兒科出科考試題和答案解析

1、 .wd.兒科出科考試題科室： 姓名： 得分：選擇題每題2分；50道；共100分101苯丙酮尿癥患兒最突出臨床表現(xiàn)是 A驚厥 B智能發(fā)育落后 C肌張力增高 D毛發(fā)皮膚色澤變淺 E尿和汗液有鼠臭味 102男，5歲。眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通貫掌，合并先天性心臟病，最有確診意義的檢查為 A聽力測定 B胸部X線檢查 C肝功能測定 D染色體檢查 E腹部B型超聲檢查103.當(dāng)決定什么樣的胎糞污染的新生兒需要氣管內(nèi)吸引時，“強有力可以定義為有哪三種表現(xiàn)： 1.心率大于100次/分 2.呼吸有力 3.軀干膚色紅潤 4.肌張力好 A、2,3,4 B、1,3,4 C、1,2,4 D、1

2、,2,3104苯丙酮尿癥的遺傳形式為 A常染色體顯性遺傳 B常染色體隱性遺傳 C X連鎖顯性遺傳 D X連鎖隱性遺傳 E X連鎖不完全顯性遺傳 105疑為苯丙酮尿癥的兒童初篩應(yīng)做 A Guthrie細菌生長抑制試驗 B血清苯丙氨酸濃度測定 C尿三氯化鐵試驗 D尿甲苯胺藍試驗 E苯丙氨酸耐量試驗 106易位型21-三體綜合征最常見的核型是 A 46，XY，-13，t(13g21q) B 46，XY，-21，t(21q21q ) C 46，XY，-22，t(21g22q) D 46，XY，-14，t(14g21q) E 46，XY，-15，t(15g21q) 107.原發(fā)性免疫缺陷病的共同臨床表現(xiàn)

3、是 A生長發(fā)育明顯落后 B不同程度智力低下 C特殊面容 D反復(fù)感染 E易發(fā)生神經(jīng)母細胞瘤 108不符合風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要表現(xiàn)是 A發(fā)熱 B游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎 C舞蹈病 D皮下結(jié)節(jié) E環(huán)形紅斑 109關(guān)于小兒免疫系統(tǒng)，錯誤的選項是 A新生兒時期各種T細胞亞群功能均顯缺乏 B新生兒B淋巴細胞發(fā)育已完善 C IgG不能通過胎盤 D臍血IgM水平過高，提示可能有宮內(nèi)感染 E小兒血清補體濃度在生后612個月達成人水平 110嬰幼兒哮喘最根本的治療方法是應(yīng)用 A局部糖皮質(zhì)激素 B全身糖皮質(zhì)激素 C2腎上腺素能受體沖動劑 D茶堿類藥物 E細胞膜穩(wěn)定劑 11114歲男孩，因腹痛來院就診。查：雙下肢出現(xiàn)對稱性

4、成片狀小出血點，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿+，該患者最可能的診斷是 A腎血管畸形 B過敏性紫癜腎炎 C腎絞痛 D急性腎孟腎炎 E腎下垂 112小兒特異性體液免疫的正確認識是 AB細胞免疫的發(fā)育較T細胞免疫早 BIgG類抗體應(yīng)答需在出生1年后才出現(xiàn) CIgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生 D足月新生兒B細胞量低于成人 E免疫球蛋白均不能通過胎盤 113嬰兒從母體獲得的抗體開場消失的月齡是 A 12個月以后 B 34個月以后 C 56個月以后 D 78個月以后 E 910個月以后 114新生兒各種細胞吞噬功能 A成熟 B增強 C暫時增強 D減低 E暫時減低 115不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)的是 A發(fā)熱 B關(guān)節(jié)炎 C心臟炎

5、 D舞蹈病 E環(huán)形紅斑 116 10歲男孩，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)行紅斑，心率快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，經(jīng)治療上述病癥、體征消失后。需繼發(fā)性預(yù)防的方法是 A防止關(guān)節(jié)損傷 B忌海鮮 C減少體育運動 D長效青霉素肌注 E激素吸入維持 117咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是 A咳嗽反復(fù)發(fā)作2周 B抗生素治療有效 C支氣管擴張劑能緩解 D無家族過敏史 E中性粒細胞增高 118 2歲女孩，突發(fā)喘息1天，查體：體溫正常。稍氣促，兩肺廣布哮鳴音。母有哮喘史。給予沙丁胺醇氣霧劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，按評分法該患兒評分是 A 2分 B 3分 C 4分 D 5分 E 6分 119.目前國內(nèi)最常見的細菌性痢

6、疾病原菌是 A福氏痢疾桿菌 B宋內(nèi)氏痢疾桿菌 C鮑氏痢疾桿菌 D舒氏痢疾桿菌 E志賀氏痢疾桿菌 120猩紅熱患兒皮疹特點，以下哪項不正確 A皮疹粗糙，砂紙樣 B常有散在糠屑樣脫皮 C在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹稀疏 D常在24小時內(nèi)普及全身 E疹間皮膚亦呈紅色 121細菌性痢疾病理改變的部位是 A盲腸 B回腸末端 C直腸和乙狀結(jié)腸 D升結(jié)腸 E降結(jié)腸 122麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是 A發(fā)熱、流涕、咳嗽 B有感冒接觸史 C耳后淋巴結(jié)腫大 D手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹 E科潑力克Koplik斑 123脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c是 A對稱性緩慢性癱瘓，有感覺障礙 B對稱性緩慢性癱瘓，無感覺障礙 C不對

7、稱性緩慢性癱瘓，有感覺障礙 D不對稱性緩慢性癱瘓，無感覺障礙 E雙下肢痙攣性癱瘓，無感覺障礙 (124125題共用題干) 男，5歲，于夏季突然出現(xiàn)高熱，2小時后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征蔭性。 124最可能的診斷為 A顱內(nèi)出血 B結(jié)核性腦膜炎 C顱內(nèi)腫瘤 D中毒性細菌性痢疾 E化膿性腦膜炎 125為確診，應(yīng)進一步檢查 A血常規(guī) B糞常規(guī) C腦脊液 D腦電圖 E頭部CT 126男性，5歲，持續(xù)發(fā)熱15天，體溫39395，伴腹瀉每日35次，體檢：神萎，心率72次分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常規(guī)檢查： WBC 3.0109/L，中性粒細胞60%，淋巴細胞4

8、0%，嗜酸性粒細胞0，ALT 200U/L，血清抗-HBs陽性。該病例最可能的診斷是 A急性乙型肝炎 B傷寒 C鉤端螺旋體病 D急性血吸蟲病 E急性細菌性痢疾 127.麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是 A發(fā)熱、流涕、咳嗽 B有感冒接觸史 C耳后淋巴結(jié)腫大 D手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹 EKoplik斑 128129題共用題干 5歲患兒，7月15日開場發(fā)熱，伴頭痛、惡心、嘔吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。體檢：急性熱病容，嗜睡狀，頸強，克氏征，血常規(guī)檢查：WBC 15.0109/L，腦脊液為無色透明，白細胞數(shù)100106/L。中性80%.128該患者最可能的診斷是( ) A中毒性菌痢 B流行

9、性腦脊髓膜炎腦膜腦炎型 C結(jié)核性腦膜炎 D流行性乙型腦炎 E化膿性腦膜炎 129該患兒住院2天后，高熱不退，反復(fù)抽搐，意識不清，呼吸節(jié)律不規(guī)整，雙側(cè)瞳孔不等大，此時重要的搶救措施是 A立即應(yīng)用脫水劑 B立即應(yīng)用呼吸興奮劑 C立即應(yīng)用地塞米松 D立即應(yīng)用退熱劑 E立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑 130131題共用題干 男性，12歲，昨晚進食海鮮，今晨開場畏寒、發(fā)熱、腹痛，以左下腹甚，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為粘液膿血便 130.此病例的診斷為 A急性細菌性痢疾輕型不典型 B急性細菌性痢疾普通型典型 C急性細菌性痢疾中毒型 D慢性遷延性細菌性痢疾 E急性胃腸炎 131對該病例首先采用的抗菌藥物

10、是 A四環(huán)素 B喹諾酮類 C氯霉素 D慶大霉素 E呋喃唑酮 132 6個月女嬰，發(fā)熱3天，體溫39。查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結(jié)腫大，心肺無異常，肝脾未觸及。假設(shè)患兒熱退后，伴皮疹出現(xiàn)，可能的診斷是 A風(fēng)疹 B麻疹 C水痘 D猩紅熱 E幼兒急疹 133男性，16歲，發(fā)熱10天伴食欲減退，軟弱。體檢：體溫 39.6，脈搏74次分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC 2.6109/L；N 0.85，L 0.14，嗜酸粒細胞0.01，臨床上擬診為傷寒，為確定診斷對該患者應(yīng)選用以下哪一種培養(yǎng) A糞便培養(yǎng) B血培養(yǎng) C尿液培養(yǎng) D膽汁培養(yǎng) E玫瑰疹刮取物培養(yǎng) 134麻疹出疹一般在發(fā)熱后

11、的 A 12天 B 34天 C 56天 D 78天 E 910天 135麻疹病人解除隔離的指標(biāo)是 A隔離至熱退 B皮疹完全消退后 C出疹后5天 D出疹后1014天 E出疹后34天 136猩紅熱的皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后 A 12小時之內(nèi) B 1248小時 C 4960小時 D 6172小時 E大于72小時137重度低滲脫水，伴休克時，擴容治療采用的液體張力是 A.15張B13張C12張D.23張E等張 138糾正低鉀血癥時，不正確的選項是 A見尿補鉀 B含鉀液濃度不宜超過03C糾正低鉀一般要經(jīng)過2-3日D一般低鉀血癥可口服補鉀E嚴(yán)重低血鉀可用含鉀液緩慢靜推139.1歲小兒腹瀉，重度脫水，此患兒需累計損

12、失的液量首次是 A600mlB800mlC1000mlD1200mlE1400ml140.小兒腹瀉，中度脫水，伴中度的酸中毒，血鈉含量是127mmol/L，此患兒補充累計損失量首選的液體是 A.2：3：1液B.4：3：2液C.2：1等張含鈉液D.1：1液E.13張液 141.小兒中度低滲性脫水，開場補液所用液體的張力應(yīng)是 A、13張B、12張C、23張D、等張E、2倍張力 男嬰,8個月。腹瀉3天,大便10余次/日,蛋花湯樣伴少量黏液,嘔吐,45次/日。嗜睡,口干,尿量少。體檢:精神萎靡,皮膚枯燥、彈性較差,眼窩及前囟明顯凹陷,哭時淚少。血鈉l32mmol/L,血鉀4mmol/L。142.該患兒

13、診斷為嬰兒腹瀉合并( )。 A.輕度等滲脫水B.中度等滲脫水C.重度等滲脫水D.中度高滲脫水E.重度高滲脫水 143. 久瀉或營養(yǎng)不良患兒輸液后出現(xiàn)精神萎靡，腹脹，腸鳴音減弱，多為( )A低鉀血癥B低鈣血癥C低血糖癥D低氯血癥E低鎂血癥 女,9個月,8Kg,發(fā)熱嘔吐腹瀉3天,大便蛋花湯樣,無腥臭味,尿量明顯少。精神萎靡,皮膚彈性差,眼凹陷,唇櫻紅,四肢涼,診斷為嬰兒腹瀉,血鈉l32mmol/L。144.水電解質(zhì)紊亂的類型是( )。 A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水 D.中度脫水伴酸中毒E.重度脫水伴酸中毒145.第一天補液種類應(yīng)選擇( )。 A.2:1液B.2:3:1液C.維持液D.1.4%碳酸氫鈉E.10%葡萄糖液 146.第一天補液總量和張力應(yīng)為( )。 A.720ml,1/2張B.1040ml,1/2張C.1100ml,2/3張D.l200ml,1/2張E.1400ml,2/3張 147.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是( )A發(fā)熱，嘔吐的程度B腹瀉，每日10余次C、大便蛋花湯樣，混有粘液D大便鏡檢有大量脂肪球E有水及電解質(zhì)紊亂148.嬰兒腹瀉進展補液時兼有擴大血容量及糾正酸中毒的最適宜的溶液是( )A.2：3：1溶液B.1.4的碳酸氫鈉C.5的碳酸氫鈉D.11.2的乳酸鈉E.5的生理鹽水149.3個月小兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2月余