特殊藥物外滲應(yīng)急預(yù)案20140813

1、L/O/G/O特殊藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案演練特殊藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案演練 護理部護理部 2014年年08月月13日日 演練內(nèi)容演練內(nèi)容1 高滲藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案演練高滲藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案演練高滲性藥物外滲的高滲性藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案及程序藥物藥物名稱名稱輸注注意事項輸注注意事項外滲后處理方法外滲后處理方法50%葡萄葡萄糖糖高濃度葡萄糖注射液外滲可致局高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛部腫痛利多卡因利多卡因2ml+地塞米地塞米松松5mg+生理鹽水生理鹽水7ml進行皮下注射，進行皮下注射，1次次/天，共天，共3-5天。天。20%甘露甘露醇醇1、除作腸道準備外，均應(yīng)靜脈內(nèi)、除作腸道準備外，均應(yīng)

2、靜脈內(nèi)給藥。給藥。2、甘露醇遇冷易結(jié)晶，使、甘露醇遇冷易結(jié)晶，使用前應(yīng)仔細檢查，待完全溶解后用前應(yīng)仔細檢查，待完全溶解后在使用，當甘露醇濃度高于在使用，當甘露醇濃度高于15%時，時，應(yīng)使用有過濾器的輸液器。應(yīng)使用有過濾器的輸液器。50%硫酸鎂濕敷硫酸鎂濕敷24-48h使腫脹消退。使腫脹消退。脂肪乳脂肪乳經(jīng)外周靜脈或中心靜脈輸入，速經(jīng)外周靜脈或中心靜脈輸入，速度盡量慢，不能使用度盡量慢，不能使用0.2uml濾過濾過器器采用采用50%硫酸鎂聯(lián)合硫酸鎂聯(lián)合如意金黃散外敷如意金黃散外敷 演練內(nèi)容演練內(nèi)容2化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案演練化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案演練 化療藥物外滲的化療藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案

3、及程序應(yīng)急預(yù)案及程序化療外滲藥物的分類化療外滲藥物的分類（損傷程度）（損傷程度）化療外滲藥物化療外滲藥物- - 外滲后可引起皮膚及皮下組織發(fā)泡或壞死外滲后可引起皮膚及皮下組織發(fā)泡或壞死 如：如：阿霉素、表阿霉素、長春新堿、長阿霉素、表阿霉素、長春新堿、長春瑞賓、春瑞賓、長春地辛、柔紅霉素、放射菌長春地辛、柔紅霉素、放射菌素素D D、絲裂霉素、光輝霉素、氮芥、絲裂霉素、光輝霉素、氮芥化療外滲藥物化療外滲藥物-長春瑞賓長春瑞賓阿霉素阿霉素化療外滲藥物化療外滲藥物阿糖胞苷、阿糖胞苷、左旋門冬酰胺酶、替加氟、左旋門冬酰胺酶、替加氟、甲氨喋呤甲氨喋呤等。等?；熗鉂B藥化療外滲藥- -化療外滲藥物化療外滲

4、藥物- -外滲后外滲后的藥物的藥物如：卡氮芥、氮烯咪胺、足葉乙甙、米托蒽醌、如：卡氮芥、氮烯咪胺、足葉乙甙、米托蒽醌、鬼臼噻吩甙、鬼臼噻吩甙、卡鉑、博萊霉素、卡鉑、博萊霉素、異環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、紫杉醇、氟尿嘧啶、紫杉醇、化療藥物化療藥物藥物處理原則一藥物處理原則一v立即停止輸入，盡量回抽。立即停止輸入，盡量回抽。v更換輸液器，輸入生理鹽水。局部封閉（發(fā)更換輸液器，輸入生理鹽水。局部封閉（發(fā)皰類）皰類）v抬高患肢小時，局部冷敷或冰敷，時間抬高患肢小時，局部冷敷或冰敷，時間為為2424小時左右。小時左右。v外敷清熱解毒藥膏，例如：美寶軟膏、海普外敷清熱解毒藥膏，例如：美寶軟膏、海普林

5、軟膏和如意金黃散軟膏。中醫(yī)醫(yī)院自制的林軟膏和如意金黃散軟膏。中醫(yī)醫(yī)院自制的紫色消腫膏外敷效果較好。紫色消腫膏外敷效果較好?；熕幬锘熕幬锼幬锾幚碓瓌t二藥物處理原則二局部封閉局部封閉v 局部封閉的常用藥物有：局部封閉的常用藥物有： 生理鹽水生理鹽水 5-10ml5-10ml、碳酸氫鈉或硫代硫酸鈉、碳酸氫鈉或硫代硫酸鈉 2ml2ml、利多卡因、利多卡因 2ml2ml、地塞米松、地塞米松 1ml1mlv 局部封閉的方法：用局部封閉的方法：用20ml20ml注射器從穿刺點注射器從穿刺點 1-2cm1-2cm處作扇形皮下注射。處作扇形皮下注射。v3. 3. 注射范圍直徑大于注射范圍直徑大于10cm10

6、cm 化療藥物化療藥物藥物處理原則三藥物處理原則三化療藥物化療藥物藥物處理原則四藥物處理原則四植物堿類化療藥物外滲，局部不能冷敷。植物堿類化療藥物外滲，局部不能冷敷。( (臨床護理實踐指南）臨床護理實踐指南）20112011版版. .第第1313章章. .第第2 2節(jié)之節(jié)之規(guī)定規(guī)定植物堿類植物堿類: :長春花堿（長春花堿（VLBVLB）、長春新堿（）、長春新堿（VCR)VCR)、 長春地辛（長春地辛（VDS)VDS)、 長春瑞濱長春瑞濱 (NVB)(NVB)、 高三尖杉脂堿高三尖杉脂堿(HRT)(HRT)、 羥基喜樹堿（羥基喜樹堿（HCPT)HCPT)、 拓撲替康（拓撲替康（TPT TPT ）、伊立替康（）、伊立替康（ CPT-11CPT-11） 工作中遇到其他