組織學(xué)與胚胎學(xué)血液學(xué)生

1、12血血 液液 （ blood）紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板血漿（細(xì)胞外基質(zhì)）血漿（細(xì)胞外基質(zhì)）血細(xì)胞血細(xì)胞組成組成:加抗凝劑加抗凝劑3纖維蛋白纖維蛋白 + + 血細(xì)胞血細(xì)胞棄去纖維蛋棄去纖維蛋白原的血漿白原的血漿 不加抗凝劑不加抗凝劑血凝塊血凝塊血清血清4血細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常值血細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常值 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 男性：男性：(4.55.5) 1012 / L 女性女性: (3.55.0) 1012 /L 白細(xì)胞白細(xì)胞 (4.0 10.0) 109 /L 血小板血小板 (100 300) 109 /L 5 （Wright或或Giemsa染色）染色） 觀察血細(xì)胞形態(tài)最常觀察血細(xì)胞形態(tài)最常 用的

2、方法用的方法 6一、紅細(xì)胞（一、紅細(xì)胞（erythrocyteerythrocyte）7u 雙凹圓盤狀雙凹圓盤狀u 無核，無細(xì)胞器，無核，無細(xì)胞器， 含大量含大量血紅蛋白（血紅蛋白（HBHB）u 可塑性強(qiáng)可塑性強(qiáng)u 細(xì)胞膜具有細(xì)胞膜具有ABO ABO 血型抗原血型抗原u 壽命壽命：120天天1、形態(tài)特征、形態(tài)特征直徑直徑7.5 um7.5 um一、紅細(xì)胞一、紅細(xì)胞（erythrocyte）2、功能：、功能：結(jié)合與運(yùn)輸結(jié)合與運(yùn)輸O2和和CO28男：男： 4.54.55.55.510101212/L/L 120120150g/L150g/L女：女： 3.53.54.54.510101212/L/L

3、 110110140g/L140g/L貧血：貧血： 3.03.010101212/L/L 100g/L100g/L3 3、紅細(xì)胞正常值與貧血紅細(xì)胞正常值與貧血9網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：正常值：正常值：成人成人 0.5%1.5%形態(tài)：形態(tài)：稍大于成熟紅細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)有藍(lán)色的細(xì)網(wǎng)稍大于成熟紅細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)有藍(lán)色的細(xì)網(wǎng) （殘留的核糖體）。（殘留的核糖體）。功能：功能：合成一些血紅蛋白合成一些血紅蛋白尚未完全成熟的紅細(xì)胞尚未完全成熟的紅細(xì)胞煌焦油藍(lán)染色煌焦油藍(lán)染色意意 義：義：1、判斷骨髓造血能力的重要指標(biāo)。判斷骨髓造血能力的重要指標(biāo)。 2、判斷貧血療效的觀察指標(biāo)。、判斷貧血療效的觀察指標(biāo)。10二

4、、白細(xì)胞（二、白細(xì)胞（leukocyteleukocyte）形態(tài)：形態(tài)：有核的球形細(xì)胞有核的球形細(xì)胞功能：功能：防御和免疫防御和免疫正常值正常值: : (4.0(4.010.0) 10.0) 10 109 9 /L /L 分類：分類：根據(jù)胞質(zhì)中有無根據(jù)胞質(zhì)中有無特殊顆粒特殊顆粒分為分為: : 有粒白細(xì)胞有粒白細(xì)胞和和無粒白細(xì)胞無粒白細(xì)胞11 中中 性性粒細(xì)胞：占粒細(xì)胞：占505070%70% 嗜酸性嗜酸性粒細(xì)胞粒細(xì)胞: : 占占0.50.53%3% 嗜堿性嗜堿性粒細(xì)胞：占粒細(xì)胞：占0 01%1% 有粒白細(xì)胞有粒白細(xì)胞: :胞質(zhì)中有胞質(zhì)中有特殊顆粒特殊顆粒 淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞：占占25-30%

5、25-30% 單核細(xì)胞：?jiǎn)魏思?xì)胞：占占3-8%3-8% 無粒白細(xì)胞無粒白細(xì)胞: :胞質(zhì)中無胞質(zhì)中無特殊顆特殊顆粒粒121、有粒白細(xì)胞、有粒白細(xì)胞中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞13(1) 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞胞體：胞體：d 1012 um胞核：胞核：桿狀核桿狀核- 較幼稚的細(xì)胞較幼稚的細(xì)胞 分葉核分葉核- 一般為一般為2-5葉葉胞質(zhì)：嗜天青顆粒：胞質(zhì)：嗜天青顆粒：淺紫色淺紫色 特殊顆粒：特殊顆粒：淺紅色淺紅色LM：14特殊顆粒特殊顆粒嗜天青顆粒嗜天青顆粒 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞EM:EM:功能功能：殺菌作用殺菌作用嗜天青顆粒：嗜天青顆粒：2020 為溶酶體為溶

6、酶體特殊顆粒：特殊顆粒：8080 含含吞噬素、溶菌酶等吞噬素、溶菌酶等15（2） 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 LM：胞體胞體 d 1012 um 胞質(zhì)胞質(zhì) 含含嗜堿性嗜堿性顆粒顆粒(大小不等大小不等,分布不均分布不均)胞核胞核 分葉或不規(guī)則形分葉或不規(guī)則形16 EM：嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞功能：功能：與肥大細(xì)胞相似，參與過敏反應(yīng)與肥大細(xì)胞相似，參與過敏反應(yīng)特殊顆粒：特殊顆粒： 內(nèi)含內(nèi)含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等；肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等； 胞漿內(nèi)有胞漿內(nèi)有白三烯。白三烯。17（3 3） 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 LM:胞體胞體 d12d1214 um14 um胞質(zhì)胞質(zhì) 含嗜酸

7、性顆粒（粗大，均勻）含嗜酸性顆粒（粗大，均勻）胞核胞核 多為兩葉多為兩葉18EM:特殊顆粒：特殊顆粒：特殊的溶酶體特殊的溶酶體。 含組胺酶、芳基硫酸酯酶、陽離子蛋白等。含組胺酶、芳基硫酸酯酶、陽離子蛋白等。 功能：功能：抗過敏、抗寄生蟲抗過敏、抗寄生蟲 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞19 2、無粒白細(xì)胞、無粒白細(xì)胞 單核細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 胞質(zhì)胞質(zhì)嗜堿性，嗜堿性，無無特殊顆粒，可含嗜天青顆粒。特殊顆粒，可含嗜天青顆粒。20（1） 單核細(xì)胞單核細(xì)胞胞體：胞體：d 14 20 um胞核：腎形、馬蹄形胞核：腎形、馬蹄形胞質(zhì)：多，胞質(zhì)：多，弱嗜堿性弱嗜堿性（灰藍(lán)）（灰藍(lán)） LM:21 EM：有微絨

8、毛、吞噬泡、線粒體有微絨毛、吞噬泡、線粒體粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體（嗜天青顆粒）粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體（嗜天青顆粒）功能：功能：具有趨化性，可分化為巨噬細(xì)胞。具有趨化性，可分化為巨噬細(xì)胞。單核細(xì)胞單核細(xì)胞22 （2）淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 LM：胞體：胞體：d6 20 um胞質(zhì)：少，胞質(zhì)：少，嗜堿性嗜堿性（蔚藍(lán)）（蔚藍(lán)）胞核：大，圓或橢圓形，染色深胞核：大，圓或橢圓形，染色深 EM：含大量游離核糖體，含大量游離核糖體，其他細(xì)胞器不發(fā)達(dá)。其他細(xì)胞器不發(fā)達(dá)。23 種類種類胸腺依賴淋巴細(xì)胞（胸腺依賴淋巴細(xì)胞（T T細(xì)胞）細(xì)胞） 骨髓依賴淋巴細(xì)胞（骨髓依賴淋巴細(xì)胞（B B細(xì)胞）細(xì)胞） 自然殺傷細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞（NK

9、NK細(xì)胞）細(xì)胞） 功能功能: : T T細(xì)胞細(xì)胞 參與參與細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫 B B細(xì)胞細(xì)胞 漿細(xì)胞，參與漿細(xì)胞，參與體液免疫體液免疫淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞24巨核細(xì)胞巨核細(xì)胞 巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊三、血小板三、血小板 blood platelet血小板血小板 25 LM：d 24 um雙凸扁盤狀，雙凸扁盤狀，中央部為中央部為顆粒區(qū)顆粒區(qū)，周邊部為周邊部為透明區(qū)透明區(qū)。血小板血小板功能：功能：參與止血和凝血參與止血和凝血26血小板血小板正常值：正常值：10 30萬個(gè)萬個(gè) / ul 10 萬個(gè)萬個(gè)/ul 血小板減少血小板減少 40 萬個(gè)萬個(gè)/ul 血小板增多血小板增多27骨髓和血

10、細(xì)胞發(fā)生骨髓和血細(xì)胞發(fā)生卵黃囊卵黃囊 肝肝 脾脾 骨髓骨髓出生前造血器官出生前造血器官出生后造血器官出生后造血器官骨髓：紅系、粒系、單核、血小板骨髓：紅系、粒系、單核、血小板 胚胚3 3周周 胚胚6 6周周 胎胎4 4月月 胎兒后期胎兒后期淋巴器官：淋巴細(xì)胞淋巴器官：淋巴細(xì)胞28 一、骨髓的結(jié)構(gòu)一、骨髓的結(jié)構(gòu)黃骨髓黃骨髓：脂肪組織為主：脂肪組織為主紅骨髓紅骨髓造血組織造血組織血竇血竇網(wǎng)狀組織網(wǎng)狀組織造血細(xì)胞造血細(xì)胞29 二、造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞二、造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞30 三、血細(xì)胞發(fā)生過程的形態(tài)演變?nèi)?、血?xì)胞發(fā)生過程的形態(tài)演變 血細(xì)胞發(fā)育三個(gè)階段血細(xì)胞發(fā)育三個(gè)階段原始階段原始階段幼稚階段幼稚階段成熟階段成熟階段早幼期早幼期中幼期中幼期晚幼期晚幼期31血細(xì)胞發(fā)生過程中形態(tài)變化規(guī)律血細(xì)胞發(fā)生過程中形態(tài)變化規(guī)律 胞體：大胞體：大 小小 胞質(zhì)：嗜堿性胞質(zhì)：嗜堿性 嗜酸性嗜酸性 特殊結(jié)構(gòu)：無特殊結(jié)構(gòu)：無 有有 多多 胞核：大胞核：大 小小 紅細(xì)胞核大紅細(xì)胞核大 小小 無無 粒細(xì)胞核圓粒細(xì)胞核圓 桿狀桿狀 分葉分葉 染色由淺變深。染色由淺變深。 分裂能力：有分裂能力：有 無無321 1試述血漿和血清的差別。試述血漿和血清的差別。2.