流病統(tǒng)計(jì)題庫

1、流行病、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)試題一、單選題（一）流病、統(tǒng)計(jì)1. 疾病的三間分布是指：（ ） A時(shí)間分布年齡分布和職業(yè)分布 B人群分布地區(qū)分布和季節(jié)分布C時(shí)間分布人群分布地區(qū)分布 D短期波動(dòng)長期趨勢和周期性E職業(yè)分布年齡分布和性別分布2為了調(diào)查廣州市初中生近視情況，將全市中學(xué)按照學(xué)校等級(jí)（省重點(diǎn)市重點(diǎn)和普通學(xué)校）分成好中差三層，每層抽出若干學(xué)校。將抽到的學(xué)校按年級(jí)分成三層，每個(gè)年級(jí)抽取若干班，對(duì)抽到班級(jí)的全體學(xué)生進(jìn)行調(diào)查和檢查。這種抽樣方法稱為： （ ）A系統(tǒng)抽樣 B整群抽樣 C分層抽樣D單純隨機(jī)抽樣 E多階段抽樣3隊(duì)列研究最常見的偏倚是：（ ）A混雜偏倚 B信息偏倚 C失訪偏倚 D選擇偏倚 E入院率偏倚4

2、反映疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)有：（ ）A散發(fā)流行和爆發(fā) B季節(jié)性散發(fā)和周期性 C長期趨勢短期波動(dòng)和周期性 D長期趨勢流行和爆發(fā)E散發(fā)爆發(fā)和長期趨勢5某個(gè)（些）因素的存在掩蓋或夸大了研究因素與疾病之間的真實(shí)聯(lián)系，稱為：（ ）A信息偏倚 B失訪偏倚 C混雜偏倚D選擇偏倚 E隨機(jī)誤差6下列哪一個(gè)因素與病例對(duì)照研究樣本大小估計(jì)無關(guān)？（ ）A研究因素在對(duì)照人群中的暴露率 B研究疾病的發(fā)病率C希望達(dá)到的檢驗(yàn)顯著性水平 D希望達(dá)到的檢驗(yàn)把握度E該因素預(yù)期引起的相對(duì)危險(xiǎn)度或比值比7英國醫(yī)生的肺癌死亡率為80/10萬，其中重度吸煙者為160/10萬，非吸煙者為8/10萬。請(qǐng)問：重度吸煙者肺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度是多少？（ ）

3、A152 B90 C72 D20 E28眼內(nèi)壓的升高是臨床診斷青光眼的指征之一，青光眼患者的眼內(nèi)壓約為2.9-5.6kPa，無青光眼者的眼內(nèi)壓約為1.9-3.5kPa，若將診斷標(biāo)準(zhǔn)由眼內(nèi)壓>2.9kPa升高到>3.5kPa，下列哪種表述是正確的？（ ）A靈敏度升高 B特異度升高 C靈敏度和特異度均升高D靈敏度和特異度均下降 E不確定，因?yàn)椴恢阑疾÷是闆r9下列哪一項(xiàng)是實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究中評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果的指標(biāo)（ ）A保護(hù)率 B有效率 C生存率 D治愈率 E病死率10一定時(shí)期內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率是：（ ）Aattack rate Bmortality rate Cinci

4、dence rateDprevalence rate Einfection rate11在一項(xiàng)隊(duì)列研究中，RR值95可信區(qū)間為0.2-1.8，那么研究因素可能是疾病的：（ ）A危險(xiǎn)因素 B保護(hù)因素 C混雜因素D無關(guān)因素 E以上都不是12下列哪一項(xiàng)論述是正確的？（ ）A將已知混雜因素進(jìn)行配比稱匹配過頭 B歷史性隊(duì)列性研究是由果推因的研究C隨機(jī)誤差可以避免 D病例對(duì)照研究是從因到果的研究E暴露是指曾經(jīng)接觸某研究因素或具備某種特征13潛伏期的流行病學(xué)意義不包括下列哪一項(xiàng)？（ ）A影響疾病的流行特征 B判斷患者的感染時(shí)間 C確定檢疫期限D(zhuǎn)評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果 E準(zhǔn)確計(jì)算發(fā)病率14Doll和Hill對(duì)英國

5、35歲以上的開業(yè)醫(yī)生進(jìn)行吸煙與肺癌的研究，根據(jù)研究對(duì)象的吸煙情況將其分成不吸煙和每日吸不同支數(shù)的幾組，追蹤4年5個(gè)月，收集死亡資料。請(qǐng)問這種方法屬于：（ ）Acohort study Bcase-control study Ccross-sectional studyDexperimental study Etheoretical study15流行病學(xué)研究中偏倚的種類包括：（ ） A入院率偏倚選擇偏倚和信息偏倚 B失訪偏倚選擇偏倚和混雜偏倚C選擇偏倚回憶偏倚和混雜偏倚 D選擇偏倚信息偏倚和測量偏倚E選擇偏倚信息偏倚和混雜偏倚16分析動(dòng)態(tài)人群的發(fā)病情況用哪項(xiàng)指標(biāo)?（ ）A累積發(fā)病率 B死亡率

6、C患病率 D罹患率 E發(fā)病密度17下列哪一項(xiàng)關(guān)于篩檢的說法是正確的？（ ）A從有病的人群中確診病人 B是一種診斷方法C從無病的人群中找出病人 D篩檢陽性的人不需要再確診E從表面健康的人群中查出某病的可疑患者18. 描述一組偏態(tài)分布資料的變異度，以什么指標(biāo)較好。（ ）A. 全距 B. 標(biāo)準(zhǔn)差 C. 變異系數(shù) D. 四分位數(shù)間距 E. 方差19. 對(duì)數(shù)正態(tài)分布是一種什么分布。 (說明；設(shè)X變量經(jīng)Y=lgX變換后服從正態(tài)分布，問X變量屬何種分布？（ ）A正態(tài) B. 近似正態(tài) C. 左偏態(tài) D右偏態(tài) E對(duì)稱20 兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)中，結(jié)果為P<005，有統(tǒng)計(jì)意義。P愈小則：（ ）A說明兩樣本

7、均數(shù)差別愈大 B說明兩總體均數(shù)差別愈大C說明樣本均數(shù)與總體均數(shù)差別愈大D愈有理由認(rèn)為兩樣本均數(shù)不同E愈有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)不同21兩個(gè)小樣本數(shù)值變量資料比較的假設(shè)，首先應(yīng)考慮：（ ）At檢驗(yàn) Bu檢驗(yàn) C秩和檢驗(yàn) Dt檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)均可 E資料符合t檢驗(yàn)還是秩和檢驗(yàn)22抽樣誤差是指：（ ）A總體參數(shù)與總體參數(shù)間的差異B個(gè)體值與樣本統(tǒng)計(jì)量間的差異C總體參數(shù)間的差異D樣本統(tǒng)計(jì)量與總體統(tǒng)計(jì)量間的差異E以上都不對(duì)23 對(duì)兩地的結(jié)核病死亡率比較時(shí)作率的標(biāo)準(zhǔn)化,其目的是：（ ）A為了能更好地反映人群實(shí)際死亡水平 B消除兩地總?cè)藬?shù)不同的影響C消除各年齡組死亡率不同的影響 D消除兩地人口年齡構(gòu)成不同的影響E以

8、上都不對(duì)24四格表資料的卡方檢驗(yàn)時(shí)無需校正，應(yīng)滿足的條件是。（ ）A總例數(shù)大于40 B理論數(shù)大于5 C實(shí)際數(shù)均大于l D總例數(shù)大于40且理論數(shù)均大于或等于5 E總例數(shù)小于4025 四個(gè)樣本率作比較，2>2001(3)，可認(rèn)為： （ ）A各總體率不同或不全相同 B各總體率均不相同 C各樣本率均不相同 D各樣本率不同或不全相同 E 各總體率和各樣本率均不同或不全相同26 各觀察值均加（或減）同一數(shù)后：（ ）A均數(shù)不變，標(biāo)準(zhǔn)差改變 B均數(shù)改變，標(biāo)準(zhǔn)差不變C兩者均不變 D兩者均改變 E以上均不對(duì)27 比較甲乙丙三地區(qū)某年度某種疾病的發(fā)病率情況，可用：（ ） A條圖 B線圖 C直方圖 D圓形圖 E

9、直條構(gòu)成圖28 下列是有關(guān)參考值范圍的說法，其中正確的是：（ ） A參考值范圍應(yīng)根據(jù)正常人范圍的95來制定B如果隨機(jī)測量某人的某項(xiàng)指標(biāo)，其值在正常人范圍的 95之內(nèi)，那么應(yīng)認(rèn)為此人的此項(xiàng)指標(biāo)正常C如果某項(xiàng)指標(biāo)超出了參考值范圍，那么其應(yīng)為不正常D求正態(tài)資料的參考值范圍，精確度越高越好E所謂的正常和健康都是相對(duì)的，在正常人或健康人身上都存在著某種程度的病理狀態(tài)29 完全隨機(jī)設(shè)計(jì)資料的方差分析中，下面那個(gè)正確？（ ）AMS組內(nèi)>MS誤差BMS組間<MS誤差CMS組內(nèi)=MS誤差DMS組間=MS誤差EMS組內(nèi)< MS組間30下列哪個(gè)公式可用于估計(jì)醫(yī)學(xué)正常值范圍(95): （ ） AX&

10、#177;1.96S BX±1.96SX C±1.96SX D±t0.05,SX EX±2.58S31反映事物內(nèi)部組成部分的比重大小應(yīng)選用：（ ）A構(gòu)成比 B相對(duì)比 C絕對(duì)數(shù) D率 E變異系數(shù)32正態(tài)分布是以： （ ）At值為中心的頻數(shù)分布 B參數(shù)為中心的頻數(shù)分布C變量為中心的頻數(shù)分布 D觀察例數(shù)為中心的頻數(shù)分布E均數(shù)為中心的頻數(shù)分布33均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差之間的關(guān)系是： （ ）A標(biāo)準(zhǔn)差越大，均數(shù)代表性越大 B標(biāo)準(zhǔn)差越小，均數(shù)代表性越小C均數(shù)越大，標(biāo)準(zhǔn)差越小 D均數(shù)越大，標(biāo)準(zhǔn)差越大E標(biāo)準(zhǔn)差越小，均數(shù)代表性越大34卡方檢驗(yàn)中自由度的計(jì)算公式是：（ ）A行數(shù)

11、5;列數(shù) B n-1 C N-k D（行數(shù)-1）×（列數(shù)-1） E行數(shù)×列數(shù)-135在一項(xiàng)抽樣研究中，當(dāng)樣本量逐漸增大時(shí)：（ ）A標(biāo)準(zhǔn)差逐漸減少 B標(biāo)準(zhǔn)誤逐漸減少 C標(biāo)準(zhǔn)差逐漸增大D標(biāo)準(zhǔn)誤逐漸增大 E標(biāo)準(zhǔn)差和標(biāo)準(zhǔn)誤都逐漸增大二、多選題（一）流病、統(tǒng)計(jì)1流行病研究的用途是：（ ）A探索病因及影響因素 B評(píng)價(jià)預(yù)防策略和措施的效果C疾病監(jiān)測 D治療病人 E研究疾病的自然史2隊(duì)列研究中，表示暴露因素與疾病關(guān)聯(lián)程度的指標(biāo)有：（ ）ARR BOR CAR DPAR EPARP3現(xiàn)場試驗(yàn)的研究對(duì)象最好選擇：（ ）A對(duì)干預(yù)措施有效的人群 B預(yù)期發(fā)病率高的人群C干預(yù)對(duì)其無害的人群 D能堅(jiān)持實(shí)

12、驗(yàn)的人群E依從性好的人群4現(xiàn)況調(diào)查的目的和用途有：（ ）A描述疾病的分布特點(diǎn) B早期發(fā)現(xiàn)病人 C直接驗(yàn)證病因假設(shè)D評(píng)價(jià)疾病的防治效果 E治療病人5判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是：（ ）A該地區(qū)居民的發(fā)病率高B其他地區(qū)居民的發(fā)病低，甚至不發(fā)病C遷入該地區(qū)后，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用褚恢翫遷出該地區(qū)后，發(fā)病率不變E當(dāng)?shù)氐囊赘袆?dòng)物不發(fā)病6觀察性研究中，估計(jì)總體參數(shù)所需樣本含量的條件為：（ ）A可信度1-B總體的標(biāo)準(zhǔn)差C二類錯(cuò)誤的概率D容許誤差E兩總體均數(shù)之差7多元線性回歸中，多重共線性會(huì)引起的不良后果包括：（ ）A參數(shù)估計(jì)的t值變得很小B回歸方程不穩(wěn)定C會(huì)使引入的變量增多D估計(jì)值的正負(fù)號(hào)與實(shí)際不符

13、E整個(gè)模型有意義，但是所有自變量不顯著8分析性流行病學(xué)研究包括：（ ）A現(xiàn)況研究 B生態(tài)學(xué)研究 C隊(duì)列研究D實(shí)驗(yàn)研究 E病例對(duì)照研究9分子流行病學(xué)中的生物標(biāo)志包括：（ ）A暴露標(biāo)志 B效應(yīng)標(biāo)志 C核酸蛋白質(zhì)抗體D易感標(biāo)志 E突變的基因10控制混雜因素作用的方法有：（ ）A多因素分析 B分層分析 C選用新病例 D隨訪觀察 E匹配11利用直線回歸估計(jì)X值所對(duì)應(yīng)Y值的均數(shù)可信區(qū)間時(shí)，怎樣可以減小區(qū)間長度。（ ）A增加樣本含量B令X值接近均數(shù)C減小剩余標(biāo)準(zhǔn)差D減小可信度E令X值接近Y值12關(guān)于統(tǒng)計(jì)資料的列表原則，正確的是: （ ）A橫標(biāo)目是研究對(duì)象，列在表的右側(cè)；縱題目是分析指標(biāo)，列在表的左側(cè)B線條主

14、要有頂線，底線及縱標(biāo)目下面的橫線，分析指標(biāo)后有斜線和豎線C數(shù)字右對(duì)齊，同一指標(biāo)小數(shù)位數(shù)一致，表內(nèi)不宜有空格D備注用“*”標(biāo)出，寫在表的下面E標(biāo)題在表的上端，簡要說明表的內(nèi)容13下列有關(guān)正態(tài)分布描述正確的是：（ ）A、隨著樣本量的增大，正態(tài)分布接近標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布 B、正態(tài)數(shù)據(jù)標(biāo)化前后的量綱相同 C、正態(tài)分布的兩個(gè)重要參數(shù)為：均數(shù)和方差 D、標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布為正態(tài)分布平移后獲得 E、X軸與正態(tài)分布曲線所夾的面積恒等于1或100%142檢驗(yàn)的用途：（ ）A多樣本率的比較 B多樣本構(gòu)成的比較 C配對(duì)率的比較 D多樣本均數(shù)的比較 E單項(xiàng)有序變量的兩樣本或多樣本比較 15檢驗(yàn)效能的影響因素有：（ ） A研究者的

15、主觀態(tài)度 B原始總體的變異程度 C檢驗(yàn)水準(zhǔn) D樣本量大小 E總體之間的差異 三、是非題（一）流病、統(tǒng)計(jì)1報(bào)告率提高，會(huì)引起患病率下降。（ ）2統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)的P值越小，則暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度越大。（ ）3一種疾病有家庭聚集性一定是遺傳因素在起作用。（ ）4隊(duì)列研究適用于發(fā)病率很低的疾病。（ ）5移民流行病學(xué)可以對(duì)三間分布進(jìn)行綜合描述。（ ）6理論流行病學(xué)可以定量地表達(dá)病因、宿主和環(huán)境之間構(gòu)成的疾病流行病規(guī)律。（ ）7Logistic回歸適用于小樣本研究。（ ）8PYLL是傷害流行病學(xué)中常用的指標(biāo)，指死亡所造成的壽命損失。（ ）9病例對(duì)照研究中，首選新病例作為病例組。（ ）10實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的研究對(duì)象

16、不需要隨機(jī)分組。（ ）11現(xiàn)況研究可以做出因果推斷，并計(jì)算RR值。（ ）12偏倚可以通過嚴(yán)密的設(shè)計(jì)、嚴(yán)格的質(zhì)量控制而消除。（ ）13偏態(tài)分布宜用中位數(shù)描述期分布的集中趨勢。（ ）14在兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)中，無效假設(shè)是兩樣本均數(shù)不等。（ ）15當(dāng)組數(shù)等于2時(shí)，對(duì)于同一資料，方差分析與t檢驗(yàn)結(jié)果完全等價(jià)且t=。（ ）162的取值范圍在0-1之間。（ ）17H檢驗(yàn)不屬于非參數(shù)檢驗(yàn)的方法。（ ）18直線回歸中，如果自變量乘以一個(gè)不為0或1的常數(shù)，則截距會(huì)改變。（ ）19如果直線相關(guān)系數(shù)r=1，則一定有SS總=SS回。（ ）20關(guān)于統(tǒng)計(jì)圖的制作，直條圖的縱軸必需從0開始。（ ）四、簡答題（一）流病、

17、統(tǒng)計(jì)1. 假設(shè)檢驗(yàn)、區(qū)間估計(jì)之間的聯(lián)系？在檢驗(yàn)兩均數(shù)差別上兩者有何區(qū)別？2. 何為標(biāo)準(zhǔn)化法？直接標(biāo)準(zhǔn)化法與間接標(biāo)準(zhǔn)化法的區(qū)別？3. Possion分布的特點(diǎn)：4. 交互作用與混雜的區(qū)別？5請(qǐng)比較病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究的異同點(diǎn)。6篩檢實(shí)驗(yàn)與診斷實(shí)驗(yàn)的區(qū)別。7非參數(shù)檢驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)和不足。五、論述題（一）流病、統(tǒng)計(jì)1為了研究外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系，有學(xué)者選取63例子宮內(nèi)膜癌病人和63例非子宮內(nèi)膜癌病人（與子宮內(nèi)膜癌病人同性別、年齡相差不超過5歲），了解她們既往使用外源性雌激素的情況。結(jié)果顯示：子宮內(nèi)膜癌病人和非子宮內(nèi)膜癌病人均服用過雌激素為27對(duì)，均未服用過雌激素為4對(duì)，子宮內(nèi)膜癌病人服用過而非

18、子宮內(nèi)膜癌病人未服用過為29對(duì)，子宮內(nèi)膜癌病人未服用過而非子宮內(nèi)膜癌病人服用過為3對(duì)。請(qǐng)問：（1）這屬于什么流行病學(xué)研究方法？（2）請(qǐng)計(jì)算相關(guān)指標(biāo)，說明外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系。（提示：用校正公式）（3）如果要證明外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌有因果聯(lián)系，還需哪些證據(jù)？2從疾病譜變化論述我國預(yù)防所應(yīng)采取的策略及轉(zhuǎn)變？六、實(shí)踐技能題（一）流病、統(tǒng)計(jì)Epi info軟件中，數(shù)據(jù)庫的縱向與橫向合并。Epi data軟件中，數(shù)據(jù)庫的縱向與橫向合并。答案：一、單選題1C 2E 3C 4A 5C 6B 7D 8B 9A 10C 11D 12E 13E 14A 15E 16E 17E 18D 19D 20E

19、 21E 22D 23D 24D 25A 26B 27A 28E 29C 30A 31A 32E 33E 34D 35B二、多選題1ABCE 2ACDE 3ABCDE 4ABD 5ABC 6ABD 7ABDE 8CE 9ABD 10ABE 11ABCD 12ACDE 13BE 14ABC 15BCDE 三、是非題1× 2× 3× 4× 5 6 7× 8 9 10× 11× 12× 13 14× 15 16× 17× 18× 19 20 四、簡答題（一）流病、統(tǒng)計(jì)1. 假設(shè)檢驗(yàn)

20、、區(qū)間估計(jì)之間的聯(lián)系？在檢驗(yàn)兩均數(shù)差別上兩者有何區(qū)別？（1）假設(shè)檢驗(yàn)用于推斷質(zhì)的不同，即判斷兩個(gè)或多個(gè)總體參數(shù)是否不等，而可信區(qū)間用于說明量的大小，即推斷包含總體均數(shù)的可能范圍。（2）聯(lián)系在于，可信區(qū)間亦可回答假設(shè)檢驗(yàn)的問題，在判斷兩個(gè)總體參數(shù)是否不等時(shí)，兩者是完全等價(jià)的。（3）另一方面，可信區(qū)間不但能回答差別是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且還能比假設(shè)檢驗(yàn)提供更多的信息，即提示差別有無實(shí)際的專業(yè)意義。（4）可信區(qū)間只能在預(yù)先規(guī)定的概率檢驗(yàn)水準(zhǔn)a的前提下進(jìn)行計(jì)算。（5）假設(shè)檢驗(yàn)雖然也需要規(guī)定一個(gè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)，但是能夠獲得一個(gè)較為確切的概率P值，并且可以通過P值與不同的檢驗(yàn)水準(zhǔn)進(jìn)行比較，從而使一型錯(cuò)誤的概率更為

21、確切，范圍更小。2. 何為標(biāo)準(zhǔn)化法？直接標(biāo)準(zhǔn)化法與間接標(biāo)準(zhǔn)化法的區(qū)別？（1）采用某影響因素的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成對(duì)原始率進(jìn)行校正，消除原樣本內(nèi)部某影響因素構(gòu)成不同對(duì)合計(jì)率的影響，使通過標(biāo)準(zhǔn)化后的標(biāo)準(zhǔn)化率具有可比性，稱為標(biāo)準(zhǔn)化法。區(qū)別：（2）如對(duì)死亡率的年齡構(gòu)成進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，若已知年齡別死亡率，可采用直接法，選擇一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)年齡人口構(gòu)成為權(quán)數(shù)直接計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率；（3）若只有總的死亡數(shù)和年齡別人口數(shù)而缺乏年齡別死亡率時(shí)，或各年齡組人口數(shù)較小，年齡別死亡率不穩(wěn)定時(shí)，宜用間接法，選擇一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)年齡別死亡率，先計(jì)算實(shí)際死亡人數(shù)與期望死亡人數(shù)之比，即標(biāo)化死亡比（SMR），再用SMR乘以標(biāo)準(zhǔn)總死亡率得標(biāo)準(zhǔn)化死亡率。3. Po

22、ssion分布的特點(diǎn)：（1）總體均數(shù)和方差相等。（2）當(dāng)n很大，而很小，且n=為常數(shù)時(shí)，Possion分布可看做是二項(xiàng)分布的極限分布，（3）當(dāng)增大時(shí)，Possion分布近似正態(tài)分布，一般而言，>=20時(shí)，Possion資料可作為正態(tài)分布處理。（4）Possion分布具備可加性，即對(duì)于服從Possion分布的m個(gè)互相獨(dú)立的隨機(jī)變量X1、X2、Xm，它們之和也服從Possion分布，且其均數(shù)是這m個(gè)隨機(jī)變量的均數(shù)之和。4. 交互作用與混雜的區(qū)別？（1）概念不同混雜：與所研究的暴露因素和疾病都有聯(lián)系的外部因子，可以歪曲(掩蓋或夸大)暴露因素與疾病之間真正聯(lián)系。交互：與所研究的暴露因素和疾病都有

23、聯(lián)系的外部因子，它的存在使得暴露因素和疾病之間的效應(yīng)發(fā)生真實(shí)的改變。（2）性質(zhì)不同混雜：造成偏倚，影響結(jié)果的真實(shí)性。不是一個(gè)因素固定不變的特性，即在一項(xiàng)研究中它起混雜作用，而在另一項(xiàng)研究中卻不是混雜因子。 交互：是一種真實(shí)的效應(yīng)。所產(chǎn)生的效應(yīng)是恒定的，從數(shù)學(xué)上來說是常數(shù)。（3）處理的方法不同混雜：應(yīng)盡量避免與消除。它存在與否取決于研究設(shè)計(jì)，可以通過設(shè)計(jì)的更改進(jìn)行防止。 交互：應(yīng)盡量去發(fā)現(xiàn)，評(píng)價(jià)。它的存在與否與研究設(shè)計(jì)無關(guān)。5請(qǐng)比較病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究的異同點(diǎn)。相同點(diǎn)：（1）分析性研究， 驗(yàn)證病因假設(shè)不同點(diǎn)： 病例對(duì)照研究 隊(duì)列研究 （2） 時(shí)間順序 由果推因 由因到果 （3）分組因素 疾病

24、暴露 （4）適合的疾病 發(fā)病率低 發(fā)病率高 （5）關(guān)聯(lián)強(qiáng)度指標(biāo) OR RR、AR、ARP、PARP （6）實(shí)施難度 較易 較難 （7）常見偏倚 信息偏倚 失訪偏倚 （8）驗(yàn)證假設(shè)能力 較弱 較強(qiáng)6篩檢實(shí)驗(yàn)與診斷實(shí)驗(yàn)的區(qū)別篩檢實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)（1）對(duì)象表面健康的人或無癥狀的病人病人或篩檢陽性者（2）目的把可能患有某病的個(gè)體與可能無病者區(qū)分開來把病人與可以有病但實(shí)際無病的人區(qū)別開來（3）要求快速、簡便、有高靈敏度，盡可能地發(fā)現(xiàn)所有可能的病人復(fù)雜、準(zhǔn)確性和特異度高，結(jié)果具有更高的準(zhǔn)確性和權(quán)威性（4）費(fèi)用經(jīng)濟(jì)、簡單、廉價(jià)一般花費(fèi)較高（5）處理陽性者須進(jìn)一步作診斷試驗(yàn)以確診陽性者要嚴(yán)密觀察和及時(shí)治療7非參數(shù)

25、檢驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)和不足。（1）非參數(shù)檢驗(yàn)一般不需要嚴(yán)格的前提假設(shè)； （2）非參數(shù)檢驗(yàn)特別適用于順序資料； （3）非參數(shù)檢驗(yàn)很適用于小樣本，并且計(jì)算簡單； （4）非參數(shù)檢驗(yàn)法最大的不足是沒能充分利用數(shù)據(jù)資料的全部信息，檢驗(yàn)效能低； （5）非參數(shù)檢驗(yàn)法目前還不能用于處理因素間的交互作用。 五、論述題（一）流病、統(tǒng)計(jì)1為了研究外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系，有學(xué)者選取63例子宮內(nèi)膜癌病人和63例非子宮內(nèi)膜癌病人（與子宮內(nèi)膜癌病人同性別、年齡相差不超過5歲），了解她們既往使用外源性雌激素的情況。結(jié)果顯示：子宮內(nèi)膜癌病人和非子宮內(nèi)膜癌病人均服用過雌激素為27對(duì)，均未服用過雌激素為4對(duì)，子宮內(nèi)膜癌病人服用過而非

26、子宮內(nèi)膜癌病人未服用過為29對(duì)，子宮內(nèi)膜癌病人未服用過而非子宮內(nèi)膜癌病人服用過為3對(duì)。請(qǐng)問：11這屬于什么流行病學(xué)研究方法？12請(qǐng)計(jì)算相關(guān)指標(biāo)，說明外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系。（提示：用校正公式）13如果要證明外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌有因果聯(lián)系，還需哪些證據(jù)？參考答案：（1） 1：1配對(duì)病例對(duì)照研究外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系對(duì)照病例有暴露史無暴露史有暴露史27(a)3(b)無暴露史29(c)4(d)對(duì)子數(shù)56(a+c)7(b+d)（2） 計(jì)算2：因?yàn)樗母癖碇杏欣碚摂?shù)<5，b=3.33，因此采用校正公式： 2（| bc |1）2/（bc）19.53，P<0.01（3） 計(jì)算O

27、R：ORc/b29/39.67服用過雌激素者患子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性是未服用者的9.67倍。（4） 計(jì)算OR95%可信區(qū)間：OR(1±1.96)=(3.54，26.45) （5） 如果要證明外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌有因果聯(lián)系，還需提供以下證據(jù)：1) 聯(lián)系的一致性；2) 關(guān)聯(lián)的特異性；3) 暴露與疾病分布的一致性；4) 劑量反應(yīng)關(guān)系；5) 實(shí)驗(yàn)證據(jù)；6) 生物學(xué)合理性。2、從疾病譜變化論述我國預(yù)防所應(yīng)采取的策略及轉(zhuǎn)變？ （以下僅是要點(diǎn)，均需詳細(xì)論述）（1）我國的疾病譜變化：1.傳染病仍然是當(dāng)前嚴(yán)重威脅人民群眾生命健康的主要疾病。2.非傳染性慢性病對(duì)人民健康的危害加劇。3.地方病和職業(yè)病將長期存在，危害嚴(yán)重。4.精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出。5.意外傷害發(fā)生率在我國不斷上升。6.人口老齡化帶來的問題日趨嚴(yán)重。7.婦女兒童健康倍受關(guān)注。8.我國食品安全面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)。9.關(guān)注人類健康狀況與其生存環(huán)境的關(guān)系。（2）策略：1.疾病監(jiān)測及突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)的建立。 2.建立和實(shí)施疾病報(bào)告制度。3.現(xiàn)場流行病學(xué)能力培訓(xùn)。 4.建立食源性疾病監(jiān)測檢驗(yàn)體系。 5.常規(guī)疾病或健康危害事件的預(yù)防和控制措施。 6.慢性病的控制。 7.發(fā)展健康的公共政策和規(guī)劃。 8.完善衛(wèi)生行政法律、法規(guī)、部門規(guī)章和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。9.開