抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測(cè)試題及答案

1、抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測(cè)試題科室姓名得分一、填空題：1 .抗菌藥物是指具有活性，主要供全身應(yīng)用（個(gè)別也可局部應(yīng)用）的各種抗生素以及、磺胺類(lèi)、硝基咪陛類(lèi)、硝基吠喃類(lèi)等化學(xué)合成藥?？咕幬镉糜诩?xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。2 .醫(yī)師開(kāi)具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循、的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园?、三個(gè)因素。3 .抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括應(yīng)用抗菌藥物和預(yù)防用藥。4 .不合理處方包括處方、用藥處方及處方。5 .按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者（I類(lèi)切口），術(shù)前小時(shí)內(nèi)，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)小時(shí)或失血量大于1500

2、ml,術(shù)中可給予第二劑?？偟念A(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。6 .對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)：骨干級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用;責(zé)任級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用。緊急情況下，醫(yī)師可越級(jí)使用抗菌藥物，處方量限于天。7 .手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類(lèi)手術(shù)切口屬于類(lèi)切口。8.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過(guò)種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò),門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò)二、單項(xiàng)選擇題：1、正確的抗菌治療方案需考慮（）A、患者感

3、染病情B、感染的病原菌種類(lèi)C、抗菌藥作用特點(diǎn)D、以上3項(xiàng)2、膽汁中藥物濃度最高的頭抱菌素類(lèi)藥物是：（）苫3、下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A、慢支急性發(fā)作B、病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C急性腎盂腎炎D、急性細(xì)菌性肺炎4、已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對(duì)感染進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該明確（）A,是否存在感染B.感染的部位及病原體C.病原體可能存在的耐藥性D.以上都對(duì)5、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）A、昏迷B、中毒C、上呼吸道感染D、人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)6、下列說(shuō)法正確的是（）A.口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療B,使用氨基糖甘類(lèi)抗生素時(shí)，應(yīng)根據(jù)PyPD特點(diǎn)，等時(shí)分次給藥C.所有青霉素類(lèi)、頭胞菌素類(lèi)

4、藥物都對(duì)銅綠假單胞菌都有抗菌作用D.治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對(duì)嬰兒造成的影響7、接受清潔-污染手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)預(yù)防用時(shí)間應(yīng)為：（）A.1224小時(shí)B.2448小時(shí)C.4872小時(shí)D.2小時(shí)以上8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理？（）9、抗菌藥分三類(lèi)管理是為了（）A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線(xiàn)使用B、按感染病情輕重分別用藥C、抗菌藥合理使用的管理有盡有D、抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用10、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（）A.革蘭陽(yáng)性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重

5、要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：（）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用12、選用的抗菌藥物時(shí)，下列哪種做法不正確（）A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類(lèi)別B.有病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價(jià)廉、半減期長(zhǎng)的藥物C.應(yīng)避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用D.外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物13、清潔手術(shù)的下列哪種情況不考慮預(yù)防用藥：（）A.手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī)會(huì)增加B.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者C.人工關(guān)

6、節(jié)置換手術(shù)D.術(shù)野為無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥，無(wú)損傷，無(wú)污染，且不涉及人體與外界相通的器官14、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（）A、慶大霉素B、環(huán)丙沙星C、克拉霉素D、哌拉西林三、是非題1、第一代頭抱菌素主要經(jīng)過(guò)腎臟排泄（）2、產(chǎn)ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭抱菌素（）3、腎功能不全時(shí)，頭抱曲松及頭抱哌酮亦需減量應(yīng)用（）4、對(duì)青霉素過(guò)敏休克患者，亦可應(yīng)用頭抱菌素（）5、兩性霉素B靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件（）參考答案：一、填空題1 .殺菌或抑菌、唾諾酮類(lèi)、真菌2 .安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)、安全、有效、經(jīng)濟(jì)3外科圍手術(shù)期預(yù)防、內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)4 .不規(guī)范、不適宜、超常5

7、.3246 .限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)、1天7 .II8 .35、60%20%二、單項(xiàng)選擇題1-5、DCBDD6-10DBCCB11-14DDDD三、是非題1、，2、X3、X4、X5、X參考答案：一、填空題1 .殺菌或抑菌、唾諾酮類(lèi)、真菌2 .安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)、安全、有效、經(jīng)濟(jì)3外科圍手術(shù)期預(yù)防、內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)4 .不規(guī)范、不適宜、超常5 .3246 .限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)、1天7 .II8 .35、60%20%二、單項(xiàng)選擇題1-5、DCBDD6-10DBCCB11-14DDDD三、是非題1、，2、X3、X4、X5、X、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共47分）1.正確的抗菌治療方案需考慮：（）A

8、患者感染病情B感染的病原菌種類(lèi)C抗菌藥作用特點(diǎn)D以上3項(xiàng)2、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：（）A化膿性胸膜炎大量胸腔積液B反復(fù)發(fā)作性尿路感染C隱球菌腦膜炎D化膿性腹膜炎3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：（）A慢支急性發(fā)作B病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C急性腎盂腎炎D急性細(xì)菌性肺炎4、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng):（）A昏迷B中毒C上呼吸道感染D人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)5、預(yù)防用藥用于何種情況可能有效:（）A用于預(yù)防任何細(xì)菌感染B長(zhǎng)期用藥預(yù)防C晚期腫瘤患者D風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)6、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防：（）A切口感染B手術(shù)深部器官或腔隙的感染C肺部感染D切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染7、外科手術(shù)預(yù)防用藥

9、多數(shù)不超過(guò):（）A手術(shù)后3天B術(shù)后24小時(shí)C術(shù)后1周D用至患者出院8、應(yīng)用頭抱哌酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充:（）A維生素AB維生素B1C維生素CD維生素Kl9、腎功能減退時(shí)，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為:（）A糖肽類(lèi)B克林霉素C利福平D大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)10、肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為：（）A氯霉素B慶大霉素C紅霉素酯化物D利福平11、厭氧菌感染不可以選用：（）A亞胺培南B氨基糖昔類(lèi)C甲硝陛D克林霉素12、治療腸球菌屬感染首選:（）A氯霉素B氨芳西林C左氧氟沙星D頭抱嚏林13、下列藥物中對(duì)銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：（）A氨茉西林B頭抱曲松C頭抱他咤D頭抱吠辛14、有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為：

10、（）A青霉素B氟唾諾酮類(lèi)C氨基糖昔類(lèi)D頭抱菌素15、新生兒感染治療不宜選用：（）A環(huán)丙沙星B頭抱曲松C青霉素D以上都是16、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：（）A青霉素B頭抱吠辛C環(huán)丙沙星D磷霉素17、氨基糖昔類(lèi)對(duì)以下那種細(xì)菌抗菌活性差：（）A大腸埃希菌B肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯菌18、在骨組織中濃度高的藥物為：（）A克林霉素B亞胺培南C慶大霉素D青霉素19、老年感染患者一般不宜選用：（）A青霉素類(lèi)B克林霉素C氨基糖昔類(lèi)D頭抱菌素類(lèi)20、屬于FDA妊娠期分類(lèi)B類(lèi)，孕婦可使用的抗菌藥為：（）A環(huán)丙沙星B慶大霉素C青霉素D四環(huán)素21、氨基糖甘類(lèi)抗生素適用于以下何種病原菌感染：（）A肺炎鏈球菌

11、B厭氧菌C革蘭陰性菌D以上都是22、下列哪個(gè)藥物的皮疹發(fā)生率最高：（）A頭抱嚏林B紅霉素C氨茉西林D磷霉素23、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對(duì)下列哪一種抗菌藥耐藥：（）A甲氧西林或苯口坐西林B萬(wàn)古霉素C利福平D氯霉素24、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及藥效結(jié)果選用抗菌藥物C按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂E以上者B是25、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項(xiàng)感染（）A流感嗜血桿菌B大腸埃希菌C甲氧西林敏感金葡菌D溶血性鏈球菌26、關(guān)于氨基糖昔

12、類(lèi)抗生素，下列說(shuō)法不正確的是（）A門(mén)、急診中常見(jiàn)的上、下呼吸道感染可以選用本類(lèi)藥物治療B妊娠期、哺乳期患者避免使用C新生兒、嬰幼兒、老年應(yīng)盡量避免使用，有明確指征時(shí)應(yīng)根據(jù)血液濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整給藥方案D本類(lèi)藥物不宜與強(qiáng)利尿劑合用27、成人傷寒沙門(mén)菌感染的治療，首選藥物（）A氯霉素B唾諾酮C氨茉西林D萬(wàn)古霉素28、外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前（）小時(shí)給藥A1-2B0.5-2C2-3D3-429、抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強(qiáng)的是（）A異煙隊(duì)B利福平C鏈霉素D口比嗪酰胺30、鉤端螺旋體病的治療首選藥物是（）A青霉素B多西環(huán)素C紅霉素D氯霉素31、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是

13、（）：32、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類(lèi)抗菌藥主要用于（）：A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體33、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）：A.革蘭陽(yáng)性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體34、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（）：A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用35、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A.疝修補(bǔ)術(shù)B,甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)36、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療

14、應(yīng)選用（）：A.青霉素B.頭抱拉咤C.頭抱哌酮D.萬(wàn)古霉素37、抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（）A24-48小時(shí)B48-72小時(shí)C72-96小時(shí)D5-7天38、對(duì)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用：下述說(shuō)法不正確的是（）A聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少B通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個(gè)別情況C聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多D病原菌未明的嚴(yán)重感染可先經(jīng)驗(yàn)用藥，但不宜聯(lián)合用藥39、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是（）A.應(yīng)用抗菌藥物之后B.長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時(shí)C.應(yīng)用抗菌藥物之前D.以上都不對(duì)40、關(guān)于唾諾酮類(lèi)抗菌藥，錯(cuò)誤的是（）A國(guó)內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸

15、埃希菌中，對(duì)唯諾酮類(lèi)耐藥株已達(dá)半數(shù)以B不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者C可能引起皮膚光敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)病變，肌腱段裂等D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌41、結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯(cuò)誤的是（）A對(duì)獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過(guò)或病原菌對(duì)之敏感的藥物B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長(zhǎng)或縮短療程C治療過(guò)程中出現(xiàn)一過(guò)性耐藥，無(wú)須改變正在執(zhí)行的方案D合并人類(lèi)免疫缺陷病毒感染或愛(ài)滋病患者避免使用乙胺丁醇42、神經(jīng)外科手術(shù)后最常見(jiàn)的院內(nèi)感染菌為：（）A.銅綠假單胞菌感染B.金黃色葡萄球菌C.腸球菌屬D.凝固酶陰性葡萄球菌43、ICU發(fā)

16、生院內(nèi)尿路感染的主要病原菌為：（）A.革蘭陰性桿菌B.腸球菌屬C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌44、胸外科手術(shù)后最常見(jiàn)的院內(nèi)感染菌為：（）A.銅綠假單胞菌感染B.金黃色葡萄球菌C.腸球菌屬D.凝固酶陰性葡萄球菌45、對(duì)于頭抱菌素認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是（）A.治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭抱陛咻B.隨著頭抱菌素代別增加，抗陰性菌活性增加C.隨著頭抱菌素代別增加，抗菌譜擴(kuò)寬D.第四代頭抱菌素抗陽(yáng)性球菌活性最強(qiáng)46、外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（）A.手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物B.術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)C.大部分手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物D.外科預(yù)防使用抗

17、菌藥物目的在于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感染47、肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（）二是非題（每題2分，共28分）1 .大環(huán)類(lèi)酯類(lèi)（除酯化物和克拉霉素）和頭抱菌素類(lèi)可妊娠全過(guò)程應(yīng)用（）2 .治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟唯諾酮類(lèi)（）3 .治療產(chǎn)超廣譜？?jī)?nèi)酰胺酶（ESBLs）菌感染首選第三代頭抱菌素（）4 、SMZ-TMP適用于治療卡氏肺抱菌肺炎（）5 .腎功能不全時(shí)禁用氨基糖甘類(lèi)抗菌藥（）6 .所有？?jī)?nèi)酰胺類(lèi)抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感（）7 .頭抱陛咻可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染（）8 .氟唾諾酮類(lèi)藥物不宜用于未成

18、年人（）9 .腎功能不全患者禁用萬(wàn)古霉素（）10 .應(yīng)用碳青霉烯類(lèi)藥物無(wú)需合并抗厭氧菌藥物（）11 .治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，氟唾諾酮類(lèi)或碳青霉烯類(lèi)（）12 .兩性霉素B靜滴時(shí)較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件（）13 .氟唾諾酮類(lèi)藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（）14 .某些頭抱菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時(shí)可有出血傾向（）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證有哪些，應(yīng)何時(shí)開(kāi)始給藥？2、列舉時(shí)間依賴(lài)性和濃度依賴(lài)性的抗微生物藥物有哪些類(lèi)？四、連線(xiàn)題（每題5分）請(qǐng)將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行連線(xiàn)：牙釉質(zhì)形成不全頭抱曲松鈉血糖紊亂氯

19、霉素紅人綜合癥林可霉素偽膜性腸炎加替沙星灰嬰綜合征萬(wàn)古霉素新生兒核黃疸四環(huán)素聽(tīng)力減退慶大霉素五、案例分析：（每題10分）患者：男，11歲；診斷：左腹股溝斜疝；藥物過(guò)敏史：無(wú)；實(shí)驗(yàn)室檢查：未見(jiàn)異常；手術(shù)名稱(chēng)：疝囊高位結(jié)扎術(shù)；抗菌藥物選擇：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml,術(shù)前靜脈滴注。請(qǐng)分析用藥存在哪些問(wèn)題？如何解決？參考答案：一、選擇題：DABDC,DBDAB,BBCCA,CBACC,CCAEC,AABAA,CABDD,DBDCD,DDABD,CD二、判斷題：VVX，X,a/XVVV,XXXV三、簡(jiǎn)答題：1、預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證：II類(lèi)清潔-污染切口及部分III類(lèi)（污染）切口手術(shù)，主要是進(jìn)入胃腸道（從口咽部開(kāi)始）、呼吸道、女性生殖道的手術(shù)；使用人工材料或人工裝置的手術(shù)，如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、心臟人工瓣膜置換術(shù)、人工血管移植術(shù)、腹壁切口疝大塊人工材料修補(bǔ)術(shù)；清潔大手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴(yán)重者，如開(kāi)顱手術(shù)、心臟和大血管手術(shù)、門(mén)體靜脈分流術(shù)