術機制可完成主動腕背伸，手指抓握；下背部脊柱伸肌緊張，有利于穩(wěn)定軀干和坐位的穩(wěn)定 康復治療康復治療l四、用起立床站立訓練優(yōu)點：預防體位性低血壓牽伸易縮短的軟組織防止骨質疏松及骨折的發(fā)生防止泌尿道感染預防肺部感染 康復治療康復治療l五肌肉代償模式l六手功能訓練l七日常生活活動的訓練l八.輪椅的使用l注意每坐15分鐘就應抬起臀部，以免壓瘡產生?？祻椭委熆祻椭委焞九、功能性運動l十、行走的訓

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