項(xiàng)目十三安全用電

1、單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式安全用電知識(shí) 通過人體的電流越強(qiáng)，觸電死亡越快通過人體的電流越強(qiáng)，觸電死亡越快人體電阻主要是皮膚電阻，表皮0.050.2mm厚的角質(zhì)層的電阻很大，皮膚干燥時(shí)，人體電阻約為610k，甚至高達(dá)100k；但角質(zhì)層容易被破壞，去掉角質(zhì)層的皮膚電阻約為8001200；內(nèi)部組織的電阻約為500800。穿膠鞋，戴手套會(huì)增大電阻。長時(shí)間暴露在高電壓下會(huì)使電阻降低單單 相相 觸觸 電電有有 較較 大大 電電 流流一般情況下：36V以下的電壓是安全的，但在潮濕的環(huán)境中，安全電壓在24V，甚至12V以下沒問題沒問題雙線觸電有較大電流高壓電弧觸電不接觸不接觸 低壓帶

2、電體低壓帶電體安全用電原則不靠近不靠近 高壓帶電體高壓帶電體漏電：由于電氣設(shè)備的絕緣損壞或安裝不合理等原因出現(xiàn)金屬外殼帶電。危害：會(huì)使接觸設(shè)備的人體發(fā)生觸電，可能會(huì)導(dǎo)致設(shè)備燒毀、電源短路等事故。防范措施：1保護(hù)接地在電源中性點(diǎn)不接地的供電系統(tǒng)中，將電氣設(shè)備的金屬外殼與接地體可靠連接。通常接地體為接地電阻不超過 4 的鋼管或角鐵，埋入地下并直接與大地接觸。使用電氣設(shè)備時(shí)防止觸電的保護(hù)措施使用電氣設(shè)備時(shí)防止觸電的保護(hù)措施保護(hù)接地原理圖保護(hù)接地原理圖當(dāng)設(shè)備漏電，人體觸及漏電設(shè)備時(shí)，相當(dāng)于人體（電阻為 Rb）與接地體（電阻為 Re）并聯(lián)。由于人體電阻遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于接地體電阻(Rb Re)，所以漏電流將經(jīng)過接

3、地體電阻 Re 和線路漏電阻 R1 形成回路，通過人體的電流很小。2 保護(hù)接零在電源中性點(diǎn)已接地的三相四線制供電系統(tǒng)中，將電氣設(shè)備的金屬外殼與電源零線相連。當(dāng)設(shè)備某相發(fā)生外殼漏電故障，通過設(shè)備外殼形成相線與零線的單相短路，短路電流使該相熔斷器熔斷，切斷了故障設(shè)備的電源，保證了安全。注意：采用保護(hù)接零時(shí)，電源零線不允許斷開，否則保護(hù)失效。通常為了安全，除了電源零線不允許安裝開關(guān)和熔斷器外，用戶可端將電源零線再重復(fù)接地，以防零線斷開。接地電阻一般小于 10 。對于單相用電設(shè)備，一般采用三腳插頭和三眼插座，其中一個(gè)孔為接零保護(hù)線，對應(yīng)的插頭上的插腳稍長于另外兩個(gè)電源插腳。注意：在同一臺(tái)變壓器供電的低

4、壓電網(wǎng)中，不允許將有的設(shè)備接地、有的設(shè)備接零。否則，如果某臺(tái)設(shè)備出現(xiàn)漏電時(shí)，將使所有保護(hù)接零設(shè)備的金屬外殼均帶電，即使人體觸及無故障的接零設(shè)備金屬外殼時(shí)，也會(huì)發(fā)生觸電事故。低壓系統(tǒng)的電源中性點(diǎn)一般都接地，所以，用電設(shè)備的金屬外殼大多采用保護(hù)接零。想想：下圖接地方法是否正確？錯(cuò)誤。同一低壓電網(wǎng)中不允許電氣設(shè)備有的接零保護(hù)，有的接地保護(hù)。結(jié)論： 觸電急救應(yīng)分秒必爭，一經(jīng)明確心跳、呼吸停止的，立即就地迅速用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救，并堅(jiān)持不斷地進(jìn)行，同時(shí)及早與醫(yī)療急救中心(醫(yī)療部門)聯(lián)系，爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，不應(yīng)放棄現(xiàn)場搶救，更不能只根據(jù)沒有呼吸或脈搏的表現(xiàn)，擅自判定傷員死亡，放

5、棄搶救。只有醫(yī)生有權(quán)做出傷員死亡的診斷。與醫(yī)務(wù)人員接替時(shí)，應(yīng)提醒醫(yī)務(wù)人員在觸電者轉(zhuǎn)移到醫(yī)院的過程中不得間斷搶救。判斷意識(shí)輕拍或搖動(dòng)雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”無反應(yīng)：指壓人中穴仍無反應(yīng)：立即行動(dòng)10秒鐘內(nèi)完成A2、呼、呼 救救 A2、高聲呼救、高聲呼救 v如意識(shí)喪失，應(yīng)立即呼救如意識(shí)喪失，應(yīng)立即呼救 v“來人吶！救命??！來人吶！救命??！” v讓來人準(zhǔn)備急救藥品器械讓來人準(zhǔn)備急救藥品器械v撥打撥打“120”：啟動(dòng)救護(hù)體系：啟動(dòng)救護(hù)體系A(chǔ)3、體位要求、體位要求 v擺放為仰臥位擺放為仰臥位v放在地面或硬床板上放在地面或硬床板上v脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)v 頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)頭、頸身體

6、同軸轉(zhuǎn)動(dòng)v無意識(shí)，有循環(huán)體征：側(cè)臥位無意識(shí)，有循環(huán)體征：側(cè)臥位A3、擺放仰臥體位、擺放仰臥體位 A4、開放氣道：v 頭偏向一側(cè)頭偏向一側(cè)v 手指或吸引清除口腔內(nèi)異物手指或吸引清除口腔內(nèi)異物v 壓頭抬頦開放氣道壓頭抬頦開放氣道v 解除昏迷病人舌后墜解除昏迷病人舌后墜v 微弱或喘息樣呼吸得到改善微弱或喘息樣呼吸得到改善v 確保人工呼吸、人工循環(huán)有效確保人工呼吸、人工循環(huán)有效A4、昏迷病人舌和會(huì)昏迷病人舌和會(huì)壓壓阻塞上呼吸道阻塞上呼吸道A5、 壓頭抬頦，解除阻塞CPR第一階段第一個(gè)ABCDB：口對口呼吸口對口呼吸 迅速、簡便、有效迅速、簡便、有效 自主呼吸停止后的首選方法自主呼吸停止后的首選方法 B

7、1、呼吸停止的判斷、呼吸停止的判斷v壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻v眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流）眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流） 面感（氣息）面感（氣息）v沒有胸部起伏、氣息、氣流沒有胸部起伏、氣息、氣流v感覺沒有感覺沒有呼吸，即可人工呼，即可人工呼v5 秒秒內(nèi)完成判斷內(nèi)完成判斷 B1、判斷呼吸、判斷呼吸 B2、口對口呼吸要點(diǎn)v開放氣道、口張開、捏鼻翼開放氣道、口張開、捏鼻翼v吹氣方法：吹氣方法：、口包口密閉緩慢吹氣、口包口密閉緩慢吹氣v吹氣吹氣時(shí)間：時(shí)間： 2秒（默讀秒（默讀1001、1002） B3、 口對口人工呼吸口對口人工呼吸 B4、口對鼻呼吸v特征：口腔外傷，牙

8、關(guān)緊閉特征：口腔外傷，牙關(guān)緊閉v方法：仰頭抬頦，封閉口腔方法：仰頭抬頦，封閉口腔 口包鼻吹氣口包鼻吹氣B5、口對鼻呼吸 第一階段第一個(gè)ABCDC：胸外心臟按壓：胸外心臟按壓胸外心臟按壓形成人工循環(huán)胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法是心搏驟停后唯一有效方法C1、心跳驟停判斷（非專業(yè)）v 經(jīng)兩次人工呼吸病人仍無反應(yīng)經(jīng)兩次人工呼吸病人仍無反應(yīng) （無意識(shí)、運(yùn)動(dòng)）（無意識(shí)、運(yùn)動(dòng)）v 立即做胸外按壓立即做胸外按壓v 時(shí)間時(shí)間10秒內(nèi)完成秒內(nèi)完成C2、胸外心臟按壓要領(lǐng)有力、連續(xù)、快速有力、連續(xù)、快速v 按壓按壓部位v 按壓按壓深度v 按壓按壓頻率v 按壓按壓姿勢v 按壓按壓方式C3、按壓部位、

9、按壓部位 v 胸骨下部胸骨下部1/2處處 右手沿肋弓向中線滑動(dòng)右手沿肋弓向中線滑動(dòng) 左手掌根緊靠手指貼胸骨下半部 右手掌與左手背重疊交叉 停放在肋骨與胸骨連接處 手掌根與胸骨長軸一致C4、按壓定位一只手的食、中指放在肋緣下C4、按壓定位沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）C4、按壓定位第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨C5、按壓深度、按壓深度 v胸骨下陷胸骨下陷 45 cm，因人而異，因人而異 產(chǎn)生產(chǎn)生6080mmHg動(dòng)脈收縮壓動(dòng)脈收縮壓v有效標(biāo)準(zhǔn)：有效標(biāo)準(zhǔn)： 能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)C6、按壓頻率、按壓頻率v100次次/m

10、in （18秒完成秒完成30次按壓）次按壓）v按壓和放松時(shí)間各占按壓和放松時(shí)間各占50% v數(shù)數(shù)掌握節(jié)奏，個(gè)位數(shù)加重復(fù)尾音數(shù)數(shù)掌握節(jié)奏，個(gè)位數(shù)加重復(fù)尾音v需勤加練習(xí)需勤加練習(xí)C7、按壓姿勢、按壓姿勢 v 地上采用跪姿，雙膝平病人肩部地上采用跪姿，雙膝平病人肩部v 床旁應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干床旁應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干v 雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲v 以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身 重量往下壓（杠桿原理）重量往下壓（杠桿原理）C7、按壓姿勢示意圖、按壓姿勢示意圖 C7、錯(cuò)誤：手掌交叉 C8、用力方式、用力方式 v雙

11、肩在雙手正上方，借用上半身的重量垂直向雙肩在雙手正上方，借用上半身的重量垂直向下按壓下按壓v按壓后必須完全解除壓力按壓后必須完全解除壓力 胸部彈回原位胸部彈回原位v手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位C9、按壓與呼吸比例v30：2 30：2比比15：2 每分鐘更多次的按壓每分鐘更多次的按壓 冠狀動(dòng)脈灌注壓提高冠狀動(dòng)脈灌注壓提高25% 無論雙人或單人法均采用無論雙人或單人法均采用30：2 連續(xù)五個(gè)輪回連續(xù)五個(gè)輪回D除顫v初級(jí)生命支持初級(jí)生命支持ABC ABCDv除顫作為公眾普及常規(guī)技術(shù)除顫作為公眾普及常規(guī)技術(shù)v室顫是心跳驟停前必由之路室顫是心跳驟停前必由之路v只有除顫

12、才能轉(zhuǎn)復(fù)心律只有除顫才能轉(zhuǎn)復(fù)心律時(shí)間就是生命早起動(dòng)v早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá)早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá)v心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 10秒秒意識(shí)喪失、突然倒地意識(shí)喪失、突然倒地 30秒秒“阿斯綜合阿斯綜合癥癥”發(fā)作發(fā)作 60秒秒自主呼吸逐漸停止自主呼吸逐漸停止 3分鐘分鐘開始出現(xiàn)腦水腫開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胸死亡開始出現(xiàn)腦細(xì)胸死亡 8分鐘分鐘“腦死亡腦死亡” 心肺復(fù)蘇的心肺復(fù)蘇的“黃金黃金8分鐘分鐘” 時(shí)間就是生命早CPRv心肺復(fù)蘇成功率與開始心肺復(fù)蘇成功率與開始CPR的時(shí)間密切相關(guān)，每的時(shí)間密切相關(guān)，每延誤一分鐘搶救成功率降低延誤一分鐘搶救成功率降

13、低10%心搏驟停心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施分鐘內(nèi)實(shí)施CPR成功率成功率90%心搏驟停心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施分鐘內(nèi)實(shí)施CPR成功率約成功率約60%心搏驟停心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施分鐘內(nèi)實(shí)施CPR成功率約成功率約40%心搏驟停心搏驟停8分鐘內(nèi)實(shí)施分鐘內(nèi)實(shí)施CPR成功率約成功率約20%且僥幸存活者可能已且僥幸存活者可能已“腦死亡腦死亡”心搏驟停心搏驟停10分鐘內(nèi)實(shí)施分鐘內(nèi)實(shí)施CPR成功率幾乎為成功率幾乎為090 80 70 60 50 40 30 20 10 成 功 %0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 時(shí)間（min）100成功機(jī)會(huì)每分鐘減少7%10%每延誤一分鐘生存降低每延誤一分鐘生存降低710%時(shí)間就是生命1968年獲普利策新聞攝影獎(jiǎng)年獲普利策新聞攝影獎(jiǎng) 2004年年3月月22日，四日，四川省涼山州一電工爬川省涼山州一電工爬上電線桿接線時(shí)觸電，上電線桿接線時(shí)觸電，一消防隊(duì)員迅速上桿，一消防隊(duì)員迅速上桿，因觸電者