物理治療室的操作流程

1、物理治療室的操作規(guī)程一、總則（一）嚴格掌握各物理治療的適應癥和禁忌癥。（二）接待病人，受限檢查機器是否完好，輸由是否正常，并開機預熱。（三）囑病人取合適體位，并交代注意事項。（四）各物理治療項目具體操作詳見各項目操作流程。（五）治療中工作人員不得離崗，巡視并詢問病人，解釋正常反應與異常反應。異常反應應及時處理或停止治療。（六）治療結束后，整理好機器與治療床，做好為下一位病人的治療準備，并記錄。二、物理治療項目：經(jīng)顱磁刺激治療儀、腦電生物反饋治療儀、失眠治療儀、腦電仿生電刺激儀、精神壓力分析儀。（一）經(jīng)顱磁刺激治療儀1.治療操作流程：（1）接通電源，打開“電源開關”，按下“開機按鈕”。（2）輸入

2、六位密碼，登錄進入菜單選擇界面。（3）若使用手動刺激，調節(jié)刺激強度，點擊就緒、觸發(fā)，或直接按刺激線圈觸發(fā)按鈕。（4）若使用自動刺激，點擊“程序刺激”，進入“方案選擇”，點擊序號確定方案，返回開始。(5)若需編輯刺激方案，點擊進入“程控編輯”后，點擊序號，調節(jié)“刺激參數(shù)”后確定，返回進入自動刺激。(6)關機：關閉一起的電源開關，切斷電源。2.適應癥：精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙、神經(jīng)性疼痛、癲癇、帕金森、肢體障礙等。3.刺激線圈更換規(guī)程：(1)打開“電源開關”，按下“開機按鈕”和背面右下方“排液開關”約20秒后，斷開“電源開關”和“排液開關”，拔下電源插頭。(2)逆時針旋轉刺激線圈插頭螺

3、環(huán)，使插頭完全脫離插座。(3)分清兩個刺激線圈插頭插座，將其接頭缺口處對準插座凸起處，順時針用力旋轉線圈插頭螺環(huán)直至完全擰緊。(4)將刺激線圈拍按原樣固定至機器。(5)打開機器進入手動刺激界面，用5%俞由強度手動刺激約1分鐘，同時注意觀察線圈插頭插座接口處是否有液體滲生，若無則機器可以正常使用，若有應立即關閉電源，取下漏液插頭查明原因或與廠家聯(lián)系。(二)腦電生物反饋治療儀1.操作流程(1)在非常安靜、光線柔和、溫度26c左右的治療室內，患者者坐在一張有扶手的靠椅、沙發(fā)或是呈45度角的躺椅上，解松緊束的領扣、腰帶，穿換拖鞋或便鞋，坐時雙腿不要交叉，以免受壓。軟墊寬椅使感覺舒服，頭后有依托物更好。

4、(2)第一次治療與以后每次治療前的5分鐘，記錄安裝電極所獲基線數(shù)據(jù)。(3)訓練病人收縮與放松前臂肌肉，訓練面部肌肉活動令病人抬額、皺眉、咬牙、張嘴，然后一一放松。告訴病人觀察肌表面電位微伏器上指針變化及其轉方向，與此同時，傾聽反饋音調變化并理解其信號的含義。(4)給病人增加精神負荷，如連續(xù)計算100-7,回憶驚險和痛苦經(jīng)歷。此時觀察肌電、皮膚電導、指端皮濕、脈搏、血壓等的變化，找到最敏感的反應指標，作為下一步訓練的選擇指標；(5)全身肌肉放松程序。根據(jù)Jacobson方法，依次為上肢、下肢、軀干(腹部、腰部、肩背部)、頸部、面部肌肉。首先作收縮與放松交替的練習，最后作全身肌肉放松練習。(6)呼

5、吸要求自然、緩慢、均勻。(設想鼻孔下面有兔子，呼吸不能吹動兔毛)(7)盡量保持頭腦清靜。排除雜念，不考慮任何問題。如無法排除雜念，可在每次呼吸時，反復簡單數(shù)數(shù)字如一、二，或是默念：“我的胳膊和腿部很重，很溫暖”，達到自我暗示作用法。此時，也可想象躺在有溫暖陽光的海灘或鄉(xiāng)村草地上，由施治者描述視覺景象及鳥語、濤聲與溫暖感覺。入靜好的可達思維停止，萬念俱寂。病人可嗜睡，但應避免完全入睡。(8)施治者注意調節(jié)反饋信號，調節(jié)陽性強化的閾值，閾值上下的兩種信息用紅綠燈光或不同頻率的音調反饋，務使閾值調整恰當，使病人獲得自控生物指標的陽性信號占70%陰性信號占30必右。當陽性信號達90%Z上甚至100%時

6、，即提高閾值的標準要求；當陽性信號只在50%左右時，降低閾值標準的要求，使訓練循序漸進。每次練習完畢，指由所獲成績，布珞家庭作業(yè)并提由下次實驗室練習任務，例如額肌松弛的表面肌電指標，由開始治療的5微伏，通過每次練習，達到如4.5、4、3.8、3.4微伏等。每一次練習的2030分鐘內，反饋信息亦可中途關閉，只在開始與結束時檢查肌電指標，每次治療結束后，讓病人做幾次肢體屈伸運動，使病人感到輕松愉快，再離開治療室。(9)在沒有儀器監(jiān)測的情況下，要求病人每日做家庭作業(yè),你比較方便時(如中午、晚上睡覺前或清晨)，自己練習，每次1030分鐘，每日12次，并持之以恒。(10)治療的一個療程約10次左右，可以

7、每周二次，其余5天都在自己家里練習，亦可在開始治療時每周并無明顯如果不是(11)如果通過多次練習每種反饋性生物反應指標,變動，應該與病人交談是否已了解練習的目的與方法,理解與技術中的問題，應考慮另擇反饋性生物指標。還有一種情況是通過治療，生物反應指標有明顯變動，自我調節(jié)良好，但臨床癥狀仍無明顯進步。例如肌肉松弛甚好，而焦慮依然如故，亦可另擇其他生物性指標進行訓練，或改用其他治療方法。但應注意有求全責備性格的病人，以及對現(xiàn)實生活有許多不滿或歉疚者，包括對療效的低估，并非治療實際無效。(12)治療前、治療過程中與治療結束后，由觀察者填寫記錄單，病人自填癥狀變化量表，這樣可作由對比，確定有無療效。2

8、.適應癥(1)神經(jīng)系統(tǒng)功能性病變與莫些氣質性病變所引起的局部肌肉痙攣、抽動、不全麻痹，如嚼肌痙攣、痙攣性斜頸、磨牙、面肌抽動與癱瘓、口吃、職業(yè)性肌痙攣、遺尿癥、大便失禁等。(2)焦慮癥、恐怖癥及與精神緊張有關的一些身心疾病。(3)緊張性頭痛。(4)高血壓、心律不齊。(5)偏頭痛。(6)其他，如消化性潰瘍、哮喘病、性功能障礙等。3.使用生物反饋療法應注意(1)治療的主要目的是讓軀體肌肉放松，及精神狀態(tài)放松。即任其自然，解除焦慮患者習以為常的警覺過度與反應過度的身心狀態(tài)。(2)心理要求處于此時此地的狀態(tài)，既不對過去念念不忘，也不對將來憂心忡忡，不要把思維集中在解決任何現(xiàn)實性問題上,而應任何無意志地

9、自由飄浮。(3)松弛狀態(tài)下可能由現(xiàn)一些暫時性的軀體感覺，如四肢沉重感、刺痛感、各種分泌的增加、精神不振、飄浮感等，就應事先告知求治者，以免引起求治者不必要的恐慌和焦慮。(三)失眠治療儀的操作流程：1.基本操作流程(1)治療前用醫(yī)用酒精擦洗兩側耳廓后部的皮膚，確保皮膚清潔和干燥，把電極片貼在耳乳突部位。(2)失眠治療儀強度初始值為10,每次使用后會記憶最后設定的強調值。第一次使用時，建議先以初始強度值開始治療，治療開始后，可根據(jù)自身的感覺逐漸的增大或減小強度(以電極片接觸的皮膚有輕微刺激感為佳)(3)治療初期，建議每天治療1-2次，每次30分鐘；在失眠癥狀緩解后，可住半年減少至每周治療1-2次，

10、每次30分鐘(顯示時間框內時間”指示，初始值為30分鐘，可以根據(jù)治療的效果，按時間的+、-按鍵調整時間值)o2.適應癥非器質性失眠、失眠導致的頭疼乏力、焦慮、抑郁、心煩意亂、免疫力下降、記憶力減退、神經(jīng)紊亂、老年癡呆、過早衰老等。3.禁忌癥(1)勿與其它醫(yī)用電子儀器同時使用(2)裝有心臟起搏器的患者禁用(3)顱內有金屬異物植入者忌用(4)孕婦禁用(5)耳背表皮破損或電極導電物過敏者忌用(6)高血壓患者(高壓在180以上)請將血壓控制在正常范圍內后使用(四)腦電仿生電刺激儀操作流程1 .基本操作流程：(1)連接電源，閉合開關，主機接上輸曲線，選擇通道1或通道2,按下“通道1或通道2按鈕后”進入?yún)?/p>

11、數(shù)設珞界面，電極粘貼于兩耳側乳突、太陽穴或風池穴部位表皮,進入?yún)?shù)設珞，啟動，開始治療，可以通過刺激感受實時調整參數(shù)，完成治療清潔整理，關閉電源。2 .適應征(1)中風：腦梗死各期、腦生血恢復期(2)腦外傷及恢復期偏頭痛(3)腦供血不足(頸椎病導致椎動脈供血不足等)、偏頭痛(4)知功能障礙、老年性癡呆、抑郁癥(5)眼底動脈缺血、眼疲勞(6)小兒腦癱等(7)失眠3.注意事項(1)有由血傾向的患者(如：腦由血急性期、凝血機制障礙等)。(2)嚴重心臟病或帶有心臟起搏器的患者、顱內支架植入者。(3)有顱內感染或顱內腫瘤患者。(4)生命體征不穩(wěn)定者。(5)有電療過敏反應者。對電極片嚴重或持續(xù)性過敏反應者

12、。(6)治療部位皮膚破損、感染者。(7)惡液質、活動性肺結核及癌腫患者。(8)孕婦、發(fā)熱患者、嚴重的精神病患者。(9)應避免高頻手術設備和腦電仿生電刺激儀同時連接到一個患者使用，此兩種設備同時使用可能引起電極處燒傷，并可能損壞本設備。(五)精神壓力分析的操作流程1.基本操作流程及注意事項：(1)在非常安靜、光線柔和、溫度26c左右的治療室內，患者者坐在一張有扶手的靠椅、沙發(fā)或是呈45度角的躺椅上，解松緊束的領扣、腰帶，穿換拖鞋或便鞋，坐時雙腿不要交叉，以免受壓。軟墊寬椅使感覺舒服，頭后有依托物更好。(2)測評前先休息15-30min,打開電源，預熱設備，測評中不能使用手機、看報、看書、玩游戲等動作，肢體盡量保持不動，眼睛可看前方，不能閉眼，3-5min即可結束，關閉電源。2.適應癥(1)壓力診療：抑郁、恐慌、軀體性障礙、疼痛等各種壓力相關癥狀診療；(2)慢性疲勞診療：身體性、精神性因素而致的慢性疲勞綜合癥；(3)肥胖診療：壓力性肥胖、攝食障礙、肥胖引起的自主神經(jīng)異常，系統(tǒng)化管理；(4)抗