消化道疾病的實驗課件

1、消化系統(tǒng)常見病的影像學(xué)診消化系統(tǒng)常見病的影像學(xué)診斷斷男，男，42歲歲肝硬化肝硬化3年年食道靜脈曲張食道靜脈曲張男，男，52歲歲乙肝、肝硬化病史乙肝、肝硬化病史5年年食道靜脈曲張食道靜脈曲張食管下端對食管下端對 稱性狹窄稱性狹窄鳥嘴狀鳥嘴狀壁光滑壁光滑黏膜無破壞黏膜無破壞食管癌早期食管癌早期雙對比造影，顯示食管一側(cè)僵硬，形態(tài)雙對比造影，顯示食管一側(cè)僵硬，形態(tài)固定，并見扁平的充盈缺損固定，并見扁平的充盈缺損（ ）食管癌早期食管癌早期顯示小顯示小龕影龕影( )女，女，43歲，進行性吞咽歲，進行性吞咽困難困難3月余。月余。食道癌（縮窄型）食道癌（縮窄型）食管癌食管癌(潰瘍型潰瘍型)食管中段粘膜皺襞破食

2、管中段粘膜皺襞破 壞、中斷、消失壞、中斷、消失偏側(cè)不規(guī)則充盈缺損偏側(cè)不規(guī)則充盈缺損龕影（龕影（ ）管腔狹窄、狹窄以上擴張管腔狹窄、狹窄以上擴張鋇劑通過受阻鋇劑通過受阻食道癌（髓質(zhì)型）食道癌（髓質(zhì)型）男，進行性吞咽困難男，進行性吞咽困難3個月，消瘦個月，消瘦.食道癌食道癌(蕈傘型蕈傘型)食管癌并縱隔瘺食管癌并縱隔瘺食管吞鋇見鋇劑進入縱隔右心緣旁食管吞鋇見鋇劑進入縱隔右心緣旁食管癌并縱隔瘺食管癌并縱隔瘺粘膜線( )透亮帶1mm2mm項圈征( )透亮帶5mm10mm狹頸征龕影有一狹頸( )胃壁胃壁胃潰瘍（粘膜線征）胃潰瘍（粘膜線征）胃潰瘍（項圈征）胃潰瘍（項圈征）胃潰瘍（項圈征）胃潰瘍（項圈征）胃潰

3、瘍（狹頸征）胃潰瘍（狹頸征）龕影見一收窄的頸部龕影見一收窄的頸部( )( )胃潰瘍（狹頸征、粘膜糾集）胃潰瘍（狹頸征、粘膜糾集）粘膜皺襞以潰瘍?yōu)橹行募m集胃潰瘍（粘膜糾集）胃潰瘍（粘膜糾集）胃潰瘍（指樣切跡）胃潰瘍（指樣切跡）與小彎側(cè)潰瘍相對應(yīng)與小彎側(cè)潰瘍相對應(yīng)的大彎側(cè)胃壁見一切的大彎側(cè)胃壁見一切跡跡( )( )胃潰瘍（幽門梗阻胃潰瘍（幽門梗阻）鋇劑通過幽門障礙，大鋇劑通過幽門障礙，大量胃內(nèi)容物和潴留液，量胃內(nèi)容物和潴留液，胃壁鋇涂布差胃壁鋇涂布差穿透性胃潰瘍穿透性胃潰瘍龕影深和大龕影深和大(1cm)，周圍較大水腫帶，周圍較大水腫帶穿透性胃潰瘍穿透性胃潰瘍龕影大如袋狀，有液龕影大如袋狀，有液面，

4、可見分層現(xiàn)象面，可見分層現(xiàn)象胼胝胼胝性胃潰瘍性胃潰瘍龕影大龕影大1.5cm2cm深度深度1cm，較寬透明帶較寬透明帶胃潰瘍惡變胃潰瘍惡變龕影龕影小結(jié)節(jié)狀充盈缺損小結(jié)節(jié)狀充盈缺損指壓跡征指壓跡征( )( )粘膜皺襞杵狀增粗粘膜皺襞杵狀增粗( )( )、中斷、中斷尖角征尖角征十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍球部見一龕影球部見一龕影( )( )，球部變形，球部變形十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍球部呈球部呈“山山”字字形變形形變形型 隆起型a 表面隆起型b 表面平坦型c 表面凹陷型型 凹陷型混合型 + cc+型早早期期胃胃癌癌各各型型示示意意圖圖*半月綜合征：半月綜合

5、征：胃輪廓之內(nèi)胃輪廓之內(nèi)不規(guī)則半月形不規(guī)則半月形外緣平直，龕影周圍環(huán)堤征、指壓跡征、尖角征外緣平直，龕影周圍環(huán)堤征、指壓跡征、尖角征龕影龕影(*)：巨大，位于胃輪廓內(nèi)：巨大，位于胃輪廓內(nèi)指壓跡征指壓跡征( )尖角征尖角征( )環(huán)堤征：圍繞龕影周圍的充盈缺損環(huán)堤征：圍繞龕影周圍的充盈缺損*胃癌胃癌見不規(guī)則充盈缺損見不規(guī)則充盈缺損(*)，胃腔狹窄，胃腔狹窄，粘膜皺襞破壞、中斷、消失粘膜皺襞破壞、中斷、消失( )*胃癌胃癌()邊緣不規(guī)整的充盈缺邊緣不規(guī)整的充盈缺 損損(*)胃腔狹窄胃腔狹窄粘膜皺襞破壞、消失粘膜皺襞破壞、消失*胃癌胃癌()胃癌()-半月綜合征鋇餐造影于胃竇部見一巨大龕鋇餐造影于胃竇部

6、見一巨大龕影影(*)，位于胃輪廓內(nèi)，并見，位于胃輪廓內(nèi)，并見指壓跡征、尖角征、環(huán)堤征指壓跡征、尖角征、環(huán)堤征*胃癌胃癌()鋇餐造影于胃竇部見一鋇餐造影于胃竇部見一巨大龕影巨大龕影(*)，位于胃輪，位于胃輪廓內(nèi)，并見指壓跡征、廓內(nèi)，并見指壓跡征、尖角征、環(huán)堤征尖角征、環(huán)堤征*胃癌胃癌-半月綜合征半月綜合征胃癌胃癌()胃竇部見邊緣不規(guī)整的胃竇部見邊緣不規(guī)整的充盈缺損（充盈缺損（*），胃腔），胃腔向心性狹窄向心性狹窄*胃癌胃癌()胃竇部胃壁邊緣胃竇部胃壁邊緣不規(guī)整，僵硬，不規(guī)整，僵硬，形態(tài)保持不變，形態(tài)保持不變，胃腔向心性狹窄胃腔向心性狹窄胃癌胃癌()胃竇部胃壁邊緣胃竇部胃壁邊緣不規(guī)整，僵硬，不規(guī)整

7、，僵硬，胃腔向心性狹窄胃腔向心性狹窄胃底賁門癌胃底賁門癌鋇餐顯示食管下端、賁門及胃底不規(guī)則充盈鋇餐顯示食管下端、賁門及胃底不規(guī)則充盈缺損（缺損（*），立位片示胃泡內(nèi)腫塊影（），立位片示胃泡內(nèi)腫塊影（*）*胃底賁門癌胃底賁門癌食管下端、賁門及胃食管下端、賁門及胃底不規(guī)則充盈缺損，底不規(guī)則充盈缺損，食管管腔不規(guī)則變窄，食管管腔不規(guī)則變窄，鋇跡通過受阻鋇跡通過受阻胃底賁門癌胃底賁門癌胃竇癌胃竇癌(浸潤型浸潤型)胃竇部不規(guī)則胃竇部不規(guī)則向心性狹窄向心性狹窄胃竇癌胃竇癌(浸潤型浸潤型)并慢性胃擴張并慢性胃擴張胃竇部不規(guī)則向心性狹窄，胃胃竇部不規(guī)則向心性狹窄，胃液潴留，鋇劑通過障礙液潴留，鋇劑通過障礙胃癌

8、胃癌(革袋狀胃革袋狀胃)胃底、體、竇部胃胃底、體、竇部胃腔不規(guī)則向心性狹腔不規(guī)則向心性狹窄，胃壁僵硬，形窄，胃壁僵硬，形態(tài)不變態(tài)不變潰瘍型胃癌，見潰瘍型胃癌，見龕影（龕影（ ）皮革樣胃癌，皮革樣胃癌，胃壁廣泛增厚胃壁廣泛增厚胃竇癌胃竇癌(浸潤型浸潤型)胃竇部胃壁廣胃竇部胃壁廣泛增厚（泛增厚（ ）結(jié)腸癌結(jié)腸癌(隆起型隆起型)橫結(jié)腸近肝曲見不規(guī)則充盈缺橫結(jié)腸近肝曲見不規(guī)則充盈缺損，腸腔變窄損，腸腔變窄結(jié)腸癌結(jié)腸癌(隆起型隆起型)直腸內(nèi)偏后側(cè)見類圓形充盈缺直腸內(nèi)偏后側(cè)見類圓形充盈缺損，腸腔變窄損，腸腔變窄結(jié)腸癌結(jié)腸癌(隆起型隆起型)直腸、乙狀結(jié)腸交界處直腸、乙狀結(jié)腸交界處見不規(guī)則充盈缺損，腸見不規(guī)則

9、充盈缺損，腸腔變窄腔變窄結(jié)腸癌結(jié)腸癌(隆起型隆起型)直腸內(nèi)見類圓形充盈缺損，腸直腸內(nèi)見類圓形充盈缺損，腸腔變窄腔變窄結(jié)腸癌結(jié)腸癌(隆起型隆起型)結(jié)腸癌結(jié)腸癌(潰瘍型潰瘍型)乙狀結(jié)腸見不規(guī)則充盈乙狀結(jié)腸見不規(guī)則充盈缺損，并見一大的龕影缺損，并見一大的龕影( )，腸腔環(huán)形狹窄，粘，腸腔環(huán)形狹窄，粘膜皺襞破壞膜皺襞破壞結(jié)腸癌結(jié)腸癌(潰瘍型潰瘍型)升結(jié)腸見不規(guī)則充盈缺損，升結(jié)腸見不規(guī)則充盈缺損，并見一大的龕影并見一大的龕影( )，腸腔，腸腔環(huán)形狹窄環(huán)形狹窄結(jié)腸癌結(jié)腸癌(浸潤型浸潤型)橫結(jié)腸肝曲見不規(guī)橫結(jié)腸肝曲見不規(guī)則充盈缺損，腸腔則充盈缺損，腸腔環(huán)形不均勻狹窄環(huán)形不均勻狹窄結(jié)腸癌結(jié)腸癌(浸潤型浸潤型)乙狀結(jié)腸見不規(guī)則充盈缺損，乙狀結(jié)腸見不規(guī)則充盈缺損，腸腔環(huán)形狹窄腸腔環(huán)形狹窄結(jié)腸癌結(jié)腸癌(浸潤型浸潤型)乙狀結(jié)腸見不規(guī)則充盈乙狀結(jié)腸見不規(guī)則充盈缺損，腸腔環(huán)形狹窄缺損，腸腔環(huán)形狹窄結(jié)腸癌結(jié)腸癌(浸潤型浸潤型)橫結(jié)腸見不規(guī)則充盈缺