老年護(hù)理冠高糖

1、一、冠心病老人的護(hù)理一、冠心病老人的護(hù)理 冠心病是老年人的常見(jiàn)病，患病后可發(fā)生心絞痛，嚴(yán)重發(fā)生心肌梗死，冠心病是老年人的常見(jiàn)病，患病后可發(fā)生心絞痛，嚴(yán)重發(fā)生心肌梗死，危及生命。危及生命。 一、冠心病老人的護(hù)理一、冠心病老人的護(hù)理 1.1.心絞痛：心絞痛： 面色蒼白、胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，向頸部、上腹部、左肩部或手臂內(nèi)側(cè)放面色蒼白、胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，向頸部、上腹部、左肩部或手臂內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)約幾分鐘或十幾分鐘，心率增快或減慢、心率失常等。射，持續(xù)約幾分鐘或十幾分鐘，心率增快或減慢、心率失常等。 不典型：僅有胸部隱痛、憋氣，上腹部疼痛、不適或胃痛。不典型：僅有胸部隱痛、憋氣，上腹部疼痛

2、、不適或胃痛。二、患冠心病老人的護(hù)理二、患冠心病老人的護(hù)理1.1.心絞痛老人的護(hù)理心絞痛老人的護(hù)理（1 1）心絞痛發(fā)作時(shí)，首先停止所有的活動(dòng)，立即坐下或躺在床上，安靜休息，含）心絞痛發(fā)作時(shí)，首先停止所有的活動(dòng)，立即坐下或躺在床上，安靜休息，含服硝酸甘油。服硝酸甘油。（2 2）有的老人在藥物含服時(shí)，因藥效較強(qiáng)，感覺(jué)舌頭上有燒灼感，頭部發(fā)脹；有）有的老人在藥物含服時(shí)，因藥效較強(qiáng)，感覺(jué)舌頭上有燒灼感，頭部發(fā)脹；有的老人又頭痛、面紅、心悸等癥狀。的老人又頭痛、面紅、心悸等癥狀。 若服藥后出現(xiàn)以上表現(xiàn)，應(yīng)讓老人平臥或減少藥量，使老人逐漸適應(yīng)后，若服藥后出現(xiàn)以上表現(xiàn)，應(yīng)讓老人平臥或減少藥量，使老人逐漸適應(yīng)

3、后，這些不良反應(yīng)就會(huì)減輕。這些不良反應(yīng)就會(huì)減輕。（4 4）及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治，做好去醫(yī)院治療的準(zhǔn)備）及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治，做好去醫(yī)院治療的準(zhǔn)備2.2.急性心肌梗死老人的護(hù)理急性心肌梗死老人的護(hù)理 急性心肌梗死的老人應(yīng)住進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行治療，在心電監(jiān)護(hù)下渡過(guò)危險(xiǎn)期。急性心肌梗死的老人應(yīng)住進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行治療，在心電監(jiān)護(hù)下渡過(guò)危險(xiǎn)期。（1 1）預(yù)兆）預(yù)兆 1 1）心絞痛）心絞痛頻繁頻繁發(fā)作。發(fā)作。 2 2）胸疼的）胸疼的程度程度加重，且持續(xù)時(shí)間較前延加重，且持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)長(zhǎng)。輕微的活動(dòng)甚至休息狀態(tài)下，也。輕微的活動(dòng)甚至休息狀態(tài)下，也可出現(xiàn)心絞痛，并伴有惡心、嘔吐，經(jīng)含服硝酸甘油片后，疼痛仍不能減輕或消可出現(xiàn)心絞痛，并

4、伴有惡心、嘔吐，經(jīng)含服硝酸甘油片后，疼痛仍不能減輕或消退時(shí)可能發(fā)生心肌梗死，立即請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士急救。退時(shí)可能發(fā)生心肌梗死，立即請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士急救。3 3）突然出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰等急性左心衰竭的癥狀。）突然出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰等急性左心衰竭的癥狀。4 4）老人自己感覺(jué)心慌、氣急，觸摸脈搏不整，且此癥狀反復(fù)頻繁出現(xiàn)。）老人自己感覺(jué)心慌、氣急，觸摸脈搏不整，且此癥狀反復(fù)頻繁出現(xiàn)。 5 5）有疲乏無(wú)力，精神不振、嗜睡、煩躁、頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉等感冒）有疲乏無(wú)力，精神不振、嗜睡、煩躁、頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉等感冒癥狀或胃腸道的炎癥。癥狀或胃腸道的炎癥。6

5、 6）老年人常無(wú)明顯的心前區(qū)疼痛，而表現(xiàn)為牙疼、胃部不適、左側(cè)肩胛部）老年人常無(wú)明顯的心前區(qū)疼痛，而表現(xiàn)為牙疼、胃部不適、左側(cè)肩胛部酸痛等癥狀時(shí)也要引起注意。酸痛等癥狀時(shí)也要引起注意。（2 2）急性心肌梗死老人的急救護(hù)理）急性心肌梗死老人的急救護(hù)理 多數(shù)發(fā)病在家里、馬路上或外出的途中，而因患心肌梗死死亡的人中多數(shù)發(fā)病在家里、馬路上或外出的途中，而因患心肌梗死死亡的人中有有50 %-60%50 %-60%是發(fā)生在發(fā)病后的是發(fā)生在發(fā)病后的1h1h內(nèi)。因此，有效的急救和安全的護(hù)送，內(nèi)。因此，有效的急救和安全的護(hù)送，是挽救病人生命的關(guān)鍵。是挽救病人生命的關(guān)鍵。（2 2）急性心肌梗死老人的急救護(hù)理）急性

6、心肌梗死老人的急救護(hù)理 1 1）絕對(duì)臥床休息絕對(duì)臥床休息。發(fā)生心肌梗死時(shí)，應(yīng)立即協(xié)助老人平臥或坐下休息，保。發(fā)生心肌梗死時(shí)，應(yīng)立即協(xié)助老人平臥或坐下休息，保持絕對(duì)安靜，避免不必要的搬動(dòng)，保持環(huán)境空氣清新。持絕對(duì)安靜，避免不必要的搬動(dòng)，保持環(huán)境空氣清新。 2 2）立即舌下含服硝酸甘油片（或速效救心丸），立即舌下含服硝酸甘油片（或速效救心丸），有條件的可吸入氧氣。有條件的可吸入氧氣。 3 3）測(cè)量脈搏、血壓，并向附近醫(yī)療單位或急救站發(fā)出急救呼叫信號(hào)。）測(cè)量脈搏、血壓，并向附近醫(yī)療單位或急救站發(fā)出急救呼叫信號(hào)。4 4）如突然呼吸、心跳停止，立即心肺復(fù)蘇）如突然呼吸、心跳停止，立即心肺復(fù)蘇5 5）進(jìn)行

7、正確的護(hù)送。搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕柔，叮囑老人自己不要用力，安慰，消）進(jìn)行正確的護(hù)送。搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕柔，叮囑老人自己不要用力，安慰，消除緊張情緒。除緊張情緒。6 6）老人宜吃清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如果汁、稀粥等。）老人宜吃清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如果汁、稀粥等。7 7）保證充足睡眠和大小便通暢）保證充足睡眠和大小便通暢（3 3）心肌梗死恢復(fù)期的護(hù)理）心肌梗死恢復(fù)期的護(hù)理1 1）按護(hù)理原則進(jìn)行護(hù)理）按護(hù)理原則進(jìn)行護(hù)理 臥床第二周可以開(kāi)始活動(dòng)，活動(dòng)的量、時(shí)間、強(qiáng)度臥床第二周可以開(kāi)始活動(dòng)，活動(dòng)的量、時(shí)間、強(qiáng)度逐漸加大。逐漸加大。 注意氣溫變化，嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。注意氣溫變化，嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。 隨

8、時(shí)觀察老人活動(dòng)后的反應(yīng)，以便隨時(shí)調(diào)整。隨時(shí)觀察老人活動(dòng)后的反應(yīng)，以便隨時(shí)調(diào)整。2 2）心肌梗死痊愈后，應(yīng)堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥）心肌梗死痊愈后，應(yīng)堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥3 3）注意避免體力過(guò)度勞累，精神過(guò)度緊張、興奮，暴飲）注意避免體力過(guò)度勞累，精神過(guò)度緊張、興奮，暴飲暴食，連續(xù)吸煙，大便過(guò)度用力，低氣壓寒冷天氣等誘暴食，連續(xù)吸煙，大便過(guò)度用力，低氣壓寒冷天氣等誘發(fā)因素。發(fā)因素。3.3.冠心病的預(yù)防冠心病的預(yù)防（1 1）調(diào)節(jié)飲食減輕體重）調(diào)節(jié)飲食減輕體重 少吃高糖、高膽固醇、高脂肪的食物，平時(shí)飲少吃高糖、高膽固醇、高脂肪的食物，平時(shí)飲食少食多餐，不飲濃茶、咖啡，少吃辛辣等刺激性食少食多餐，不飲濃茶

9、、咖啡，少吃辛辣等刺激性過(guò)強(qiáng)的食物。過(guò)強(qiáng)的食物。（2 2）戒除煙酒，避免與抽煙的人在一起或充滿煙霧）戒除煙酒，避免與抽煙的人在一起或充滿煙霧的室內(nèi)停留，從而減少冠心病的發(fā)生。的室內(nèi)停留，從而減少冠心病的發(fā)生。（3 3）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（4 4）避免精神緊張，保證睡眠減少誘發(fā)因素）避免精神緊張，保證睡眠減少誘發(fā)因素（5 5）隨身攜帶急救藥物和病歷卡，寒冷時(shí)減少外出。）隨身攜帶急救藥物和病歷卡，寒冷時(shí)減少外出。二、患高血壓病老人的護(hù)理二、患高血壓病老人的護(hù)理 是常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。是常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。 病程慢，初期多無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀或表現(xiàn)為輕度頭暈、頭痛、頭脹。隨著病情病程慢，初期多無(wú)明顯的自

10、覺(jué)癥狀或表現(xiàn)為輕度頭暈、頭痛、頭脹。隨著病情發(fā)展，自覺(jué)癥狀加重，頭暈眼花、頭痛加劇、心悸、耳鳴、失眠、四肢無(wú)力、嚴(yán)重發(fā)展，自覺(jué)癥狀加重，頭暈眼花、頭痛加劇、心悸、耳鳴、失眠、四肢無(wú)力、嚴(yán)重時(shí)有煩燥不安、惡心、嘔吐、視力模糊、四肢麻木等。時(shí)有煩燥不安、惡心、嘔吐、視力模糊、四肢麻木等。 并發(fā)癥：冠心病、腎功能衰竭、腦中風(fēng)。并發(fā)癥：冠心病、腎功能衰竭、腦中風(fēng)。二、患高血壓病老人的護(hù)理二、患高血壓病老人的護(hù)理1.1.高血壓老人的護(hù)理措施高血壓老人的護(hù)理措施（1 1）要有充足的休息，每天睡眠時(shí)間不少于）要有充足的休息，每天睡眠時(shí)間不少于7h7h，白天可適當(dāng)活動(dòng)。，白天可適當(dāng)活動(dòng)。（2 2）保持情緒的穩(wěn)

11、定）保持情緒的穩(wěn)定（3 3）注意飲食的調(diào)節(jié)）注意飲食的調(diào)節(jié) 四低：低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量四低：低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量 增加蔬菜、水果、鈣、鉀攝入。增加蔬菜、水果、鈣、鉀攝入。 少吃刺激性食物。少吃刺激性食物。（4 4）治療）治療 在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。堅(jiān)持每日服藥，不可隨意改變或停用藥物的劑在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。堅(jiān)持每日服藥，不可隨意改變或停用藥物的劑量和時(shí)間。熟悉藥物，協(xié)助執(zhí)行醫(yī)囑。量和時(shí)間。熟悉藥物，協(xié)助執(zhí)行醫(yī)囑。 出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。 （5 5）預(yù)防低血壓）預(yù)防低血壓注意體位轉(zhuǎn)換時(shí)緩慢，夜起要注意注意體位轉(zhuǎn)換時(shí)緩慢，夜起要注意（6 6）

12、保持大便通暢）保持大便通暢（7 7）預(yù)防腦缺血而致的昏厥）預(yù)防腦缺血而致的昏厥 防止減少腦部血流量的活動(dòng)，避免引發(fā)腦出血。如沐浴水溫不能過(guò)高，不防止減少腦部血流量的活動(dòng)，避免引發(fā)腦出血。如沐浴水溫不能過(guò)高，不要長(zhǎng)時(shí)站立不動(dòng)，服藥后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。要長(zhǎng)時(shí)站立不動(dòng)，服藥后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（8 8）注意觀察高血壓老人的病情變化）注意觀察高血壓老人的病情變化 經(jīng)常測(cè)血壓，若出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊、肢體麻木、出經(jīng)常測(cè)血壓，若出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊、肢體麻木、出現(xiàn)高血壓危象應(yīng)立即送醫(yī)院緊急救治?，F(xiàn)高血壓危象應(yīng)立即送醫(yī)院緊急救治。2.2.高血壓病的預(yù)防高血壓病的預(yù)防（1 1）合理膳食

13、。）合理膳食。（2 2）注意休息和體格鍛煉。）注意休息和體格鍛煉。（3 3）避免情緒緊張，保持心理平衡。）避免情緒緊張，保持心理平衡。（4 4）監(jiān)測(cè)老人血壓的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。）監(jiān)測(cè)老人血壓的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。三三. .糖尿病老人的護(hù)理措施糖尿病老人的護(hù)理措施1.1.正確的飲食護(hù)理正確的飲食護(hù)理糖尿病主要的治療方法是飲食療法。限制碳水化合物外，糖尿病主要的治療方法是飲食療法。限制碳水化合物外，還要控制脂肪、膽固醇、鹽類及其他含熱量高的食物還要控制脂肪、膽固醇、鹽類及其他含熱量高的食物的攝入。的攝入。 1 1）主食多選擇糙米、玉米、豆類等粗纖維食物。）主食多選擇糙米、玉米、豆類等

14、粗纖維食物。 2 2）副食多選擇含糖量少、纖維素多的蔬菜。）副食多選擇含糖量少、纖維素多的蔬菜。 3 3）含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)多的食物。）含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)多的食物。 4 4）多用植物油制作食物。）多用植物油制作食物。2.2.堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)3.3.幫助老人遵照醫(yī)囑正確進(jìn)行藥物治療幫助老人遵照醫(yī)囑正確進(jìn)行藥物治療 1 1）熟悉老人所用口服降糖藥的種類、藥名、劑量、服藥時(shí)間和藥物不良反應(yīng)，以）熟悉老人所用口服降糖藥的種類、藥名、劑量、服藥時(shí)間和藥物不良反應(yīng)，以便觀察用藥后的反應(yīng)和協(xié)助老人按時(shí)服藥。便觀察用藥后的反應(yīng)和協(xié)助老人按時(shí)服藥。 2 2）了解胰島素注射的方法、種類、名稱和用量。）了解胰島素注射的

15、方法、種類、名稱和用量。 3 3）陪同老人外出時(shí)要隨身攜帶老人所需的藥品和適量糖塊，防止低血糖意外的發(fā)）陪同老人外出時(shí)要隨身攜帶老人所需的藥品和適量糖塊，防止低血糖意外的發(fā)生。生。 4 4）需要時(shí)協(xié)助老人記錄每天的飲食量、運(yùn)動(dòng)量、胰島素用量、尿糖檢查結(jié)果等。）需要時(shí)協(xié)助老人記錄每天的飲食量、運(yùn)動(dòng)量、胰島素用量、尿糖檢查結(jié)果等。5 5）預(yù)防足部并發(fā)癥）預(yù)防足部并發(fā)癥保持足部清潔、不留長(zhǎng)趾甲，穿著大小合適、柔軟、保暖性好的鞋，避免足部擦傷，保持足部清潔、不留長(zhǎng)趾甲，穿著大小合適、柔軟、保暖性好的鞋，避免足部擦傷，每天檢查雙足的皮膚顏色、有無(wú)破損，如發(fā)現(xiàn)損傷，應(yīng)及時(shí)處理。每天用溫水（不每天檢查雙足的

16、皮膚顏色、有無(wú)破損，如發(fā)現(xiàn)損傷，應(yīng)及時(shí)處理。每天用溫水（不可使用燙水）洗腳，并行足部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。可使用燙水）洗腳，并行足部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。4.4.糖尿病的預(yù)防糖尿病的預(yù)防（1 1）建立健康的生活方式）建立健康的生活方式（2 2）適當(dāng)?shù)淖鲂┻\(yùn)動(dòng)）適當(dāng)?shù)淖鲂┻\(yùn)動(dòng)（3 3）定期檢查身體）定期檢查身體一、冠心病老人的護(hù)理一、冠心病老人的護(hù)理 1.1.心絞痛：心絞痛： 面色蒼白、胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，向頸部、上腹部、左肩部或手臂內(nèi)側(cè)放面色蒼白、胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，向頸部、上腹部、左肩部或手臂內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)約幾分鐘或十幾分鐘，心率增快或減慢、心率失常等。射，持續(xù)約幾分鐘或十幾分鐘，心

17、率增快或減慢、心率失常等。 不典型：僅有胸部隱痛、憋氣，上腹部疼痛、不適或胃痛。不典型：僅有胸部隱痛、憋氣，上腹部疼痛、不適或胃痛。2.2.急性心肌梗死老人的護(hù)理急性心肌梗死老人的護(hù)理 急性心肌梗死的老人應(yīng)住進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行治療，在心電監(jiān)護(hù)下渡過(guò)危險(xiǎn)期。急性心肌梗死的老人應(yīng)住進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行治療，在心電監(jiān)護(hù)下渡過(guò)危險(xiǎn)期。（1 1）預(yù)兆）預(yù)兆 1 1）心絞痛）心絞痛頻繁頻繁發(fā)作。發(fā)作。 2 2）胸疼的）胸疼的程度程度加重，且持續(xù)時(shí)間較前延加重，且持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)長(zhǎng)。輕微的活動(dòng)甚至休息狀態(tài)下，也。輕微的活動(dòng)甚至休息狀態(tài)下，也可出現(xiàn)心絞痛，并伴有惡心、嘔吐，經(jīng)含服硝酸甘油片后，疼痛仍不能減輕或消可出現(xiàn)心絞痛，并

18、伴有惡心、嘔吐，經(jīng)含服硝酸甘油片后，疼痛仍不能減輕或消退時(shí)可能發(fā)生心肌梗死，立即請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士急救。退時(shí)可能發(fā)生心肌梗死，立即請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士急救。（2 2）急性心肌梗死老人的急救護(hù)理）急性心肌梗死老人的急救護(hù)理 多數(shù)發(fā)病在家里、馬路上或外出的途中，而因患心肌梗死死亡的人中多數(shù)發(fā)病在家里、馬路上或外出的途中，而因患心肌梗死死亡的人中有有50 %-60%50 %-60%是發(fā)生在發(fā)病后的是發(fā)生在發(fā)病后的1h1h內(nèi)。因此，有效的急救和安全的護(hù)送，內(nèi)。因此，有效的急救和安全的護(hù)送，是挽救病人生命的關(guān)鍵。是挽救病人生命的關(guān)鍵。4 4）如突然呼吸、心跳停止，立即心肺復(fù)蘇）如突然呼吸、心跳停止，立即心肺復(fù)蘇5 5）進(jìn)行正確的護(hù)送。搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕柔，叮囑老人自己不要用力，安慰，消）進(jìn)行正確的護(hù)送。搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕柔，叮囑老人自己不要用力，安慰，消除緊張情緒。除緊張情緒。6 6）老人宜吃清