中老年糖尿病護理論文

1、針對中老年糖尿病患者飲食控制的護理研究摘要針對中老年人糖尿病高發(fā)率持續(xù)增長，為糾正中老年糖尿病患者飲食誤區(qū)，建立良好飲食習慣，本文通過對68例中老年2型糖尿病患者進行飲食健康教育的方法，以期得到廣大中老年糖尿病患者認識到飲食控制的重要性為目的，以獲得健康飲食對糖尿病患者的影響效果。研究過程中，88%患者糾正了不良飲食傾向。85%的患者建立了正確的飲食習慣。結(jié)論：對2型糖尿病患者飲食進行健康教育，可減少其并發(fā)癥的發(fā)生，利于疾病的良好控制。關(guān)鍵詞中老年人糖尿病飲食誤區(qū)健康教育中老年人糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及并發(fā)癥的出現(xiàn)與飲食密切相關(guān)，而一些中老年人因?qū)膊≌J知能力差，記憶力下降等原因，對飲食控制模糊不

2、清,存在不少誤區(qū)，使疾病長期得不到有效控制1。我們在臨床工作中，通過對68例中老年2型糖尿病患者的飲食進行健康教育，取得了滿意效果，現(xiàn)將護理體會介紹如下。1資料與方法1-1一般資料：68例患者，男性36例，女性32例，年齡4870歲,均為2型糖尿病患者，患者文化修養(yǎng)各不相同，大專及以上26例，中小學文化程度42例，患者在日常飲食中均存在對飲食控制模糊不清，或有不良飲食傾向。12患者常見的不良飲食傾向及誤區(qū)：控制主食：主食盡量不吃，副食不節(jié)制，以較多的動物蛋白和脂肪取代主食，結(jié)果造成機體的碳水化合物供熱能不足，蛋白質(zhì)脂肪在代謝中分解不完全，易誘發(fā)酮癥和酮癥酸中毒。饑餓療法：認為飲食控制越少越好，

3、使機體處于饑餓狀態(tài)，結(jié)果易發(fā)生低血糖及誘發(fā)酮癥和酮癥酸中毒。不吃早餐：致使機體在十幾個小時不能得到能量補充，會使體內(nèi)血糖波動過大?？刂普褪沉浚嚎刂普褪沉浚黾恿闶?，尤其是一些含糖量高的糕點水果等,使血糖升高。禁食水果：除甜食不吃外，其他食物不控制：這是很多糖尿病患者血糖控制不良最普遍的原因。禁食水果：一切水果都不吃。重視藥物治療，輕視飲食控制。認為反正口服降能藥，控不控制飲食無所謂，使血糖長期處于高水平。輕信偏方：長期大量進食某一種食物。而偏離了平衡膳食的軌道，導(dǎo)致病情惡化。2結(jié)果通過對68例2型糖尿病患者進行飲食健康教育，使所有患者及家屬認識到了飲食控制的重要性。88%的患者糾正了不良的

4、飲食傾向，85%的患者掌握并建立了良好的飲食習慣，配合藥物、運動等治療手段，使糖尿病患者的血糖水平得到有效地控制，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。3健康教育的方法3-1隨機性教育:在治療、護理、巡視病房中有針對性地指導(dǎo)，如看到患者飲食不合理時及時給予糾正。32座談式教育：通過個別談心，耐心解答患者提問才旨出不良飲食習慣的危害根據(jù)每個人飲食習慣一對一口頭教育。33文字教育：通過發(fā)放健康教育宣傳材料，小冊子、健康教育處方、圖文并茂，進行生動地指導(dǎo)34群體教育：利用多媒體進行集中地指導(dǎo)，使患者對糖尿病的飲食治療有了全面地了解及掌握。4健康教育的內(nèi)容4-1糖尿病飲食控制的重要性：飲食控制是治療糖尿病的“五駕馬車”

5、（飲食、運動、藥物、監(jiān)測、教育）之一，也是所有糖尿病患者的基礎(chǔ)治療，不論是哪一類糖尿病，病情是輕是重，有無并發(fā)癥，是否應(yīng)用藥物治療，都應(yīng)堅持飲食治療2。正常人進餐后，血糖很快升高，這時胰島受到升高的葡萄糖等因素刺激，及時釋放足量的胰島素，使葡萄糖被利用或轉(zhuǎn)化成糖原及脂肪，所以血糖總是維護在一定的范圍內(nèi)，不會升的過高，當發(fā)生糖尿病時，進食后胰島不能分泌足夠的胰島素或胰島素不敏感，飯后血糖就會明顯升高，進食越多，血糖越高，尿糖也隨之增高，這樣就形成越吃越瘦越瘦越吃的惡性循環(huán)。對應(yīng)用藥物治療的糖尿患者來說，過多的飲食必然抵消藥物的部分作用。若增加降糖藥，藥物不良反應(yīng)也增加。吃飯過少則易引發(fā)低血糖，危

6、害各個臟器。所以飲食治療是最基本的治療措施，一定要養(yǎng)成正確的飲食習慣。42良好的飲食習慣培養(yǎng)的方法4-2-1合理膳食，均衡營養(yǎng):教會患者根據(jù)自己的身高、體重、活動量計算每日的攝入量，每天進食適量的谷類、肉類、蔬菜、豆類、蛋及奶類食物。并不是吃的越少越好，而是要營養(yǎng)全面平衡，不挑食、不偏食、任何一種食物都不能滿足人體每日所需的營養(yǎng)素。422主食粗細搭配，食物多樣化：每日飲食中粗、細糧各占一半，主食至少4-5兩，其中大米、面粉、養(yǎng)麥、玉米、小米、燕麥等所含碳水化合物相差不多，可任意互換。合理調(diào)配飲食中三大營養(yǎng)素的比例，碳水化合物占總熱量的50%60%,蛋白質(zhì)占總熱量的12%20%,脂肪占總熱量的2

7、0%30%。423定時定量：一日三餐，要定時定量，將每天的主食分為早餐1/5，中、晚餐各占2/5，如果餐后血糖高，則少量多餐，即從全日主食中扣留2530g主食，分別于上午910時，下午34時,晚上睡前作為加餐?？蛇_到預(yù)防低血糖及主餐后高血糖，早餐一定要吃，若不吃早餐，易發(fā)生中餐前低血糖，而且午餐容易多吃，出現(xiàn)午餐后高血糖3。4-2-4清淡少油，低脂低膽固醇：食用油過多，增加心血管并發(fā)癥的危險，每日烹調(diào)用油2030g,各種烹調(diào)用植物油交替使用，如花生油、菜籽油、豆油，盡量不用動物油，不吃油炸食物，少食用香腸、咸肉，限制高糖高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟、罐頭、甜點、冰淇淋、巧克力等。4-2-5適量蛋白

8、質(zhì)：蛋白質(zhì)攝入量為1g/(dkg),不可過多食入以免增加腎臟的負擔，雞蛋每日可食一個，膽固醇明顯增高時可吃一個雞蛋白。每周吃23個整雞蛋。牛奶營養(yǎng)豐富，含蛋白質(zhì)、糖類、脂肪,每日可食用250500m,l肉類最好多種瘦肉(包括魚、海產(chǎn)品、去皮雞肉、鴨肉、瘦的牛羊肉)交替使用，每日總量100g,也可用豆類代替部分肉類。4-2-6多吃新鮮蔬菜：蔬菜是維生素，礦物質(zhì)、纖維素的主要來源,可減緩餐后血糖吸收的速度，每天應(yīng)吃400500g,特別是深綠色蔬菜。血糖恢復(fù)正常前只吃含糖量1%4%的蔬菜，如冬瓜、油菜、大白菜、黃瓜、青筍、四季豆、菠菜、西葫蘆、西紅柿、蘑菇、韭菜、苦瓜、菜花、芹菜等。4-2-7水果限

9、量食用：水果中含有很多微量元素，但也有碳水化合物，如:果糖及葡萄糖，易使血糖升高，血糖控制不好時，盡量不吃水果。如:餐后血糖n11-1mmol/L,或糖化血紅蛋白65%,或血糖不穩(wěn)定,忽高忽低等不可食用水果，但可食用含糖低的西紅柿（含糖22%）和黃瓜（含糖16%），從中獲取維生素、胡蘿卜素、纖維素、礦物質(zhì)。428清淡少鹽，限飲酒:世界組織推薦健康人每日用鹽不超過6g,糖尿病非高血壓不超過5g。鹽可誘發(fā)高血壓，加速和加重糖尿病心血管病的發(fā)展，鹽還能增加淀粉酶的活性，促進淀粉的消化和促進小腸吸收游離葡萄糖，使血糖上升。因此應(yīng)盡量減少吃鹽。減少高鈉食物,如咸菜、咸魚、醬油、香腸、罐頭、味精、小蘇打等含鈉高的食物。4-2-9保證水分的攝入：糖尿病患者由于滲透性利尿，體內(nèi)常常缺水，并且由于糖尿病患者大多數(shù)為中老年人，下丘腦滲透壓調(diào)節(jié)中樞不敏感，常常無口渴現(xiàn)象，故每日應(yīng)飲水12002000m,l飲水應(yīng)少量多次，每次200ml左右，尤其在早起、睡前、運動后更要注意水分的補充。5小結(jié)糖尿病飲食控制是極為重要的治療環(huán)節(jié)，關(guān)系著疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，通過我們耐心、細致地飲食健康教育，使患者對飲食控制有了全面的了解與掌握，消除了飲食的誤區(qū)，在思想上引起了重視，建立起良好的飲食習慣，減少了