物理治療室的操作流程

1、物理治療室的操作規(guī)程一、總則（一）嚴(yán)格掌握各物理治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。（二）接待病人，受限檢查機(jī)器是否完好，輸由是否正常，并開機(jī)預(yù)熱。（三）囑病人取合適體位，并交代注意事項(xiàng)。（四）各物理治療項(xiàng)目具體操作詳見各項(xiàng)目操作流程。（五）治療中工作人員不得離崗，巡視并詢問(wèn)病人，解釋正常反應(yīng)與異常反應(yīng)。異常反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處理或停止治療。（六）治療結(jié)束后，整理好機(jī)器與治療床，做好為下一位病人的治療準(zhǔn)備，并記錄。二、物理治療項(xiàng)目：經(jīng)顱磁刺激治療儀、腦電生物反饋治療儀、失眠治療儀、腦電仿生電刺激儀、精神壓力分析儀。（一）經(jīng)顱磁刺激治療儀1.治療操作流程：（1）接通電源，打開“電源開關(guān)”，按下“開機(jī)按鈕”。（2）輸入

2、六位密碼，登錄進(jìn)入菜單選擇界面。（3）若使用手動(dòng)刺激，調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度，點(diǎn)擊就緒、觸發(fā)，或直接按刺激線圈觸發(fā)按鈕。（4）若使用自動(dòng)刺激，點(diǎn)擊“程序刺激”，進(jìn)入“方案選擇”，點(diǎn)擊序號(hào)確定方案，返回開始。(5)若需編輯刺激方案，點(diǎn)擊進(jìn)入“程控編輯”后，點(diǎn)擊序號(hào)，調(diào)節(jié)“刺激參數(shù)”后確定，返回進(jìn)入自動(dòng)刺激。(6)關(guān)機(jī)：關(guān)閉一起的電源開關(guān)，切斷電源。2.適應(yīng)癥：精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙、神經(jīng)性疼痛、癲癇、帕金森、肢體障礙等。3.刺激線圈更換規(guī)程：(1)打開“電源開關(guān)”，按下“開機(jī)按鈕”和背面右下方“排液開關(guān)”約20秒后，斷開“電源開關(guān)”和“排液開關(guān)”，拔下電源插頭。(2)逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)刺激線圈插頭螺

3、環(huán)，使插頭完全脫離插座。(3)分清兩個(gè)刺激線圈插頭插座，將其接頭缺口處對(duì)準(zhǔn)插座凸起處，順時(shí)針用力旋轉(zhuǎn)線圈插頭螺環(huán)直至完全擰緊。(4)將刺激線圈拍按原樣固定至機(jī)器。(5)打開機(jī)器進(jìn)入手動(dòng)刺激界面，用5%俞由強(qiáng)度手動(dòng)刺激約1分鐘，同時(shí)注意觀察線圈插頭插座接口處是否有液體滲生，若無(wú)則機(jī)器可以正常使用，若有應(yīng)立即關(guān)閉電源，取下漏液插頭查明原因或與廠家聯(lián)系。(二)腦電生物反饋治療儀1.操作流程(1)在非常安靜、光線柔和、溫度26c左右的治療室內(nèi)，患者者坐在一張有扶手的靠椅、沙發(fā)或是呈45度角的躺椅上，解松緊束的領(lǐng)扣、腰帶，穿換拖鞋或便鞋，坐時(shí)雙腿不要交叉，以免受壓。軟墊寬椅使感覺(jué)舒服，頭后有依托物更好。

4、(2)第一次治療與以后每次治療前的5分鐘，記錄安裝電極所獲基線數(shù)據(jù)。(3)訓(xùn)練病人收縮與放松前臂肌肉，訓(xùn)練面部肌肉活動(dòng)令病人抬額、皺眉、咬牙、張嘴，然后一一放松。告訴病人觀察肌表面電位微伏器上指針變化及其轉(zhuǎn)方向，與此同時(shí)，傾聽反饋音調(diào)變化并理解其信號(hào)的含義。(4)給病人增加精神負(fù)荷，如連續(xù)計(jì)算100-7,回憶驚險(xiǎn)和痛苦經(jīng)歷。此時(shí)觀察肌電、皮膚電導(dǎo)、指端皮濕、脈搏、血壓等的變化，找到最敏感的反應(yīng)指標(biāo)，作為下一步訓(xùn)練的選擇指標(biāo)；(5)全身肌肉放松程序。根據(jù)Jacobson方法，依次為上肢、下肢、軀干(腹部、腰部、肩背部)、頸部、面部肌肉。首先作收縮與放松交替的練習(xí)，最后作全身肌肉放松練習(xí)。(6)呼

5、吸要求自然、緩慢、均勻。(設(shè)想鼻孔下面有兔子，呼吸不能吹動(dòng)兔毛)(7)盡量保持頭腦清靜。排除雜念，不考慮任何問(wèn)題。如無(wú)法排除雜念，可在每次呼吸時(shí)，反復(fù)簡(jiǎn)單數(shù)數(shù)字如一、二，或是默念：“我的胳膊和腿部很重，很溫暖”，達(dá)到自我暗示作用法。此時(shí)，也可想象躺在有溫暖陽(yáng)光的海灘或鄉(xiāng)村草地上，由施治者描述視覺(jué)景象及鳥語(yǔ)、濤聲與溫暖感覺(jué)。入靜好的可達(dá)思維停止，萬(wàn)念俱寂。病人可嗜睡，但應(yīng)避免完全入睡。(8)施治者注意調(diào)節(jié)反饋信號(hào)，調(diào)節(jié)陽(yáng)性強(qiáng)化的閾值，閾值上下的兩種信息用紅綠燈光或不同頻率的音調(diào)反饋，務(wù)使閾值調(diào)整恰當(dāng)，使病人獲得自控生物指標(biāo)的陽(yáng)性信號(hào)占70%陰性信號(hào)占30必右。當(dāng)陽(yáng)性信號(hào)達(dá)90%Z上甚至100%時(shí)

6、，即提高閾值的標(biāo)準(zhǔn)要求；當(dāng)陽(yáng)性信號(hào)只在50%左右時(shí)，降低閾值標(biāo)準(zhǔn)的要求，使訓(xùn)練循序漸進(jìn)。每次練習(xí)完畢，指由所獲成績(jī)，布珞家庭作業(yè)并提由下次實(shí)驗(yàn)室練習(xí)任務(wù)，例如額肌松弛的表面肌電指標(biāo)，由開始治療的5微伏，通過(guò)每次練習(xí)，達(dá)到如4.5、4、3.8、3.4微伏等。每一次練習(xí)的2030分鐘內(nèi)，反饋信息亦可中途關(guān)閉，只在開始與結(jié)束時(shí)檢查肌電指標(biāo)，每次治療結(jié)束后，讓病人做幾次肢體屈伸運(yùn)動(dòng)，使病人感到輕松愉快，再離開治療室。(9)在沒(méi)有儀器監(jiān)測(cè)的情況下，要求病人每日做家庭作業(yè),你比較方便時(shí)(如中午、晚上睡覺(jué)前或清晨)，自己練習(xí)，每次1030分鐘，每日12次，并持之以恒。(10)治療的一個(gè)療程約10次左右，可以

7、每周二次，其余5天都在自己家里練習(xí)，亦可在開始治療時(shí)每周并無(wú)明顯如果不是(11)如果通過(guò)多次練習(xí)每種反饋性生物反應(yīng)指標(biāo),變動(dòng)，應(yīng)該與病人交談是否已了解練習(xí)的目的與方法,理解與技術(shù)中的問(wèn)題，應(yīng)考慮另?yè)穹答佇陨镏笜?biāo)。還有一種情況是通過(guò)治療，生物反應(yīng)指標(biāo)有明顯變動(dòng)，自我調(diào)節(jié)良好，但臨床癥狀仍無(wú)明顯進(jìn)步。例如肌肉松弛甚好，而焦慮依然如故，亦可另?yè)衿渌镄灾笜?biāo)進(jìn)行訓(xùn)練，或改用其他治療方法。但應(yīng)注意有求全責(zé)備性格的病人，以及對(duì)現(xiàn)實(shí)生活有許多不滿或歉疚者，包括對(duì)療效的低估，并非治療實(shí)際無(wú)效。(12)治療前、治療過(guò)程中與治療結(jié)束后，由觀察者填寫記錄單，病人自填癥狀變化量表，這樣可作由對(duì)比，確定有無(wú)療效。2

8、.適應(yīng)癥(1)神經(jīng)系統(tǒng)功能性病變與莫些氣質(zhì)性病變所引起的局部肌肉痙攣、抽動(dòng)、不全麻痹，如嚼肌痙攣、痙攣性斜頸、磨牙、面肌抽動(dòng)與癱瘓、口吃、職業(yè)性肌痙攣、遺尿癥、大便失禁等。(2)焦慮癥、恐怖癥及與精神緊張有關(guān)的一些身心疾病。(3)緊張性頭痛。(4)高血壓、心律不齊。(5)偏頭痛。(6)其他，如消化性潰瘍、哮喘病、性功能障礙等。3.使用生物反饋療法應(yīng)注意(1)治療的主要目的是讓軀體肌肉放松，及精神狀態(tài)放松。即任其自然，解除焦慮患者習(xí)以為常的警覺(jué)過(guò)度與反應(yīng)過(guò)度的身心狀態(tài)。(2)心理要求處于此時(shí)此地的狀態(tài)，既不對(duì)過(guò)去念念不忘，也不對(duì)將來(lái)憂心忡忡，不要把思維集中在解決任何現(xiàn)實(shí)性問(wèn)題上,而應(yīng)任何無(wú)意志地

9、自由飄浮。(3)松弛狀態(tài)下可能由現(xiàn)一些暫時(shí)性的軀體感覺(jué)，如四肢沉重感、刺痛感、各種分泌的增加、精神不振、飄浮感等，就應(yīng)事先告知求治者，以免引起求治者不必要的恐慌和焦慮。(三)失眠治療儀的操作流程：1.基本操作流程(1)治療前用醫(yī)用酒精擦洗兩側(cè)耳廓后部的皮膚，確保皮膚清潔和干燥，把電極片貼在耳乳突部位。(2)失眠治療儀強(qiáng)度初始值為10,每次使用后會(huì)記憶最后設(shè)定的強(qiáng)調(diào)值。第一次使用時(shí)，建議先以初始強(qiáng)度值開始治療，治療開始后，可根據(jù)自身的感覺(jué)逐漸的增大或減小強(qiáng)度(以電極片接觸的皮膚有輕微刺激感為佳)(3)治療初期，建議每天治療1-2次，每次30分鐘；在失眠癥狀緩解后，可住半年減少至每周治療1-2次，

10、每次30分鐘(顯示時(shí)間框內(nèi)時(shí)間”指示，初始值為30分鐘，可以根據(jù)治療的效果，按時(shí)間的+、-按鍵調(diào)整時(shí)間值)o2.適應(yīng)癥非器質(zhì)性失眠、失眠導(dǎo)致的頭疼乏力、焦慮、抑郁、心煩意亂、免疫力下降、記憶力減退、神經(jīng)紊亂、老年癡呆、過(guò)早衰老等。3.禁忌癥(1)勿與其它醫(yī)用電子儀器同時(shí)使用(2)裝有心臟起搏器的患者禁用(3)顱內(nèi)有金屬異物植入者忌用(4)孕婦禁用(5)耳背表皮破損或電極導(dǎo)電物過(guò)敏者忌用(6)高血壓患者(高壓在180以上)請(qǐng)將血壓控制在正常范圍內(nèi)后使用(四)腦電仿生電刺激儀操作流程1 .基本操作流程：(1)連接電源，閉合開關(guān)，主機(jī)接上輸曲線，選擇通道1或通道2,按下“通道1或通道2按鈕后”進(jìn)入?yún)?/p>

11、數(shù)設(shè)珞界面，電極粘貼于兩耳側(cè)乳突、太陽(yáng)穴或風(fēng)池穴部位表皮,進(jìn)入?yún)?shù)設(shè)珞，啟動(dòng)，開始治療，可以通過(guò)刺激感受實(shí)時(shí)調(diào)整參數(shù)，完成治療清潔整理，關(guān)閉電源。2 .適應(yīng)征(1)中風(fēng)：腦梗死各期、腦生血恢復(fù)期(2)腦外傷及恢復(fù)期偏頭痛(3)腦供血不足(頸椎病導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足等)、偏頭痛(4)知功能障礙、老年性癡呆、抑郁癥(5)眼底動(dòng)脈缺血、眼疲勞(6)小兒腦癱等(7)失眠3.注意事項(xiàng)(1)有由血傾向的患者(如：腦由血急性期、凝血機(jī)制障礙等)。(2)嚴(yán)重心臟病或帶有心臟起搏器的患者、顱內(nèi)支架植入者。(3)有顱內(nèi)感染或顱內(nèi)腫瘤患者。(4)生命體征不穩(wěn)定者。(5)有電療過(guò)敏反應(yīng)者。對(duì)電極片嚴(yán)重或持續(xù)性過(guò)敏反應(yīng)者

12、。(6)治療部位皮膚破損、感染者。(7)惡液質(zhì)、活動(dòng)性肺結(jié)核及癌腫患者。(8)孕婦、發(fā)熱患者、嚴(yán)重的精神病患者。(9)應(yīng)避免高頻手術(shù)設(shè)備和腦電仿生電刺激儀同時(shí)連接到一個(gè)患者使用，此兩種設(shè)備同時(shí)使用可能引起電極處燒傷，并可能損壞本設(shè)備。(五)精神壓力分析的操作流程1.基本操作流程及注意事項(xiàng)：(1)在非常安靜、光線柔和、溫度26c左右的治療室內(nèi)，患者者坐在一張有扶手的靠椅、沙發(fā)或是呈45度角的躺椅上，解松緊束的領(lǐng)扣、腰帶，穿換拖鞋或便鞋，坐時(shí)雙腿不要交叉，以免受壓。軟墊寬椅使感覺(jué)舒服，頭后有依托物更好。(2)測(cè)評(píng)前先休息15-30min,打開電源，預(yù)熱設(shè)備，測(cè)評(píng)中不能使用手機(jī)、看報(bào)、看書、玩游戲等動(dòng)作，肢體盡量保持不動(dòng)，眼睛可看前方，不能閉眼，3-5min即可結(jié)束，關(guān)閉電源。2.適應(yīng)癥(1)壓力診療：抑郁、恐慌、軀體性障礙、疼痛等各種壓力相關(guān)癥狀診療；(2)慢性疲勞診療：身體性、精神性因素而致的慢性疲勞綜合癥；(3)肥胖診療：壓力性肥胖、攝食障礙、肥胖引起的自主神經(jīng)異常，系統(tǒng)化管理；(4)抗