多支病變優(yōu)先處理血管的選擇

1、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心臟科郝恒劍 李博宇多支血管病變的定義多支血管病變的相關(guān)臨床試驗(yàn)ARTS 研究多支血管病變的相關(guān)臨床試驗(yàn)SYNTAX研究3.2%4.8% 061210200Months Since AllocationCumulative Event Rate (%)ITT populationP=0.11*Event Rate 1.5 SE. *Fishers Exact TestTAXUS (N=903)CABG (N=897)Event Rate 1.5 SE. *Fishers Exact TestITT populationP=0.37*4.3%3.5%061210200Mont

2、hs Since AllocationCumulative Event Rate (%)TAXUS (N=903)CABG (N=897)P=0.98*061210200Months Since AllocationCumulative Event Rate (%)ITT population7.7% 7.6% Event Rate 1.5 SE. *Fishers Exact TestTAXUS (N=903)CABG (N=897)5.9% 13.7% 061210200Months Since AllocationCumulative Event Rate (%)ITT populati

3、onP0.0001*Event Rate 1.5 SE. *Fishers Exact TestRepeat RevascCABG GroupPCI GroupPCI4.7%11.4%CABG1.3%2.8%TAXUS (N=903)CABG (N=897)臨床病例1武某某，男，80歲，急性下壁心梗衍變期，擇期造影。 LCA造影結(jié)果：臨床病例1RCA造影結(jié)果：臨床病例1一PCI術(shù)后介入策略：先處理RCA閉塞病變，擬分次擇期再處理LCA病變。臨床病例2崔某，男，61歲，冠心病 不穩(wěn)定心絞痛，既往高血壓，糖尿病史，造影示多支病變臨床病例2一PCI術(shù)后介入策略：先處理RCA閉塞病變，再處理LCX病變

4、。臨床病例3黨某某，男，33歲，冠心病，急性側(cè)壁心梗，陳舊下壁心梗。 LCA造影結(jié)果：臨床病例3RCA造影結(jié)果：臨床病例3 急診PCI開(kāi)通LCX臨床病例3擇期開(kāi)通RCA閉塞病變， 再處理LAD病變。臨床病例4曹某某，男，57歲，冠心病，不穩(wěn)定心絞痛。 造影示LCA病變，RCA正常。臨床病例4LAD中段支架置入后球囊擴(kuò)張LCX病變臨床病例4LAD近端支架置入后LCX近段球囊擴(kuò)張，行Stent-Balloon Kissing。臨床病例4LCX中段支架置入，行LM-LCX近端支架置入。行Final-Kissing。臨床病例4-Final Result：多支血管病變介入治療措施選擇的原則：決定干預(yù)血管次序之前的準(zhǔn)備：多支血管病變不同治療策略：正確選擇手術(shù)策略的原則：正確選