孕期各周的檢查

1、冠縣中心醫(yī)院冠縣中心醫(yī)院一病區(qū)一病區(qū)錢靖錢靖早 孕 首次產(chǎn)前檢查時間（12周內(nèi)） 確診早孕確診早孕：月經(jīng)周期規(guī)律的孕婦女，停經(jīng) 45天即應(yīng)來院確診是否懷孕。 超聲超聲：確定宮內(nèi)孕 排除宮外孕、葡萄胎 判斷胚胎發(fā)育是否與孕周相符（判斷孕齡） 發(fā)現(xiàn)子宮畸形孕11-13+6周（停經(jīng)77-97天） 建立孕期保健手冊，測量血壓、體重、聽胎心建立孕期保健手冊，測量血壓、體重、聽胎心（孕（孕1212周左右）。周左右）。 彩超測量彩超測量NTNT（胎兒頸后透明層厚度）：（胎兒頸后透明層厚度）：排查胎兒排查胎兒染色體異常。染色體異常。 空腹查甲狀腺功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型空腹查甲狀腺功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型

2、（ABOABO、RhRh）、肝腎功能、血糖、乙肝五項、丙）、肝腎功能、血糖、乙肝五項、丙肝抗體、梅毒螺旋體、艾滋病篩查、肝抗體、梅毒螺旋體、艾滋病篩查、 抗抗D D滴度檢滴度檢查（查（RhRh陰性血型者）、心電圖陰性血型者）、心電圖 。孕15-22周（最佳時間孕18周） 測量血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心測量血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心 唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查：唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查： 微量元素、母體微量元素、母體IgGIgG抗體效價（孕婦抗體效價（孕婦O O型血型血） 彩超：彩超：初篩胎兒神經(jīng)管開放畸形、無腦兒、腦積水、腦脊膜膨出、內(nèi)臟外翻、單腔心、嚴重四肢畸形、確診為多胎妊娠者，進入高危管理。唐

3、氏綜合癥產(chǎn)前篩查：唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查： 1.染色體疾?。喊l(fā)生率1/800，隨孕婦年齡增加，迅速上升，30歲時，出生率1，大于35歲上升至6%，大于40歲可達10%以上 2.神經(jīng)管開放畸形1、35歲以上的高齡產(chǎn)婦；2、產(chǎn)前篩查高風(fēng)險的孕婦；3、曾生育過染色體病患兒的孕婦；4、胎兒超聲檢查提示可能存在胎兒染色體異常者；5、夫婦一方為染色體異常攜帶者；6、孕婦可能為某種X連鎖遺傳病基因攜帶者；7、已生過無腦兒、腦積水，脊椎裂等神經(jīng)管缺陷的孕婦；8、原因不明多次流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)或生過多發(fā)畸形兒的；9、孕早期感染病原體等；10、醫(yī)師認為有必要進行產(chǎn)前診斷的其他情況。若有以下情況應(yīng)進行產(chǎn)前診斷孕2428周

4、 測量血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心測量血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心 胎兒系統(tǒng)超聲篩查（大排畸）胎兒系統(tǒng)超聲篩查（大排畸） 75g75g糖耐量（空腹）糖耐量（空腹） 25-OH25-OH維生素維生素D D、抗、抗D D滴度檢查（滴度檢查（RhRh陰性血型陰性血型者）者）胎兒系統(tǒng)超聲篩查（大排畸）胎兒畸形全面篩查，包括篩查胎兒先天性心臟病最佳時間 四維彩超：22-26周 最佳5個半月。心臟B超：2426周 ， 一般不超28周 。 75g糖耐量75g糖耐量（OGTT）檢查方法：OGTT前3天正常飲食，每日碳水化合物在150-200g以上，禁食12小時后，查空腹靜脈血糖，然后將75g葡萄糖溶于20

5、0-300ml水中，5分鐘服完，服葡萄糖后1、2小時分別抽取靜脈血，查血漿葡萄糖值。 診斷標(biāo)準： 空腹及服糖后1,2小時的血糖值分別為5.1mmol/l,10.0mmol/l,8.5mmol/l.任何一個點血糖值達到或超過上述標(biāo)準即診斷為妊娠期糖尿病。營養(yǎng)分析：適用于孕期體重控制不良和營養(yǎng)不良的孕婦，尤其適用于妊娠糖尿病患者的個體化營養(yǎng)治療。孕28-36周測血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心測血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心摸胎位：確定先露部分，確定胎先露入盆程序摸胎位：確定先露部分，確定胎先露入盆程序孕婦學(xué)會孕婦學(xué)會數(shù)胎動數(shù)胎動胎心監(jiān)護胎心監(jiān)護彩超彩超每兩周復(fù)查一次每兩周復(fù)查一次胎動計數(shù)方法孕28

6、周開始每日胎動計數(shù)1小時乘以12，為12小時胎動總數(shù)，一般時間最好在晚上8-9點。正常胎動每小時3-5次以上，如少于3次，應(yīng)到醫(yī)院查明原因，以便及時處理。如為高危妊娠，孕婦每日早、中、晚固定時間內(nèi)計數(shù)1小時，3次計數(shù)乘以4，即可得12小時胎動計數(shù)。胎動計數(shù)12小時大于等于30次為正常，若12小時小于30次為異常，若小于10次為高危信號。晚上8-9點胎動計數(shù)，如5次胎動所需時間不超過1小時為正常。胎動計數(shù)判斷標(biāo)準：胎動正常胎動減少：若1小時小于3次或12小時小于10次或當(dāng)天胎動數(shù)少于前3天胎動計數(shù)平均值的30%為胎動過少（即胎動報警信號）。如果胎動停止12小時，胎兒可能在24-48小時內(nèi)死亡。胎

7、動劇烈或胎動頻繁：如1小時大于等于40次為胎動過頻（胎動報警信號）。胎動劇烈提示胎兒嚴重缺氧，可在臍帶受壓，胎盤早剝的情況下出現(xiàn)；多為躁動，無間隙，若不及時糾正胎動即可消失，導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。注意：一旦出現(xiàn)胎動報警信號馬上就診，即行NST、B超、臍動脈血流測定、BPS等，以便適時采取干預(yù)措施；胎動計數(shù)應(yīng)常規(guī)作為醫(yī)囑記錄病歷！胎心監(jiān)護第32周行第一次NST檢查指征：高危妊娠：尤其是子癇前期，過期妊娠、糖尿病、妊娠合并原發(fā)性高血壓及慢性腎炎，心臟病、先兆早產(chǎn)、胎兒生長受限（FGR）、羊水過多、羊水過少，高齡初產(chǎn)婦、多胎妊娠、臍帶繞頸，母兒血型不合，既往死胎死亡產(chǎn)史等。自覺胎動異常胎盤功能不良（如胎盤過早或成熟等）CST前的常規(guī)檢查胎心監(jiān)護監(jiān)護孕周：常規(guī)監(jiān)護于32-34周開始，每周1次；高危妊娠者提前至32周，每周1-2次，具體間隔時間應(yīng)根據(jù)高危程度與孕周調(diào)整。孕婦準備：試驗前12小時不用鎮(zhèn)靜劑，避免空腹情緒安定，血壓平穩(wěn)，孕婦半臥位及左側(cè)臥位15度，以防體位性低血壓，環(huán)境安靜。足月妊娠孕37、38、39、40周01測血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎測血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心心02彩超03胎心監(jiān)護04完善入院前檢查檢查每周一次1.了解胎兒發(fā)育情況： 雙頂徑、股骨長、腹圍2.胎位3.胎盤成熟度4.羊水量5