第四章醫(yī)療保險(xiǎn)

1、第四章 醫(yī)療保險(xiǎn) 本章教學(xué)目標(biāo)及基本要求本章教學(xué)目標(biāo)及基本要求 了解醫(yī)療保險(xiǎn)制度 本章各節(jié)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)本章各節(jié)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍、繳費(fèi)、醫(yī)療待遇、支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍、繳費(fèi)、醫(yī)療待遇、支付以及醫(yī)療期的相關(guān)規(guī)定。以及醫(yī)療期的相關(guān)規(guī)定。 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的規(guī)定國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的規(guī)定 本章教學(xué)重難點(diǎn)本章教學(xué)重難點(diǎn) 本章教學(xué)手段本章教學(xué)手段 授課、情景模擬、案例分析 本章思考題及習(xí)題本章思考題及習(xí)題 思考題及習(xí)題見課件 4.1 醫(yī)療保險(xiǎn)的含義 醫(yī)療保險(xiǎn)就是當(dāng)人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質(zhì)幫助，即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會

2、保障制度。具有強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會性等基本特征。 醫(yī)療保險(xiǎn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)組成。 我國五十年代初建立的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱為職工醫(yī)療保險(xiǎn)。它是國家社會保障制度的重要組成部分，也是社會保險(xiǎn)的重要項(xiàng)目之一。4.2 基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度4.2.1 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)。 城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方承擔(dān)。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。4.2.2 醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍 城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有、集體、外商投資、私營等）、機(jī)關(guān)、事

3、業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加醫(yī)療保險(xiǎn)，有、由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定。 4.2.3 醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)辦法 用人單位繳費(fèi)率控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。4.2.4 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。 職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶。 統(tǒng)籌帳戶和個(gè)人帳戶要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶謩e核算，不得相互擠占。統(tǒng)籌基金要規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限

4、額。 為什么要制定統(tǒng)籌基金的為什么要制定統(tǒng)籌基金的 起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額？起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額？ 制定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，目的就是限定統(tǒng)籌基金的支付范圍，明確統(tǒng)籌基金的支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金的支付范圍明確以后，個(gè)人帳戶的支付范圍也就相應(yīng)明確。 統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，就是準(zhǔn)予進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付的“門檻”。假如這個(gè)“門檻”定為100，那么，一個(gè)人發(fā)生100以內(nèi)的費(fèi)用，不在統(tǒng)籌帳戶內(nèi)支付。 統(tǒng)籌基金最高支付限額,也就是“封頂額”，也有稱“封頂線”，實(shí)質(zhì)不是一個(gè)統(tǒng)籌基金最高支付的范圍，而是一個(gè)絕對額。這個(gè)“封頂額”類似商業(yè)保險(xiǎn)的“最高賠付額”。假如這個(gè)“封頂”10000，那么一個(gè)人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用

5、20000時(shí)，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)首先要區(qū)分這部分醫(yī)療費(fèi)用是否屬于統(tǒng)籌基金支付范圍，如果屬于統(tǒng)籌基金支付范圍（假定是住院醫(yī)療費(fèi)用），還需要扣除起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費(fèi)用（假定是100），則統(tǒng)籌基金將對19900按規(guī)定比例（假定為90）支付17910，但由于10000封頂，因此只能給付10000，實(shí)際統(tǒng)籌基金支付并不是17910。 國家為何要把起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限國家為何要把起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額分別控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的額分別控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10左右和左右和4倍左右？倍左右？ 統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10左右，是結(jié)合我

6、國國情和各地經(jīng)驗(yàn)提出的。從近幾年左右，是結(jié)合我國國情和各地經(jīng)驗(yàn)提出的。從近幾年各地實(shí)行大病醫(yī)療費(fèi)用社會統(tǒng)籌的執(zhí)行情況看，起付標(biāo)準(zhǔn)大各地實(shí)行大病醫(yī)療費(fèi)用社會統(tǒng)籌的執(zhí)行情況看，起付標(biāo)準(zhǔn)大多確定在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的多確定在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的515左右，起付標(biāo)準(zhǔn)以左右，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人一般都能承受，社會統(tǒng)籌部分的醫(yī)療基金下的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人一般都能承受，社會統(tǒng)籌部分的醫(yī)療基金也基本能夠保證支付。從全國情況看，以也基本能夠保證支付。從全國情況看，以1997年全國職工年全國職工年平均工資的年平均工資的6470元計(jì)算，元計(jì)算，515的起付標(biāo)準(zhǔn)就是的起付標(biāo)準(zhǔn)就是320970元。考慮全國各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和

7、醫(yī)療消費(fèi)水平差異，元。考慮全國各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療消費(fèi)水平差異，確定起付標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的確定起付標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10，相當(dāng)，相當(dāng)650元元左右，是比較適宜的，也給予了各地一定的調(diào)整幅度。左右，是比較適宜的，也給予了各地一定的調(diào)整幅度。 統(tǒng)籌基金最高支付限額控制在當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的統(tǒng)籌基金最高支付限額控制在當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的4倍倍左右，是根據(jù)大額醫(yī)療費(fèi)用人群分布情況測算確定的。左右，是根據(jù)大額醫(yī)療費(fèi)用人群分布情況測算確定的。1997年全國職工平均工資的年全國職工平均工資的4倍大致為倍大致為2.6萬元。根據(jù)全國萬元。根據(jù)全國40多個(gè)多個(gè)城市的抽樣調(diào)查，絕大多數(shù)患病職工的年醫(yī)療費(fèi)用

8、都在城市的抽樣調(diào)查，絕大多數(shù)患病職工的年醫(yī)療費(fèi)用都在3萬元萬元以內(nèi)，超過以內(nèi)，超過3萬元的，只占就醫(yī)人群的不到萬元的，只占就醫(yī)人群的不到0.4。所以，以。所以，以職工年平均工資的職工年平均工資的4倍確定統(tǒng)籌基金最高支付限額，可以解決倍確定統(tǒng)籌基金最高支付限額，可以解決絕大多數(shù)職工的大額醫(yī)療費(fèi)用。絕大多數(shù)職工的大額醫(yī)療費(fèi)用。4.2.5 關(guān)于醫(yī)療服務(wù)管理 基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍僅限于規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；對提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店實(shí)行定點(diǎn)管理；社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店）要按協(xié)議規(guī)定的結(jié)算辦法進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。

9、4.2.6 有關(guān)人員醫(yī)療待遇的特殊規(guī)定4.2.7 基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的相關(guān)規(guī)定4.2.8 關(guān)于醫(yī)療期的規(guī)定4.3 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)4.3.1 按規(guī)定參加各項(xiàng)社會保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納社會保險(xiǎn)的企業(yè)，可自行決定是否建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。4.3.2 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分,從職工福利費(fèi)中列支，福利費(fèi)不足的部分，經(jīng)同級財(cái)政部門核準(zhǔn)后列入成本。4.3.3 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法應(yīng)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接。4.3.4 財(cái)政部門和社會保障部門要加強(qiáng)對企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理，防止挪用基金等違規(guī)行為。4.4 國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助n4.4.1醫(yī)療補(bǔ)助原則n4.4.2醫(yī)療補(bǔ)助范圍n4.4.3醫(yī)療補(bǔ)助的經(jīng)

10、費(fèi)來源n4.4.4醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的使用總結(jié) 基本思路基本思路:“基本保障、廣泛覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合。基本保障、廣泛覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合?！卑咐郝毠めt(yī)療期滿可以解除職工醫(yī)療期滿可以解除勞動(dòng)合同嗎？勞動(dòng)合同嗎？ 案情介紹：黃某，女，25歲，系穗興服裝公司的車縫工，1994年5月9日入該單位，原從事個(gè)體經(jīng)營而未入過單位工作，其與單位簽定勞動(dòng)合同三年。1995年4月20日梁某左眼患了黃斑變性，經(jīng)治療病情雖然穩(wěn)定，但視力只有0.5，不能矯正。黃某9歲時(shí)右眼受過傷，現(xiàn)矯正視力只有0.1.由于她視力差，不能從事原車縫工作，單位另安排她當(dāng)門衛(wèi)，但她認(rèn)為不適合而不上崗，故單位在其醫(yī)療期屆滿后的第10天（

11、即同年7月30日）解除其勞動(dòng)合同。黃某認(rèn)為單位沒有預(yù)先通知她就解除勞動(dòng)合同的做法違反中華人民共和國勞動(dòng)法，遂與單位發(fā)生爭議。評析 按勞動(dòng)法第二十六條規(guī)定：“有下列情形之一的，用人單位可以解除勞動(dòng)合同，但是應(yīng)當(dāng)提前三十日以書面形式通知?jiǎng)趧?dòng)者本人：（一）勞動(dòng)者患病或者非因工負(fù)傷，醫(yī)療期滿后，不能從事原工作也不能從事由用人單位另行安排的工作的”。又根據(jù)勞動(dòng)部勞部發(fā)1994479號企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定中“實(shí)際工作年限十年以下的，在本單位工作年限五年以下的為三個(gè)月”的規(guī)定，單位給黃某三個(gè)月的停工醫(yī)療期是正確的。按黃某的身體及單位的實(shí)際情況，單位是可以在黃某醫(yī)療期滿后解除其勞動(dòng)合同的，但單位

12、應(yīng)提前30日以書面形式通知黃某，方可解除其勞動(dòng)合同。案例：對半日工作半日病假的案例：對半日工作半日病假的職工如何計(jì)算醫(yī)療期職工如何計(jì)算醫(yī)療期案情介紹：凌某是一家國有企業(yè)的職工，自1981年開始就在該企業(yè)工作，并且與企業(yè)簽訂了無固定期限勞動(dòng)合同。1998年1月，凌某不幸患了慢性病，按照大夫的囑咐，每天只能工作半天，另外半天請病假治療。在前6個(gè)月內(nèi)，企業(yè)照常發(fā)給凌某工資，但從第7個(gè)月起，企業(yè)改發(fā)凌某半天工資，另外半天按基本工資標(biāo)準(zhǔn)的60%發(fā)給。1999年7月，企業(yè)通知凌某，將于30天后解除與他的勞動(dòng)合同，并按照國家規(guī)定向其支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金和醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。凌某不同意企業(yè)的做法，但是企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)表示，企業(yè)的一

13、切行為都是合法的。第一，根據(jù)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例規(guī)定，企業(yè)對請病假的職工，在前6個(gè)月內(nèi)發(fā)放病假工資，從第7個(gè)月開始改發(fā)疾病救濟(jì)費(fèi)。在凌某半天工作、半天請病假的前6個(gè)月，企業(yè)不僅支付其半天工資，而且另外半天也按照基本工資100%的標(biāo)準(zhǔn)向其支付了病假工資；從第7個(gè)月開始，企業(yè)不僅向其支付半天工資，而且另外半天也按照基本工資60%的標(biāo)準(zhǔn)向其支付了疾病救濟(jì)費(fèi)。第二，根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)療期的規(guī)定，凌某的醫(yī)療期為18個(gè)月。到1999年7月，凌某的法定醫(yī)療期已滿，經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會鑒定，仍然不能正常從事企業(yè)安排的工作，所以企業(yè)依法可以解除勞動(dòng)合同。凌某無法反駁企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的解釋，在焦急無助的情況下，向有關(guān)機(jī)構(gòu)咨詢，希望了解企

14、業(yè)的做法是否合法。 凌某所在企業(yè)的做法是錯(cuò)誤的。首先，企業(yè)從第7個(gè)月起就停發(fā)凌某的病假工資，改發(fā)疾病救濟(jì)費(fèi)的做法錯(cuò)誤。根據(jù)原勞動(dòng)部、全國總工會關(guān)于企業(yè)職工半日工作半日休養(yǎng)工資待遇如何處理問題的補(bǔ)充通知（1964中勞薪字60號、1964會通字5號）規(guī)定，職工既可以全日請病假休養(yǎng)，也可以半日工作、半日請病假休養(yǎng)，在計(jì)算其連續(xù)請病假休養(yǎng)時(shí)間時(shí)，應(yīng)將其連續(xù)全日休養(yǎng)的時(shí)間和連續(xù)半日工作、半日休養(yǎng)期間的休養(yǎng)時(shí)間合并起來計(jì)算。但是職工在半日工作、半日休養(yǎng)期間的休養(yǎng)時(shí)間應(yīng)該按照兩個(gè)半天算作一天計(jì)算。 按此計(jì)算的連續(xù)請病假休養(yǎng)時(shí)間在6個(gè)月以內(nèi)的，應(yīng)該發(fā)給半日工資、半日病假工資；超過6個(gè)月以后，應(yīng)該發(fā)給半日工資、

15、半日疾病救濟(jì)費(fèi)。本案例中，凌某從1998年1月起一直是半日工作、半日休養(yǎng)，所以其連續(xù)請病假休養(yǎng)時(shí)間應(yīng)該按照兩個(gè)半天算作一天。到1998年7月，凌某累計(jì)病假時(shí)間只有3個(gè)月，所以企業(yè)仍然應(yīng)該向其支付半天工資、半天病假工資，而不能將病假工資改為疾病救濟(jì)費(fèi)。企業(yè)必須到1999年1月才能停發(fā)凌某的半天病假工資，改為支付半天疾病救濟(jì)費(fèi)。 其次，企業(yè)要求于1999年7月與凌某解決勞動(dòng)合同的做法也是錯(cuò)誤的。根據(jù)以上規(guī)定，對于半天工作、半天休養(yǎng)的職工，其醫(yī)療期計(jì)算應(yīng)該按兩個(gè)半天算作一天計(jì)算。到1999年7月，凌某的醫(yī)療期只有9個(gè)月，而不是18個(gè)月。凌某實(shí)際工作年限為10年以上，在本企業(yè)工作年限在15年以上、20

16、年以下，依法應(yīng)該享有18個(gè)月的醫(yī)療期。所以，企業(yè)不能在此時(shí)要求與其解除勞動(dòng)合同。 案例：員工患乙肝停工治療期間，案例：員工患乙肝停工治療期間，用人單位可以不支付員工工資嗎用人單位可以不支付員工工資嗎?案情簡介：深圳市龍崗區(qū)某公司員工張某等六人，在一次公司組織的體檢中，被檢查出患了乙肝大三陽。公司給張某等三個(gè)月的時(shí)間停工回鄉(xiāng)治療，三個(gè)月后憑醫(yī)院的治愈證明，回公司上班，沒有治愈的繼續(xù)停工治療。三個(gè)月期滿，上述六人中有三人（包括張某）治愈返公司上班。當(dāng)張某等人要求公司支付停工治病期間的工資時(shí)，公司經(jīng)理說，治病期間你們又不工作，怎能要工資？公司能讓你們繼續(xù)上班已經(jīng)很不錯(cuò)了。 張某等人不服公司的做法，向

17、深圳市龍崗區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會申請仲裁，要求公司支付他們停工治病期間的工資。勞動(dòng)爭議仲裁委員會受案后，根據(jù)深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)企業(yè)工資管理暫行規(guī)定和關(guān)于貫徹執(zhí)行中華人民共和國勞動(dòng)法若干問題的意見（勞部發(fā)1995309號）的規(guī)定，裁決公司支付張某等人治病期間的工資。評析 這是一起關(guān)于員工病假期間，用人單位是否應(yīng)當(dāng)支付員工病假工資的案件。勞動(dòng)爭議仲裁委員會的裁決是正確的。深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)企業(yè)工資管理暫行規(guī)定第五十條規(guī)定，職工因疾病或非因工負(fù)傷停止工作醫(yī)療，在一年內(nèi)累計(jì)不超過六個(gè)月的，企業(yè)按下列標(biāo)準(zhǔn)支付病傷假期工資：工齡不滿五年者，為本工人工資60%；工齡滿五年不滿十年者，為本人工資70%；工齡滿十年及十年以上

18、者，為本人工資80%。 勞動(dòng)部關(guān)于貫徹執(zhí)行中華人民共和國勞動(dòng)法若干問題的意見（勞部發(fā)1995309號）第59條規(guī)定，職工患病或非因工負(fù)傷治療期間，在規(guī)定的醫(yī)療期限內(nèi)由企業(yè)按有關(guān)規(guī)定支付其病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)，病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，但不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%. 企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定（勞部發(fā)1994479號）第三條第（一）規(guī)定，企業(yè)職工實(shí)際工作年限在10年以下，且本單位工作年限在5年以下的，醫(yī)療期為3個(gè)月；五年以上的為六個(gè)月。根據(jù)上述規(guī)定，張某等人至少享有三個(gè)月的有薪醫(yī)療期。公司經(jīng)理關(guān)于治病期間不工作不應(yīng)享有工資的說法是錯(cuò)誤的。案例：醫(yī)療期期間案例：醫(yī)療期

19、期間 終止勞動(dòng)合同無效終止勞動(dòng)合同無效 王某與某客運(yùn)公司簽訂了1998年9月至2002年9月的5年期勞動(dòng)合同，勞動(dòng)合同履行至2002年8月時(shí)王某被確診為患有腎結(jié)石，需手術(shù)治療。王某在9月份醫(yī)院住院期間收到公司向其下發(fā)的終止勞動(dòng)合同通知書。王某將客運(yùn)公司訴上法庭，要求撤銷公司終止勞動(dòng)合同通知書。評析： 依據(jù)企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定之規(guī)定，企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作醫(yī)療時(shí)，根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和本單位工作年限，給予3個(gè)月至24個(gè)月的醫(yī)療期。依據(jù)該規(guī)定及王某的工作年限，王某應(yīng)享受的醫(yī)療期為3個(gè)月。從本案事實(shí)來看，王某的醫(yī)療期尚未屆滿而其勞動(dòng)合同期限已屆滿，依據(jù)北京市勞動(dòng)合同

20、規(guī)定第四十四條，勞動(dòng)者在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)或者女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)，勞動(dòng)合同期限屆滿時(shí)，用人單位應(yīng)將勞動(dòng)合同的期限延續(xù)至醫(yī)療期滿為止。故此，客運(yùn)公司于王某醫(yī)療期內(nèi)所作出的終止勞動(dòng)合同決定無效，法院依法予以撤銷。案例：職工被除名，舊傷復(fù)發(fā)職工被除名，舊傷復(fù)發(fā)應(yīng)由原單位支付醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由原單位支付醫(yī)療費(fèi) 申訴人：曲某，男，43歲，某市建筑第六公司工人。 被訴人：某市建筑第六公司。 案情： 1980年7月，申訴人在維修卷揚(yáng)機(jī)時(shí)被卷筒將左手中指和無名指砸傷，現(xiàn)在傷口復(fù)發(fā)，要求治療，但被訴人拒絕支付醫(yī)療費(fèi)。故申訴到仲裁委，請求：支付醫(yī)療費(fèi)4000元；治療期間工資照發(fā)。調(diào)查核實(shí)情況： 本案被訴人答辯：申訴

21、人原為我單位職工，1980年8月因工作負(fù)輕傷，1994年10月因違反勞動(dòng)紀(jì)律被企業(yè)除名，本公司對申訴人不應(yīng)再負(fù)任何責(zé)任。 經(jīng)查明：申訴人于1980年8月在工作中因維修卷揚(yáng)機(jī)時(shí)將手中指、無名指絞傷，中指縫合，無名指一節(jié)割去?，F(xiàn)申訴人提出左手無名指末端神經(jīng)瘤需治療，但被訴人對此有異議，故仲裁委員會委托法院法醫(yī)室進(jìn)行了法醫(yī)鑒定，結(jié)論為：“被鑒定人曲某系外傷性截指，殘端神經(jīng)瘤，需手術(shù)治療，費(fèi)用為1000元人民幣?！?994年10月申訴人被除名。 分析意見： 本案焦點(diǎn)是申訴人已被被訴人除名，對其舊傷復(fù)發(fā)被訴人是否該承擔(dān)責(zé)任?！皠趧?dòng)部辦公廳關(guān)于處理勞動(dòng)爭議案件若干政策性問題的復(fù)函”勞辦發(fā)（94）322號第

22、七條規(guī)定：“因工致殘、患職業(yè)病的職工，因違紀(jì)被企業(yè)開除、除名、辭退后，舊病復(fù)發(fā)的，其醫(yī)療待遇應(yīng)按勞人險(xiǎn)函（82）14號文件的規(guī)定處理，即由原單位給予治療，治療期間本人生活有困難的，可酌情予以補(bǔ)助。”根據(jù)這一規(guī)定，被訴方應(yīng)對申訴人負(fù)有治療責(zé)任。仲裁結(jié)果： 仲裁委員會經(jīng)調(diào)解不成，裁決如下： 1.被訴人支付申訴人工傷舊病復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)1000元； 2.治療期間應(yīng)酌情給予生活補(bǔ)助； 3.案件受理費(fèi)20元，處理費(fèi)394元由被訴人承擔(dān)。法官提示： 勞動(dòng)合同的終止，是指勞動(dòng)合同所確立的勞動(dòng)關(guān)系由于勞動(dòng)合同約定的期限屆滿或其他法定條件的出現(xiàn)而終結(jié)，勞動(dòng)者與用人單位之間原有的權(quán)利和義務(wù)因此不復(fù)存在。終止勞動(dòng)合同的，

23、用人單位無須向勞動(dòng)者支付解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金（國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定）。在此，筆者要特別提示的是，勞動(dòng)合同的終止與勞動(dòng)合同的解除是兩個(gè)完全不同的法律概念，一些企業(yè)混淆使用兩概念，以達(dá)到不向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的目的，勞動(dòng)者對此要有清醒的認(rèn)識。 同時(shí)，依據(jù)北京市勞動(dòng)合同規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)提前30日將終止勞動(dòng)合同意向以書面形式通知?jiǎng)趧?dòng)者，否則其要以勞動(dòng)者上月日平均工資為標(biāo)準(zhǔn)，每延遲1日即支付勞動(dòng)者1日工資作為未提前通知的賠償金。對此上述案例中出現(xiàn)的情況，企業(yè)更是無權(quán)行使終止權(quán)。 案例：患職業(yè)病應(yīng)由致病企業(yè)負(fù)責(zé)案例：患職業(yè)病應(yīng)由致病企業(yè)負(fù)責(zé)申訴人：杜某，女，53歲，某鐘廠工人。被訴人：某鐘廠。

24、第三人：某市化學(xué)纖維廠。 案情： 申訴人于1960年6月在某市化學(xué)纖維廠工作。1964年12月突然病倒，被送療養(yǎng)院治療，1966年再次發(fā)病。1969年，某市化纖廠把申訴人調(diào)入某市鐘廠，檔案中沒有患職業(yè)病的記載。1977年，申訴人喪失勞動(dòng)能力，醫(yī)院確認(rèn)為“三硫化碳中毒后遺癥”。 1977年3月，申訴人在某化纖廠補(bǔ)辦了職業(yè)病有關(guān)手續(xù)?，F(xiàn)在某鐘廠雖然承認(rèn)申訴人有職業(yè)病，但晉升工資時(shí)將申訴人列入病假之列不給晉升工資。1992年至1996年三次住院不給報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，1994年停發(fā)了申訴人的保健費(fèi)。故申訴到仲裁委員會，請求：1、享受職業(yè)病有關(guān)待遇；2、補(bǔ)發(fā)1984年至今的工資差額2400元；補(bǔ)報(bào)1992年至今的醫(yī)療費(fèi)3500元；3、補(bǔ)發(fā)從1995年至今的保健費(fèi)532元；4、報(bào)銷就醫(yī)路費(fèi)300元；5、給付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)600元；6、將某市化學(xué)纖維廠列入本案第三人，將申訴人調(diào)回化纖廠。 調(diào)查核實(shí)情況 申訴人于19