第九章-神經(jīng)系統(tǒng)-第6節(jié)

1、內(nèi)科護理 癲癇病癲癇病人的護理人的護理學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握癲癇病人的身心狀況和主要護理措施掌握癲癇病人的身心狀況和主要護理措施熟悉癲癇病人的治療要點、常見護理診斷熟悉癲癇病人的治療要點、常見護理診斷/問題問題了解癲癇的分型、病因、輔助檢查、護理目標(biāo)和護理評價了解癲癇的分型、病因、輔助檢查、護理目標(biāo)和護理評價 重點重點v 發(fā)作類型、發(fā)作時緊急處理、用藥護理發(fā)作類型、發(fā)作時緊急處理、用藥護理難點難點v身心狀況、主要護理措施身心狀況、主要護理措施癲癇病癲癇病人的護理人的護理工作情景與任務(wù)工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：導(dǎo)入情景： 陳女士，陳女士，28歲，工作時突然意識喪失，兩眼上翻，牙關(guān)歲，工作時突然意識喪

2、失，兩眼上翻，牙關(guān)緊閉，全身抽搐，口吐白沫，大小便失禁入院，此前有數(shù)緊閉，全身抽搐，口吐白沫，大小便失禁入院，此前有數(shù)次發(fā)作，醒后對發(fā)作無記憶，診斷為次發(fā)作，醒后對發(fā)作無記憶，診斷為“癲癇癲癇”。工作任務(wù)：工作任務(wù)： 1做好病人發(fā)作時的安全護理做好病人發(fā)作時的安全護理 2指導(dǎo)病人避免發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)指導(dǎo)病人避免發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇病癲癇病人的護理人的護理護護理理評評估估護護理理目目標(biāo)標(biāo)護護理理措措施施護護理理診診斷斷/ /問問題題癲癇病癲癇病人的護理人的護理護護理理評評價價是各種原因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步異常放電，引起是各種原因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步異常放電，引起以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特

3、征的臨床綜合征以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的臨床綜合征按照病因分為特發(fā)性、癥狀性和隱源性癲癇三大類，按照病因分為特發(fā)性、癥狀性和隱源性癲癇三大類，以癥狀性癲癇常見以癥狀性癲癇常見癲癇的發(fā)病機制尚未完全闡明，發(fā)作時大腦神經(jīng)元出癲癇的發(fā)病機制尚未完全闡明，發(fā)作時大腦神經(jīng)元出現(xiàn)異常的、高頻度的同步性放電現(xiàn)異常的、高頻度的同步性放電癲癇病癲癇病人的護理人的護理【概述概述】 腦部先天性疾病、顱腦外傷、顱內(nèi)感染、腦血管病及腦缺氧腦部先天性疾病、顱腦外傷、顱內(nèi)感染、腦血管病及腦缺氧等等病史，兒童病史，兒童期的高熱驚厥、期的高熱驚厥、中毒及營養(yǎng)中毒及營養(yǎng)代謝障礙性代謝障礙性疾病疾病 睡眠睡眠不足、饑餓、過

4、飽、疲勞、飲酒、便秘、精神刺激、強不足、饑餓、過飽、疲勞、飲酒、便秘、精神刺激、強烈的聲光刺激及一過性代謝紊亂等誘發(fā)烈的聲光刺激及一過性代謝紊亂等誘發(fā)因素因素 首次首次癲癇發(fā)作的時間、誘因及表現(xiàn)，發(fā)作頻度、診治經(jīng)過及癲癇發(fā)作的時間、誘因及表現(xiàn)，發(fā)作頻度、診治經(jīng)過及用藥用藥情況、家族史，女病人發(fā)作情況、家族史，女病人發(fā)作與與月經(jīng)關(guān)系月經(jīng)關(guān)系( (一一) )健康史健康史癲癇病癲癇病人的護理人的護理 【護理評估護理評估】 （二）身體狀況（二）身體狀況癲癇病癲癇病人的護理人的護理（二）身體狀況（二）身體狀況癲癇病癲癇病人的護理人的護理癲癇病癲癇病人的護理人的護理癲癇發(fā)作類型癲癇發(fā)作類型表現(xiàn)特點表現(xiàn)特點

5、 全面性發(fā)作全面性發(fā)作全面性強直一全面性強直一陣攣發(fā)作陣攣發(fā)作全身肌肉強直和陣攣，伴意識喪失和自主神經(jīng)功能障礙全身肌肉強直和陣攣，伴意識喪失和自主神經(jīng)功能障礙強直性發(fā)作強直性發(fā)作常在睡眠中發(fā)作，全身強直性肌痙攣，常伴有瞳孔擴大、常在睡眠中發(fā)作，全身強直性肌痙攣，常伴有瞳孔擴大、面色潮紅等，伴短暫意識喪失面色潮紅等，伴短暫意識喪失陣攣性發(fā)作陣攣性發(fā)作幾乎都發(fā)生于嬰幼兒，特征是重復(fù)陣攣性抽動伴意識障礙，幾乎都發(fā)生于嬰幼兒，特征是重復(fù)陣攣性抽動伴意識障礙，無強直期，恢復(fù)較強直一陣攣發(fā)作快無強直期，恢復(fù)較強直一陣攣發(fā)作快肌陣攣發(fā)作肌陣攣發(fā)作為突然、快速、短暫的肌肉或肌群收縮，可累及全身為突然、快速、短

6、暫的肌肉或肌群收縮，可累及全身失神發(fā)作失神發(fā)作病人突然意識短暫中斷，停止當(dāng)時的活動，一般不會跌倒，病人突然意識短暫中斷，停止當(dāng)時的活動，一般不會跌倒， 事后立即清醒，繼續(xù)原先活動，對發(fā)作無記憶事后立即清醒，繼續(xù)原先活動，對發(fā)作無記憶失張力發(fā)作失張力發(fā)作部分或全身肌肉的張力突然降低，持續(xù)數(shù)秒至一分鐘，立部分或全身肌肉的張力突然降低，持續(xù)數(shù)秒至一分鐘，立即清醒并站起即清醒并站起 癲癇癲癇持續(xù)狀態(tài)持續(xù)狀態(tài) 又又稱癲癇狀態(tài)，指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識或神經(jīng)功能未稱癲癇狀態(tài)，指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)正常，或癲癇發(fā)作持續(xù)恢復(fù)正常，或癲癇發(fā)作持續(xù)3030分鐘分鐘以上以上 突然突然停用停用抗癲癇藥，

7、急性抗癲癇藥，急性腦病、腦卒中、腦炎、外傷、腦病、腦卒中、腦炎、外傷、腫瘤和腫瘤和藥物中毒，藥物中毒，抗癲癇藥物治療不規(guī)范、感染、精神抗癲癇藥物治療不規(guī)范、感染、精神緊張、過度疲勞、孕產(chǎn)和飲酒等均可緊張、過度疲勞、孕產(chǎn)和飲酒等均可誘發(fā)誘發(fā)（二）身體狀況（二）身體狀況癲癇病癲癇病人的護理人的護理 緊張、焦慮、抑郁心理，自卑感緊張、焦慮、抑郁心理，自卑感（三）心理（三）心理- -社會狀況社會狀況 腦電圖檢查腦電圖檢查 腦電圖是癲癇病人最重要、最有價值的檢腦電圖是癲癇病人最重要、最有價值的檢查方法，查方法，CTCT和和MRIMRI可確定腦結(jié)構(gòu)異?；虿∽兛纱_定腦結(jié)構(gòu)異?；虿∽儯ㄋ模┹o助檢查（四）輔助檢

8、查癲癇病癲癇病人的護理人的護理（五）治療要點（五）治療要點癲癇治療以藥物治療為主，根據(jù)發(fā)作類型選擇相應(yīng)藥物癲癇治療以藥物治療為主，根據(jù)發(fā)作類型選擇相應(yīng)藥物 苯妥英鈉對全面強直苯妥英鈉對全面強直- -陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作有效陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作有效 卡馬西平是部分性發(fā)作、繼發(fā)性全面強直卡馬西平是部分性發(fā)作、繼發(fā)性全面強直- -陣攣發(fā)作的陣攣發(fā)作的首選藥首選藥 苯巴比妥是小兒癲癇的首選藥苯巴比妥是小兒癲癇的首選藥 丙戊酸是全面強直丙戊酸是全面強直- -陣攣發(fā)作、典型失神發(fā)作的首選藥陣攣發(fā)作、典型失神發(fā)作的首選藥 乙琥胺僅用于單純失神發(fā)作乙琥胺僅用于單純失神發(fā)作 癲癇持續(xù)狀態(tài)制止發(fā)作首選地西泮癲癇持

9、續(xù)狀態(tài)制止發(fā)作首選地西泮癲癇病癲癇病人的護理人的護理【常見護理診斷常見護理診斷/ /問題問題 】 有窒息的危險有窒息的危險 與癲癇發(fā)作時意識障礙、喉頭痙攣及氣道與癲癇發(fā)作時意識障礙、喉頭痙攣及氣道分泌物增多有關(guān)分泌物增多有關(guān)有受傷的危險有受傷的危險 與癲癇發(fā)作時肌肉抽搐和意識障礙有關(guān)與癲癇發(fā)作時肌肉抽搐和意識障礙有關(guān)知識缺乏：缺乏長期、正確服藥的知識及疾病知識知識缺乏：缺乏長期、正確服藥的知識及疾病知識癲癇病癲癇病人的護理人的護理癲癇病癲癇病人的護理人的護理【護理目標(biāo)護理目標(biāo)】 病人呼吸道通暢，未發(fā)生窒息病人呼吸道通暢，未發(fā)生窒息受傷的危險性減小或不受傷受傷的危險性減小或不受傷病人能獲得有關(guān)抗

10、癲癇藥物的知識，按醫(yī)囑正確用藥病人能獲得有關(guān)抗癲癇藥物的知識，按醫(yī)囑正確用藥【護理措施護理措施】 （一）一般護理（一）一般護理（二）病情觀察（二）病情觀察（三）用藥護理（三）用藥護理（五）心理護理（五）心理護理（四）癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理（四）癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理癲癇病癲癇病人的護理人的護理（六）健康指導(dǎo)（六）健康指導(dǎo)v一般護理一般護理 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 避免受傷避免受傷 有發(fā)作先兆時，立即安置病人平臥，將柔有發(fā)作先兆時，立即安置病人平臥，將柔軟物墊在病人頭下，移去病人身邊的危險物品；將牙軟物墊在病人頭下，移去病人身邊的危險物品；將牙墊或厚紗布墊在上下磨牙間，適度扶住病人的手腳，墊或厚紗

11、布墊在上下磨牙間，適度扶住病人的手腳，不可用力按壓肢體；保持室內(nèi)安靜專人守護，放置保不可用力按壓肢體；保持室內(nèi)安靜專人守護，放置保護性床檔，必要時使用約束帶護性床檔，必要時使用約束帶 病情觀察病情觀察癲癇病癲癇病人的護理人的護理v用藥護理用藥護理 長期、規(guī)律、有選擇、單一用藥長期、規(guī)律、有選擇、單一用藥 服用前應(yīng)做血、尿常規(guī)和肝腎功能檢查，服藥期間每服用前應(yīng)做血、尿常規(guī)和肝腎功能檢查，服藥期間每月監(jiān)測血、尿常規(guī)，每季度檢查肝腎功能，必要時做月監(jiān)測血、尿常規(guī)，每季度檢查肝腎功能，必要時做血藥濃度的測定血藥濃度的測定 藥物應(yīng)分次餐后服用，以減輕胃腸道不良反應(yīng)藥物應(yīng)分次餐后服用，以減輕胃腸道不良反應(yīng)

12、 葡萄糖溶液能使苯妥英鈉發(fā)生沉淀，靜脈注射時應(yīng)溶葡萄糖溶液能使苯妥英鈉發(fā)生沉淀，靜脈注射時應(yīng)溶于生理鹽水中于生理鹽水中癲癇病癲癇病人的護理人的護理癲癇病癲癇病人的護理人的護理常用藥物常用藥物不良反應(yīng)不良反應(yīng)苯妥英鈉苯妥英鈉眼球震顫、共濟失調(diào)、惡心、嘔吐、厭食、毛發(fā)增多、中性粒細胞減少、眼球震顫、共濟失調(diào)、惡心、嘔吐、厭食、毛發(fā)增多、中性粒細胞減少、肝損害等肝損害等卡馬西平卡馬西平頭暈、惡心、視物模糊、嗜睡、中性粒細胞減少、再生障礙性貧血、肝損頭暈、惡心、視物模糊、嗜睡、中性粒細胞減少、再生障礙性貧血、肝損害、皮疹等害、皮疹等苯巴比妥苯巴比妥抑郁、嗜睡、注意力渙散、易激惹、攻擊行為、記憶力下降抑

13、郁、嗜睡、注意力渙散、易激惹、攻擊行為、記憶力下降丙戊酸丙戊酸 震顫、厭食、惡心、嘔吐、體重增加、脫發(fā)、月經(jīng)失調(diào)、骨髓損害、肝損震顫、厭食、惡心、嘔吐、體重增加、脫發(fā)、月經(jīng)失調(diào)、骨髓損害、肝損害及胰腺炎等害及胰腺炎等 托吡酯托吡酯厭食，注意力、記憶力及語言障礙，感覺異常、體重減輕厭食，注意力、記憶力及語言障礙，感覺異常、體重減輕拉莫三嗪拉莫三嗪復(fù)視、頭暈、頭痛、嗜睡、惡心、嘔吐、共濟失調(diào)、攻擊行為、易激惹、復(fù)視、頭暈、頭痛、嗜睡、惡心、嘔吐、共濟失調(diào)、攻擊行為、易激惹、皮疹皮疹加巴噴丁加巴噴丁嗜睡、頭暈、疲勞、復(fù)視、感覺異常、健忘嗜睡、頭暈、疲勞、復(fù)視、感覺異常、健忘v癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理癲癇持

14、續(xù)狀態(tài)的護理 安全護理安全護理 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢, ,避免病人受傷避免病人受傷 控制發(fā)作控制發(fā)作 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑緩慢靜脈迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑緩慢靜脈注射地西泮注射地西泮 病情監(jiān)測病情監(jiān)測 嚴密觀察生命體征、意識狀態(tài)及瞳孔嚴密觀察生命體征、意識狀態(tài)及瞳孔等變化，觀察抽搐發(fā)作持續(xù)的時間與頻率，定時等變化，觀察抽搐發(fā)作持續(xù)的時間與頻率，定時進行動脈血氣分析及血液生化檢查進行動脈血氣分析及血液生化檢查癲癇病癲癇病人的護理人的護理教學(xué)小結(jié)教學(xué)小結(jié)癲癇病癲癇病人的護理人的護理癲癇發(fā)作的誘因及特征，各種發(fā)作類型的特征性表現(xiàn)癲癇發(fā)作的誘因及特征，各種發(fā)作類型的特征性表現(xiàn)腦電圖是癲癇病人最重要、最有價值的檢查方法腦電圖是癲癇病人最重要、最有價值的檢查方法藥物治療原則及首選藥物藥物治療原則及首選藥物掌握發(fā)作時的護理要點、用藥護理及健康指導(dǎo)掌握發(fā)作時的護理要點、用藥護理及健康指導(dǎo)課堂練習(xí)課堂練習(xí)1 1癲癇病人的發(fā)作類型，臨床上最常見的是癲癇病人的發(fā)作類型，臨床上最常見的是 A A簡單部分性發(fā)作簡單部分性發(fā)作 B B復(fù)發(fā)部分性發(fā)作復(fù)發(fā)部分性發(fā)作 C.C.單純失神發(fā)作單純失神發(fā)作 D D強直陣攣發(fā)作強直陣攣發(fā)作 E E癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇持續(xù)狀態(tài) 2. 2. 對癲癇有重要診斷價值的