中醫(yī)祛濕方劑

1、中醫(yī)祛濕方劑一、概念：一、概念： 組成組成：以祛濕藥為主。以祛濕藥為主。 作用作用：化濕利水，通淋泄?jié)??；瘽窭?，通淋泄?jié)帷?治證治證：水濕病證。水濕病證。水濕病分類：水濕病分類：外濕：外濕：濕邪客于肌表表證：頭脹重痛，肢體沉重，惡寒發(fā)濕邪客于肌表表證：頭脹重痛，肢體沉重，惡寒發(fā)熱，脈濡。解表劑熱，脈濡。解表劑風(fēng)濕痹證：關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，屈伸不利。風(fēng)濕痹證：關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，屈伸不利。濕溫初起證。濕溫初起證。v內(nèi)濕內(nèi)濕：濕困脾胃證：脘腹脹滿、疼痛，食少嘔吐，泄瀉。濕困脾胃證：脘腹脹滿、疼痛，食少嘔吐，泄瀉。濕熱郁結(jié)證：濕溫病、黃疸、泄瀉、濕熱淋濁。濕熱郁結(jié)證：濕溫病、黃疸、泄瀉、濕熱淋濁。寒濕內(nèi)阻

2、證：痰飲、水腫、腳氣。寒濕內(nèi)阻證：痰飲、水腫、腳氣。水濕內(nèi)停證：蓄水、水腫、癃閉、淋濁、泄瀉。水濕內(nèi)停證：蓄水、水腫、癃閉、淋濁、泄瀉。怎樣祛濕？二、分類、適應(yīng)證及代表方。二、分類、適應(yīng)證及代表方。 1 1、化濕和胃、化濕和胃 芳香化濕，辟穢化濁芳香化濕，辟穢化濁 適用于中焦?jié)駶醿?nèi)阻證。適用于中焦?jié)駶醿?nèi)阻證。 代表方：平胃散、藿香正氣散代表方：平胃散、藿香正氣散 2 2、清熱祛濕、清熱祛濕 清熱利濕，或清熱燥濕清熱利濕，或清熱燥濕 適用于濕熱諸證。適用于濕熱諸證。 代表方：茵陳蒿湯、三仁湯代表方：茵陳蒿湯、三仁湯 3 3、利水滲濕、利水滲濕 通利小便，滲濕消腫通利小便，滲濕消腫 適用于水腫、淋

3、濁、癃閉等。適用于水腫、淋濁、癃閉等。 代表方：五苓散、豬苓湯代表方：五苓散、豬苓湯 4 4、溫化水濕、溫化水濕 適用于痰飲、水腫等。適用于痰飲、水腫等。 代表方：真武湯、實(shí)脾散，代表方：真武湯、實(shí)脾散， 苓桂術(shù)甘湯，萆薢滲濕湯。苓桂術(shù)甘湯，萆薢滲濕湯。 5 5、祛風(fēng)勝濕、祛風(fēng)勝濕適用于風(fēng)濕在表證、痹證。適用于風(fēng)濕在表證、痹證。 代表方：獨(dú)活寄生湯代表方：獨(dú)活寄生湯三、使用注意：三、使用注意： 1 1、藥多辛燥或滲泄，易于傷陰，故陰虧，體、藥多辛燥或滲泄，易于傷陰，故陰虧，體虛、虛、 孕婦應(yīng)慎用。孕婦應(yīng)慎用。 2 2、常配伍理氣藥，使、常配伍理氣藥，使“氣化濕亦化。氣化濕亦化。 3 3、要注意

4、病因及涉及的臟腑靈活運(yùn)用。、要注意病因及涉及的臟腑靈活運(yùn)用。 ?太平惠民和劑局方?藿香正氣散藿香正氣散【組成】【組成】 藿香藿香 去土，三兩去土，三兩 白芷白芷 一兩一兩 紫蘇紫蘇 一兩一兩 茯苓茯苓 去皮，一兩去皮，一兩 半夏曲半夏曲 二兩二兩 白術(shù)白術(shù) 二兩二兩 厚樸厚樸 去粗皮，姜汁炙，二兩去粗皮，姜汁炙，二兩 苦桔?？嘟酃?二兩二兩 甘草甘草 炙，二兩半炙，二兩半 藿香正氣藿香正氣散散 上四味藥為細(xì)末，每服二錢，上四味藥為細(xì)末，每服二錢，以水一盞，入姜二片，干棗二枚，同以水一盞，入姜二片，干棗二枚，同煎至七分，去姜、棗，帶熱服，空心煎至七分，去姜、棗，帶熱服，空心食前，入鹽一捻，沸湯點(diǎn)

5、服亦得。食前，入鹽一捻，沸湯點(diǎn)服亦得。厚樸【用法】【用法】 【病機(jī)】【病機(jī)】濕滯內(nèi)阻，復(fù)感風(fēng)寒濕滯內(nèi)阻，復(fù)感風(fēng)寒外寒內(nèi)濕。外寒內(nèi)濕。 【治法】【治法】解表化濕，理氣和中。解表化濕，理氣和中?！局髦巍俊局髦巍客飧酗L(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁：惡寒發(fā)熱，頭痛惡寒發(fā)熱，頭痛。升降失常：升降失常：霍亂吐瀉，脘腹疼痛，胸膈滿悶?；魜y吐瀉，脘腹疼痛，胸膈滿悶。濕濁之象：濕濁之象：舌苔白膩。舌苔白膩。濕滯于中濕滯于中藿香正氣藿香正氣散散【方解】【方解】 君君：藿香：藿香 辛溫散寒，解表化濕；辛溫散寒，解表化濕； 芳香化濕，和胃止嘔。芳香化濕，和胃止嘔。 臣臣：白

6、芷：白芷 辛散風(fēng)寒以助君解表，辛散風(fēng)寒以助君解表， 紫蘇紫蘇 芳化濕濁，和中止嘔。芳化濕濁，和中止嘔。 半夏曲半夏曲 燥濕和胃止嘔，燥濕和胃止嘔， 厚樸厚樸 行氣化濕除滿。行氣化濕除滿。 藿香正氣藿香正氣散散 佐：佐：陳皮陳皮 理氣化濕，和中止嘔。理氣化濕，和中止嘔。 大腹皮大腹皮 行氣除滿，利濕。行氣除滿，利濕。 桔梗桔梗 宣肺寬胸利膈；宣肺寬胸利膈； 白術(shù)、茯苓白術(shù)、茯苓 健脾祛濕。健脾祛濕。 生姜、大棗生姜、大棗 調(diào)和脾胃，止嘔。調(diào)和脾胃，止嘔。 使：使：炙甘草炙甘草 調(diào)和藥性。調(diào)和藥性。藿香正氣藿香正氣散散v配伍要點(diǎn)：配伍要點(diǎn)：本方組方特點(diǎn)有二：本方組方特點(diǎn)有二： 一是表里雙解，既有辛

7、溫解表藥以發(fā)散風(fēng)一是表里雙解，既有辛溫解表藥以發(fā)散風(fēng)寒，又有苦溫化濕藥和行氣藥燥濕理氣和中。寒，又有苦溫化濕藥和行氣藥燥濕理氣和中。 二是扶正祛邪，既疏散表寒，芳化濕濁以二是扶正祛邪，既疏散表寒，芳化濕濁以祛邪；又健脾補(bǔ)中以扶正，使祛邪不傷正，扶祛邪；又健脾補(bǔ)中以扶正，使祛邪不傷正，扶正以助祛邪。正以助祛邪?！具\(yùn)用】【運(yùn)用】 1 1、本方為治療外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯病證的重要方劑。本方為治療外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯病證的重要方劑。 2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 惡寒發(fā)熱，霍亂吐瀉，脘腹脹痛，舌苔白膩。惡寒發(fā)熱，霍亂吐瀉，脘腹脹痛，舌苔白膩。 3 3、臨證加減：、臨證加減： 表邪偏重，寒熱無汗者，可加香

8、薷；表邪偏重，寒熱無汗者，可加香薷； 氣滯脘腹脹痛甚者，可加木香、元胡；氣滯脘腹脹痛甚者，可加木香、元胡； 濕重舌苔厚膩者，白術(shù)易蒼術(shù)；濕重舌苔厚膩者，白術(shù)易蒼術(shù)； 舌苔兼黃者，加黃連、梔子、銀花。舌苔兼黃者，加黃連、梔子、銀花。 藿香正氣藿香正氣散散4 4、現(xiàn)代應(yīng)用：、現(xiàn)代應(yīng)用： 急性胃腸炎、腸傷寒、腎盂腎炎、胃腸型感冒急性胃腸炎、腸傷寒、腎盂腎炎、胃腸型感冒屬濕滯脾胃，外感風(fēng)寒者，可用本方治療。也可用屬濕滯脾胃，外感風(fēng)寒者，可用本方治療。也可用于水土不服者。于水土不服者。5 5、現(xiàn)代研究、現(xiàn)代研究: : 本方具有解痙、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、鎮(zhèn)吐、本方具有解痙、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)痛、抗菌、抗過敏

9、等作用。鎮(zhèn)痛、抗菌、抗過敏等作用。 藿香正氣藿香正氣散散v書 名: 藿香正氣散 v作者：何永 v出版社： v 中國醫(yī)藥科技出版社 v出版時(shí)間：2021年01月 藿香正氣散臨床用途：藿香正氣散臨床用途： 呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病 v一、胃腸型感冒一、胃腸型感冒 v二、哮證二、哮證 v三、空調(diào)綜合征三、空調(diào)綜合征 消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病 v一、功能性消化不良一、功能性消化不良 v二、胃脘痛二、胃脘痛 v三、潰瘍性結(jié)腸炎三、潰瘍性結(jié)腸炎 v四、消化道腫瘤四、消化道腫瘤 v五、腸易激綜合征五、腸易激綜合征 v六、糖尿病胃腸功能紊亂六、糖尿病胃腸功能紊亂 v七、老年性腹脹七、老年性腹脹 v八、急性胃腸

10、炎八、急性胃腸炎 神經(jīng)系統(tǒng)與精神疾病神經(jīng)系統(tǒng)與精神疾病 v一、眩暈一、眩暈 v二、癲狂二、癲狂 v三、濕困多寐三、濕困多寐 v四、梅核氣四、梅核氣 v五、不寐五、不寐 v六、郁證六、郁證 v七、頭痛七、頭痛 v 循環(huán)系統(tǒng)疾病 一、冠心病 皮膚科病證 一、常見皮膚疾患 二、型變態(tài)反響性疾病 外科病證外科病證 v一、痔瘡一、痔瘡 v二、頸椎病二、頸椎病 v三、子宮肌瘤術(shù)后食欲不振三、子宮肌瘤術(shù)后食欲不振 v四、膀胱癌術(shù)后高熱四、膀胱癌術(shù)后高熱 vv 婦科病證婦科病證 v一、月經(jīng)后期一、月經(jīng)后期 v二、經(jīng)行泄瀉二、經(jīng)行泄瀉 v三、帶下病三、帶下病 v四、妊娠惡阻四、妊娠惡阻 v五、痛經(jīng)五、痛經(jīng) v六

11、、子宮內(nèi)膜異位癥六、子宮內(nèi)膜異位癥 v 兒科病證兒科病證 v一、小兒功能性消化不良一、小兒功能性消化不良 v二、嬰幼兒秋季腹瀉二、嬰幼兒秋季腹瀉 v三、小兒胃腸型感冒三、小兒胃腸型感冒 v四、幼兒熱痱四、幼兒熱痱 眼科病證眼科病證 v一、春季結(jié)膜炎一、春季結(jié)膜炎 ?溫病條辨?三三 仁仁 湯湯 【組成】【組成】 杏仁杏仁 五錢五錢 飛滑石飛滑石 六錢六錢 白通草白通草 二錢二錢 白蔻仁白蔻仁 二錢二錢 竹葉竹葉 二錢二錢 厚樸厚樸 二錢二錢 生薏仁生薏仁 六錢六錢 半夏半夏 五錢五錢 三仁三仁湯湯 甘瀾水八碗，煮取三碗，甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。每服一碗，日三服。白通草三仁三仁湯湯

12、【用法】【用法】 【病機(jī)】濕熱阻滯三焦氣機(jī)，濕遏熱伏，濕重?zé)彷p。【病機(jī)】濕熱阻滯三焦氣機(jī)，濕遏熱伏，濕重?zé)彷p。 【治法】宣暢氣機(jī)，清利濕熱?！局畏ā啃麜硽鈾C(jī)，清利濕熱。 * “三禁三禁：禁：禁“汗汗、“下下、“潤潤。【主治】濕溫初起及暑溫夾濕濕重于熱之濕溫病?！局髦巍繚駵爻跗鸺笆顪貖A濕濕重于熱之濕溫病。濕邪阻遏，衛(wèi)陽郁閉：頭痛惡寒，濕邪阻遏，衛(wèi)陽郁閉：頭痛惡寒， 身重疼痛；身重疼痛；濕阻氣機(jī)，濕困脾胃：胸悶不饑；濕阻氣機(jī)，濕困脾胃：胸悶不饑；濕遏熱伏：午后身熱身熱不揚(yáng)；濕遏熱伏：午后身熱身熱不揚(yáng)；濕邪為患：口不渴，面色淡黃，舌白，濕邪為患：口不渴，面色淡黃，舌白， 脈弦細(xì)而濡。脈弦細(xì)而濡。濕熱

13、阻遏氣分濕熱阻遏氣分三焦氣機(jī)不利三焦氣機(jī)不利三仁三仁湯湯【方解】【方解】 君：杏仁君：杏仁 宣利上焦肺氣，氣化那么濕化；宣利上焦肺氣，氣化那么濕化； 白蔻仁白蔻仁 芳香化濕，行氣調(diào)中；芳香化濕，行氣調(diào)中； 生薏仁生薏仁 甘淡，滲利下焦?jié)駸?。甘淡，滲利下焦?jié)駸帷?三仁合用，能三仁合用，能宣上宣上、暢中暢中、滲下滲下而而具清利濕熱，宣暢三焦氣機(jī)之功。具清利濕熱，宣暢三焦氣機(jī)之功。三仁三仁湯湯 臣：半夏、厚樸臣：半夏、厚樸辛開苦降，化濕行氣，散滿消痞。辛開苦降，化濕行氣，散滿消痞。 佐：滑石、竹葉、通草佐：滑石、竹葉、通草甘寒淡滲，利濕清熱。甘寒淡滲，利濕清熱。 * * 配伍要點(diǎn)：配伍要點(diǎn)： 本分選

14、用輕靈宣暢利竅之品，集芳香化濕、淡滲利本分選用輕靈宣暢利竅之品，集芳香化濕、淡滲利濕、苦溫燥濕于一體，更兼以宣展氣機(jī)，使上焦津氣濕、苦溫燥濕于一體，更兼以宣展氣機(jī)，使上焦津氣暢行無阻，中焦水濕運(yùn)化自如，下焦?jié)裥白杂谐雎罚瑫承袩o阻，中焦水濕運(yùn)化自如，下焦?jié)裥白杂谐雎?，表達(dá)了以除濕為主，清熱為輔的立方宗旨。表達(dá)了以除濕為主，清熱為輔的立方宗旨。三仁三仁湯湯【運(yùn)用】【運(yùn)用】 1 1、本方主治濕溫初起，或暑溫挾濕，濕重于熱之證。本方主治濕溫初起，或暑溫挾濕，濕重于熱之證。 2 2、辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn)： 頭痛惡寒，身重疼痛，午后身熱，胸悶不饑，苔白不頭痛惡寒，身重疼痛，午后身熱，胸悶不饑，苔白不 渴，脈弦

15、細(xì)而濡?？剩}弦細(xì)而濡。 舌苔黃膩，熱重于濕者，不宜應(yīng)用。舌苔黃膩，熱重于濕者，不宜應(yīng)用。 3 3、臨證加減：、臨證加減： 濕溫初起，衛(wèi)分病癥較甚者，可加藿香、香薷以解濕溫初起，衛(wèi)分病癥較甚者，可加藿香、香薷以解表表 化濕；化濕； 假設(shè)寒熱往來，可加青蒿、草果以和解化濕。假設(shè)寒熱往來，可加青蒿、草果以和解化濕。三仁三仁湯湯4 4、現(xiàn)代應(yīng)用現(xiàn)代應(yīng)用： 腸傷寒、腎盂腎炎、布氏桿菌病以及關(guān)節(jié)炎等腸傷寒、腎盂腎炎、布氏桿菌病以及關(guān)節(jié)炎等 屬濕重于熱者，可用本方治療。屬濕重于熱者，可用本方治療。5 5、現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究: : 本方具有調(diào)節(jié)胃腸功能、解熱、抗炎、抗病原微本方具有調(diào)節(jié)胃腸功能、解熱、抗炎、抗

16、病原微生物、利尿等作用。生物、利尿等作用。 三仁三仁湯湯 ?傷寒論?茵陳蒿湯茵陳蒿湯 【組成組成】 茵陳茵陳六兩六兩 梔子梔子十四枚擘十四枚擘 大黃大黃二兩二兩 茵陳蒿茵陳蒿湯湯茵陳 【病機(jī)】【病機(jī)】濕邪與瘀熱蘊(yùn)結(jié)肝膽。濕邪與瘀熱蘊(yùn)結(jié)肝膽。 【治法】【治法】清熱、利濕、退黃。清熱、利濕、退黃。 【主治】濕熱黃疸陽黃。【主治】濕熱黃疸陽黃。濕邪與瘀熱郁蒸，外溢肌膚濕邪與瘀熱郁蒸，外溢肌膚: :一身面目俱黃。一身面目俱黃。 熱熱重于濕，熱為陽邪重于濕，熱為陽邪: :黃色鮮明如橘子色。黃色鮮明如橘子色。濕熱困阻脾胃濕熱困阻脾胃: :腹微滿。腹微滿。濕熱下注濕熱下注: :小便短赤。小便短赤。熱邪傷津熱

17、邪傷津: :口微渴?？谖⒖?。濕熱之象濕熱之象: :舌苔黃膩，脈實(shí)或滑數(shù)舌苔黃膩，脈實(shí)或滑數(shù)。濕邪與瘀熱濕邪與瘀熱 蘊(yùn)結(jié)肝膽蘊(yùn)結(jié)肝膽茵陳蒿茵陳蒿湯湯【方解】【方解】 君君: : 茵陳蒿茵陳蒿 善能清熱利濕而退黃。善能清熱利濕而退黃。 臣臣：山梔子山梔子 清熱瀉火，通利三焦?jié)駸?，清熱瀉火，通利三焦?jié)駸幔?引邪從小便而出。引邪從小便而出。 佐：佐：大黃大黃 瀉熱逐瘀，通利大便，導(dǎo)瘀熱瀉熱逐瘀，通利大便，導(dǎo)瘀熱 由大便而下。由大便而下。v配伍要點(diǎn)：配伍要點(diǎn)：本方以清熱利濕藥與清熱瀉火藥、瀉火本方以清熱利濕藥與清熱瀉火藥、瀉火通便藥合用，利濕與泄熱并重，通利二便，使?jié)駸嵬ū闼幒嫌?，利濕與泄熱并重，通利二

18、便，使?jié)駸狃鲋皬那昂蠖惴窒?。瘀之邪從前后二便分消而解。茵陳蒿茵陳蒿湯湯【運(yùn)用】【運(yùn)用】 1 1、本方清熱退黃作用強(qiáng)，為治陽黃的常用方。本方清熱退黃作用強(qiáng)，為治陽黃的常用方。2 2、辨證要點(diǎn)、辨證要點(diǎn)： 一身面目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。一身面目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 3 3、臨證加減：、臨證加減： 濕重于熱者，加茯苓、澤瀉以利水滲濕；濕重于熱者，加茯苓、澤瀉以利水滲濕； 熱重于濕者，加黃柏、龍膽草以清熱祛濕；熱重于濕者，加黃柏、龍膽草以清熱祛濕； 假設(shè)脅痛者，可加川楝子、元胡、郁金以行氣止假設(shè)脅痛者，可加川楝子、元胡、郁金以行氣止痛。痛。 茵陳蒿茵陳蒿湯湯4 4、現(xiàn)

19、代應(yīng)用現(xiàn)代應(yīng)用： 急慢性黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎、膽石癥、急慢性黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎、膽石癥、 鉤端螺旋體病等屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致者，可用本方鉤端螺旋體病等屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致者，可用本方 治療。治療。5 5、現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究: : 本方具有利膽、排石、保肝、降脂本方具有利膽、排石、保肝、降脂作用。作用。 茵陳蒿茵陳蒿湯湯 ?丹溪心法?二二 妙妙 散散 【組成】【組成】 黃柏炒黃柏炒 蒼術(shù)蒼術(shù) 米泔浸，炒米泔浸，炒 原方未注用量原方未注用量 【用法】【用法】 上二味，沸湯，入姜汁調(diào)服。上二味，沸湯，入姜汁調(diào)服。二妙二妙散散蒼術(shù) 【病機(jī)】【病機(jī)】濕熱流注下焦。濕熱流注下焦。 【治法】【治法】清熱燥濕。清

20、熱燥濕?！局髦巍俊局髦巍繚駸嵯伦⒆C。濕熱下注證。 留著下肢經(jīng)絡(luò)筋脈：留著下肢經(jīng)絡(luò)筋脈：兩足痿軟無力兩足痿軟無力。流注筋骨：流注筋骨：筋骨疼痛，足膝紅腫疼痛。筋骨疼痛，足膝紅腫疼痛。浸淫下焦，郁滯肌膚：浸淫下焦，郁滯肌膚：下部濕瘡。下部濕瘡。流注帶脈：流注帶脈：帶下黃臭。帶下黃臭。濕熱之象：濕熱之象：小便短赤，舌苔黃膩。小便短赤，舌苔黃膩。濕熱濕熱二妙二妙散散【方解】【方解】 君：君：黃柏黃柏清熱燥濕。清熱燥濕。 臣：臣：蒼術(shù)蒼術(shù)燥濕健脾。燥濕健脾。 君臣相配：功善燥濕清熱，濕熱同除。君臣相配：功善燥濕清熱，濕熱同除。二妙二妙散散 “二妙散，偶方之小劑也。蒼術(shù)生用入二妙散，偶方之小劑也。蒼術(shù)生用

21、入 陽明經(jīng)，能發(fā)二陽之汗，黃柏炒黑入太陰經(jīng)，能除至陰之濕。一生一熟，陽明經(jīng)，能發(fā)二陽之汗，黃柏炒黑入太陰經(jīng)，能除至陰之濕。一生一熟，相為表里，治陰分之濕熱，有如鼓應(yīng)桴之妙。相為表里，治陰分之濕熱，有如鼓應(yīng)桴之妙。 王子接王子接?絳雪園古方選注絳雪園古方選注?名醫(yī)論方二妙二妙散散【運(yùn)用】【運(yùn)用】 1 1、本方主治濕熱下注病證。本方主治濕熱下注病證。 2 2、辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn)： 痿、痹、帶下、濕瘡等伴小便黃赤，舌苔黃膩。痿、痹、帶下、濕瘡等伴小便黃赤，舌苔黃膩。 3 3、臨證加減：、臨證加減： 濕熱痿證，加豨薟草、木瓜、萆薢等；濕熱痿證，加豨薟草、木瓜、萆薢等； 假設(shè)濕熱腳氣，宜加薏仁、木瓜、檳榔

22、等；假設(shè)濕熱腳氣，宜加薏仁、木瓜、檳榔等； 假設(shè)下部濕瘡、可加赤小豆、土茯苓等。假設(shè)下部濕瘡、可加赤小豆、土茯苓等。二妙二妙散散4 4、現(xiàn)代應(yīng)用現(xiàn)代應(yīng)用： 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、陰囊濕疹、陰道炎等屬風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、陰囊濕疹、陰道炎等屬濕熱下注者濕熱下注者 。5 5、現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究: : 抗病原微生物，解熱，利尿，鎮(zhèn)靜。抗病原微生物，解熱，利尿，鎮(zhèn)靜。6 6、衍化方衍化方： 三妙丸三妙丸 四妙丸四妙丸二妙二妙散散* 衍化方：三妙丸衍化方：三妙丸?醫(yī)學(xué)正傳醫(yī)學(xué)正傳? 組成：本方組成：本方+牛膝牛膝 成效：清熱燥濕，補(bǔ)益肝腎。成效：清熱燥濕，補(bǔ)益肝腎。 主治：濕熱下注。兩腳麻木，或如主治：濕熱下注。兩腳麻木

23、，或如火烙之熱，痿軟無力?；鹄又疅?，痿軟無力。二妙二妙散散 衍化方：四妙丸衍化方：四妙丸?景岳全書景岳全書? 組成：本方組成：本方+牛膝、薏苡仁牛膝、薏苡仁 成效：清熱利濕，舒筋壯骨。成效：清熱利濕，舒筋壯骨。 主治：濕熱下注。兩足麻木，痿軟，腫痛。主治：濕熱下注。兩足麻木，痿軟，腫痛。二妙二妙散散 ?傷寒論?五五 苓苓 散散 【組成組成】 豬苓豬苓 去皮，十八銖去皮，十八銖 澤瀉澤瀉 一兩六銖一兩六銖 白術(shù)白術(shù) 十八銖十八銖 茯苓茯苓 八銖八銖 桂枝桂枝 去皮，半兩去皮，半兩 【用法用法】 五苓五苓散散豬苓 【病機(jī)】【病機(jī)】 a.風(fēng)寒客表；風(fēng)寒客表； b.膀胱氣化不利，水濕內(nèi)停。膀胱氣化不利

24、，水濕內(nèi)停。 【治法】利水滲濕，溫陽化氣，兼以解表。【治法】利水滲濕，溫陽化氣，兼以解表。 外解太陽表證，內(nèi)化膀胱蓄水外解太陽表證，內(nèi)化膀胱蓄水【主治】【主治】 傷寒太陽膀胱蓄水證。傷寒太陽膀胱蓄水證。 水濕內(nèi)停之水腫、泄瀉、小便不利。水濕內(nèi)停之水腫、泄瀉、小便不利。 痰飲。痰飲。五苓五苓散散? ?素問素問. .經(jīng)脈別論經(jīng)脈別論? ?：“飲入于胃，游溢精氣，飲入于胃，游溢精氣，上輸與脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，上輸與脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。v“膀胱者，州都之官，津液藏焉，膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化那么能出矣氣化那

25、么能出矣 水谷水谷胃胃小腸小腸大腸大腸脾脾游溢精氣游溢精氣別濁別濁分清分清肺肺腎腎三焦三焦全身全身膀胱膀胱肝肝【方解】【方解】 君：君：澤瀉澤瀉 重用之以甘淡滲濕利水。重用之以甘淡滲濕利水。 臣：臣：豬苓、茯苓豬苓、茯苓 利水滲濕。君臣相須為用。利水滲濕。君臣相須為用。 佐：佐：白術(shù)白術(shù) 健脾而運(yùn)化水濕，合茯苓相使為用，健脾而運(yùn)化水濕，合茯苓相使為用， 以助健脾利濕之力。以助健脾利濕之力。 桂枝桂枝 溫陽化氣以利水，溫陽化氣以利水， 外散風(fēng)寒以解表。外散風(fēng)寒以解表。 五苓五苓散散v配伍要點(diǎn)：方中澤瀉配茯苓、豬苓，以加強(qiáng)利水作配伍要點(diǎn)：方中澤瀉配茯苓、豬苓，以加強(qiáng)利水作用；茯苓配白術(shù)以實(shí)脾利水；

26、桂枝配茯苓，以溫化用；茯苓配白術(shù)以實(shí)脾利水；桂枝配茯苓，以溫化水飲，通陽利水。綜觀全方，重在利水滲濕健脾，水飲，通陽利水。綜觀全方，重在利水滲濕健脾，佐以化氣解表，使水行氣化，脾氣健運(yùn)，表邪得解佐以化氣解表，使水行氣化，脾氣健運(yùn)，表邪得解那么諸證自除。那么諸證自除?！具\(yùn)用】【運(yùn)用】 1 1、本方重在滲濕利水，兼有化氣健脾之功。本方重在滲濕利水，兼有化氣健脾之功。 2 2、辨證要點(diǎn)、辨證要點(diǎn)： 小便不利，舌苔白，脈浮或緩。小便不利，舌苔白，脈浮或緩。 3 3、臨證加減：、臨證加減： 假設(shè)水腫較甚屬于水濕壅盛者，可酌加大腹假設(shè)水腫較甚屬于水濕壅盛者，可酌加大腹皮；皮； 濕熱泄瀉，可加車前子、藿香。

27、濕熱泄瀉，可加車前子、藿香。五苓五苓散散5 5、現(xiàn)代研究、現(xiàn)代研究: : 本方具有利尿、對腎功能不全的保護(hù)、降血壓等作用；本方具有利尿、對腎功能不全的保護(hù)、降血壓等作用；對尿路結(jié)石的防治以及對酒精肝損傷的保護(hù)作用。對尿路結(jié)石的防治以及對酒精肝損傷的保護(hù)作用。6 6、衍化方、衍化方： 四苓散四苓散 茵陳五苓散茵陳五苓散 胃苓湯胃苓湯：4 4、現(xiàn)代應(yīng)用、現(xiàn)代應(yīng)用： 急、慢性腎炎、肝硬化所引起的水腫、心源性水腫、急、慢性腎炎、肝硬化所引起的水腫、心源性水腫、 急性腸炎、尿潴留、腦積水等屬于水濕內(nèi)停者。急性腸炎、尿潴留、腦積水等屬于水濕內(nèi)停者。 泄瀉，便秘，腰痛泄瀉，便秘，腰痛五苓五苓散散?金匱要略金

28、匱要略?苓桂術(shù)甘湯苓桂術(shù)甘湯 【組成組成】 茯苓茯苓 四兩四兩 桂枝桂枝 三兩三兩 白術(shù)白術(shù) 二兩二兩 甘草甘草 炙，二兩炙，二兩 【用法】【用法】 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，上四味，以水六升，煮取三升，去滓， 分溫三服分溫三服. .苓桂術(shù)甘苓桂術(shù)甘湯湯【主治】【主治】痰飲病。痰飲病。 氣阻：胸脅脹滿。氣阻：胸脅脹滿。 脾陽缺乏脾陽缺乏 凌心：心悸。凌心：心悸。 水飲內(nèi)停水飲內(nèi)停 犯肺：短氣而咳。犯肺：短氣而咳。 濕阻，清陽不升：眩暈。濕阻，清陽不升：眩暈。* * 病位在脾，影響心肺。病位在脾，影響心肺。苓桂術(shù)甘苓桂術(shù)甘湯湯【病機(jī)】【病機(jī)】 傷寒，誤施吐、下后，損傷脾胃之陽，傷寒，誤施

29、吐、下后，損傷脾胃之陽， 脾失健運(yùn)，水飲內(nèi)停。脾失健運(yùn)，水飲內(nèi)停?！局畏ā俊局畏ā?溫陽化飲，健脾利濕。溫陽化飲，健脾利濕。 “ “病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。 “ “短氣有微飲，當(dāng)從小便去之。短氣有微飲，當(dāng)從小便去之。 先脹后喘治在脾苓桂術(shù)甘湯先脹后喘治在脾苓桂術(shù)甘湯 治咳喘之法治咳喘之法 先喘后脹治在肺苓甘五味姜辛湯先喘后脹治在肺苓甘五味姜辛湯 苓桂術(shù)甘苓桂術(shù)甘湯湯【方解】【方解】 君君: : 茯苓茯苓 健脾滲濕，利水化飲。健脾滲濕，利水化飲。 臣臣：桂枝桂枝 溫陽化氣以助化飲，平?jīng)_降逆。溫陽化氣以助化飲，平?jīng)_降逆。 * * 苓、桂相配，一利一溫，溫化滲利，有溫中陽，苓

30、、桂相配，一利一溫，溫化滲利，有溫中陽， 健脾運(yùn)，祛水濕，化痰飲之效。健脾運(yùn)，祛水濕，化痰飲之效。 佐：佐：白術(shù)白術(shù) 健脾燥濕，利水以助茯苓滲濕治飲。健脾燥濕，利水以助茯苓滲濕治飲。 使：使：炙炙甘草甘草 益氣和中；益氣和中； 合桂枝辛甘化陽而增強(qiáng)溫中陽之力；合桂枝辛甘化陽而增強(qiáng)溫中陽之力； 調(diào)和藥性。調(diào)和藥性。苓桂術(shù)甘苓桂術(shù)甘湯湯v配伍要點(diǎn)：配伍要點(diǎn)：v 本方苓、桂相伍，一利一濕，通陽化飲，對本方苓、桂相伍，一利一濕，通陽化飲，對水飲留滯而偏寒者有溫化滲利的成效。佐以炙甘水飲留滯而偏寒者有溫化滲利的成效。佐以炙甘草，合桂枝辛甘化陽，是以通陽化氣藥與健脾利草，合桂枝辛甘化陽，是以通陽化氣藥與健

31、脾利水藥合用，溫陽健脾以治其本，祛濕化飲以治其水藥合用，溫陽健脾以治其本，祛濕化飲以治其標(biāo)，為治療痰飲之和劑標(biāo)，為治療痰飲之和劑【運(yùn)用】【運(yùn)用】 1 1、本方為治療痰飲的有效方劑。本方為治療痰飲的有效方劑。 2 2、辨證要點(diǎn)、辨證要點(diǎn)： 胸脅支滿，目眩心悸，舌苔白滑。胸脅支滿，目眩心悸，舌苔白滑。 3 3、臨證加減：、臨證加減： 假設(shè)咳嗽痰多者，加法夏、陳皮；假設(shè)咳嗽痰多者，加法夏、陳皮； 假設(shè)寒飲甚而痰稀喘咳者，加干姜、細(xì)辛、紫菀；假設(shè)寒飲甚而痰稀喘咳者，加干姜、細(xì)辛、紫菀； 假設(shè)眩暈者，加天麻、澤瀉、白蒺藜。假設(shè)眩暈者，加天麻、澤瀉、白蒺藜。 苓桂術(shù)甘苓桂術(shù)甘湯湯4 4、現(xiàn)代應(yīng)用：、現(xiàn)代應(yīng)

32、用： 慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心源性水腫、腎性水慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心源性水腫、腎性水 腫、慢性腸炎、耳源性眩暈等屬于脾陽虛弱，痰飲腫、慢性腸炎、耳源性眩暈等屬于脾陽虛弱，痰飲 內(nèi)停內(nèi)停者。者。5 5、現(xiàn)代研究、現(xiàn)代研究: : 本方具有抗心肌缺血、心律失常及正性肌力、鎮(zhèn)靜本方具有抗心肌缺血、心律失常及正性肌力、鎮(zhèn)靜 作用。作用。苓桂術(shù)甘苓桂術(shù)甘湯湯 ?丹溪心法?萆萆薢薢分清飲分清飲 【組成】【組成】 益智仁益智仁 川萆薢川萆薢 石菖蒲石菖蒲 烏藥烏藥 各等分各等分 【用法】【用法】 原方上銼，每服五錢，水煎，入鹽一捻，原方上銼，每服五錢，水煎，入鹽一捻， 食前服。食前服。 萆薢分清萆薢

33、分清飲飲 【病機(jī)】【病機(jī)】下焦虛寒，濕濁下注。下焦虛寒，濕濁下注。 【治法】【治法】溫腎利濕，分清化濁。溫腎利濕，分清化濁。【主治】【主治】下焦虛寒之白濁。下焦虛寒之白濁。氣化無權(quán)，封藏失職：氣化無權(quán)，封藏失職：小便頻數(shù)小便頻數(shù)寒濕下注，清濁不分：寒濕下注，清濁不分：小便混濁，白如米小便混濁，白如米 泔，凝如膏糊。泔，凝如膏糊。下焦虛寒下焦虛寒萆薢分清萆薢分清飲飲【方解】【方解】 君：君：川萆薢川萆薢 利濕，分清化濁。利濕，分清化濁。 臣：臣：益智仁益智仁 溫腎暖脾以散寒濕，縮小便止遺濁尿頻。溫腎暖脾以散寒濕，縮小便止遺濁尿頻。 烏藥烏藥 溫腎祛寒，暖膀胱以助化氣。溫腎祛寒，暖膀胱以助化氣。

34、石菖蒲石菖蒲 芳化濕濁，溫膀胱，暖小腸以分清別濁。芳化濕濁，溫膀胱，暖小腸以分清別濁。 * * 萆薢與石菖蒲相伍，增強(qiáng)分清別濁之力。萆薢與石菖蒲相伍，增強(qiáng)分清別濁之力。 * * 益智仁與烏藥相伍，溫腎祛寒而縮小便。益智仁與烏藥相伍，溫腎祛寒而縮小便。萆薢分清萆薢分清飲飲v配伍要點(diǎn)：配伍要點(diǎn)： 本方溫腎行氣藥與祛濕藥相配伍，其中以本方溫腎行氣藥與祛濕藥相配伍，其中以溫化為主，祛濕為輔。因?yàn)楸痉街髦巫C是下溫化為主，祛濕為輔。因?yàn)楸痉街髦巫C是下焦虛寒，濕濁不化所致，如此配方，可使腎焦虛寒，濕濁不化所致，如此配方，可使腎氣得溫，而濕濁亦化。氣得溫，而濕濁亦化。【運(yùn)用】【運(yùn)用】 1 1、本方是治療腎氣虛

35、弱，濕濁不化所致得膏淋、白濁。本方是治療腎氣虛弱，濕濁不化所致得膏淋、白濁。2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 小便頻數(shù)，尿液混濁如米泔。小便頻數(shù)，尿液混濁如米泔。 3 3、臨證加減：、臨證加減： 假設(shè)腎陽虛甚，可與腎氣丸合用；假設(shè)腎陽虛甚，可與腎氣丸合用； 假設(shè)兼有中氣缺乏，可加黨參、黃芪；假設(shè)兼有中氣缺乏，可加黨參、黃芪； 假設(shè)寒濕帶下，可選加熟附子、肉桂、蒼術(shù)、茯苓。假設(shè)寒濕帶下，可選加熟附子、肉桂、蒼術(shù)、茯苓。萆薢分清萆薢分清飲飲4 4、現(xiàn)代應(yīng)用：、現(xiàn)代應(yīng)用： 乳糜尿、慢性前列腺炎、滴蟲性陰道炎、慢性盆腔乳糜尿、慢性前列腺炎、滴蟲性陰道炎、慢性盆腔 炎屬下焦虛寒，濕濁下注者。炎屬下焦虛寒，

36、濕濁下注者。萆薢分清萆薢分清飲飲 ?備急千金要方?獨(dú)活寄生湯獨(dú)活寄生湯 【組成】【組成】 獨(dú)活獨(dú)活 三兩三兩 桑寄生桑寄生 杜仲杜仲 牛膝牛膝 細(xì)辛細(xì)辛 秦艽秦艽 茯苓茯苓 肉桂心肉桂心 防風(fēng)防風(fēng) 川芎川芎 人參人參 甘草甘草 當(dāng)歸當(dāng)歸 芍藥芍藥 干地黃干地黃 各二兩各二兩 獨(dú)活寄生獨(dú)活寄生湯湯 上藥口父咀，以水一斗，上藥口父咀，以水一斗，煮取三升，分三服，溫身勿冷煮取三升，分三服，溫身勿冷也。也。防風(fēng)獨(dú)活寄生獨(dú)活寄生湯湯 【病機(jī)】風(fēng)寒濕日久不愈，肝腎損傷，氣血缺乏?！静C(jī)】風(fēng)寒濕日久不愈，肝腎損傷，氣血缺乏。 【治法】祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血?！局畏ā快铒L(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。 【主治】風(fēng)寒濕痹日久，肝腎兩虛，氣血缺乏證?！局髦巍匡L(fēng)寒濕痹日久，肝腎兩虛，氣血缺乏證。肝腎缺乏，氣血虧虛：