執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》日常測試題(12)

1、執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)知識二日常測試題(12);執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)知識二日常測試題匯總?cè)⒕C合分析選擇題1、患者男性，56歲。有糖尿病史15年，近日并發(fā)肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分，血壓160/90mmHg,呼出氣體有丙酮味,意識模糊，尿酮呈強陽性，血糖500mg/dl。<1>、處治藥物應(yīng)選用A、三碘甲狀腺原氨酸B、珠蛋白鋅胰島素C、正規(guī)胰島素D、格列齊特E、低精蛋白鋅胰島素<2>、此藥的給藥途徑是A、口服B、皮下注射C、靜脈注射D、舌下含服E、灌腸2、患者，男，67歲，體征75kg,以“多飲、多尿5年”之主訴入院，臨床診斷為“2型糖尿病”。入院查體：T36.5，BP147/

2、84mmHg，P85bpm,R19bpm,BMI27.54kg/m2,腰圍102cm,.腹圍105cm,糖化血紅蛋白8.5%,空腹血糖8.01mmol/L,監(jiān)測血糖結(jié)果見早餐后2小時血糖13.02mmol/L。醫(yī)囑：治療用藥用藥方法阿卡波糖片50mg口服，3次/日瑞格列奈片1mg口服，3次/日二甲雙月瓜片0.5g口服，3次/日甲鉆胺注射液0.5mg靜脈滴注，1次/日前列地爾注射液20wg靜脈滴注，1次/日<1>、下列藥物中，肥胖的II型糖尿病患者首選的是A、二甲雙月瓜B、瑞格列奈C、格列齊特D、阿卡波糖E、羅格列酮< 2>、該患者使用的降糖藥物作用機制不包括A、促進胰島

3、素早期分泌B、減少糖原生成C、增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無氧酵解D、減少葡萄糖的外周利用E、抑制雙糖類水解酶活性，減慢多糖分解< 3>、下列描述中，錯誤的是A、瑞格列奈與二甲雙服有協(xié)同作用B、二甲雙服不可降低空腹血糖C、瑞格列奈的降糖作用呈血糖依賴性D、阿卡波糖緩解餐后高血糖作用優(yōu)于磺酰月尿類藥物E、阿卡波糖應(yīng)在餐前或就餐時與最初幾口食物同服< 4>、下列藥物中，與瑞格列奈無藥物相互作用的是A、環(huán)抱素B、甲氧節(jié)咤C、利福平D、伊曲康噪E、格列齊特<5>、下列藥物中，.與二甲雙胍有藥物相互作用的是A、地高辛B、辛伐他汀C、含碘造影劑D、維生素CE、非諾貝特四、多項選擇

4、題1、禁用糖皮質(zhì)激素的疾病是A、腎病綜合征B、骨折C、精神病患者D、孕婦E、過敏性紫瘢2、糖皮質(zhì)激素對血液成分的影響包括A、紅細胞增多B、血紅蛋白增多C、纖維蛋白原減少D、中性粒細胞減少E、淋巴細胞減少3、糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證包括A、潰瘍病B、骨質(zhì)疏松C、全身性紅斑狼瘡D、急性淋巴細胞性白血病E、異體器官移植后的排斥反應(yīng)4、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)反跳現(xiàn)象的主要原因包括A、用量不足B、用量過大C、出現(xiàn)應(yīng)激現(xiàn)象D、長期用藥減量過快E、長期用藥突然停藥5、糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括A、骨密度降低B、胃潰瘍C、青光眼D、醫(yī)源性庫欣綜合征E、腎上腺皮質(zhì)功能抑制6、糖皮質(zhì)激素對血液和造血系統(tǒng)的作有A、延長凝血時間

5、B、淋巴組織增生C、中性粒細胞數(shù)增多D、血小板增多E、紅細胞增多7、雌激素的作有A、刺激卵泡發(fā)育B、促進乳腺腺泡發(fā)育C、促進骨質(zhì)致密D、降血清膽固醇E、促進子宮收縮8、口服避孕藥的不良反應(yīng)有A、類早孕反應(yīng)B、胃腸道反應(yīng)C、出血D、妊娠斑E、體重減少9、避孕藥作用機制包A、抑制下丘腦-垂體-卵巢軸，使排卵過程受阻B、抑制子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育，使受精卵著床過程受抑C、抑制下丘腦-垂體-卵巢軸，使受精過程受阻D、改變宮頸黏液，影響精子進入子宮腔E、影響輸卵管正?；顒樱淖兪芫堰\行速度，以致受精卵不能適時到達子宮10、口服避孕藥的不良反應(yīng)不包括A、汗液分泌增加B、惡心、嘔吐C、誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰

6、瘍D、子宮不規(guī)則出血E、類早孕反應(yīng)11、口服避孕藥的應(yīng)用禁忌包括A、肝臟疾病者禁用B、血栓性疾病患者禁用C、心臟病患者禁用D、不明原因陰道出血者禁用E、糖尿病患者禁用12、同化激素類藥物長期使用時注意事項為A、水、鈉潴留B、女性患者男性化現(xiàn)象C、可能引起排尿困難D、腎炎、心力衰竭和肝功能不良患者慎用E、孕婦及前列腺癌病人禁用13、下列對甲狀腺激素的描述正確的是A、甲狀腺激素口服不吸收B、可用于黏液性水腫C、T4活性是T3的4倍D、可用于呆小病E、包括T3和T414、屬于甲狀腺激素的生物活性的反應(yīng)是A、促進代謝B、促進生長發(fā)育C、可引起克汀病D、提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性E、促進Na+、C-潴留

7、15、硫脲類抗甲狀腺藥在臨床主要用于A、甲狀腺功能亢進癥的內(nèi)科治療B、呆小病的替代治療C、甲狀腺手術(shù)前準備D、黏液性水腫的治療E、甲狀腺危象輔助治療16、丙硫氧嘧啶的主要適應(yīng)證是A、甲狀腺危象B、中、輕度甲亢C、甲亢術(shù)前準備D、單純性甲狀腺腫E、黏液性水腫17、甲狀腺功能亢進癥患者術(shù)前使用丙硫氧嘧啶的目的有A、使癥狀明顯減輕，基礎(chǔ)代謝率接近正常B、防止術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生C、使甲狀腺組織退化，腺體縮小D、使甲狀腺組織血管減少E、使甲狀腺體變硬18、硫脲類藥物的作用特點有A、待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效B、起效慢，不能直接對抗甲狀腺素C、可使甲狀腺激素組織變硬，血供減少D、可使甲狀腺組

8、織退化，腺體縮小E、十分常見皮膚瘙癢，皮疹，藥熱，紅斑狼瘡樣綜合征19、胰島功能喪失后，仍有降血糖作用的是A、胰島素B、格列本月尿C、苯乙雙月瓜D、氯磺丙月尿E、甲苯磺丁月尿20、胰島素常見不良反應(yīng)是A、過敏反應(yīng)B、胃腸道反應(yīng)C、低血糖反應(yīng)D、胰島素耐受性E、注射部位脂肪萎縮21、胰島素的適應(yīng)證包括A、I型糖尿病B、酮癥酸中毒C、糾正細胞內(nèi)缺鉀D、口服降糖藥治療無效患者E、糖尿病合并重度感染22、下列病癥必須使用胰島素的是A、糖尿病合并重度感染B、胰島素依賴型糖尿病C、妊娠期糖尿病患者D、糖尿病合并急性心肌梗死E、口服降糖藥無效者23、當(dāng)胰島功能喪失時，仍有降血糖作用的是A、胰島素B、苯乙雙月

9、瓜C、格列齊特D、格列美月尿E、那格列奈24、下列藥物具有口服降血糖作用的藥物是A、格列毗嗪B、二甲雙月瓜C、胰島素D、阿卡波糖E、瑞格列奈25、治療老年骨質(zhì)疏松癥的常用藥物包括A、鈣制劑B、維生素DC、維生素ED、阿侖瞬酸鈉E、左甲狀腺素鈉A、恢復(fù)腸道對鈣的正常吸收B、緩解肌肉骨骼疼痛C、抑制骨骼中成骨細胞活性D、提高血清鈣濃度E、減少錐體骨折的發(fā)生率27、服用雙膦酸鹽類十分常見的不良反應(yīng)有A、食管炎B、高鈣血癥C、血壓升高D、有癥狀的胃食管反流病E、肝功能異常28、下列關(guān)于降鈣素的敘述中，正確的有A、使用前應(yīng)做皮試B、在治療骨質(zhì)疏松期間需要補充鈣劑C、肌內(nèi)注射應(yīng)避開神經(jīng)D、不宜皮下注射E、

10、可誘發(fā)哮喘29、下列藥物中，可與降鈣素發(fā)生相互作用的有A、含鋁劑B、維生素DC、氨基糖甘類D、雙瞬酸鹽類E、含鎂制劑30、降鈣素的作用機制是A、可促進腸道轉(zhuǎn)運鈣B、抑制腎小管對鈣和磷的重吸收C、直接抑制破骨細胞的活性D、有明顯的鎮(zhèn)痛作用E、具有中樞鎮(zhèn)痛作用參考答案三、綜合分析選擇題1、【正確答案】C【答案解析】正規(guī)胰島素作用快而強，維持時間短，故選C?！菊_答案】C【答案解析】正規(guī)胰島素治療酮癥酸中毒時的方法是靜脈注射。2、【正確答案】A【答案解析】二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對磺酰脲類療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類口服降血糖藥合用?！菊?/p>

11、確答案】D【答案解析】非磺酰脲類的胰島素促泌劑有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。本類藥的結(jié)構(gòu)為苯丙氨酸和氨甲酰甲基苯甲酸衍生物，其以“快開-速閉”的作用機制，通過與不同的受體結(jié)合以關(guān)閉B細胞膜中ATP依賴性鉀通道，使（3細胞去極化，打開鈣通道，使鈣的流入增加，快速地促進胰島素早期分泌，降低2型糖尿病者的餐后血糖。雙胍類降糖機制是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖輸出，增加胰島素受體的結(jié)合和受體后作用，改善對胰島素的敏感性。代表藥為苯乙雙胍和二甲雙胍。%葡萄糖甘酶抑制劑通過競爭性抑制雙糖類水解酶葡萄糖甘酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖

12、（如蔗糖）和單糖（如葡萄糖，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。【正確答案】B【答案解析】二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線治療藥，既可以降低空腹血糖，也可改善人體對胰島素的敏感性，減輕患者體重。雙胍類降糖機制是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖輸出，增加胰島素受體的結(jié)合和受體后作用，改善對胰島素的敏感性。葡萄糖苷酶抑制劑在緩解糖尿病患者餐后高血糖方面優(yōu)于磺酰脲類藥。【答案解析】瑞格列奈應(yīng)避免與吉非貝齊合用;瑞格列奈與環(huán)孢素、甲氧芐啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用時應(yīng)謹慎，及時調(diào)整瑞

13、格列奈的劑量?！菊_答案】C【答案解析】二甲雙胍要避免與含碘造影劑、甲氧氯普胺、羅非昔布合用。二甲雙胍應(yīng)慎與依那普利、頭孢氨芐等合用。四、多項選擇題1、【正確答案】BCD【答案解析】皮質(zhì)激素的禁忌證有：曾患或現(xiàn)患嚴重精神病和癲癇、活動性消化性潰瘍、抗菌藥物或抗生素不能有效控制的病毒、真菌感染、活動性結(jié)核病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥、創(chuàng)傷或手術(shù)恢復(fù)期、骨質(zhì)疏松癥、骨折;嚴重高血壓、糖尿病、妊娠初期和產(chǎn)褥期。#、【正確答案】ABE【答案解析】糖皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血功能，使紅細胞和血紅蛋白含量增多，大劑量使血小板及纖維蛋白原濃度升高，凝血時間縮短。促使中性粒細胞數(shù)目增多，但卻抑制其游走、消化、吞噬等功

14、能。此外對淋巴組織有明顯的影響，能減少淋巴細胞、嗜酸性粒細胞數(shù)目。3、【正確答案】CDE【答案解析】糖皮質(zhì)激素禁用于骨質(zhì)疏松和潰瘍病患者，引起可加重潰瘍，誘發(fā)骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生。4、【正確答案】DE因患者對糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過快，可導(dǎo)致原有病癥復(fù)發(fā)或加重，稱為反跳現(xiàn)象。停藥時，有的會出現(xiàn)肌痛、肌強直、關(guān)節(jié)痛、疲乏無力、精神消沉、發(fā)熱等癥狀。5、【正確答案】ABCDE【答案解析】糖皮質(zhì)激素典型不良反應(yīng)：大劑量和長期應(yīng)用，可引起醫(yī)源性庫欣綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、紫紋、皮膚變薄、痤瘡;常見血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升

15、高、血脂肪酸升高、骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折（脊椎壓縮性骨折、長骨骨折）、股骨頭壞死、肌痛、肌無力、肌萎縮。糖皮質(zhì)激素還可誘發(fā)或加重消化道潰瘍、潰瘍穿孔、真菌與病毒感染、結(jié)核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良。長療程、大劑量吸入性糖皮質(zhì)激素會輕度增加青光眼、白內(nèi)障的危險。6、【正確答案】CDE糖皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血功能，使紅細胞和血紅蛋白含量增多，大劑量使血小板及纖維蛋白原濃度升高，凝血時間縮短。促使中性粒細胞數(shù)目增多，但卻抑制其游走、消化、吞噬等功能。此外對淋巴組織有明顯的影響，能減少淋巴細胞、嗜酸性粒細胞數(shù)目。7、【正確答案】ABCD【答案解析】雌激素具有刺激卵泡發(fā)育、加速卵子在輸卵管運行速度，促進

16、乳腺腺泡發(fā)育，促進骨質(zhì)致密和骨骺閉合，降血清膽固醇等作用。8、【正確答案】ABCD【答案解析】典型不良反應(yīng)：類早孕樣反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、月經(jīng)失調(diào)、子宮出血、妊娠斑、體重增加、乳房腫脹等。9、ABCDE【答案解析】避孕藥主要通過抑制排卵，并改變子宮頸黏液，使精子不易穿透，或使子宮腺體減少肝糖原的制造，讓囊胚不易存活，或是改變子宮和輸卵管的活動方式，阻礙受精卵的運送。一般來說，一個避孕藥的作用是多環(huán)節(jié)和多方面的，且因其所含成分、制劑、劑量和用法的不同而各異。如雌激素和孕激素組成的復(fù)方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。10、【正確答案】AC【答案解析】口服避孕藥

17、不良反應(yīng)：少數(shù)婦女在用藥初期出現(xiàn)輕微的類早孕反應(yīng)，如惡心、嘔吐及擇食等，一般堅持用藥23個月可減輕或消失。用藥最初幾個周期中，可出現(xiàn)子宮不規(guī)則出血，可加服快雌醇。約1%2%的服藥婦女發(fā)生閉經(jīng)，如連續(xù)兩個月閉經(jīng)，應(yīng)予停藥。少數(shù)哺乳期婦女可見乳汁減少。11、ABCDE【答案解析】口服避孕藥的應(yīng)用禁忌：1.哺乳期婦女。2.急性肝炎、腎炎、心臟病、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進、子宮肌瘤、肺結(jié)核等病的婦女。3.妊娠、不明原因陰道出血、肝臟疾病、血栓或血栓史和激素依賴性腫瘤等。4.擇期手術(shù)或需要長期臥床者，需要在手術(shù)（大手術(shù)或需靜養(yǎng)不動）的前一個月就停止服用口服避孕藥。12、【正確答案】ABCDE【答案

18、解析】男性長期應(yīng)用，可導(dǎo)致音調(diào)升高、高血壓、膽固醇水平升高、皮膚痤瘡、乳房發(fā)育、水鈉潴留、性功能減退以及睪丸萎縮。對老年人可因前列腺增生而引起排尿困難、罕見前列腺癌。13、【正確答案】BDE【答案解析】甲狀腺激素包括T3和T4,T3和T4口服都能吸收。T3是甲狀腺激素主要生理活性物質(zhì)，其活性約為T4的4倍，但甲狀腺分泌T4的量較多。14、【正確答案】ABD【答案解析】甲狀腺素主要作用為：(1)維持正常生長發(fā)育，甲狀腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身體矮小，肢體短粗、發(fā)育緩慢、智力低下。成人甲狀腺功能不全時，則引起黏液性水腫。(2)促進代謝和增加產(chǎn)熱。(3)提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性。甲狀

19、腺激素缺乏者會發(fā)生Na+、C-潴留。小孩缺乏甲狀腺素可致呆小病(克汀病)。15、【正確答案】ACE【答案解析】硫脲類用于：(1)甲亢的內(nèi)科治療，適用于輕癥和不適宜手術(shù)或放射性碘治療者，也可作為放射性碘治療時的輔助治療。(2)用于甲狀腺危象的治療，除應(yīng)用大劑量碘劑和采取其他綜合措施外，大劑量本品可作為輔助治療以阻斷T4轉(zhuǎn)化為T3。(3)用于術(shù)前準備，為減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象。#、ABC【答案解析】丙硫氧嘧啶屬于硫脲類抗甲狀腺藥：1 .甲狀腺功能亢進癥的內(nèi)科治療2 .甲狀腺手術(shù)前準備3 .甲狀腺危象的輔助治療;甲狀腺激素可以治療：黏液性水腫、單純性甲狀腺腫。17、【正確答案】

20、AB【答案解析】丙硫氧喀咤適應(yīng)證：甲亢的內(nèi)科治療，適用于輕中度甲亢病人或放射性碘治療者，也可作為放射性碘輔助用藥用于甲狀腺危象的治療，用于甲狀腺術(shù)前準備，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象，術(shù)前先服用本品使甲狀腺功能恢復(fù)正常，然后術(shù)前2周左右再加用碘劑。#、【正確答案】ABE【答案解析】丙硫氧嘧啶能抑制過氧化酶系統(tǒng)，使被攝入到甲狀腺細胞內(nèi)的碘化物不能氧化成活性碘，酷氨酸不能碘化;同時，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的縮合過程受阻，以致不能生成甲狀腺激素。由于本品不能直接對抗甲狀腺激素，待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效，故作用較慢。本品在甲狀腺外能抑制T4轉(zhuǎn)化為T3,與其療效亦有關(guān)系。典型不良反應(yīng)：十分常見皮

21、膚瘙癢、皮疹、紅斑狼瘡樣綜合癥、剝脫性皮炎、關(guān)節(jié)痛、白細胞計數(shù)減少等。19、【正確答案】AC【答案解析】通過雙胍類藥物的作用機制可以判斷，其在胰島功能喪失后也具有降低血糖的作用。#、【正確答案】ACDE【答案解析】胰島素的不良反應(yīng)包括低血糖、過敏反應(yīng)、胰島素抵抗和脂肪萎縮等。21、【正確答案】ABCDE【答案解析】胰島素用于1型、2型糖尿?。?1)重度消瘦營養(yǎng)不良者。(2)輕、中度經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無效者。(3)合并嚴重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺結(jié)核、肝硬化)和進行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者。(4)合并妊娠、分娩及大手術(shù)者。(5)用于糾正細胞內(nèi)缺鉀。22、ABCDE【答案解析】胰島素【適應(yīng)證】用于1型、2型糖尿?。?1)重度消瘦營養(yǎng)不良者。(2)輕、中度經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無效者。(3)合并嚴重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺結(jié)核、肝硬化)和進行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者。(4)合并妊娠、分娩及大手術(shù)者。(5)用于糾正細胞內(nèi)缺鉀。23、【正確答案】AB【答案解析】當(dāng)胰島功能喪失時，仍有降血糖作用的是胰島素和苯乙雙胍。24、【正確答案】ABDE【答案解析】以上選項中，除胰島素外其他藥物均具有口服降血糖