原發(fā)性肝癌CT診斷

1、原發(fā)性肝癌的原發(fā)性肝癌的CTCT診斷診斷平掃 觀察肝臟大小、輪廓、肝葉比例的變化。 病灶的位置、數(shù)目、大小、形態(tài)、邊緣、密度。增強(qiáng)掃描 觀察病灶的增強(qiáng)特性，提供重要的診斷與鑒別診斷依據(jù)。典型的肝癌表現(xiàn)為造影劑的“快進(jìn)快出”。 發(fā)現(xiàn)小病灶和平掃未能顯示的病灶。 觀察肝內(nèi)外血管情況，明確有無(wú)血管內(nèi)癌栓和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。CT表現(xiàn)肝臟的肝臟的正常正常CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)1 1、肝大小、形態(tài)、輪廓肝大小、形態(tài)、輪廓2 2、肝實(shí)質(zhì)：密度均勻，、肝實(shí)質(zhì)：密度均勻，CTCT值值40-70hu40-70hu，高于上腹高于上腹部其它臟器如脾臟等。部其它臟器如脾臟等。3 3、肝血管：包括肝動(dòng)脈、肝靜脈、門(mén)靜脈，表、肝

2、血管：包括肝動(dòng)脈、肝靜脈、門(mén)靜脈，表現(xiàn)為肝內(nèi)條狀、分支狀或圓點(diǎn)狀低密度影，越現(xiàn)為肝內(nèi)條狀、分支狀或圓點(diǎn)狀低密度影，越近肝門(mén)區(qū)域和下腔靜脈區(qū)越粗大。近肝門(mén)區(qū)域和下腔靜脈區(qū)越粗大。4 4、 肝內(nèi)膽管：正常不顯示。肝內(nèi)膽管：正常不顯示。5 5、增強(qiáng)掃描：肝實(shí)質(zhì)和血管明顯強(qiáng)化，密度升、增強(qiáng)掃描：肝實(shí)質(zhì)和血管明顯強(qiáng)化，密度升高。高。 肝臟肝臟CT增強(qiáng)正常表現(xiàn)：增強(qiáng)正常表現(xiàn)： 增強(qiáng)后肝實(shí)質(zhì)和肝內(nèi)血管均強(qiáng)化，增強(qiáng)后肝實(shí)質(zhì)和肝內(nèi)血管均強(qiáng)化，CT值升高值升高(三三期期) 。 肝動(dòng)脈期：肝動(dòng)脈期：肝動(dòng)脈明顯強(qiáng)化，肝動(dòng)脈明顯強(qiáng)化，30S左右左右.腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈及其主要分支增強(qiáng)十分顯著及其主要分支增強(qiáng)十分顯著,CT

3、值達(dá)值達(dá)150-200Hu,門(mén)腔靜脈尚未顯影門(mén)腔靜脈尚未顯影,肝實(shí)質(zhì)無(wú)明顯強(qiáng)化肝實(shí)質(zhì)無(wú)明顯強(qiáng)化,脾臟不均脾臟不均勻強(qiáng)化。勻強(qiáng)化。 門(mén)靜脈期門(mén)靜脈期(非平衡期非平衡期)：持續(xù)持續(xù)60-90S 門(mén)靜脈和肝靜脈強(qiáng)化明顯；門(mén)靜脈和肝靜脈強(qiáng)化明顯； 肝實(shí)質(zhì)開(kāi)始強(qiáng)化，肝實(shí)質(zhì)開(kāi)始強(qiáng)化，CT值逐漸升高達(dá)到峰值；值逐漸升高達(dá)到峰值； 但靜脈血管的密度仍高于肝實(shí)質(zhì)。但靜脈血管的密度仍高于肝實(shí)質(zhì)。 平衡期或肝實(shí)質(zhì)期：平衡期或肝實(shí)質(zhì)期： 靜脈血管的密度與肝實(shí)質(zhì)相當(dāng)或略低。靜脈血管的密度與肝實(shí)質(zhì)相當(dāng)或略低。 肝臟血供是雙重性的，其中肝動(dòng)脈占2025，而門(mén)靜脈占7580%。因此在動(dòng)脈期（2025s）時(shí)肝實(shí)質(zhì)增強(qiáng)并不明顯，

4、而隨著時(shí)間逐步升高。肝臟的血供和增強(qiáng)特點(diǎn)動(dòng)脈期（2025s）靜脈期（6090s） 肝癌則主要接受肝動(dòng)脈供血，在動(dòng)脈期CT值迅速上升達(dá)峰值，超過(guò)肝實(shí)質(zhì)；病灶峰值停留時(shí)間短，然后迅速下降，至靜脈期（6090s）時(shí)病灶CT值往往較肝實(shí)質(zhì)為低。肝癌的血供和增強(qiáng)特點(diǎn)轉(zhuǎn)移性肝癌CT表現(xiàn) 一般呈多發(fā)性散在結(jié)節(jié)狀低密度影，少一般呈多發(fā)性散在結(jié)節(jié)狀低密度影，少數(shù)呈單發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊。數(shù)呈單發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊。 增強(qiáng)后部分腫瘤由于血供不豐富，仍呈增強(qiáng)后部分腫瘤由于血供不豐富，仍呈低密度，部分腫瘤表現(xiàn)為低密度中更低低密度，部分腫瘤表現(xiàn)為低密度中更低密度，即密度，即“牛眼征牛眼征”。肝血管瘤CT表現(xiàn) CT平掃多呈單發(fā)或多發(fā)圓形或橢圓性低平掃多呈單發(fā)或多發(fā)圓形或橢圓性低密度影，邊界清楚。密度影，邊界清楚。 增強(qiáng)后多數(shù)病灶呈增強(qiáng)后多數(shù)病灶呈“慢進(jìn)慢出，早出晚慢進(jìn)慢出，早出晚歸歸” 的特征，即的特征，即由周邊向中心逐漸強(qiáng)化，由周邊向中心逐漸強(qiáng)化，延時(shí)后呈等密度（延時(shí)強(qiáng)化）延時(shí)后呈等密度（延時(shí)強(qiáng)化）肝囊腫CT表現(xiàn) 呈單發(fā)或多發(fā)圓形或橢圓形呈單發(fā)或多發(fā)圓形或橢圓形 均勻低密度影均勻低密度影 邊緣光滑銳利邊緣光滑銳利 CT值約在值約在0-15HU 增強(qiáng)后肝囊腫不強(qiáng)化增強(qiáng)后肝囊腫不強(qiáng)化 邊緣清晰銳利邊緣清晰銳利肝膿腫CT表現(xiàn) 細(xì)菌性肝膿腫平掃呈圓形或卵原形低密細(xì)菌性肝膿腫平