心胸外科出科考試?yán)碚撛囶}

1、心胸外科出科考試?yán)碚撛囶}(1)(總 15 頁)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)>Company One 1 CA本頁僅作為文檔封面.使用請直接刪除心胸外科出科考試?yán)碚撛囶}(一)考試時間 60 分鐘，總分100 分姓名 學(xué)號 成績 :一、單選題（每題1 分，共 30 分）1 . 胸部損傷后咯血或痰中帶血提示：（）A：氣胸B：血胸C：肺或支氣管損傷D:食管損傷E:損傷性窒息2 . 開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是：（）A：胸部皮膚裂傷B：氣管或食管裂傷。C：肋骨骨折刺破胸膜D:胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通。E:開放性肋骨骨折3 . 胸部損傷外科治療原則是： （）A:糾正酸堿平衡失調(diào)B:糾正電

2、解質(zhì)紊亂C:給予脫水利尿劑D ： 給予止痛，輸血E ： 糾正循環(huán)，呼吸功能障礙4 . 胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征：（）A ：氣胸肺萎陷超過30% B ： 多根多處肋骨骨折C ：胸部爆震傷D：進行性血胸E:損傷性窒息發(fā)組嚴(yán)重5 . 能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是：（）A:兩根肋骨骨折B:兩根以上肋骨骨折C：雙側(cè)肋骨單根骨折D:多根多處肋骨骨折E :多發(fā)性肋軟骨骨折6 . 多根多處肋骨骨折急救要點主要是：A ： 輸血補液，防治休克 B ： 控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C：立即行開胸探查術(shù)D:加壓給氧E:鎮(zhèn)靜.鎮(zhèn)痛7 . 創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是：（）A：胸部撞擊傷B:胸部摔傷C：胸部暴力

3、擠傷D:胸部撲打傷E:胸部高壓氣浪沖擊傷8 . 進行性血胸是指：（ ）A :損傷后 DIC B : 血胸量大于 500ml C : 血胸量大于 1000mlD : 胸腔閉式引流一次放出血量達500mlE ： 閉式引流后 , 引流量每小時大于 200mL 持續(xù) 3 小時9 . 損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是：（）A：多種凝血因子的減少B:胸腔內(nèi)滲出液稀釋C：主要是凝血幅原減少D:腔靜脈出血E : 肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用10 . 開放性氣胸的病理生理改變，下述哪項是錯誤的： （）A：傷側(cè)負壓消失B:傷側(cè)肺萎陷C:肺內(nèi)部分氣體對流D:縱隔撲動E：傷側(cè)有反常呼吸11 . 開放性氣胸患者呼

4、吸困難最主要的急救措施是： （）A ：吸氧B：輸血補液C：氣管插管行輔肋呼吸D:立即剖胸探查E:迅速封閉胸部傷口12 . 患者胸部外傷2小時 ?查體 :脈搏 120 次/分， 血壓 90/60mmHg, 右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是：（）A :輸血 ?補液?抗休克 B :立即胸腔排氣C :膠布固定D:應(yīng)用升壓E：氧氣吸入13 右血胸患者， 急診入院?查體 : 脈搏 120 次/ 分，血壓 80/50mmHg, 氣管左移 .輸血同時作右胸閉式引流術(shù)， 第 1 小時引流量200mL 第二小時為 250ml. 第三小時為 180ml, 血壓雖經(jīng)輸血不見回升，此時最有效

5、的處置是：（）A：繼續(xù)輸血補液B:給止血藥C: 剖胸探查止血D：閉式引流加負壓吸引E：給血管活性藥14 . 病人胸部受傷， 急診入院， 經(jīng)吸氧， 呼吸困難無好轉(zhuǎn)， 有發(fā)組， 休克。 查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音 消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是（）A 肋骨骨折 B 張力性氣胸 C 肋骨骨折合并張力性氣胸 D 血心包E 閉合性氣胸15 . 張力性氣胸患者， 急診入院。 X 線片見左肺完全萎縮， 縱隔向右移 位，立即給左鎖骨中線第二肋間置閉式引流，引出大量氣體，但病人呼吸困難 不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴延，此診斷應(yīng)考慮（）A 支氣管或肺廣泛裂傷

6、B 食管裂傷C 引流管位置過高E 并發(fā)血胸D 血心包16 . 男， 35 歲。車禍傷2 小時。體格檢杳：左側(cè)第五肋骨折，左側(cè)胸腔積液，為其行胸腔閉式引流正確的部位是（）A 鎖骨中線第二肋骨 B 腋前線第八肋間 C 腋后線第十肋間D 腋中線與腋后線之間第 6-8 肋間 E 切口沿肋骨下緣17 ?男， 34 歲， 右胸車禍傷1 小時， 呼吸困難， 發(fā)組。 查體： 右前胸可見反常呼吸運動。病人吸氣時，下列哪些病理生理變化是不正確的（）A 軟件胸壁內(nèi)陷 B 縱隔移向健側(cè) C 傷側(cè)膈肌上升D 靜脈回流受阻E 二氧化碳滯留18 ?男性， 38 歲，車禍傷半小時。查體：發(fā)組，煩躁不安，呼吸困難 . 左胸 第

7、5 肋間處見直徑約 4cm 不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進出聲。此病例的病理生理改變是（）A 縱隔撲動造成循環(huán)衰竭 B 急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低C 縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹D 胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭E 吸氣時健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)19 . 膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證（）A 病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無病變B 急性包裹性膿胸C 肺內(nèi)有病灶，肺不能復(fù)張 D 伴支氣管胸膜痿E 病程久，肺有纖維變性20 . 急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸（ ）A3 周B6 周21 . 急性多房性膿胸最適應(yīng)的治療方法是（ ）A 大量抗生素治療B 胸腔穿刺排膿C 胸腔閉式引流D 開胸清除膿汁，閉式

8、引流E 胸廓改形術(shù)22 . 急性膿胸經(jīng)胸腔穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵?）A加大抗生素用量B增加胸穿次數(shù)C胸腔閉式引流D 周身支持療法E 開胸手術(shù)清除膿汁23 診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)是 （）A 高熱，胸痛BX 線所見胸部致密影 C 白細胞升高D 胸穿抽出膿液E 抗生素治療有效24 . 急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜痿者，首選用的治療是 （）A 胸腔穿刺排膿B 胸腔閉式引流術(shù)C 開放引流D 痿口縫合E 病肺切除25 ?男患，11 歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約 2 周，近 5 天有呼吸困難。體溫39C°, 脈搏 120 次/分，呼吸30 次/分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽 出

9、稀薄膿汁，治療方法主要是（）A 周身抗生素治療B 周身支持療法C 胸腔閉式引流D 胸腔穿刺排膿E 胸腔內(nèi)注入抗生素26 .男性，19歲。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳膿痰3天。體溫40C。，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。體格檢查中不應(yīng)該有的體征是（）A 氣管移向健側(cè) B 右胸叩診濁音C 右胸活動度小D 右胸肋間隙變窄 E 右肺呼吸音減弱27?男性幼兒，4 歲。發(fā)熱，咳膿痰2 周。體溫波動于38C°39C° X, 線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。最常見的致病菌為（）A 鏈球菌B厭氧菌C肺炎球菌D 大腸桿菌E葡萄球菌28. 肺癌較常見的類型是（ ）A 腺癌B未分化癌C肺泡細

10、胞癌D 鱗狀細胞癌E 小細胞肺癌29. 下列哪項對肺鱗癌不正確（）A 肺癌中最常見 B 常為中心型C 生長迅速，病程短D 對放療，化療較敏感E 血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚30. 肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列何者正確 （）A 鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)較早 B 肺泡細胞癌，早期血行淋巴轉(zhuǎn)移C 腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚 D 未分化癌早期出現(xiàn)血行，淋巴轉(zhuǎn)移E 淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生肺癌同側(cè)二、多選題（每題2 分，共 60 分）1?多根多處肋骨骨折急救原則有: （ ）A 、輸血補液，防治休克 B 、控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C 、立即行開胸探查術(shù)D 、吸氧2?剖胸探查的指征有： （）A、活動性出血B、持續(xù)漏氣C、心臟大血

11、管損傷D、異物3 胸外傷的救治原則有： （）A 、恢復(fù)胸壁的完整性和呼吸運動功能B 、保持呼吸道通暢C 、補充血容量和止血D 、適時進行開胸手術(shù)。4?開放性氣胸治療原則有：（）A 、抗炎、輸血、補液和吸氧等B 、清創(chuàng)縫合、引流C 、必要時開胸手術(shù)D 、封閉傷口，變開放氣胸為閉合性氣胸5?張力性氣胸的臨床表現(xiàn) （）A.極度呼吸困難B.煩躁、大汗淋漓C.氣管明顯偏向健側(cè)，頸靜脈怒張D?傷側(cè)叩診呈鼓音，呼吸音消失6?具有下列（）征象則提示存在進行性血胸（）A.持續(xù)脈搏加快，血壓降低B.閉式胸腔引流量每小時超過200ml,連續(xù)3小時C.血紅蛋白量、紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積進行性降低D.畏寒、高熱等7?胸

12、外傷的急救措施有： （）A 、維持呼吸通暢、吸氧B 、控制外出血、補充血容量C、鎮(zhèn)痛、固定骨折部位D、威脅生命的嚴(yán)重胸外傷需在現(xiàn)場行特殊急救處理8?急診室開胸探查的手術(shù)指征：（）A 、穿透性胸傷重度休克者B 、穿透性胸傷瀕死者，且高度懷疑存在急性心臟壓塞C、多發(fā)肋骨骨折D、血氣胸9. 肋骨骨折的臨床表現(xiàn)可有：（）A 、胸部疼痛，在深呼吸、咳嗽時加劇B 、胸壁局部壓痛明顯C 、擠壓胸部或活動時可產(chǎn)生骨擦音D 、胸悶、氣短10. 氣胸可分為 （）A 、閉合性氣胸B 、開放性氣胸C 、張力性氣胸D 、混合型氣胸11. 胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥有： （）A 、中、大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸 B 、

13、胸腔穿刺術(shù)治療肺無法復(fù) 張者C、需機械通氣或人工同期的氣胸或血氣胸D、剖胸手術(shù)12. 肺挫裂傷的治療原則有 （）A 、及時處理合并傷 B 、吸氧，保持呼吸道通暢C、限D(zhuǎn) 、低13. 急性膿胸的治療原則有: （）A 、根據(jù)實驗室結(jié)果，選用有效抗生素 B 、徹底排凈膿液. 促進肺早曰復(fù)張C 、全身支持治療D 、急診開胸手術(shù)14. 肺癌轉(zhuǎn)移途徑有（ ）A 、直接擴散B 、淋巴轉(zhuǎn)移C 、血行轉(zhuǎn)移D 、骨轉(zhuǎn)移15. 肺癌手術(shù)治療的禁忌癥有 （）A 、腦、骨、肝等器官轉(zhuǎn)移 B 、心、肺、肝、腎功能不全C 、廣泛肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無法清除者D 、嚴(yán)重侵犯周圍組織及器官, 切除困難者16. 肺癌放療的禁忌

14、癥有 : （）A 、惡病質(zhì)者B 、高度肺氣腫放療后將引起呼吸功能代償不全者C 、全身廣泛轉(zhuǎn)移者D 、小細胞肺癌17. 食管癌的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的有: （）A 、早期癥狀不明顯B 、中晚期病人典型癥狀為進行性咽下困難C 、癌腫侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞D 、癌腫壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner 綜合癥18. 食管癌的治療方法有: （）A、外B、放射治療C 、化學(xué)治療D 、綜合治療19. 胸外傷后，胸腔內(nèi)出現(xiàn)不凝血的原因錯誤的是： （）A、肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用B、胸腔內(nèi)滲出液稀釋C 、主要是凝血酶原減少 D 、腔靜脈出血20 、開放性氣胸的病理生理改變，下述哪項是正確的 : （

15、）A 、傷側(cè)負壓消失B 、傷側(cè)肺萎陷C 、肺內(nèi)部分氣體對流D 、縱隔撲動21. 、 男 性， 20 歲， 右胸刀刺傷1 小時， 關(guān)于進行性血胸， 下列哪種征象是正確的：（）A 、 胸 膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔陰影進行性增大B 、 胸 膜腔閉式引流量等于 150ml/hC 、經(jīng)輸血補液后，血壓升高后又迅速下降D 、血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積連續(xù)復(fù)查，持續(xù)降低22. 、 胸部損傷下述哪種情況不是剖胸探查手術(shù)適應(yīng)證（）A、氣胸肺萎陷超過30%B、多根多處肋骨骨折C 、胸部爆震傷D 、進行性血胸23. 、 關(guān)于胸腺瘤正確的是 （）A、好發(fā)于前上縱隔B、可合并重癥肌無力C、多不采取手術(shù)

16、治療D 多為良性24. 對縱隔描述正確的是（ ）A縱 隔內(nèi)有心臟大血管食管氣管胸腺B以 胸骨角與第4 胸椎下緣的水平連線為界，縱隔分成上C在氣管心包前面的間隙為前縱隔D在氣管心包后面的稱后縱隔25. 食管癌的預(yù)防措施包括 （）A改 良飲水，減少水中亞硝胺及其它有害物質(zhì)B防 霉去毒，改變不良生活習(xí)慣C積極處理癌前病變D大力開展防癌宣傳教育26. 食管癌的病因有 （）A、化學(xué)病因B、生物性病因C、維生素缺乏D、遺傳性因素27. 支氣管擴張的外科手術(shù)適應(yīng)癥包括 （）A病 變局限于一段一葉或多段者B病 變侵犯一側(cè)多葉甚至全肺，而對側(cè)肺功能良好者C 雙肺病變范圍廣泛者D 雙側(cè)病變，病變范圍總肺容量不超過

17、50%28. 肋骨骨折的處理原則有 （）A 、鎮(zhèn)痛B 、清理呼吸道分泌物C 、固D 、防29. 胸腔穿刺的并發(fā)癥有 （）A、血、氣胸B、胸壁蜂窩組織炎C、膿胸D、空氣栓塞30. 胸腔閉式引流術(shù)后，水瓶內(nèi)液柱無波動或波動微弱，可能的原因是（ ）A、引流管扭曲B、血塊或膿塊堵塞C 、胸壁切口狹窄壓迫引流管D 、肺膨脹或膈肌上升將引流管口封閉三、案例分析題（選作其中一題， 10 分）（ - ） 患者男性， 55 歲， 進行性吞咽困難 4 個月， 加重半月。 逐漸出現(xiàn)刺 激性咳嗽及后背部疼痛，發(fā)病來消瘦明顯，體重減輕8Kgo既往飲酒30年。每天150G 白酒。查體無陽性體征Is 可造成吞咽困難的疾病A

18、、食管腐蝕傷、食管良性狹窄B、食管息肉C、食管平滑肌瘤D、食管外腫物 壓迫食管E、食管癌F、賁門失馳緩癥Go胃底癌（）2 、 考 慮該患者食管癌可能性大，下列有肋于該診斷的檢查方法包括（）A、食管胃底氣領(lǐng)雙重性造影B、全省骨掃描C、食管拉網(wǎng)檢查D、支氣管鏡檢 查E、頭CT F、胸部正側(cè)位片G、分子生物學(xué)腫瘤標(biāo)志物H、放射性核素P32 熒光顯影 I 、纖維胃鏡檢查3 、 明 確食管癌分期的檢查方法包括（）A、查體B、食管超聲C、奇靜脈造影D、胸部MRI E、PET F、胸部CTG、頸腹部超聲4 、關(guān)于食管癌的 TNM 分期，正確的是（ ）A、NO無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、T4腫瘤侵及周圍鄰近器官C、遠

19、處淋巴結(jié)轉(zhuǎn) 移為 N3 D 、 Mil 不能確定遠處轉(zhuǎn)移 E、 T1 侵及固有膜或粘膜下層 F 、 T2 腫 瘤小于3cm（ - ） 男性 57 歲，主因勞累后胸痛一月入院，三年前出現(xiàn)勞累后胸痛，長期口服血管擴張劑。查體：般情況可，雙飛呼吸音粗，無干濕羅音，心律89 次/分，心電圖 ST-T 缺血性改變，血清酶正常。Is 根據(jù)病史特點，此患者可能為（）A、冠心病Bo心肌梗塞C、肺栓塞D、肺炎E、肺結(jié)核2 、 以 下有關(guān)冠心病流行病學(xué)的描述正常的是（）A、冠心病是西方國家造成死亡的主要原因B、我國近二十年來發(fā)病率無明顯變化C 、男性死亡率高于女性Do 我國是冠心病低發(fā)國家3 、 對 此患者可選擇的治療方法有（）A、內(nèi)科藥物治療B、介入治療Co外科治療D、基因治療4 、 冠 心病患者易引起心肌梗塞最常發(fā)生的區(qū)域是（）A、右冠狀動脈B、左冠狀動脈前降支區(qū)域C、左冠狀動脈回旋支區(qū)域D 、反支5 、 患 者行冠脈造影的目的在于（）A、了解動脈粥樣硬化病變的部位 B、了解狹窄的程度C、了解遠端血流情況 E 、