4上肢骨、下肢骨

1、 一、上肢骨一、上肢骨(p99)上肢骨左右各有上肢骨左右各有3232塊塊, ,雙側(cè)共有雙側(cè)共有6464塊。塊。 可分為兩類可分為兩類: :上肢帶骨：肩胛骨和鎖骨上肢帶骨：肩胛骨和鎖骨, ,左右各一左右各一 肱骨左右各一塊肱骨左右各一塊 自由上肢骨自由上肢骨 橈骨和尺骨左右各一橈骨和尺骨左右各一 手骨左右各手骨左右各2727塊塊1 1、上肢帶骨、上肢帶骨 （1）鎖骨）鎖骨 clavicle：呈橫呈橫S型，分胸骨端、肩峰端型，分胸骨端、肩峰端和鎖骨體。鎖骨內(nèi)側(cè)和鎖骨體。鎖骨內(nèi)側(cè)2/3凸向前，外側(cè)凸向前，外側(cè)1/3凸向后，中外凸向后，中外1/3交界處較薄弱，易發(fā)生骨折。交界處較薄弱，易發(fā)生骨折。（2

2、）肩胛骨）肩胛骨scapula三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓后外側(cè)），介三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓后外側(cè)），介于第于第27肋骨之間。有三緣、肋骨之間。有三緣、 三角、三窩和兩面。三角、三窩和兩面。上緣：肩胛切跡、喙突上緣：肩胛切跡、喙突內(nèi)側(cè)緣：脊柱緣內(nèi)側(cè)緣：脊柱緣 外側(cè)緣：腋緣外側(cè)緣：腋緣上角：平對(duì)第上角：平對(duì)第2肋肋 下角：平對(duì)第下角：平對(duì)第7肋或第肋或第7肋間隙肋間隙外側(cè)角：關(guān)節(jié)盂、盂上結(jié)節(jié)、盂下結(jié)節(jié)外側(cè)角：關(guān)節(jié)盂、盂上結(jié)節(jié)、盂下結(jié)節(jié)前面：肩胛下窩前面：肩胛下窩后面：肩胛岡、岡上窩、岡下窩、肩峰后面：肩胛岡、岡上窩、岡下窩、肩峰 2 2、自由上肢骨、自由上肢骨 （1 1）肱骨）

3、肱骨humerushumerus： 上端：肱骨頭、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)上端：肱骨頭、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié) 嵴、小結(jié)節(jié)嵴、結(jié)節(jié)間溝、解剖嵴、小結(jié)節(jié)嵴、結(jié)節(jié)間溝、解剖 頸、外科頸頸、外科頸 體體 ：三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝 下端：肱骨小頭、肱骨滑車、橈窩、下端：肱骨小頭、肱骨滑車、橈窩、 冠狀窩、鷹嘴窩、內(nèi)上髁、外上髁冠狀窩、鷹嘴窩、內(nèi)上髁、外上髁 尺神經(jīng)溝尺神經(jīng)溝一體兩端一體兩端 一體一體 上端：橈骨小頭、關(guān)節(jié)凹、橈骨頸、橈骨粗隆上端：橈骨小頭、關(guān)節(jié)凹、橈骨頸、橈骨粗隆 體體 ：三棱柱形，骨間緣：三棱柱形，骨間緣兩端兩端 下端：橈骨莖突、腕關(guān)節(jié)面、尺切跡下端：橈骨莖突、腕關(guān)節(jié)

4、面、尺切跡 （2）橈骨）橈骨radius（3 3）尺骨）尺骨ulnaulna 上端：滑車切跡、鷹嘴、冠突上端：滑車切跡、鷹嘴、冠突一體一體 橈切跡和尺骨粗隆橈切跡和尺骨粗隆兩端兩端 體體 ：上部三棱柱形，下部圓柱形：上部三棱柱形，下部圓柱形 下端：尺骨頭、尺骨莖突下端：尺骨頭、尺骨莖突右上肢橈尺骨（前后面觀）右上肢橈尺骨（前后面觀）(4(4）手骨）手骨 腕骨腕骨carpuscarpus：一側(cè)有：一側(cè)有8 8塊，分近、遠(yuǎn)側(cè)兩列排列。塊，分近、遠(yuǎn)側(cè)兩列排列。 橈側(cè)橈側(cè) 尺側(cè)：尺側(cè)： 舟月三角豆，舟月三角豆， 大小頭狀鉤。大小頭狀鉤。 掌骨：一側(cè)有掌骨：一側(cè)有5 5塊塊 ，從橈側(cè)到尺側(cè)為第，從橈側(cè)到

5、尺側(cè)為第掌骨掌骨 指骨：共指骨：共1414塊。塊。二、上肢骨的連結(jié)二、上肢骨的連結(jié) 1 1、上肢帶連結(jié)、上肢帶連結(jié) 胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié) 肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié) 喙肩韌帶喙肩韌帶2 2、自由上肢連結(jié)、自由上肢連結(jié) 肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié) 橈、尺骨間連結(jié)橈、尺骨間連結(jié) 手關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)1 1、上肢帶連結(jié)、上肢帶連結(jié)（1 1）胸鎖關(guān)節(jié)）胸鎖關(guān)節(jié) 由鎖骨胸骨端與由鎖骨胸骨端與胸骨柄相應(yīng)的切跡及胸骨柄相應(yīng)的切跡及第一肋軟骨的上面共第一肋軟骨的上面共同構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有同構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。關(guān)節(jié)盤。 （2 2）肩鎖關(guān)節(jié)）肩鎖關(guān)節(jié)（3 3）喙肩韌帶）喙肩韌帶 架于肩關(guān)節(jié)上方，架于肩關(guān)節(jié)上方，可防止肱骨頭向上脫可

6、防止肱骨頭向上脫位位2 2、自由上肢連結(jié)、自由上肢連結(jié) （1 1）肩關(guān)節(jié)）肩關(guān)節(jié)shoulder joint組成：肩胛骨關(guān)節(jié)盂、肱骨頭組成：肩胛骨關(guān)節(jié)盂、肱骨頭特點(diǎn)：特點(diǎn)：關(guān)節(jié)頭大，關(guān)節(jié)盂小而淺，有盂唇關(guān)節(jié)頭大，關(guān)節(jié)盂小而淺，有盂唇關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過關(guān)節(jié)囊的上關(guān)節(jié)囊的上( (喙肱韌帶喙肱韌帶) )、前、后部都有肌和肌腱跨、前、后部都有肌和肌腱跨 過，前下壁較薄弱過，前下壁較薄弱 運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)： 屈、伸，內(nèi)收、外展，旋內(nèi)、旋外，環(huán)轉(zhuǎn)屈、伸，內(nèi)收、外展，旋內(nèi)、旋外，環(huán)轉(zhuǎn)喙肱韌帶喙肱韌帶（2 2）肘關(guān)節(jié)）肘關(guān)節(jié) elbow joint組成：

7、肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和組成：肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)特點(diǎn)：特點(diǎn)： 3 3個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)共同的關(guān)節(jié)個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)共同的關(guān)節(jié)囊內(nèi)，關(guān)節(jié)腔相互通連；囊內(nèi)，關(guān)節(jié)腔相互通連； 關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)- -有橈、尺側(cè)副韌帶、橈骨頭的環(huán)狀有橈、尺側(cè)副韌帶、橈骨頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)面有橈骨環(huán)狀韌帶包繞。關(guān)節(jié)面有橈骨環(huán)狀韌帶包繞。運(yùn)動(dòng)：屈、伸。運(yùn)動(dòng)：屈、伸。 還參與前臂旋還參與前臂旋前、旋后運(yùn)動(dòng)前、旋后運(yùn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)的特殊結(jié)構(gòu)肘關(guān)節(jié)的特殊結(jié)構(gòu)肘后三角肘后三角：尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁在肘關(guān)節(jié)前屈：尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁在肘關(guān)節(jié)前屈至至90900 0時(shí)，三點(diǎn)連成的倒置的等腰三角形。當(dāng)

8、肘關(guān)節(jié)伸時(shí)，三點(diǎn)連成的倒置的等腰三角形。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)三點(diǎn)又連成一條直線。臨床上常常用來鑒別肘關(guān)直時(shí)三點(diǎn)又連成一條直線。臨床上常常用來鑒別肘關(guān)節(jié)后脫位與肱骨髁上骨折。節(jié)后脫位與肱骨髁上骨折。提攜角提攜角：伸肘時(shí)，臂與前臂之間形成一開向外側(cè)的鈍：伸肘時(shí)，臂與前臂之間形成一開向外側(cè)的鈍角，一般為角，一般為165165155155度左右，增加了運(yùn)動(dòng)幅度，有利度左右，增加了運(yùn)動(dòng)幅度，有利于生活和勞動(dòng)操作于生活和勞動(dòng)操作（3 3）橈、尺骨間連結(jié)）橈、尺骨間連結(jié) 前臂骨間膜前臂骨間膜 直接連結(jié)直接連結(jié) 組組 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 成成 間接連結(jié)間接連結(jié) 橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié) 運(yùn)動(dòng)：是和肱橈關(guān)節(jié)同時(shí)

9、運(yùn)動(dòng)的聯(lián)運(yùn)動(dòng)：是和肱橈關(guān)節(jié)同時(shí)運(yùn)動(dòng)的聯(lián) 合關(guān)節(jié)，能使前臂旋前和旋合關(guān)節(jié)，能使前臂旋前和旋 后。后。（4 4）手關(guān)節(jié)）手關(guān)節(jié) A橈腕關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)radio-carpal jiont：又叫腕關(guān)節(jié)。又叫腕關(guān)節(jié)。 橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面組成組成 尺骨下端的關(guān)節(jié)盤尺骨下端的關(guān)節(jié)盤 “舟、月、三角舟、月、三角”的近側(cè)面的近側(cè)面特點(diǎn)：尺骨不參與橈腕關(guān)節(jié)的組成特點(diǎn)：尺骨不參與橈腕關(guān)節(jié)的組成運(yùn)動(dòng)：屈伸，收展和環(huán)轉(zhuǎn)。運(yùn)動(dòng)：屈伸，收展和環(huán)轉(zhuǎn)。B:其他關(guān)節(jié)其他關(guān)節(jié) 腕骨間關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、 腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié) 掌指關(guān)節(jié)、指骨間關(guān)節(jié)。掌指關(guān)節(jié)、指骨間關(guān)節(jié)。 三、下肢骨三、下肢骨(P5

10、4) 下肢骨左右各有下肢骨左右各有31塊塊,雙側(cè)共有雙側(cè)共有62塊塊. 根據(jù)其是否連結(jié)于軀干骨可分為兩類根據(jù)其是否連結(jié)于軀干骨可分為兩類 下肢帶骨：髖骨下肢帶骨：髖骨 股骨股骨 自由自由 脛骨脛骨 下肢骨下肢骨 腓骨腓骨 髕骨髕骨 足骨足骨:26塊塊 1、 下肢帶骨下肢帶骨 髖骨髖骨 hip bone 由髂骨、坐骨和恥骨溶合成。由髂骨、坐骨和恥骨溶合成。 （1）髂骨）髂骨ilium： 分為髂骨體和髂分為髂骨體和髂骨翼，構(gòu)成髖臼上骨翼，構(gòu)成髖臼上25，主要結(jié)構(gòu)有：，主要結(jié)構(gòu)有： 髂嵴、髂前上棘、髂嵴、髂前上棘、髂前下棘、髂結(jié)節(jié)、髂前下棘、髂結(jié)節(jié)、髂后上棘、髂后下棘、髂后上棘、髂后下棘、髂窩、弓狀

11、線、耳狀髂窩、弓狀線、耳狀面、髂粗隆面、髂粗隆 （2）坐骨）坐骨ischium： 分為坐骨體和坐骨分為坐骨體和坐骨支，構(gòu)成髖臼的后下支，構(gòu)成髖臼的后下25，主要結(jié)構(gòu)有：，主要結(jié)構(gòu)有： 坐骨棘、坐骨大切坐骨棘、坐骨大切跡、坐骨下切跡、坐跡、坐骨下切跡、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)骨支、坐骨結(jié)節(jié) （3）恥骨）恥骨pubis： 分為一體兩支，構(gòu)分為一體兩支，構(gòu)成髖臼的前下成髖臼的前下15，主要結(jié)構(gòu)有：主要結(jié)構(gòu)有： 恥骨梳、恥骨聯(lián)合、恥骨梳、恥骨聯(lián)合、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴、閉孔閉孔2、自由下肢骨、自由下肢骨（1）股骨）股骨femur 位于大腿部，是位于大腿部，是全身最長的骨，全身最長的骨， 約占約占

12、身高的身高的1/41/4。 上端：股骨頭、股上端：股骨頭、股骨頭凹、股骨頸、大骨頭凹、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、轉(zhuǎn)子間線、轉(zhuǎn)子間嵴間線、轉(zhuǎn)子間嵴 體：臀肌粗隆、粗體：臀肌粗隆、粗線線 下端：臏面、股骨下端：臏面、股骨內(nèi)、外上髁、股骨內(nèi)、內(nèi)、外上髁、股骨內(nèi)、外側(cè)髁、髁間窩外側(cè)髁、髁間窩(2)、髕骨、髕骨 略呈倒置的三角形，上寬下窄，前面粗糙，略呈倒置的三角形，上寬下窄，前面粗糙，后面為關(guān)節(jié)面。是全身最大的籽骨。后面為關(guān)節(jié)面。是全身最大的籽骨。（3 3）脛骨）脛骨tibia 上端：脛骨內(nèi)、外側(cè)髁、髁間隆起上端：脛骨內(nèi)、外側(cè)髁、髁間隆起 脛骨粗隆脛骨粗隆 體：前緣即脛骨前嵴、比目魚肌

13、線體：前緣即脛骨前嵴、比目魚肌線 下端：下端：腓切跡腓切跡（4 4）腓骨）腓骨fibula 上端：上端：腓骨頭、腓骨頸腓骨頭、腓骨頸 下端：外踝、外踝關(guān)節(jié)面下端：外踝、外踝關(guān)節(jié)面后面觀后面觀右下肢脛腓骨（前后面觀）右下肢脛腓骨（前后面觀）（5 5）足骨）足骨 跗骨：跗骨：7 7塊塊 上距下跟外側(cè)骰，足舟裝上三楔骨。上距下跟外側(cè)骰，足舟裝上三楔骨。 跖骨：跖骨：5 5塊塊 趾骨：十四塊趾骨：十四塊, ,除第一趾只有兩節(jié)外，每一節(jié)除第一趾只有兩節(jié)外，每一節(jié) 均有三節(jié)趾骨均有三節(jié)趾骨足弓足弓二、下肢骨的連結(jié)二、下肢骨的連結(jié) 1 1、下肢帶的關(guān)節(jié)：、下肢帶的關(guān)節(jié)：（1 1）骶骨與髖骨間的連結(jié)）骶骨與髖

14、骨間的連結(jié)（2 2）髖骨間的連結(jié)）髖骨間的連結(jié) 以上兩者構(gòu)成以上兩者構(gòu)成（3 3）髖骨與脊柱間的連結(jié)）髖骨與脊柱間的連結(jié)2 2、下肢自由骨的關(guān)節(jié)、下肢自由骨的關(guān)節(jié)：（1 1）髖關(guān)節(jié)）髖關(guān)節(jié)（2 2）膝關(guān)節(jié)）膝關(guān)節(jié)（3 3）小腿骨間連結(jié)）小腿骨間連結(jié)（4 4）足關(guān)節(jié)）足關(guān)節(jié)1 1、下肢帶連結(jié)、下肢帶連結(jié)（1 1）髖骨與骶骨的連結(jié)）髖骨與骶骨的連結(jié) 骶髂關(guān)節(jié)、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶、髂腰韌帶骶髂關(guān)節(jié)、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶、髂腰韌帶（2 2）髖骨間連結(jié)）髖骨間連結(jié): :恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合骨盆骨盆 組成：由骶骨、尾骨及左、右髖骨借關(guān)節(jié)和韌帶組成：由骶骨、尾骨及左、右髖骨借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成。連結(jié)而成。 分

15、部：骨盆由岬向兩側(cè)經(jīng)髂骨翼、弓狀線、恥骨分部：骨盆由岬向兩側(cè)經(jīng)髂骨翼、弓狀線、恥骨梳、骶結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣的梳、骶結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣的界線界線，分為大骨盆（假骨盆），分為大骨盆（假骨盆）和小骨盆（真骨盆），有上、下口之分，其間為骨盆腔和小骨盆（真骨盆），有上、下口之分，其間為骨盆腔 骨盆外形骨盆外形骨盆上口骨盆上口骨盆腔骨盆腔恥骨弓恥骨弓男性男性窄長窄長較小，桃形較小，桃形漏斗形漏斗形7075女性女性短寬短寬較大，圓形較大，圓形圓桶狀圓桶狀901002 2、自由下肢連結(jié)、自由下肢連結(jié) （1 1）髖關(guān)節(jié)）髖關(guān)節(jié)hip joint組成：股骨頭和髖臼組成：股骨頭和髖臼特點(diǎn)：特點(diǎn)： 髖臼深并且髖臼唇發(fā)

16、達(dá)；髖臼深并且髖臼唇發(fā)達(dá)； 關(guān)節(jié)囊緊張而堅(jiān)韌，關(guān)節(jié)囊緊張而堅(jiān)韌， 前、后所到達(dá)位置不同；前、后所到達(dá)位置不同； 囊外前壁、前下壁和后上壁均有韌帶；囊外前壁、前下壁和后上壁均有韌帶； 囊內(nèi)有股骨頭韌帶。囊內(nèi)有股骨頭韌帶。 運(yùn)動(dòng)：屈、伸，內(nèi)收、外展，旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)。運(yùn)動(dòng)：屈、伸，內(nèi)收、外展，旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)。（2 2）膝關(guān)節(jié)）膝關(guān)節(jié)knee joint組成：股骨內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨內(nèi)、外組成：股骨內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨內(nèi)、外側(cè)髁和髕骨。側(cè)髁和髕骨。特點(diǎn)：特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊厚薄不一；關(guān)節(jié)囊厚薄不一；關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前、后交叉韌帶關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前、后交叉韌帶內(nèi)、外側(cè)髁之間分別有內(nèi)、外側(cè)半月板內(nèi)、外側(cè)髁之間分別有內(nèi)、外側(cè)半月板；運(yùn)動(dòng)：屈、伸，在屈膝狀態(tài)下可作輕運(yùn)動(dòng)：屈、伸，在屈膝狀態(tài)下可作輕度的旋內(nèi)和旋外度的旋內(nèi)和旋外 。右下肢前面觀右下肢前面觀右下肢前面觀右下肢前面觀右下肢前面觀右下肢前面觀右下肢后面觀右下肢后面觀右下肢后面觀右下肢后面觀右下肢上面右下肢上面（3 3）小腿骨間連結(jié)）小腿骨間連結(jié) 上端有脛腓關(guān)節(jié)，下端有脛腓連結(jié)（韌帶連上端有脛腓關(guān)節(jié)，下端有脛腓連結(jié)（韌帶連結(jié)），骨體間有小腿骨間膜。結(jié)），骨體間有小腿