第三章-磁共振成像.

1、X磁共振成像（磁共振成像（MRI）是利用原子核的磁共振現(xiàn)象，重建人體）是利用原子核的磁共振現(xiàn)象，重建人體斷層圖像的一種成像技術(shù)，早在斷層圖像的一種成像技術(shù)，早在1946年年Block和和Purcal就發(fā)現(xiàn)就發(fā)現(xiàn)了原子核的磁共振現(xiàn)象。了原子核的磁共振現(xiàn)象。1973年年Lauterbur將磁共振現(xiàn)象應(yīng)用將磁共振現(xiàn)象應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域，發(fā)明了磁共振成像技術(shù)。于醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域，發(fā)明了磁共振成像技術(shù)。MRI的應(yīng)用促進(jìn)的應(yīng)用促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，為此，了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，為此，Lauterbur獲得了獲得了2003年度諾貝年度諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。近十余年來(lái)，磁共振成像是醫(yī)學(xué)影像學(xué)中發(fā)展最快

2、的領(lǐng)域，新近十余年來(lái)，磁共振成像是醫(yī)學(xué)影像學(xué)中發(fā)展最快的領(lǐng)域，新的成像設(shè)備不斷推出，新的檢查序列和檢查技術(shù)不斷涌現(xiàn)，新的成像設(shè)備不斷推出，新的檢查序列和檢查技術(shù)不斷涌現(xiàn)，新的對(duì)比劑亦在不斷開(kāi)發(fā)和用于臨床，從而拓寬了的對(duì)比劑亦在不斷開(kāi)發(fā)和用于臨床，從而拓寬了MRI應(yīng)用領(lǐng)域應(yīng)用領(lǐng)域，明顯提高了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的診斷水平。，明顯提高了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的診斷水平。 第一節(jié)第一節(jié) MRIMRI成像的基本原理和設(shè)備成像的基本原理和設(shè)備 第二節(jié)第二節(jié) MRIMRI檢查技術(shù)檢查技術(shù) 第三節(jié)第三節(jié) MRIMRI臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 一、一、MRIMRI成像的基本原理成像的基本原理 二、二、MRIMRI檢查設(shè)備檢查設(shè)備基本原理：

3、基本原理： 是將人體置于特殊的磁場(chǎng)中，用無(wú)線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量。在停止射頻脈沖后，氫原子核按特定頻率發(fā)出射電信號(hào)，并將吸收的能量釋放出來(lái)，被體外的接受器收錄，經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理獲得圖像，這就叫做核磁共振成像。 MRI成像的基本原理較為復(fù)雜，可分為以下幾個(gè)過(guò)程：成像的基本原理較為復(fù)雜，可分為以下幾個(gè)過(guò)程：1人體置于強(qiáng)外磁場(chǎng)內(nèi)出現(xiàn)縱向磁人體置于強(qiáng)外磁場(chǎng)內(nèi)出現(xiàn)縱向磁化量化量 具有奇數(shù)質(zhì)子的原子核，例具有奇數(shù)質(zhì)子的原子核，例如如1H、19F、31P等具有等具有自旋特性和自旋特性和磁矩磁矩。其中氫質(zhì)子（。其中氫質(zhì)子（1H）在人體內(nèi)）在人體內(nèi)含量最多，故目前醫(yī)用含量最

4、多，故目前醫(yī)用MRI設(shè)備均設(shè)備均采用采用1H成像。具有磁矩的成像。具有磁矩的1H猶如一猶如一個(gè)小磁體。通常，體內(nèi)這些無(wú)數(shù)的個(gè)小磁體。通常，體內(nèi)這些無(wú)數(shù)的小磁體排列無(wú)規(guī)律，磁力相互抵消，小磁體排列無(wú)規(guī)律，磁力相互抵消，但進(jìn)入強(qiáng)外磁場(chǎng)內(nèi)，則依外磁場(chǎng)磁但進(jìn)入強(qiáng)外磁場(chǎng)內(nèi)，則依外磁場(chǎng)磁力線方向有序排列而出現(xiàn)縱向磁力線方向有序排列而出現(xiàn)縱向磁化量（圖化量（圖3-1-1）。同時(shí)，強(qiáng)外磁場(chǎng)）。同時(shí)，強(qiáng)外磁場(chǎng)內(nèi)內(nèi)1H呈快速錐形旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，稱為呈快速錐形旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，稱為進(jìn)進(jìn)動(dòng)動(dòng)（procession），其頻率與外磁），其頻率與外磁場(chǎng)場(chǎng)強(qiáng)成正比。場(chǎng)場(chǎng)強(qiáng)成正比。 2向人體發(fā)射與質(zhì)子進(jìn)動(dòng)向人體發(fā)射與質(zhì)子進(jìn)動(dòng)相同頻率的射頻（

5、相同頻率的射頻（radiofrequency，RF）脈）脈沖后發(fā)生磁共振現(xiàn)象沖后發(fā)生磁共振現(xiàn)象 當(dāng)向當(dāng)向強(qiáng)外磁場(chǎng)內(nèi)人體發(fā)射與質(zhì)強(qiáng)外磁場(chǎng)內(nèi)人體發(fā)射與質(zhì)子進(jìn)動(dòng)頻率一致的射頻脈子進(jìn)動(dòng)頻率一致的射頻脈沖（沖（radiofrequency pulse）時(shí)，質(zhì)子受到激勵(lì)）時(shí)，質(zhì)子受到激勵(lì)，發(fā)生，發(fā)生磁共振磁共振現(xiàn)象。它包現(xiàn)象。它包括同時(shí)出現(xiàn)的兩種變化：括同時(shí)出現(xiàn)的兩種變化：一種一種是某些質(zhì)子吸收能量是某些質(zhì)子吸收能量呈反外磁場(chǎng)磁力線方向排呈反外磁場(chǎng)磁力線方向排列，致縱向磁化量減少；列，致縱向磁化量減少；另一種另一種是這些進(jìn)動(dòng)的質(zhì)子是這些進(jìn)動(dòng)的質(zhì)子做同步、同速運(yùn)動(dòng)即同相做同步、同速運(yùn)動(dòng)即同相位運(yùn)動(dòng)，而出現(xiàn)橫

6、向磁化位運(yùn)動(dòng)，而出現(xiàn)橫向磁化量（圖量（圖3-1-2）3停止停止RF脈沖后激勵(lì)質(zhì)子恢復(fù)到原有平衡狀態(tài)并產(chǎn)生脈沖后激勵(lì)質(zhì)子恢復(fù)到原有平衡狀態(tài)并產(chǎn)生MR信信號(hào)號(hào) 當(dāng)停止發(fā)射當(dāng)停止發(fā)射RF脈沖后，激勵(lì)的質(zhì)子迅速恢復(fù)至原有的平衡脈沖后，激勵(lì)的質(zhì)子迅速恢復(fù)至原有的平衡狀態(tài)，這一過(guò)程稱狀態(tài)，這一過(guò)程稱弛豫過(guò)程（弛豫過(guò)程（relaxation process），），所需要的所需要的時(shí)間稱為時(shí)間稱為弛豫時(shí)間（弛豫時(shí)間（relaxation time）。有兩種弛豫時(shí)間：一種。有兩種弛豫時(shí)間：一種是代表縱向磁化量恢復(fù)的時(shí)間，為是代表縱向磁化量恢復(fù)的時(shí)間，為縱向弛豫縱向弛豫時(shí)間時(shí)間（longitudinal rela

7、xation time），亦稱），亦稱T1弛豫時(shí)間，簡(jiǎn)稱為弛豫時(shí)間，簡(jiǎn)稱為T(mén)1；另一種是代表橫向磁化量衰減和消失的時(shí)間，為；另一種是代表橫向磁化量衰減和消失的時(shí)間，為橫向弛豫橫向弛豫時(shí)間時(shí)間（transverse relaxation time），亦稱），亦稱T2弛豫時(shí)間，簡(jiǎn)弛豫時(shí)間，簡(jiǎn)稱為稱為T(mén)2。激勵(lì)質(zhì)子在縱向弛豫和橫向弛豫過(guò)程中產(chǎn)生代表。激勵(lì)質(zhì)子在縱向弛豫和橫向弛豫過(guò)程中產(chǎn)生代表T1和和T2值的值的MR信號(hào)。信號(hào)。4對(duì)對(duì)MR信號(hào)進(jìn)行采集、處理并重建成信號(hào)進(jìn)行采集、處理并重建成MRI圖像圖像 含有組織含有組織T1和和T2值信息的值信息的MR信號(hào)由接收線圈采集后，經(jīng)一系列復(fù)雜信號(hào)由接收線圈采

8、集后，經(jīng)一系列復(fù)雜處理，即可重建為處理，即可重建為MRI圖像。圖像。MRI成像過(guò)程中，成像過(guò)程中，發(fā)射發(fā)射RFRF脈沖類型、間隔時(shí)間和信號(hào)采集時(shí)間脈沖類型、間隔時(shí)間和信號(hào)采集時(shí)間不同，所獲不同，所獲得的圖像代表得的圖像代表T1值或值或T2值的權(quán)重亦就不同。其中相同值的權(quán)重亦就不同。其中相同RF脈沖的間隔時(shí)間脈沖的間隔時(shí)間稱為重復(fù)時(shí)間稱為重復(fù)時(shí)間（repetition time，TR），），自發(fā)射自發(fā)射RF脈沖至信號(hào)采集的時(shí)脈沖至信號(hào)采集的時(shí)間稱為回波時(shí)間間稱為回波時(shí)間（echo time，TE）。在。在MRI成像的經(jīng)典序列（成像的經(jīng)典序列（SE序列）序列）中，若使用中，若使用短短TR、短、短T

9、E，則所獲得的圖像主要反映，則所獲得的圖像主要反映T1值，代表組織間值，代表組織間T1值的差異，稱為值的差異，稱為T(mén)1加權(quán)像（加權(quán)像（T1 weighted imaging，T1WI）；如使用）；如使用長(zhǎng)長(zhǎng)TR、長(zhǎng)、長(zhǎng)TE，則圖像主要反映，則圖像主要反映T2值，代表組織間值，代表組織間T2值的差異，稱為值的差異，稱為T(mén)2加權(quán)加權(quán)像（像（T2 weighted imaging，T2WI）；若使用）；若使用長(zhǎng)長(zhǎng)TR、短、短TE，則圖像主要，則圖像主要反映的既不是反映的既不是T1值，亦不是值，亦不是T2值，而是質(zhì)子密度，代表組織間質(zhì)子密度的值，而是質(zhì)子密度，代表組織間質(zhì)子密度的差異，稱為質(zhì)子密度加權(quán)

10、像（差異，稱為質(zhì)子密度加權(quán)像（proton density weighted imaging，PdWI）。）。MRI圖像和圖像和CT圖像同屬灰階成像，但和圖像同屬灰階成像，但和CT不同，不同，CT圖像的黑白灰度反映圖像的黑白灰度反映的是組織器官間的密度差異，而的是組織器官間的密度差異，而MRI圖像上的黑白灰度反映的是組織器官圖像上的黑白灰度反映的是組織器官間間T1值、值、T2值或質(zhì)子密度的差異。值或質(zhì)子密度的差異。MRI檢查，人體內(nèi)各組織器官及其病變檢查，人體內(nèi)各組織器官及其病變均有相對(duì)恒定的均有相對(duì)恒定的T1值和值和T2值。值。MRI檢查就是通過(guò)灰度對(duì)比，反映組織器官檢查就是通過(guò)灰度對(duì)比，反

11、映組織器官的的T1值和值和T2值及其異常改變，來(lái)檢出病變并進(jìn)行診斷和鑒別診斷的。值及其異常改變，來(lái)檢出病變并進(jìn)行診斷和鑒別診斷的。MRI圖像上的灰度稱為信號(hào)強(qiáng)度，圖像上的灰度稱為信號(hào)強(qiáng)度，影像白影像白稱為高信號(hào)，稱為高信號(hào)，影像黑影像黑稱為低稱為低信號(hào)或無(wú)信號(hào)，信號(hào)或無(wú)信號(hào)，影像灰影像灰則稱為中等信號(hào)。則稱為中等信號(hào)。T1WI像上，高信號(hào)代表像上，高信號(hào)代表T1弛豫時(shí)間短的組織，常稱為短弛豫時(shí)間短的組織，常稱為短T1高信號(hào)或短高信號(hào)或短T1信號(hào)，例如脂肪組織；信號(hào)，例如脂肪組織；低信號(hào)則代表低信號(hào)則代表T1弛豫時(shí)間長(zhǎng)的組織，常稱為長(zhǎng)弛豫時(shí)間長(zhǎng)的組織，常稱為長(zhǎng)T1低信號(hào)或長(zhǎng)低信號(hào)或長(zhǎng)T1信號(hào)，信

12、號(hào)，例如腦脊液。在例如腦脊液。在T2WI像上，高信號(hào)代表像上，高信號(hào)代表T2弛豫時(shí)間長(zhǎng)的組織，常稱弛豫時(shí)間長(zhǎng)的組織，常稱為長(zhǎng)為長(zhǎng)T2高信號(hào)或長(zhǎng)高信號(hào)或長(zhǎng)T2信號(hào)，例如腦脊液；低信號(hào)則代表信號(hào)，例如腦脊液；低信號(hào)則代表T2弛豫時(shí)間短弛豫時(shí)間短的組織，常稱為短的組織，常稱為短T2低信號(hào)或短低信號(hào)或短T2信號(hào)，例如骨皮質(zhì)。信號(hào)，例如骨皮質(zhì)。表表3-1-1列舉了幾種組織在列舉了幾種組織在T1WI和和T2WI像上的灰度。像上的灰度。 磁共振成像設(shè)備主要包括五個(gè)部分：主磁體、磁共振成像設(shè)備主要包括五個(gè)部分：主磁體、梯度系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)和數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)以及梯度系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)和數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)以及輔助

13、設(shè)施部分。輔助設(shè)施部分。1 1主磁體主磁體 作用是產(chǎn)生強(qiáng)的外磁場(chǎng)。目前常用有超導(dǎo)型磁體和永作用是產(chǎn)生強(qiáng)的外磁場(chǎng)。目前常用有超導(dǎo)型磁體和永磁型磁體，它們的構(gòu)造、性能和造價(jià)均不相同。磁型磁體，它們的構(gòu)造、性能和造價(jià)均不相同。永磁型磁體永磁型磁體的制的制造和運(yùn)行成本較低，但產(chǎn)生的磁場(chǎng)強(qiáng)度偏低，最高為造和運(yùn)行成本較低，但產(chǎn)生的磁場(chǎng)強(qiáng)度偏低，最高為0.3Tesla（T），且磁場(chǎng)的均勻性和穩(wěn)定性欠佳。），且磁場(chǎng)的均勻性和穩(wěn)定性欠佳。超導(dǎo)型磁體超導(dǎo)型磁體是當(dāng)前主流類是當(dāng)前主流類型，場(chǎng)強(qiáng)可高達(dá)型，場(chǎng)強(qiáng)可高達(dá)7.0T，常用者為，常用者為1.5T和和3.0T，磁場(chǎng)均勻性和穩(wěn)定，磁場(chǎng)均勻性和穩(wěn)定性較佳，但制造、運(yùn)行

14、和維護(hù)費(fèi)用均較高。由于超導(dǎo)型和永磁型性較佳，但制造、運(yùn)行和維護(hù)費(fèi)用均較高。由于超導(dǎo)型和永磁型磁體的場(chǎng)強(qiáng)和性能參數(shù)不同，致兩型磁體的場(chǎng)強(qiáng)和性能參數(shù)不同，致兩型MR設(shè)備的成像質(zhì)量和應(yīng)用設(shè)備的成像質(zhì)量和應(yīng)用范圍有很大差異，如與超導(dǎo)型設(shè)備相比，永磁型設(shè)備不能進(jìn)行或范圍有很大差異，如與超導(dǎo)型設(shè)備相比，永磁型設(shè)備不能進(jìn)行或難以獲得良好的功能性磁共振成像（難以獲得良好的功能性磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）圖像。）圖像。2 2梯度系統(tǒng)梯度系統(tǒng) 作用是產(chǎn)生梯度磁場(chǎng)，為體內(nèi)作用是產(chǎn)生梯度磁場(chǎng)，為體內(nèi)MR信號(hào)空間定位信號(hào)空間定位提供三維編碼信息。其

15、主要由提供三維編碼信息。其主要由、Y、Z三組線圈組成。梯度三組線圈組成。梯度系統(tǒng)中最重要的參數(shù)是梯度磁場(chǎng)強(qiáng)度和梯度切換率，它們與成系統(tǒng)中最重要的參數(shù)是梯度磁場(chǎng)強(qiáng)度和梯度切換率，它們與成像速度和質(zhì)量相關(guān)。像速度和質(zhì)量相關(guān)。3 3射頻系統(tǒng)射頻系統(tǒng) 用以發(fā)射用以發(fā)射RE脈沖和接收脈沖和接收MR信號(hào)。主要由發(fā)射線信號(hào)。主要由發(fā)射線圈和接收線圈組成。同一線圈亦可兼有發(fā)射和接收功能。圈和接收線圈組成。同一線圈亦可兼有發(fā)射和接收功能。MRI成像設(shè)備中，射頻線圈有多種類型，包括全容積線圈（頭線圈成像設(shè)備中，射頻線圈有多種類型，包括全容積線圈（頭線圈、體線圈）、表面線圈、腔內(nèi)線圈和相控陣線圈等，適于檢查、體線圈

16、）、表面線圈、腔內(nèi)線圈和相控陣線圈等，適于檢查不同部位、范圍和組織器官的需要。不同部位、范圍和組織器官的需要。4 4計(jì)算機(jī)和處理系統(tǒng)計(jì)算機(jī)和處理系統(tǒng) 用于控制用于控制MR設(shè)備運(yùn)行，并負(fù)責(zé)設(shè)備運(yùn)行，并負(fù)責(zé)MR信信號(hào)采集、處理、圖像重建、顯示和存儲(chǔ)等工作。號(hào)采集、處理、圖像重建、顯示和存儲(chǔ)等工作。 5 5輔助設(shè)施輔助設(shè)施 包括圖像顯示、照相和各種存儲(chǔ)設(shè)施。工作站包括圖像顯示、照相和各種存儲(chǔ)設(shè)施。工作站為為MR設(shè)備的重要輔助設(shè)施，具有多種圖像后處理功能。設(shè)備的重要輔助設(shè)施，具有多種圖像后處理功能。核磁共振現(xiàn)象 1945年年 2 個(gè)獨(dú)立小組在幾天內(nèi)同時(shí)發(fā)現(xiàn)個(gè)獨(dú)立小組在幾天內(nèi)同時(shí)發(fā)現(xiàn)核磁共振現(xiàn)象：核磁共

17、振現(xiàn)象： 1）Bloch Stanford 大學(xué)大學(xué) （1946）Physics Review 69, 127 2）Purcell MIT, （1946）Physics Review 69, 37 Felix Bloch 1905-1983 Edward Mills Purcell 1912-19971952 Nobel Prize for PhysicsStanford University MIT概述 1973年年2個(gè)獨(dú)立小組利用個(gè)獨(dú)立小組利用磁場(chǎng)梯度磁場(chǎng)梯度解決解決空間空間信息信息獲取的問(wèn)題：獲取的問(wèn)題：圖像形成圖像形成 Lauterbur, State University of Ne

18、w York（85年年 Univ. of Illinois） (1973) Nature 242,736 Mansfield, Nottingham University (1973) J. Phys.C 6,L422Lauterbur, 1929 Mansfied 19332003 Nobel Prize in Physiology or MedicinePaul C. Lauterbur Prize Award Photo Sir Peter Mansfield Prize Award Photo10/6,2003 一、一、MRIMRI檢查序列檢查序列 二、二、MRIMRI對(duì)比增強(qiáng)檢查對(duì)比

19、增強(qiáng)檢查 三、三、MR MR 血管成像血管成像 四、四、MRMR電影成像技術(shù)電影成像技術(shù) 五、五、MRMR水成像技術(shù)水成像技術(shù) 六、六、MRMR波譜技術(shù)波譜技術(shù) 七、功能性七、功能性MRMR成像成像 MRI檢查技術(shù)種類繁多，各具特點(diǎn)和應(yīng)用目檢查技術(shù)種類繁多，各具特點(diǎn)和應(yīng)用目的。計(jì)有各種的。計(jì)有各種MRI檢查序列、檢查序列、MRI對(duì)比增強(qiáng)對(duì)比增強(qiáng)檢查、檢查、MR血管造影檢查、血管造影檢查、MR電影成像技電影成像技術(shù)、術(shù)、MR水成像技術(shù)、水成像技術(shù)、MR波譜技術(shù)、功能波譜技術(shù)、功能性性MR成像技術(shù)等，分述如下。成像技術(shù)等，分述如下。1 1自旋回波（自旋回波（spin echospin echo，S

20、ESE）序列）序列 是是MRI經(jīng)典成像序列。其采用經(jīng)典成像序列。其采用90和和180脈沖組合，通過(guò)選用不同的脈沖組合，通過(guò)選用不同的TR和和TE，就可獲得，就可獲得T1WI、T2WI和和PdWI像。像。T1WI像顯示解剖結(jié)構(gòu)較好，而像顯示解剖結(jié)構(gòu)較好，而T2WI像易于發(fā)現(xiàn)病變。像易于發(fā)現(xiàn)病變?？焖僮孕焖僮孕夭ɑ夭ǎ╰urbo SE，TSE；fast SE，F(xiàn)SE）序列則能明顯縮短成像時(shí)間。）序列則能明顯縮短成像時(shí)間。2 2反轉(zhuǎn)恢復(fù)（反轉(zhuǎn)恢復(fù)（inversion recoveryinversion recovery，IRIR）序列）序列 亦是臨床上常用的序列亦是臨床上常用的序列。其采用。其采

21、用180、90和和180脈沖組合，并在第一個(gè)脈沖組合，并在第一個(gè)180反轉(zhuǎn)脈沖之后反轉(zhuǎn)脈沖之后，經(jīng)一定時(shí)間即反轉(zhuǎn)時(shí)間（，經(jīng)一定時(shí)間即反轉(zhuǎn)時(shí)間（inversion time，TI）再施加）再施加90脈沖。依脈沖。依TI長(zhǎng)短，分為短長(zhǎng)短，分為短TI反轉(zhuǎn)恢復(fù)（反轉(zhuǎn)恢復(fù)（short TI inversion recovery，STIR）序列、）序列、長(zhǎng)長(zhǎng)TI反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列即液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列即液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（fluid attenuated inversion recovery，F(xiàn)LAIR）序列。）序列。STIR序列可抑制具有短序列可抑制具有短T1值組織的信號(hào)，例值組織的信號(hào)，例如脂肪；如

22、脂肪；FLAIR則抑制則抑制T2WI上自由水的信號(hào)強(qiáng)度，使鄰近的長(zhǎng)上自由水的信號(hào)強(qiáng)度，使鄰近的長(zhǎng)T2高信號(hào)病高信號(hào)病變，如腦室周圍和腦溝旁的小病灶，顯示更為清楚。變，如腦室周圍和腦溝旁的小病灶，顯示更為清楚。MRI檢查序列是指應(yīng)用特定的檢查序列是指應(yīng)用特定的RF脈沖組合、采集時(shí)間和編碼方脈沖組合、采集時(shí)間和編碼方式等所進(jìn)行的式等所進(jìn)行的MRI檢查技術(shù)。當(dāng)這些參數(shù)不同時(shí)，就組成了不檢查技術(shù)。當(dāng)這些參數(shù)不同時(shí)，就組成了不同的同的MRI檢查序列，獲得了不同性質(zhì)的檢查序列，獲得了不同性質(zhì)的MRI圖像，用于不同檢圖像，用于不同檢查目的的需要。查目的的需要。3 3梯度回波（梯度回波（gradient ec

23、hogradient echo，GREGRE）序列）序列 可提高磁共振成像可提高磁共振成像速度，臨床上常用。在速度，臨床上常用。在GRE序列中，激勵(lì)脈沖小于序列中，激勵(lì)脈沖小于90并施并施加梯度磁場(chǎng)代替加梯度磁場(chǎng)代替180脈沖，從而明顯縮短了成像時(shí)間。快脈沖，從而明顯縮短了成像時(shí)間。快速梯度回波序列則能進(jìn)一步提高成像速度。主要用于速梯度回波序列則能進(jìn)一步提高成像速度。主要用于MRI動(dòng)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查及心臟、血管成像。態(tài)增強(qiáng)檢查及心臟、血管成像。4 4平面回波成像（平面回波成像（echo planar imagingecho planar imaging，EPIEPI） 為目前為目前MRI速速度最快

24、的成像技術(shù)，是在一個(gè)度最快的成像技術(shù)，是在一個(gè)TR期間內(nèi)利用一次射頻脈沖激期間內(nèi)利用一次射頻脈沖激發(fā)，采集多個(gè)梯度回波。發(fā)，采集多個(gè)梯度回波。EPI幾乎能與所有常規(guī)成像序列進(jìn)幾乎能與所有常規(guī)成像序列進(jìn)行組合，如與行組合，如與SE序列組合，即在序列組合，即在90和和180脈沖之后進(jìn)行脈沖之后進(jìn)行平面回波數(shù)據(jù)采集。如此，明顯縮短了成像時(shí)間，并可獲得平面回波數(shù)據(jù)采集。如此，明顯縮短了成像時(shí)間，并可獲得較高質(zhì)量的圖像。較高質(zhì)量的圖像。EPI適用于心臟快速成像、腹部快速成像適用于心臟快速成像、腹部快速成像和腦功能成像以及介入和腦功能成像以及介入MRI的實(shí)時(shí)監(jiān)控。的實(shí)時(shí)監(jiān)控。除上述常用檢查序列外，預(yù)飽和脂

25、肪抑制技術(shù)和除上述常用檢查序列外，預(yù)飽和脂肪抑制技術(shù)和GRE序列序列T1WI的同、反相位檢查在臨床工作中亦常用。脂肪中質(zhì)子和水中質(zhì)的同、反相位檢查在臨床工作中亦常用。脂肪中質(zhì)子和水中質(zhì)子具有不同的進(jìn)動(dòng)頻率，稱為化學(xué)位移（子具有不同的進(jìn)動(dòng)頻率，稱為化學(xué)位移（chemical shift）。）。預(yù)飽和脂肪抑制技術(shù)亦稱頻率選擇性脂肪抑制（預(yù)飽和脂肪抑制技術(shù)亦稱頻率選擇性脂肪抑制（frequency-selective fat-suppression）技術(shù)，是先施加與脂肪中質(zhì)子進(jìn)）技術(shù)，是先施加與脂肪中質(zhì)子進(jìn)動(dòng)頻率相同的動(dòng)頻率相同的RF脈沖及擾相位梯度脈沖，使其磁化量為零，其脈沖及擾相位梯度脈沖，使其

26、磁化量為零，其后再行后再行SE等序列檢查，此時(shí)脂肪質(zhì)子不再產(chǎn)生等序列檢查，此時(shí)脂肪質(zhì)子不再產(chǎn)生MR信號(hào)，即受信號(hào)，即受到抑制（圖到抑制（圖3-2-la、b）。與前述）。與前述STIR序列不同，該脂肪抑制序列不同，該脂肪抑制技術(shù)對(duì)于確定脂肪組織是特異性的，而技術(shù)對(duì)于確定脂肪組織是特異性的，而STIR序列則是非特異性序列則是非特異性的。的。GRE序列序列T1WI的同相位（的同相位（in phase，IP）和反相位（）和反相位（opposed phase，OP）檢查技術(shù)則是利用脂質(zhì)中質(zhì)子和水中）檢查技術(shù)則是利用脂質(zhì)中質(zhì)子和水中質(zhì)子的進(jìn)動(dòng)分別處于同相位和反相位時(shí)成像，同相位成像時(shí)采質(zhì)子的進(jìn)動(dòng)分別處于同

27、相位和反相位時(shí)成像，同相位成像時(shí)采集的集的MR信號(hào)為兩者信號(hào)之和，反相位時(shí)則為兩者信號(hào)之差。信號(hào)為兩者信號(hào)之和，反相位時(shí)則為兩者信號(hào)之差。因此，同一體素內(nèi)若含豐富的脂質(zhì)和水，則與同相位相比，反因此，同一體素內(nèi)若含豐富的脂質(zhì)和水，則與同相位相比，反相位上的信號(hào)強(qiáng)度有明顯下降。同、反相位成像在臨床上主要相位上的信號(hào)強(qiáng)度有明顯下降。同、反相位成像在臨床上主要用于檢查脂肪肝和鑒別腎上腺腺瘤與非腺瘤。用于檢查脂肪肝和鑒別腎上腺腺瘤與非腺瘤。圖圖3-2-1 MR的多種成像技術(shù)的多種成像技術(shù)ab同一例，同一例，aT1WI檢查，盆腔右后部直腸旁高信號(hào)腫塊，檢查，盆腔右后部直腸旁高信號(hào)腫塊，b預(yù)飽和脂肪抑制技術(shù)

28、預(yù)飽和脂肪抑制技術(shù)T1WI檢查，上述盆腔腫塊高信號(hào)發(fā)生抑檢查，上述盆腔腫塊高信號(hào)發(fā)生抑制，轉(zhuǎn)變?yōu)榈托盘?hào)，證實(shí)腫塊內(nèi)含脂肪組織；制，轉(zhuǎn)變?yōu)榈托盘?hào)，證實(shí)腫塊內(nèi)含脂肪組織；MRI圖像具有良好的組織對(duì)比，易于檢出病變。但為了更清楚地顯示病灶，圖像具有良好的組織對(duì)比，易于檢出病變。但為了更清楚地顯示病灶，明確其形態(tài)學(xué)表現(xiàn)、血供情況和血流動(dòng)力學(xué)改變，以利于準(zhǔn)確診斷，臨床明確其形態(tài)學(xué)表現(xiàn)、血供情況和血流動(dòng)力學(xué)改變，以利于準(zhǔn)確診斷，臨床上常使用上常使用MR對(duì)比劑，人為地改變組織器官和病灶對(duì)比劑，人為地改變組織器官和病灶T1和和T2弛豫時(shí)間，增加其弛豫時(shí)間，增加其間信號(hào)對(duì)比和反映病灶的信號(hào)變化特征，此即間信號(hào)對(duì)

29、比和反映病灶的信號(hào)變化特征，此即MRI對(duì)比增強(qiáng)檢查（圖對(duì)比增強(qiáng)檢查（圖3-2-lc、d）。）。MRI對(duì)比增強(qiáng)檢查方法常用，通常是在對(duì)比增強(qiáng)檢查方法常用，通常是在MRI平掃檢查發(fā)現(xiàn)病變后采用。普遍平掃檢查發(fā)現(xiàn)病變后采用。普遍應(yīng)用的是靜脈注入順磁性對(duì)比劑應(yīng)用的是靜脈注入順磁性對(duì)比劑Gd-DTPA。和。和CT增強(qiáng)方法類似，增強(qiáng)方法類似，MRI對(duì)比對(duì)比增強(qiáng)亦分為普通增強(qiáng)檢查、多期增強(qiáng)檢查及灌注成像等方法。增強(qiáng)亦分為普通增強(qiáng)檢查、多期增強(qiáng)檢查及灌注成像等方法。MRI對(duì)比增強(qiáng)對(duì)比增強(qiáng)檢查一般采用檢查一般采用T1WI成像序列，在成像序列，在MR灌注檢查或以超順磁性氧化鐵為對(duì)比劑灌注檢查或以超順磁性氧化鐵為對(duì)

30、比劑的對(duì)比增強(qiáng)檢查，則采用的對(duì)比增強(qiáng)檢查，則采用T2WI成像序列。成像序列。圖圖3-2-1 MR的多種成像技術(shù)的多種成像技術(shù)cd同一例，同一例，cT1WI檢查，額區(qū)中線部略低信號(hào)腫塊，檢查，額區(qū)中線部略低信號(hào)腫塊，d增增強(qiáng)強(qiáng)T1WI檢查，上述腫塊明顯強(qiáng)化；檢查，上述腫塊明顯強(qiáng)化；磁共振血管成像（磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）是一種無(wú)創(chuàng)性血管檢查技術(shù)，可不用對(duì)比劑就能清楚顯示血管影是一種無(wú)創(chuàng)性血管檢查技術(shù)，可不用對(duì)比劑就能清楚顯示血管影像。此外，還可提供血管周圍的解剖信息。像。此外，還可提供血管周圍的解剖信息。MRA在臨床上有較高在臨床上有

31、較高的實(shí)用價(jià)值。的實(shí)用價(jià)值。普通普通MRA有兩種基本成像技術(shù)，即有兩種基本成像技術(shù)，即時(shí)間飛時(shí)間飛躍（躍（time of flighttime of flight，TOFTOF）法和相位對(duì)比）法和相位對(duì)比（phase contrastphase contrast，PCPC）法）法。它們的成像。它們的成像均與血液流動(dòng)相關(guān)，但原理不同，均與血液流動(dòng)相關(guān)，但原理不同，TOF法法依賴于流入相關(guān)增強(qiáng)現(xiàn)象，而依賴于流入相關(guān)增強(qiáng)現(xiàn)象，而PC法依賴于法依賴于速度誘導(dǎo)的流動(dòng)質(zhì)子相位改變進(jìn)行成像。速度誘導(dǎo)的流動(dòng)質(zhì)子相位改變進(jìn)行成像。這兩種成像技術(shù)不需注射對(duì)比劑，并均可這兩種成像技術(shù)不需注射對(duì)比劑，并均可用用2D或

32、或3D方式進(jìn)行采集。首先獲得一大組方式進(jìn)行采集。首先獲得一大組薄層圖像即源圖像，其后經(jīng)薄層圖像即源圖像，其后經(jīng)MIP重建，產(chǎn)重建，產(chǎn)生完整的血管影像（圖生完整的血管影像（圖3-2-le）。）。TOF、PC方法的方法的2D和和3D血管成像各有其優(yōu)勢(shì)、血管成像各有其優(yōu)勢(shì)、不足及適應(yīng)證。需注意，不足及適應(yīng)證。需注意，MRA診斷時(shí)常需診斷時(shí)常需參考源圖像。參考源圖像。圖圖3-2-1 MR的多種成像技術(shù)的多種成像技術(shù)e頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)MRA檢查；檢查； 對(duì)比增強(qiáng)對(duì)比增強(qiáng)MRAMRA（contrast enhanced MRAcontrast enhanced MRA，CEMRACEMRA）是向靜

33、是向靜脈內(nèi)快速團(tuán)注順磁性對(duì)比劑脈內(nèi)快速團(tuán)注順磁性對(duì)比劑Gd-DTPA，利用其明顯縮短，利用其明顯縮短血流血流T1弛豫時(shí)間的作用，同時(shí)應(yīng)用快速梯度回波序列采集弛豫時(shí)間的作用，同時(shí)應(yīng)用快速梯度回波序列采集數(shù)據(jù)，再經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后所獲得靶血管影像的成像技術(shù)。數(shù)據(jù)，再經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后所獲得靶血管影像的成像技術(shù)。因此，因此，CEMRA的成像原理不同于的成像原理不同于TOF和和PC法。法。其優(yōu)點(diǎn)是其優(yōu)點(diǎn)是成像速度快，空間分辨力和對(duì)比分辨力均很高，且偽影少成像速度快，空間分辨力和對(duì)比分辨力均很高，且偽影少。然而，然而，CEMRA檢查有一定技術(shù)難度，必須嚴(yán)格掌握采檢查有一定技術(shù)難度，必須嚴(yán)格掌握采集時(shí)機(jī)，否則可導(dǎo)

34、致檢查失敗。集時(shí)機(jī)，否則可導(dǎo)致檢查失敗。 磁共振電影（磁共振電影（magnetic resonance cine，MRC）成像技術(shù)是對(duì)運(yùn)動(dòng)器官，利用）成像技術(shù)是對(duì)運(yùn)動(dòng)器官，利用MRI快速成像序快速成像序列，產(chǎn)生一系列不同時(shí)相的圖像，并以電影方式列，產(chǎn)生一系列不同時(shí)相的圖像，并以電影方式進(jìn)行連續(xù)顯示的檢查技術(shù)。如此能夠動(dòng)態(tài)觀察器進(jìn)行連續(xù)顯示的檢查技術(shù)。如此能夠動(dòng)態(tài)觀察器官的運(yùn)動(dòng)，評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能的異常。官的運(yùn)動(dòng)，評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能的異常。 磁共振電影成像技術(shù)主要用于評(píng)估心臟的運(yùn)動(dòng)功磁共振電影成像技術(shù)主要用于評(píng)估心臟的運(yùn)動(dòng)功能和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能等。能和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能等。 磁共振水成像（磁共振水成像（magne

35、tic resonance hydrography，MRH）技術(shù)的主要原理是利用）技術(shù)的主要原理是利用靜止或緩慢流動(dòng)液體中的水質(zhì)靜止或緩慢流動(dòng)液體中的水質(zhì)子具有長(zhǎng)子具有長(zhǎng)T2弛豫時(shí)間弛豫時(shí)間的特點(diǎn)進(jìn)的特點(diǎn)進(jìn)行成像。對(duì)人體內(nèi)一些靜止或行成像。對(duì)人體內(nèi)一些靜止或緩慢流動(dòng)的液體，如腦脊液、緩慢流動(dòng)的液體，如腦脊液、膽汁和胰液、尿液及內(nèi)耳淋巴膽汁和胰液、尿液及內(nèi)耳淋巴液等，采用重液等，采用重T2WI成像即用很成像即用很長(zhǎng)的長(zhǎng)的TR和很長(zhǎng)的和很長(zhǎng)的TE成像時(shí)，這成像時(shí)，這些液體表現(xiàn)為高信號(hào)，而其他些液體表現(xiàn)為高信號(hào)，而其他組織結(jié)構(gòu)由于組織結(jié)構(gòu)由于T2弛豫時(shí)間較短弛豫時(shí)間較短而呈極低信號(hào)，如此不用對(duì)比而呈

36、極低信號(hào)，如此不用對(duì)比劑即能使這些液體結(jié)構(gòu)清楚顯劑即能使這些液體結(jié)構(gòu)清楚顯示（圖示（圖3-2-lf）。）。圖圖3-2-1 MR的多種成像技術(shù)的多種成像技術(shù)fMR水成像檢查（水成像檢查（MR尿路成像）；尿路成像）； MR水成像技術(shù)具有如下水成像技術(shù)具有如下優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：為安全無(wú)創(chuàng)性檢查；不需：為安全無(wú)創(chuàng)性檢查；不需注入對(duì)比劑；不干擾液體結(jié)構(gòu)的生理及病理狀態(tài)；可行多注入對(duì)比劑；不干擾液體結(jié)構(gòu)的生理及病理狀態(tài)；可行多方位檢查，處理后還可行三維顯像；適應(yīng)證廣，尤其對(duì)于方位檢查，處理后還可行三維顯像；適應(yīng)證廣，尤其對(duì)于不適宜常規(guī)方法進(jìn)行檢查的患者更具有實(shí)用價(jià)值。不適宜常規(guī)方法進(jìn)行檢查的患者更具有實(shí)用價(jià)值。

37、MR水成像檢查技術(shù)包括水成像檢查技術(shù)包括MR膽胰管成像（膽胰管成像（MR cholangiopancreatography，MRCP）、）、MR尿路成像尿路成像（MR urography，MRU）、）、MR脊髓成像（脊髓成像（MR myelography，MRM）和）和MR內(nèi)耳迷路成像（內(nèi)耳迷路成像（MR labyrinthography）等。）等。 磁共振波譜（磁共振波譜（magnetic resonance spectroscopy，MRS）技術(shù)是利用質(zhì)子在不同化合物中具有不同的進(jìn)動(dòng)）技術(shù)是利用質(zhì)子在不同化合物中具有不同的進(jìn)動(dòng)頻率即化學(xué)位移現(xiàn)象，來(lái)檢測(cè)化合物組成成分及其含量的頻率即化學(xué)位移

38、現(xiàn)象，來(lái)檢測(cè)化合物組成成分及其含量的檢查技術(shù)。在檢查技術(shù)。在MRI成像時(shí)，體內(nèi)的成像時(shí)，體內(nèi)的MR信號(hào)主要來(lái)自水和信號(hào)主要來(lái)自水和脂肪中的質(zhì)子，而化合物（代謝物）中的質(zhì)子產(chǎn)生的脂肪中的質(zhì)子，而化合物（代謝物）中的質(zhì)子產(chǎn)生的MR信號(hào)很弱。因此，信號(hào)很弱。因此，MRS檢查時(shí)需抑制水和脂肪中質(zhì)子的檢查時(shí)需抑制水和脂肪中質(zhì)子的信號(hào)，方可使代謝物中的質(zhì)子產(chǎn)生的微弱信號(hào)在信號(hào)，方可使代謝物中的質(zhì)子產(chǎn)生的微弱信號(hào)在MRS上上能以共振峰的形式顯示出來(lái)。能以共振峰的形式顯示出來(lái)。 MRS檢查獲得的是由不同代謝物共振峰所組成的譜線，檢查獲得的是由不同代謝物共振峰所組成的譜線，并非解剖圖像，因此不同于其他并非解剖圖

39、像，因此不同于其他MRI成像方法。然而，若成像方法。然而，若將將MRS所獲得層面內(nèi)各體素的某種代謝物共振峰，依其所獲得層面內(nèi)各體素的某種代謝物共振峰，依其濃度轉(zhuǎn)換為該檢查層面可視的偽彩圖像，并與常規(guī)濃度轉(zhuǎn)換為該檢查層面可視的偽彩圖像，并與常規(guī)MRI圖圖像進(jìn)行疊加，則能直觀顯示層面內(nèi)該代謝物及其濃度的分像進(jìn)行疊加，則能直觀顯示層面內(nèi)該代謝物及其濃度的分布，此即磁共振波譜成像（布，此即磁共振波譜成像（magnetic resonance spectroscopic imaging， MRSI）。）。 人體內(nèi)各組織器官具有不同的代謝物及其濃度，病變發(fā)生人體內(nèi)各組織器官具有不同的代謝物及其濃度，病變發(fā)

40、生的代謝異常將使它們發(fā)生改變，而不同性質(zhì)病變所引起的的代謝異常將使它們發(fā)生改變，而不同性質(zhì)病變所引起的改變又各不相同，因此通過(guò)改變又各不相同，因此通過(guò)MRS檢測(cè)這些代謝物及其濃檢測(cè)這些代謝物及其濃度，將有利于疾病的診斷和鑒別診斷。度，將有利于疾病的診斷和鑒別診斷。 MRS是目前唯一的無(wú)創(chuàng)性在體檢測(cè)代謝物的檢查技術(shù)，是目前唯一的無(wú)創(chuàng)性在體檢測(cè)代謝物的檢查技術(shù)，常用的是質(zhì)子波譜技術(shù)，對(duì)腦腫瘤和前列腺癌的診斷和鑒常用的是質(zhì)子波譜技術(shù)，對(duì)腦腫瘤和前列腺癌的診斷和鑒別診斷很有幫助。別診斷很有幫助。 功能性磁共振成像（功能性磁共振成像（fMRI）是近十余年來(lái)發(fā)展起）是近十余年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一類全新成像技術(shù)，

41、與一般來(lái)的一類全新成像技術(shù)，與一般MRI不同，它們不同，它們是以組織結(jié)構(gòu)的生理功能及其異常改變?yōu)槌上裥攀且越M織結(jié)構(gòu)的生理功能及其異常改變?yōu)槌上裥畔ⅲ⒁詧D像形式反映出來(lái)的成像技術(shù)。目前，息，并以圖像形式反映出來(lái)的成像技術(shù)。目前，fMRI包括擴(kuò)散加權(quán)成像（包括擴(kuò)散加權(quán)成像（diffusion weighted imaging，DWI）、灌注加權(quán)成像（）、灌注加權(quán)成像（perfusion weighted imaging，PWI）和腦活動(dòng)功能成像。）和腦活動(dòng)功能成像。（）擴(kuò)散加權(quán)成像（）擴(kuò)散加權(quán)成像（DWIDWI）組織中水分子在溫度驅(qū)使下隨機(jī)運(yùn)動(dòng)，即為擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)。常規(guī)組織中水分子在溫度驅(qū)使下隨機(jī)運(yùn)動(dòng)

42、，即為擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)。常規(guī)MRI成像，水分成像，水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)對(duì)信號(hào)強(qiáng)度影響很微小。子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)對(duì)信號(hào)強(qiáng)度影響很微小。DWI是用特定的脈沖序列，反映組織內(nèi)是用特定的脈沖序列，反映組織內(nèi)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的狀況，并能進(jìn)一步獲得量化指標(biāo)，即表觀擴(kuò)散系數(shù)（水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的狀況，并能進(jìn)一步獲得量化指標(biāo)，即表觀擴(kuò)散系數(shù)（apparent diffusion coefficient，ADC）值和所組成的）值和所組成的ADC圖。不同類型病圖。不同類型病變對(duì)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生不同的影響，反映在變對(duì)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生不同的影響，反映在DWI圖和圖和ADC圖上有不同的表圖上有不同的表現(xiàn)，并且這種功能性改變可先于病變的形態(tài)學(xué)改

43、變，因此現(xiàn)，并且這種功能性改變可先于病變的形態(tài)學(xué)改變，因此DWI檢查有利于疾檢查有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。例如，對(duì)腦梗死的早期診斷和對(duì)中央腺體病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。例如，對(duì)腦梗死的早期診斷和對(duì)中央腺體前列腺癌的診斷，前列腺癌的診斷，DWI均有較高的價(jià)值（圖均有較高的價(jià)值（圖3-2-1g、h）。）。圖圖3-2-1 MR的多種成像技術(shù)的多種成像技術(shù)gh同一例，同一例，g常規(guī)常規(guī)T2WI檢查，左基底節(jié)病灶不明顯，檢查，左基底節(jié)病灶不明顯，hDWI檢查，左基檢查，左基底節(jié)區(qū)明顯高信號(hào)病灶底節(jié)區(qū)明顯高信號(hào)病灶 擴(kuò)散張量成像（擴(kuò)散張量成像（diffusion tensor imagin

44、g，DTI）是在）是在DWI基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種功能性成像技術(shù)，能反映組織基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種功能性成像技術(shù)，能反映組織中水分子擴(kuò)散的各向異性，并可獲得相應(yīng)的量化指標(biāo)各向中水分子擴(kuò)散的各向異性，并可獲得相應(yīng)的量化指標(biāo)各向異性分?jǐn)?shù)（異性分?jǐn)?shù)（fractional anisotropy，F(xiàn)A）值等。在纖維）值等。在纖維組織內(nèi)，水分子易沿纖維走行方向擴(kuò)散，應(yīng)用組織內(nèi)，水分子易沿纖維走行方向擴(kuò)散，應(yīng)用DTI技術(shù)和技術(shù)和相應(yīng)的后處理軟件可進(jìn)行擴(kuò)散張量纖維束成像（相應(yīng)的后處理軟件可進(jìn)行擴(kuò)散張量纖維束成像（diffusion tensor tractography，DTT），獲得纖維束走），獲得纖維束走行的

45、圖像。目前最常用于顯示腦白質(zhì)纖維束，能反映病變行的圖像。目前最常用于顯示腦白質(zhì)纖維束，能反映病變所致的腦白質(zhì)纖維束的受壓、移位和破壞、中斷情況。所致的腦白質(zhì)纖維束的受壓、移位和破壞、中斷情況。（二）灌注加權(quán)成像（二）灌注加權(quán)成像（PWIPWI） 磁共振灌注加權(quán)成像檢查能夠獲得組織器官及病變的血流磁共振灌注加權(quán)成像檢查能夠獲得組織器官及病變的血流灌注信息。常用的方法是動(dòng)態(tài)磁敏感增強(qiáng)檢查技術(shù)，于靜灌注信息。常用的方法是動(dòng)態(tài)磁敏感增強(qiáng)檢查技術(shù)，于靜脈內(nèi)快速注入順磁性對(duì)比劑脈內(nèi)快速注入順磁性對(duì)比劑Gd-DTPA，對(duì)興趣部位進(jìn)行，對(duì)興趣部位進(jìn)行EPI等快速連續(xù)成像，通常為等快速連續(xù)成像，通常為T(mén)2WI檢

46、查，利用對(duì)比劑首過(guò)的檢查，利用對(duì)比劑首過(guò)的T2 或或T2*磁敏感效應(yīng)，獲得時(shí)間磁敏感效應(yīng)，獲得時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線，據(jù)此可計(jì)算信號(hào)強(qiáng)度曲線，據(jù)此可計(jì)算出相對(duì)血容量（出相對(duì)血容量（relative blood volume，rBV）、相對(duì)血）、相對(duì)血流量（流量（relative blood flow，rBF）、平均通過(guò)時(shí)間和達(dá)峰）、平均通過(guò)時(shí)間和達(dá)峰時(shí)間等參數(shù)，并由此組成相應(yīng)的偽彩參數(shù)圖。時(shí)間等參數(shù)，并由此組成相應(yīng)的偽彩參數(shù)圖。PWI為了解為了解組織器官和病變的血流灌注提供了相應(yīng)參數(shù)以及半定量的組織器官和病變的血流灌注提供了相應(yīng)參數(shù)以及半定量的指標(biāo)，而有利于病變的診斷和鑒別診斷。指標(biāo)，而有利于病變

47、的診斷和鑒別診斷。（三）腦活動(dòng)功能成像（三）腦活動(dòng)功能成像 當(dāng)大腦受到一定刺激（如視、聽(tīng)、運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知等）時(shí)，局當(dāng)大腦受到一定刺激（如視、聽(tīng)、運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知等）時(shí)，局部腦組織處于功能活動(dòng)（激活）狀態(tài)。腦活動(dòng)功能成像就部腦組織處于功能活動(dòng)（激活）狀態(tài)。腦活動(dòng)功能成像就是以圖像的形式展現(xiàn)人類大腦活動(dòng)的功能解剖區(qū)及其異常是以圖像的形式展現(xiàn)人類大腦活動(dòng)的功能解剖區(qū)及其異常改變。常用的方法是血氧水平依賴性（改變。常用的方法是血氧水平依賴性（BOLD）MR成像技成像技術(shù)，基本原理為局部腦組織激活時(shí)伴隨血流量增加，其中術(shù)，基本原理為局部腦組織激活時(shí)伴隨血流量增加，其中血流量增加超過(guò)了耗氧量增加，使得激活區(qū)所含的脫

48、氧血血流量增加超過(guò)了耗氧量增加，使得激活區(qū)所含的脫氧血紅蛋白減少，導(dǎo)致紅蛋白減少，導(dǎo)致T2 WI或或T2*WI上腦活動(dòng)區(qū)呈高信號(hào)表現(xiàn)上腦活動(dòng)區(qū)呈高信號(hào)表現(xiàn)。腦活動(dòng)功能成像對(duì)于人類進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自身以及一些腦疾。腦活動(dòng)功能成像對(duì)于人類進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自身以及一些腦疾病的早期檢出、診斷和治療等均有非常重要意義。病的早期檢出、診斷和治療等均有非常重要意義。 一、一、MRIMRI檢查的臨床應(yīng)用檢查的臨床應(yīng)用 二、二、MRIMRI檢查的注意事項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng) MRI檢查具有高的組織分辨力和多方位、多參數(shù)、多序列檢查具有高的組織分辨力和多方位、多參數(shù)、多序列成像的優(yōu)勢(shì)，成像的優(yōu)勢(shì)， 無(wú)輻射損傷和碘對(duì)比劑所致的不良反

49、應(yīng)，無(wú)輻射損傷和碘對(duì)比劑所致的不良反應(yīng)， 廣泛用于人體多系統(tǒng)疾病的檢查、診斷和鑒別診斷，包括廣泛用于人體多系統(tǒng)疾病的檢查、診斷和鑒別診斷，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頸部、縱隔、心臟和大血管、肝臟、膽系中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頸部、縱隔、心臟和大血管、肝臟、膽系、胰腺、脾、泌尿系統(tǒng)、男女生殖系統(tǒng)及骨髓和骨關(guān)節(jié)系、胰腺、脾、泌尿系統(tǒng)、男女生殖系統(tǒng)及骨髓和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的先天性異常、腫瘤和腫瘤樣病變、炎性病變和外傷性統(tǒng)的先天性異常、腫瘤和腫瘤樣病變、炎性病變和外傷性病變等的診斷和鑒別診斷。病變等的診斷和鑒別診斷。 應(yīng)當(dāng)指出，和應(yīng)當(dāng)指出，和CT相比，相比，MRI檢查在許多方面具有優(yōu)勢(shì)，例檢查在許多方面具有優(yōu)勢(shì)，例如對(duì)垂體微

50、腺瘤的顯示如對(duì)垂體微腺瘤的顯示 對(duì)較早期前列腺癌的檢出對(duì)較早期前列腺癌的檢出 對(duì)子宮對(duì)子宮先天性畸形和腫瘤的診斷和分期、對(duì)脊髓病變的顯示以及先天性畸形和腫瘤的診斷和分期、對(duì)脊髓病變的顯示以及對(duì)骨髓病變和關(guān)節(jié)軟骨損傷的檢出等，均有其獨(dú)特價(jià)值。對(duì)骨髓病變和關(guān)節(jié)軟骨損傷的檢出等，均有其獨(dú)特價(jià)值。尤其是各種特殊成像序列和成像技術(shù)以及功能性磁共振成尤其是各種特殊成像序列和成像技術(shù)以及功能性磁共振成像的檢查進(jìn)一步提高了疾病的檢出、診斷和鑒別診斷能力像的檢查進(jìn)一步提高了疾病的檢出、診斷和鑒別診斷能力，擴(kuò)大了應(yīng)用領(lǐng)域，并且加深了對(duì)疾病的了解和認(rèn)識(shí)。，擴(kuò)大了應(yīng)用領(lǐng)域，并且加深了對(duì)疾病的了解和認(rèn)識(shí)。 MRI檢查亦

51、有一些不足：檢查亦有一些不足： 由于強(qiáng)磁場(chǎng)對(duì)電子器件和鐵磁性物質(zhì)的作用，使得一些患由于強(qiáng)磁場(chǎng)對(duì)電子器件和鐵磁性物質(zhì)的作用，使得一些患者不能進(jìn)行者不能進(jìn)行MRI檢查，例如帶有心臟起搏器者和置有金屬檢查，例如帶有心臟起搏器者和置有金屬性（鐵磁性）手術(shù)夾、假體和人工關(guān)節(jié)者；性（鐵磁性）手術(shù)夾、假體和人工關(guān)節(jié)者； 妊娠早期和幽閉恐怖癥者也為妊娠早期和幽閉恐怖癥者也為MRI檢查的禁忌證。檢查的禁忌證。 其次，對(duì)一些部位疾病，其次，對(duì)一些部位疾病，MRI檢查的效果不佳，例如肺部檢查的效果不佳，例如肺部大多數(shù)疾病不適宜大多數(shù)疾病不適宜MRI檢查；檢查； 對(duì)鈣化性病灶的顯示和確定，對(duì)鈣化性病灶的顯示和確定，MRI檢查亦有很大的限度。檢查亦有很大的限度。 此外，此外，MR設(shè)備比較昂貴，尤其是高場(chǎng)強(qiáng)設(shè)備比較昂貴，尤其是高場(chǎng)強(qiáng)MR設(shè)備，而且維設(shè)備，而且維持日常運(yùn)轉(zhuǎn)和維修的費(fèi)用