骨科病人的一般護(hù)理教學(xué)文稿

1、骨科病人的一般護(hù)理l一、小夾板護(hù)理一、小夾板護(hù)理l二、牽引二、牽引術(shù)與護(hù)理術(shù)與護(hù)理l三、石膏繃帶術(shù)與護(hù)理三、石膏繃帶術(shù)與護(hù)理 常用的固定器材：常用的固定器材：l1 1）夾板）夾板l2 2）固定墊）固定墊l3 3）束帶）束帶夾板固定的原理夾板固定的原理l1 1）通過布帶對木板的約束，使力量相）通過布帶對木板的約束，使力量相等而方向相反的外固定力，抵消骨折端等而方向相反的外固定力，抵消骨折端移位的傾向力；移位的傾向力；l2 2）以固定墊加大某些部位的壓力，相）以固定墊加大某些部位的壓力，相應(yīng)地減少其反方向的壓力。利用杠桿的應(yīng)地減少其反方向的壓力。利用杠桿的原理，達(dá)到維持骨折端穩(wěn)定的目的；原理，達(dá)到

2、維持骨折端穩(wěn)定的目的；l3 3）通過夾板外固定裝置和病人的功能）通過夾板外固定裝置和病人的功能鍛煉，可以把肌肉收縮的力量變?yōu)榫S持鍛煉，可以把肌肉收縮的力量變?yōu)榫S持固定，矯正殘余畸形的作用力。固定，矯正殘余畸形的作用力。l夾板固定的原則夾板固定的原則 ：l1 1）夾板固定一般只固定局部，不超過上下關(guān)節(jié)，鄰近）夾板固定一般只固定局部，不超過上下關(guān)節(jié)，鄰近l 關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，一般固定一個關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，一般固定一個關(guān)節(jié)；l2 2）固定后要便于進(jìn)行練功活動不妨礙肌肉的縱向收縮；）固定后要便于進(jìn)行練功活動不妨礙肌肉的縱向收縮；l3 3）有利于關(guān)節(jié)的早期活動。）有利于關(guān)節(jié)的早期活動。 夾板固定的

3、適應(yīng)癥夾板固定的適應(yīng)癥：l1 1）閉合性骨折，亦可夾板固定結(jié)合骨牽引或皮牽引；）閉合性骨折，亦可夾板固定結(jié)合骨牽引或皮牽引；l2 2）陳舊性骨折仍適合閉合復(fù)位者；）陳舊性骨折仍適合閉合復(fù)位者；l3 3）開放性骨折創(chuàng)面小，或處理后基本愈合者。）開放性骨折創(chuàng)面小，或處理后基本愈合者。 l 護(hù)理要點護(hù)理要點 l1 1、 在使用夾板和固定墊時，遇有較表淺神經(jīng)、在使用夾板和固定墊時，遇有較表淺神經(jīng)、l 血管經(jīng)過處，要加棉墊保護(hù)或避開。血管經(jīng)過處，要加棉墊保護(hù)或避開。l2 2、 防止骨折再移位：搬運(yùn)病人時宜平托患肢，防止骨折再移位：搬運(yùn)病人時宜平托患肢，l 動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)。動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)。l3 3、 抬高

4、患肢，減輕水腫及疼痛。抬高患肢，減輕水腫及疼痛。l（1 1）患肢需抬高至心臟水平之上，患肢遠(yuǎn)端）患肢需抬高至心臟水平之上，患肢遠(yuǎn)端應(yīng)高于患處，或至少與患處在同一水平，患肢應(yīng)高于患處，或至少與患處在同一水平，患肢的近側(cè)絕不可高于患處。的近側(cè)絕不可高于患處。l（2 2）抬高患肢所用的枕頭，可選用蕎麥皮枕）抬高患肢所用的枕頭，可選用蕎麥皮枕或沙袋，不可使用容易壓扁的軟枕如木棉枕或或沙袋，不可使用容易壓扁的軟枕如木棉枕或鴨絨枕。鴨絨枕。l護(hù)理要點護(hù)理要點l4 4、觀察肢端血運(yùn)：（、觀察肢端血運(yùn)：（特別是固定后特別是固定后1-41-4天內(nèi)天內(nèi)）l（1 1）觀察手腕橈動脈（上肢骨折）或足背動脈（下肢骨折）

5、搏）觀察手腕橈動脈（上肢骨折）或足背動脈（下肢骨折）搏動是否減弱或消失，并注意兩側(cè)對比。動是否減弱或消失，并注意兩側(cè)對比。l（2 2）注意患者手足活動情況以及患肢感覺，皮膚顏色、溫度的）注意患者手足活動情況以及患肢感覺，皮膚顏色、溫度的改變：改變：l5 5、觀察有無神經(jīng)受壓：、觀察有無神經(jīng)受壓：l檢查肢端的感覺有無麻木，劇痛現(xiàn)象，活動是否自如。檢查肢端的感覺有無麻木，劇痛現(xiàn)象，活動是否自如。l6 6、認(rèn)真檢查縛扎松緊度并及時、認(rèn)真檢查縛扎松緊度并及時調(diào)整調(diào)整：l適宜的松緊度應(yīng)以捆扎之后用手捏住布帶能上下活動適宜的松緊度應(yīng)以捆扎之后用手捏住布帶能上下活動1 1厘米厘米為準(zhǔn)。為準(zhǔn)。l應(yīng)從中間開始逐

6、條調(diào)整，最后調(diào)整近端的一應(yīng)從中間開始逐條調(diào)整，最后調(diào)整近端的一道道l不可一次全部將布帶解開不可一次全部將布帶解開l兩周后，腫痛消退，布帶變松，應(yīng)每日調(diào)緊兩周后，腫痛消退，布帶變松，應(yīng)每日調(diào)緊一次一次 l 護(hù)理要點護(hù)理要點 l7 7、檢查紙墊的放置位置、軟硬、大小和形狀是否合適，、檢查紙墊的放置位置、軟硬、大小和形狀是否合適， 注意夾板有無潮濕、冷熱后變形移位的情況發(fā)生。注意夾板有無潮濕、冷熱后變形移位的情況發(fā)生。l8 8、保持患肢的功能位置。、保持患肢的功能位置。l9 9、做好患肢及身體其他受壓部位的皮膚護(hù)理，預(yù)防壓、做好患肢及身體其他受壓部位的皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。若在夾板兩端或骨突處出現(xiàn)疼痛

7、點時，應(yīng)拆開夾瘡。若在夾板兩端或骨突處出現(xiàn)疼痛點時，應(yīng)拆開夾板檢查，以防發(fā)生壓迫性潰瘍。夾板固定處，可用手板檢查，以防發(fā)生壓迫性潰瘍。夾板固定處，可用手指伸入夾板邊線空隙處輕輕按摩皮膚。指伸入夾板邊線空隙處輕輕按摩皮膚。 l 護(hù)理要點護(hù)理要點 l1010、保持夾板的清潔、干燥，勿被尿、糞或食物等沾、保持夾板的清潔、干燥，勿被尿、糞或食物等沾l 污，如不慎沾污應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系并予以更換。污，如不慎沾污應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系并予以更換。l1111、夾板固定后，穿衣時應(yīng)先穿患側(cè)，后穿健側(cè)，脫、夾板固定后，穿衣時應(yīng)先穿患側(cè)，后穿健側(cè)，脫l 衣時則反之。衣時則反之。l 牽引的定義牽引的定義 l牽引（牽引（tr

8、actiontraction）是骨科治療中應(yīng)用較）是骨科治療中應(yīng)用較廣的治療方法，是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引廣的治療方法，是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗力達(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位。力和對抗力達(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位。l 牽引的目的和作用牽引的目的和作用 l1 1、 骨折、脫位的復(fù)位和維持復(fù)位后的穩(wěn)定骨折、脫位的復(fù)位和維持復(fù)位后的穩(wěn)定l2 2、 攣縮畸形肢體的矯正治療攣縮畸形肢體的矯正治療l3 3、 解除肌肉痙攣，改善靜脈回流，消除肢體腫脹，解除肌肉痙攣，改善靜脈回流，消除肢體腫脹，l 為骨與關(guān)節(jié)的手法或手術(shù)治療創(chuàng)造條件為骨與關(guān)節(jié)的手法或手術(shù)治療創(chuàng)造條件l4 4、 炎癥肢體的制動和抬高，便于患肢傷口的觀炎癥肢體的制

9、動和抬高，便于患肢傷口的觀l 察、沖洗和換藥。察、沖洗和換藥。l 牽引的種類與護(hù)理牽引的種類與護(hù)理 l皮膚牽引皮膚牽引 l骨牽引骨牽引 l布兜牽引布兜牽引 l定義：定義：l借助膠布貼于傷肢皮膚上或用泡沫塑料布包壓傷肢皮借助膠布貼于傷肢皮膚上或用泡沫塑料布包壓傷肢皮膚上，利用肌肉在骨骼上的附著點，牽引力傳遞到骨膚上，利用肌肉在骨骼上的附著點，牽引力傳遞到骨骼，故又稱骼，故又稱間接牽引間接牽引。l特點：特點：l皮牽引因?qū)颊咧w損傷較小，痛苦不大，牽引重量皮牽引因?qū)颊咧w損傷較小，痛苦不大，牽引重量最多不超過最多不超過5 5千克千克，使用時間相對較短（一般為避免，使用時間相對較短（一般為避免-4

10、-4周），故多適用于周），故多適用于少兒或老年少兒或老年患者，但對于皮膚有患者，但對于皮膚有擦擦傷、裂傷、靜脈曲張、慢性潰瘍、皮炎、血管硬化傷、裂傷、靜脈曲張、慢性潰瘍、皮炎、血管硬化者，者，不宜使用；常見的皮膚牽引有不宜使用；常見的皮膚牽引有膠布牽引、海綿帶牽引。膠布牽引、海綿帶牽引。l l（1 1）為了確保牽引的效能，每日應(yīng)檢查患者的牽引裝）為了確保牽引的效能，每日應(yīng)檢查患者的牽引裝置，注意膠布是否滑脫，粘貼是否平整，皮膚有無受置，注意膠布是否滑脫，粘貼是否平整，皮膚有無受壓，皺褶；擴(kuò)張板是否與慶架相抵觸而遭到阻力，兩壓，皺褶；擴(kuò)張板是否與慶架相抵觸而遭到阻力，兩側(cè)膠布的力量是否均衡，否則

11、應(yīng)及時調(diào)整。側(cè)膠布的力量是否均衡，否則應(yīng)及時調(diào)整。l（2 2）注意粘貼膠布處的皮膚有無水泡形成。）注意粘貼膠布處的皮膚有無水泡形成。ll定義定義：l把不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位，通過牽引鋼把不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位，通過牽引鋼針直接牽拉骨骼，故又稱針直接牽拉骨骼，故又稱直接牽引法直接牽引法。骨牽引。骨牽引力量大，持續(xù)時間長，可達(dá)到有效的調(diào)節(jié)，常力量大，持續(xù)時間長，可達(dá)到有效的調(diào)節(jié)，常用于頸椎骨折、脫位，肢體開放性骨折及肌肉用于頸椎骨折、脫位，肢體開放性骨折及肌肉豐富處的骨折。豐富處的骨折。l（1 1）為保證牽引的效能，每日檢查和觀察牽引裝置和為保證牽引的效能，每日檢查和觀察牽引裝置和患者，重

12、點應(yīng)注意以下幾點：患者，重點應(yīng)注意以下幾點：l 牽引重錘應(yīng)懸空，不可依傍床緣，更不可著地，以距地面牽引重錘應(yīng)懸空，不可依傍床緣，更不可著地，以距地面l 3030厘米的高度為宜。厘米的高度為宜。l 牽引繩是否與患肢長軸處于一條直線，繩結(jié)是否可靠。牽引繩是否與患肢長軸處于一條直線，繩結(jié)是否可靠。l 牽引重量不可隨意變更。不可任意去掉重量或放松牽引繩。牽引重量不可隨意變更。不可任意去掉重量或放松牽引繩。l 鋪床時不可將被單壓在牽引繩上，以免影響牽引力量。鋪床時不可將被單壓在牽引繩上，以免影響牽引力量。l 患者體位宜保持功能位置?；颊唧w位宜保持功能位置。l 牽引下肢時，須襯托足部，使踝關(guān)節(jié)的位置保持在

13、牽引下肢時，須襯托足部，使踝關(guān)節(jié)的位置保持在9090l 的背伸位，以防止足下垂。的背伸位，以防止足下垂。l（2 2）針孔處以無菌紗布敷蓋，并經(jīng)常保持清潔干燥，）針孔處以無菌紗布敷蓋，并經(jīng)常保持清潔干燥，l 每日以每日以70%70%酒精點滴針孔處酒精點滴針孔處2-32-3次。針孔處紗布次。針孔處紗布l 覆蓋不可過于嚴(yán)緊，以便汗?jié)n蒸發(fā)。針孔處不覆蓋不可過于嚴(yán)緊，以便汗?jié)n蒸發(fā)。針孔處不l 可點滴碘酊，以免灼傷。針孔處的痂皮不能隨可點滴碘酊，以免灼傷。針孔處的痂皮不能隨l 便揭去，如有感染應(yīng)及時換好。便揭去，如有感染應(yīng)及時換好。l（3 3）使用托馬斯架時，應(yīng)注意屈膝支架的活動軸應(yīng)）使用托馬斯架時，應(yīng)注

14、意屈膝支架的活動軸應(yīng)l 平行于膝關(guān)節(jié)。托馬斯架的會陰環(huán)應(yīng)抵住坐骨平行于膝關(guān)節(jié)。托馬斯架的會陰環(huán)應(yīng)抵住坐骨l 結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)。l（4 4）牽引鋼針兩端應(yīng)插上帶蓋的無菌小瓶。鋼針不可）牽引鋼針兩端應(yīng)插上帶蓋的無菌小瓶。鋼針不可左右移動或彎曲。經(jīng)常檢查牽引弓是否滑脫。顱骨牽左右移動或彎曲。經(jīng)常檢查牽引弓是否滑脫。顱骨牽引針是否滑脫于皮下，如有發(fā)生應(yīng)立即報告醫(yī)生及時引針是否滑脫于皮下，如有發(fā)生應(yīng)立即報告醫(yī)生及時進(jìn)行處理。進(jìn)行處理。l（5 5）注意保持反牽引力。行下肢牽引時，可墊高床尾；）注意保持反牽引力。行下肢牽引時，可墊高床尾；行顱骨牽引時，應(yīng)抬高床頭；向上移動病人時，經(jīng)一行顱骨牽引時，應(yīng)抬高床頭；向上

15、移動病人時，經(jīng)一人拉住牽引繩，然后放下重錘，另一人協(xié)助病人移動人拉住牽引繩，然后放下重錘，另一人協(xié)助病人移動向床頭，將重錘輕輕掛穩(wěn)后再放松牽引繩。向床頭，將重錘輕輕掛穩(wěn)后再放松牽引繩。l 石膏繃帶在骨科的應(yīng)用石膏繃帶在骨科的應(yīng)用 l 石膏繃帶是以熟石膏的細(xì)末撒布在稀孔紗布繃帶上石膏繃帶是以熟石膏的細(xì)末撒布在稀孔紗布繃帶上制成，無水硫酸鈣吸水結(jié)晶、長條形晶體互相交織，制成，無水硫酸鈣吸水結(jié)晶、長條形晶體互相交織，十分堅固，常作為固定、制動和制作模型之用。近年十分堅固，常作為固定、制動和制作模型之用。近年有輕型高分子固定卷問世，優(yōu)點頗多，主要用于：有輕型高分子固定卷問世，優(yōu)點頗多，主要用于：1 1

16、）骨折整復(fù)后的固定；骨折整復(fù)后的固定；2 2）關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的）關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定；固定；3 3）周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷，手術(shù)修）周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷，手術(shù)修復(fù)后的制動；復(fù)后的制動；4 4）急慢性骨與關(guān)節(jié)炎癥的局部制動；）急慢性骨與關(guān)節(jié)炎癥的局部制動；5 5）矯形手術(shù)后的固定。矯形手術(shù)后的固定。l 常用的石膏類型常用的石膏類型 l1 1） 固定軀干的石膏固定軀干的石膏：石膏床、石膏背心、石膏床、石膏背心、l 石膏圍腰及石膏圍領(lǐng)；石膏圍腰及石膏圍領(lǐng)；l2 2） 固定肩部和髖部的肩人字石膏和髖人字石膏；固定肩部和髖部的肩人字石膏和髖人字石膏；l3 3） 上肢

17、的長臂石膏管型及石膏托、短臂石膏管上肢的長臂石膏管型及石膏托、短臂石膏管l 型及石膏托；型及石膏托；l4 4） 固定下肢的長腿石膏管型及石膏托、短腿膏固定下肢的長腿石膏管型及石膏托、短腿膏l(xiāng) 管型及石膏托管型及石膏托l(wèi) l 石膏未干時的護(hù)理石膏未干時的護(hù)理 ：l（1 1）未干石膏易受壓而造成局部凹陷。在移動病人時，應(yīng)以手）未干石膏易受壓而造成局部凹陷。在移動病人時，應(yīng)以手掌托起石膏，不可用手指抓、按形成壓迫點。掌托起石膏，不可用手指抓、按形成壓迫點。l（2 2）石膏托及大型沉重石膏干燥前易斷裂，例如，髖人字石膏）石膏托及大型沉重石膏干燥前易斷裂，例如，髖人字石膏應(yīng)同時托起腰部、髖部及膝部，若只

18、抬腰部及小腿、易折斷髖部，應(yīng)同時托起腰部、髖部及膝部，若只抬腰部及小腿、易折斷髖部，膝關(guān)節(jié)術(shù)后應(yīng)用長腿石膏托，要在腿下小心墊軟枕，保護(hù)膝部。膝關(guān)節(jié)術(shù)后應(yīng)用長腿石膏托，要在腿下小心墊軟枕，保護(hù)膝部。若小腿懸空，極易折斷膝部石膏，一旦發(fā)生斷裂應(yīng)及時包扎石膏若小腿懸空，極易折斷膝部石膏，一旦發(fā)生斷裂應(yīng)及時包扎石膏卷加固，因此時加固易于石膏整體密接，而干燥后再加固則易脫卷加固，因此時加固易于石膏整體密接，而干燥后再加固則易脫落，此時應(yīng)做粗糙面或灑水后加固。落，此時應(yīng)做粗糙面或灑水后加固。l石膏未干時的護(hù)理石膏未干時的護(hù)理：l（3 3）為促進(jìn)快干，可通風(fēng)及加溫。應(yīng)用護(hù)架使身體與蓋被之間）為促進(jìn)快干，可通

19、風(fēng)及加溫。應(yīng)用護(hù)架使身體與蓋被之間形成空隙，便于空氣流通。電烤燈促進(jìn)石膏內(nèi)水分蒸發(fā)。在腰部形成空隙，便于空氣流通。電烤燈促進(jìn)石膏內(nèi)水分蒸發(fā)。在腰部和腿墊枕，使骶部懸空，以利于通風(fēng)及加溫。若輔以電吹風(fēng)則更和腿墊枕，使骶部懸空，以利于通風(fēng)及加溫。若輔以電吹風(fēng)則更理想。石膏干燥需理想。石膏干燥需2424小時，此后則不易折斷。小時，此后則不易折斷。l（4 4）石膏內(nèi)出現(xiàn)局部疼痛：）石膏內(nèi)出現(xiàn)局部疼痛：若病人感覺石膏內(nèi)某一點受壓，持若病人感覺石膏內(nèi)某一點受壓，持續(xù)疼痛，要給予特別重視，續(xù)疼痛，要給予特別重視，及時通知醫(yī)護(hù)人員，給予調(diào)節(jié)患肢的及時通知醫(yī)護(hù)人員，給予調(diào)節(jié)患肢的位置，抬高患肢后可能會解除；必要

20、時應(yīng)開窗檢查，解除壓迫后位置，抬高患肢后可能會解除；必要時應(yīng)開窗檢查，解除壓迫后再用石膏封好。若不及時處理，則會造成皮膚潰瘍甚至壞死。再用石膏封好。若不及時處理，則會造成皮膚潰瘍甚至壞死。l 石膏未干時的護(hù)理石膏未干時的護(hù)理 ：l（5 5）石膏外滲液及滲血：若創(chuàng)面滲液多或術(shù)后傷口滲血濕透敷）石膏外滲液及滲血：若創(chuàng)面滲液多或術(shù)后傷口滲血濕透敷料及襯墊并穿透石膏表面，應(yīng)注意滲液顏色深淺，是黃色還是血料及襯墊并穿透石膏表面，應(yīng)注意滲液顏色深淺，是黃色還是血色以及污染的范圍，應(yīng)在血跡邊緣用筆劃圈標(biāo)記，并注明日期和色以及污染的范圍，應(yīng)在血跡邊緣用筆劃圈標(biāo)記，并注明日期和時間。若發(fā)現(xiàn)血跡邊界不斷擴(kuò)大，應(yīng)通

21、知醫(yī)師緊急處理。時間。若發(fā)現(xiàn)血跡邊界不斷擴(kuò)大，應(yīng)通知醫(yī)師緊急處理。l（6 6）密切觀察肢端的循環(huán)及石膏功能，預(yù)防血管神經(jīng)合并癥。）密切觀察肢端的循環(huán)及石膏功能，預(yù)防血管神經(jīng)合并癥。因此應(yīng)嚴(yán)格注意以下四點：因此應(yīng)嚴(yán)格注意以下四點：l疼痛：疼痛：石膏內(nèi)肢體如有循環(huán)不良，常覺肢端疼痛，無固定痛點，石膏內(nèi)肢體如有循環(huán)不良，常覺肢端疼痛，無固定痛點，且疼痛隨水腫加重而加劇，此時不可濫用止痛劑，應(yīng)抬高患肢，且疼痛隨水腫加重而加劇，此時不可濫用止痛劑，應(yīng)抬高患肢，密切觀察并及時與醫(yī)生聯(lián)系。密切觀察并及時與醫(yī)生聯(lián)系。l 石膏未干時的護(hù)理石膏未干時的護(hù)理 ：l蒼白：蒼白：肢體未梢循環(huán)差，皮膚及指甲顏色蒼白，甚至

22、發(fā)紺，甲肢體未梢循環(huán)差，皮膚及指甲顏色蒼白，甚至發(fā)紺，甲床微循環(huán)不良，充盈時間延長，說明肢體進(jìn)一步缺血，甚至發(fā)生床微循環(huán)不良，充盈時間延長，說明肢體進(jìn)一步缺血，甚至發(fā)生缺血性攣縮，應(yīng)立即采取緊急措施。缺血性攣縮，應(yīng)立即采取緊急措施。l無脈搏無脈搏：動脈供血不足，肢端脈搏減弱或摸不到，注意橈動脈：動脈供血不足，肢端脈搏減弱或摸不到，注意橈動脈或足背動脈搏動是否減弱或消失，并注意兩側(cè)對比?；蜃惚硠用}搏動是否減弱或消失，并注意兩側(cè)對比。l麻痹麻痹：石膏內(nèi)的表層神經(jīng)受壓，神經(jīng)功能受損，受壓遠(yuǎn)端肢體：石膏內(nèi)的表層神經(jīng)受壓，神經(jīng)功能受損，受壓遠(yuǎn)端肢體感覺，運(yùn)動皆麻痹。故應(yīng)經(jīng)常檢查足部感覺及自主伸趾功能。感

23、覺，運(yùn)動皆麻痹。故應(yīng)經(jīng)常檢查足部感覺及自主伸趾功能。l 已干石膏的護(hù)理已干石膏的護(hù)理 ：l（1 1）石膏干固后有脆性，由于重力或震撼力作用，會）石膏干固后有脆性，由于重力或震撼力作用，會發(fā)生關(guān)節(jié)部石膏折斷，故病人翻身時，可采取滾動翻發(fā)生關(guān)節(jié)部石膏折斷，故病人翻身時，可采取滾動翻身法。足部石膏持重步行時易被體重壓軟，塌陷而失身法。足部石膏持重步行時易被體重壓軟，塌陷而失效，可加效，可加“U”U”型支架或橡膠鞋跟保護(hù)。型支架或橡膠鞋跟保護(hù)。l（2 2）按摩石膏邊線處的皮膚。因石膏邊線硬，其下的）按摩石膏邊線處的皮膚。因石膏邊線硬，其下的皮膚經(jīng)常受磨擦，故每日用手指沾皮膚經(jīng)常受磨擦，故每日用手指沾5

24、0%50%紅花酒精按摩，紅花酒精按摩，可促進(jìn)血液循環(huán)。按摩時，可伸進(jìn)石膏內(nèi)達(dá)手指可及可促進(jìn)血液循環(huán)。按摩時，可伸進(jìn)石膏內(nèi)達(dá)手指可及處處。l 已干石膏的護(hù)理已干石膏的護(hù)理 ：l（3 3）注意石膏內(nèi)有無異常氣味，應(yīng)區(qū)別汗味及臭味。）注意石膏內(nèi)有無異常氣味，應(yīng)區(qū)別汗味及臭味。若有創(chuàng)面及縫合線，更應(yīng)注意是否有因發(fā)生感染化膿若有創(chuàng)面及縫合線，更應(yīng)注意是否有因發(fā)生感染化膿而散發(fā)出的腐肉臭味。而散發(fā)出的腐肉臭味。l（4 4）石膏內(nèi)的皮膚不能清洗，往往會感到搔癢。必要）石膏內(nèi)的皮膚不能清洗，往往會感到搔癢。必要時可滴入一些酒精止癢。時可滴入一些酒精止癢。l 已干石膏的護(hù)理已干石膏的護(hù)理 ：l（5 5）上石膏后

25、病人穿衣，入廁等行動均不便，病人應(yīng)）上石膏后病人穿衣，入廁等行動均不便，病人應(yīng)在心理上逐漸適應(yīng)，并盡量自我照顧，可讓家人將日在心理上逐漸適應(yīng)，并盡量自我照顧，可讓家人將日常用品及拐杖放在方便使用的地方。常用品及拐杖放在方便使用的地方。l（6 6）保持石膏清潔，如有沾污可用少量肥皂水擦洗，）保持石膏清潔，如有沾污可用少量肥皂水擦洗，但不可浸水過多，否則會造成石膏軟化而喪失固定作但不可浸水過多，否則會造成石膏軟化而喪失固定作用，應(yīng)防止會陰部及臀部被大小便弄臟，可加塑料布用，應(yīng)防止會陰部及臀部被大小便弄臟，可加塑料布保護(hù)。保護(hù)。l（7 7）指導(dǎo)病人加強(qiáng)未固定部位的功能鍛煉及固定部位）指導(dǎo)病人加強(qiáng)未固

26、定部位的功能鍛煉及固定部位的肌肉等長收縮活動，定時翻身，置患肢于功能位。的肌肉等長收縮活動，定時翻身，置患肢于功能位。l用藥原則：用藥原則：l根據(jù)：根據(jù)：“局部與整體并重局部與整體并重”，“外傷與外傷與內(nèi)損兼顧內(nèi)損兼顧”的原則給予內(nèi)外用藥。的原則給予內(nèi)外用藥。l基本法則：基本法則：l按初、中、后三期辯證用藥。按初、中、后三期辯證用藥。l初期：以初期：以“消消”為主為主l 內(nèi)服藥內(nèi)服藥活血化淤、行氣同絡(luò)、消腫止痛活血化淤、行氣同絡(luò)、消腫止痛l 外用藥外用藥外敷藥膏外敷藥膏l(xiāng)中期：以中期：以“和和”為主為主l 內(nèi)服藥內(nèi)服藥接骨散接骨散l后期：以后期：以“補(bǔ)補(bǔ)”為主為主l 內(nèi)服藥內(nèi)服藥壯筋骨、養(yǎng)氣血

27、、補(bǔ)肝腎，兼溫經(jīng)通絡(luò)壯筋骨、養(yǎng)氣血、補(bǔ)肝腎，兼溫經(jīng)通絡(luò)l 外用藥外用藥熏洗、熨藥、揉擦等熏洗、熨藥、揉擦等l又稱導(dǎo)引或功能鍛煉。又稱導(dǎo)引或功能鍛煉。l分類：分類：l徒手練功徒手練功l器械器械l合理的功能活動的作用：合理的功能活動的作用：l1 1、改善和消除全身和局部的損傷癥狀、改善和消除全身和局部的損傷癥狀l2 2、促進(jìn)骨折愈合、促進(jìn)骨折愈合l3 3、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直l4 4、預(yù)防骨質(zhì)疏松、預(yù)防骨質(zhì)疏松l5 5、扶正祛邪，促進(jìn)功能恢復(fù)、扶正祛邪，促進(jìn)功能恢復(fù)l6 6、預(yù)防并發(fā)癥、預(yù)防并發(fā)癥l練功療法的原則練功療法的原則：l1 1、以自動為主，被動為輔。以健肢帶動患

28、肢，動作要協(xié)調(diào)，對、以自動為主，被動為輔。以健肢帶動患肢，動作要協(xié)調(diào)，對稱平衡。稱平衡。l2 2、練功宜盡早進(jìn)行，并貫穿治療的整個過程、練功宜盡早進(jìn)行，并貫穿治療的整個過程l3 3、練功時宜循序漸進(jìn)，由少至多，逐漸加大，切忌急于求成，、練功時宜循序漸進(jìn)，由少至多，逐漸加大，切忌急于求成，采用任何粗暴的被動活動采用任何粗暴的被動活動l4 4、根據(jù)受傷的時間、程度、性質(zhì)、部位、類型及骨折整復(fù)后的、根據(jù)受傷的時間、程度、性質(zhì)、部位、類型及骨折整復(fù)后的穩(wěn)定程度，決定功能鍛煉的動作穩(wěn)定程度，決定功能鍛煉的動作l5 5、限制不利于病情好轉(zhuǎn)的活動，以防發(fā)生疼痛、腫脹、再度移、限制不利于病情好轉(zhuǎn)的活動，以防發(fā)

29、生疼痛、腫脹、再度移位、骨折斷等位、骨折斷等l6 6、鼓勵患者樹立信心，發(fā)揮病人的主觀能動性，堅持正確鍛煉、鼓勵患者樹立信心，發(fā)揮病人的主觀能動性，堅持正確鍛煉l練功的步驟、目的、主要形式練功的步驟、目的、主要形式:l早期早期：目的目的促進(jìn)腫脹消退、防止肌肉萎縮預(yù)防關(guān)節(jié)粘連促進(jìn)腫脹消退、防止肌肉萎縮預(yù)防關(guān)節(jié)粘連l 形式形式患肢肌肉收縮，如上肢握拳，下肢踝部曲伸活患肢肌肉收縮，如上肢握拳，下肢踝部曲伸活l 動等動等l中期中期：目的：目的去淤生新，和營續(xù)骨，防止局部肌肉萎縮，去淤生新，和營續(xù)骨，防止局部肌肉萎縮，l 關(guān)節(jié)僵硬以及全身并發(fā)癥關(guān)節(jié)僵硬以及全身并發(fā)癥l 形式形式進(jìn)行主動性的關(guān)節(jié)曲伸活動，適當(dāng)輔以被動活進(jìn)行主動性的關(guān)節(jié)曲伸活動，適當(dāng)輔以被動活l 動，先做單一關(guān)節(jié)的曲伸活動，然后慢慢地做動，先做單一關(guān)節(jié)的曲伸活動，然后慢慢地做l 幾個關(guān)節(jié)的協(xié)同鍛煉。幾個關(guān)節(jié)的協(xié)同鍛煉。l后