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文檔簡介
1、人體最關(guān)鍵的健康指標(biāo):1.心率、2,血壓、3.呼吸頻率和4.溫度外,脈搏血氧(PO)被認(rèn)為是排在第5位的最關(guān)鍵健康狀況指標(biāo)心率排之首,由此可見監(jiān)測心率的重要性,心率的準(zhǔn)確性及原始脈搏波可以幫助人們預(yù)防某些疾病的發(fā)生和身體健康的分析。由此至關(guān)重要。心率心率(HeartRate):用來描述心動(dòng)周期的專業(yè)術(shù)語,是指心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù),以第一聲音為準(zhǔn)。心率,現(xiàn)代漢語將心率解釋為"心臟跳動(dòng)的頻率"。頻率就是在單位時(shí)間內(nèi),某件事情發(fā)生的次數(shù)。兩種解釋合起來就是,心臟在一定時(shí)間內(nèi)跳動(dòng)的次數(shù),也就是在一定時(shí)間內(nèi),心臟跳動(dòng)快慢的意思。標(biāo)準(zhǔn)心率正常成年人安靜時(shí)的心率有顯著的個(gè)體差異,平均在7
2、5次/分左右(60-100次/分之間)。心率可因年齡、性別及其它生理情況而不同。初生兒的心率很快,可達(dá)130次/分以上。在成年人中,女性的心率一般比男性稍快。同一個(gè)人,在安靜或睡眠時(shí)心率減慢,運(yùn)動(dòng)時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)心率加快,在某些藥物或神經(jīng)體液因素的影響下,會(huì)使心率發(fā)生加快或減慢。經(jīng)常進(jìn)行體力勞動(dòng)和體育鍛煉的人,平時(shí)心率較慢。近年,國內(nèi)大樣本健康人群調(diào)查發(fā)現(xiàn):國人男性的正常范圍為50-95次/分,女性為55-95次/分。所以,心率隨年齡,性別和健康狀況變化而變化。心率過緩正常人心跳次數(shù)是60100次/分,小于60就稱為。有幾種類型,最常見的是??煞譃椴±硇约吧硇詢煞N。生理性是正?,F(xiàn)象,一般心率及
3、脈搏在5060次/分,運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)出50次多數(shù)現(xiàn)40次的心率,不用治療,常見于正常人睡眠中、較多的人。心率或脈搏小于為病理性,需要治療,嚴(yán)重者要安裝來加快心率。有生理性和病理性,是生理性不需要治療的,是正常的反應(yīng).病理性需要治療,主要上由于心臟供血不足有很大關(guān)系,引起心臟負(fù)荷加重而導(dǎo)致的,所以治療上應(yīng)該用和藥治療相結(jié)合的方法比較好,最有效的.正常人,特別是長期參加體育鍛煉或強(qiáng)體力勞動(dòng)者,可有。睡眠和害怕也會(huì)引起一時(shí)性。再如一些手法壓迫,按壓頸動(dòng)脈竇,嘔吐,血管抑制性暈厥等,可引起。對于嚴(yán)重的,特別是有昏厥史者,成人每分鐘心跳頻率在60次以下者稱。但是,經(jīng)過長期體育鍛練或重體力勞動(dòng)者,雖然每分鐘
4、心率只有5060次,但精力充沛,無任何不適者則不屬于病態(tài)。如果平時(shí)心率每分鐘7080次,降到40次以下時(shí),病人自覺心悸、頭暈和乏力,嚴(yán)重時(shí)伴有呼吸不暢、腦悶,有時(shí)心前區(qū)有沖擊感,更重時(shí)可因心排出量不足而突然昏倒。心率過速概念:成人每分鐘心率超過100次,稱為。分生理性和病理性兩種。生理性是很常見的,許多因素都影響心率,如體位改變、食物消化、情緒焦慮、妊娠、興奮、恐懼、激動(dòng)、飲酒、吸煙、飲茶等,都可使心率增快。此外,年齡也是一個(gè)因素,兒童心率往往較快。病理性可分為竇性心率過速和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速兩種。特點(diǎn)是心率加快和轉(zhuǎn)慢都是逐漸進(jìn)行,般每分鐘心率不會(huì)超過140次,多數(shù)無心臟器質(zhì)性病變,患者一般
5、無明顯不適,有時(shí)有心慌、氣短等癥狀。如果是持續(xù)性心動(dòng)過速,則一定要查明原因,及早針對病因進(jìn)行治療。心率過速原因有:生理性:如健康人運(yùn)動(dòng),情緒緊張,激動(dòng),飲酒,喝濃茶或咖啡,沐浴等病理性:如感染,發(fā)熱,貧血,低氧血癥,低鉀血癥,甲狀腺功能亢進(jìn),休克,心功能不全等運(yùn)動(dòng)心率?最佳運(yùn)動(dòng)心率區(qū)域計(jì)算法:(適合一般人)(220現(xiàn)在年齡)X=最大運(yùn)動(dòng)心率(220現(xiàn)在年齡)X=最小運(yùn)動(dòng)心率最佳運(yùn)動(dòng)心律控制區(qū)域計(jì)算法:(適合有心臟問題的人)晨脈用心率控制上限晨脈用心率控制下限。如果在有氧運(yùn)動(dòng)的時(shí)候控制好心率,不僅可以保護(hù)和增強(qiáng)自己的功能,還能最大限度地燃燒脂肪,達(dá)到很好的塑性和減脂效果運(yùn)動(dòng)心率,即在運(yùn)動(dòng)時(shí)保持的
6、狀態(tài)。不管是,還是。都有一個(gè)合適的心率才能達(dá)到較佳的運(yùn)動(dòng)效果。保持最佳運(yùn)動(dòng)心率對于運(yùn)動(dòng)效果和運(yùn)動(dòng)安全都很重要,鍛煉中尤為重要的是運(yùn)動(dòng)心率,如果心率過高,會(huì)對身體健康不利,導(dǎo)致、胸悶,患者則會(huì)使血糖急劇降低,而且減脂效果也不好,心率低對身體沒有危害,但是鍛煉效果不好有氧運(yùn)動(dòng)心率確定有氧心率范圍的方法可以借鑒:1、健康而體質(zhì)較好的人群有氧心率可以控制在120180次/每分鐘,又可細(xì)分為小運(yùn)動(dòng)量120140次/每分鐘,中運(yùn)動(dòng)量141160次/每分鐘,大運(yùn)動(dòng)量161180次/每分鐘。2、如果希望個(gè)性化,可用常用公式計(jì)算有氧運(yùn)動(dòng)中合理心率=(-安靜心率-年齡)X安靜心率。公式中的最大心率210;安靜心率
7、指運(yùn)動(dòng)前相對安靜狀態(tài)下的心率;Q代表運(yùn)動(dòng)量,50蛆下為小運(yùn)動(dòng)量,50%75%中運(yùn)動(dòng)量,75猊上為大運(yùn)動(dòng)量。如某人50歲、安靜心率76次/每分鐘、希望進(jìn)行小運(yùn)動(dòng)量有氧運(yùn)動(dòng),確定有氧心率=(210-76-50)X50%+76=118次/每分鐘。3、對中老年人來說,可以采用最簡單而安全的方法適宜的有氧運(yùn)動(dòng)心率=170-年齡。如60歲,參加有氧運(yùn)動(dòng)時(shí),心率宜控制在170-60=110次/每分鐘。而對體弱且年紀(jì)較大的人,為了安全,可以選擇(170-年齡)X。值得注意的是,上述內(nèi)容只是一般規(guī)律,在實(shí)施中一定要根據(jù)具體情況靈活運(yùn)用,不同時(shí)期的健康狀態(tài)、環(huán)境、季節(jié)、心情等對選擇運(yùn)動(dòng)量會(huì)產(chǎn)生一定的影響,這時(shí)運(yùn)動(dòng)
8、強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間均要相應(yīng)降低,心率指標(biāo)亦相應(yīng)降低,以保證安全??傊?,在運(yùn)動(dòng)中自己學(xué)會(huì)數(shù)心率(脈搏),用來控制運(yùn)動(dòng)量非常必要,它不僅為參加運(yùn)動(dòng)的人增加了一份安全保障,也有益于保證運(yùn)動(dòng)的健身效果。血壓血壓指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力,即壓強(qiáng)。由于血管分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈,所以,也就有動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動(dòng)脈血壓。當(dāng)血管擴(kuò)張時(shí),血壓下降;血管收縮時(shí),血壓升高。血壓指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力,即壓強(qiáng)。由于血管分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈,所以,也就有動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動(dòng)脈血壓。當(dāng)血管擴(kuò)張時(shí),血壓下降;血管收縮時(shí),血壓升高
9、。動(dòng)脈血壓簡稱血壓(bloodpressure,BP)。血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí),作用于血管壁的壓力,它是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。心室收縮,血液從心室流入動(dòng)脈,此時(shí)血液對動(dòng)脈的壓力最高,稱為收縮壓(systolicbloodpressure,SBP)。心室舒張,動(dòng)脈血管彈性回縮,血液仍慢慢繼續(xù)向前流動(dòng),但血壓下降,此時(shí)的壓力稱為舒張壓(diastolicbloodpressure,DBP)。人體的循環(huán)器官包括心臟、血管和淋巴系統(tǒng),它們之間相互連接,構(gòu)成一個(gè)基本上封閉的管道系統(tǒng)正常的心臟是一個(gè)強(qiáng)有力的肌肉器官,就像一個(gè)水泵,它日夜不停地、有節(jié)律地搏動(dòng)著。心臟一張一縮,使血液在循環(huán)器官內(nèi)川流不
10、息。血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí),無論心臟收縮或舒張,都對血管壁產(chǎn)生一定的壓力。當(dāng)心臟收縮時(shí)大動(dòng)脈里的壓力最高,這時(shí)的血液稱為高壓”;左心室舒張時(shí),大動(dòng)脈里的壓力最低,故稱為低壓”。平時(shí)我們所說的血壓實(shí)際上是指上臂肱動(dòng)脈,即胳膊窩血管的血壓測定,是大動(dòng)脈血壓的間接測定。通常我們測血壓右側(cè)與左側(cè)的血壓不一樣,最高可相差10毫米汞柱,最低相差不到5毫米汞柱。正常的血壓是血液循環(huán)流動(dòng)的前提,血壓在多種因素調(diào)節(jié)下保持正常,從而提供各組織器官以足夠的血量,藉以維持正常的新陳代謝。血壓過低過高(、高血壓)都會(huì)造成嚴(yán)重后果,血壓消失是死亡的前兆,這都說明血壓有極其重要的生物學(xué)意義。參考值中國人平均正常血壓參考值(mm
11、Hg)年齡收縮壓(男)舒張壓(男)收縮壓(女)舒張壓(女)16201157311070212511573110712630115751127331351177611474364012080116774145124811227846501288212879515513484134805660137841398261651488614583心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓隨心臟收縮和舒張而升降。收縮期動(dòng)脈血壓的最高值為,舒張期血壓下降的最低值為。收縮壓和舒張壓之差叫脈搏壓。心搏周期全過程中心臟對動(dòng)脈血的平均推動(dòng)力為平均動(dòng)脈壓或平均血壓。由于心搏周期中舒張期較長,所以平均動(dòng)脈壓不等于收縮壓與舒張壓之和的平均值,實(shí)
12、際更接近舒張壓數(shù)值,可按下式計(jì)算:平均動(dòng)脈壓=(收縮壓+2X舒張壓)/3。也有人認(rèn)為平均動(dòng)脈壓大致等于舒張壓加1/3脈搏壓。如U縮壓為120毫米汞柱,舒張壓為80毫米汞柱,脈搏壓應(yīng)為40毫米汞柱則平均動(dòng)脈壓約為毫米汞柱。體查測定動(dòng)脈血壓以受試者坐位時(shí)肱動(dòng)脈血壓為準(zhǔn)。關(guān)于健康人動(dòng)脈血壓的正常值,根據(jù)上海市1121419人的資料,中國青壯年靜息時(shí)的收縮壓平均約110(100120)毫米汞柱,舒張壓平均約70(6080)毫米汞柱,脈搏壓平均約40毫米汞柱。男性40歲以后,女性35歲以后動(dòng)脈血壓的升高比較明顯,其中收縮壓比舒張壓升高更為突出。比稍高,但女性在更年期后有較明顯的升高。健康人動(dòng)脈血壓在日常
13、生活中基本恒定,但也常有生理性變動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)、進(jìn)食后、情緒激動(dòng)時(shí)升高;睡眠時(shí)、輕松愉快時(shí)血壓稍降。吸氣時(shí)血壓先降后升,呼氣時(shí)血壓先升后降,這些血壓變化多呈暫時(shí)的。瘦弱的人血壓多偏低,超重的人血壓多偏高。正常人右臂比左臂血壓高510mmhg、下肢比上肢高2040mmhg。靜息時(shí)動(dòng)脈血壓長期超出正常變動(dòng)范圍特別是舒張壓長期超過90毫米汞柱就可以認(rèn)為是高血壓,屬于病理范疇。高血壓和是心臟和臟疾病的主要病因。收縮壓升高而舒張壓并不升高多由動(dòng)脈硬化破損,心門漏血,功能亢進(jìn),嚴(yán)重貧血引起。舒張壓過高多由腎臟病,腫瘤或腎上腺功能亢進(jìn)所引起。輕度高血壓危害不大,嚴(yán)重的長期高血壓會(huì)損傷動(dòng)脈,導(dǎo)致心力衰竭、乃至腦溢
14、血。用部分結(jié)扎腎動(dòng)脈的方法可在和其它動(dòng)物制造實(shí)驗(yàn)性高血壓。很多降壓藥處理高血壓有效。低飲食對10%以上高血壓病人有效。超重引起的高血壓應(yīng)進(jìn)行減肥治療。藥物處理無效的高血壓病人交感神經(jīng)切斷手術(shù)對約10%的病人有效。低血壓動(dòng)脈血壓長期低于正常值但無明顯癥狀的狀態(tài),這種人偶有眩暈等不適感。由臥位或蹲坐突然快速起立時(shí)常出現(xiàn)而導(dǎo)致供血不足的昏迷虛脫。低血壓的人心血管系統(tǒng)受損較少,故能長壽。但大出血、嚴(yán)重外傷、猝發(fā)或嚴(yán)重?zé)齻鸬牟±硇缘脱獕簞t應(yīng)采取等急救措施以免危及。呼吸頻率醫(yī)學(xué)術(shù)語1基本定義胸部的一次起伏就是一次呼吸,即一次吸氣一次呼氣。每分鐘呼吸的次數(shù)稱為呼吸頻率。2檢測方法計(jì)算呼吸頻率時(shí)要密切觀察
15、被檢者的胸部,用帶有秒針的鐘若表記錄被測者半分鐘的呼吸次數(shù),然后把測得的次數(shù)乘以2,得到每分鐘的呼吸次數(shù),即呼吸頻率。3介紹每分鐘的呼吸次數(shù).呼吸頻率隨年齡、性別和生理狀態(tài)而異.成人平靜時(shí)的呼吸頻率約為每分鐘12-20次;兒童約為每分鐘20次;一般女性比男性快1-2次.它也是醫(yī)生在臨床診斷中的一項(xiàng)重要的診斷依據(jù).2 .呼吸是人體內(nèi)外環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的必需過程,人體通過呼吸而吸進(jìn)氧氣、呼出二氧化碳,從而維持正常的生理功能。3 .呼吸頻率的改變及其原因正常成年人每分鐘呼吸1620次,呼吸與脈搏的比是1:4,即每呼吸1次,脈搏搏動(dòng)4次。小兒呼吸比成人快,每分鐘可達(dá)2030次;新生兒的呼吸頻率可達(dá)
16、每分鐘44次。隨著年齡的增長而逐漸減慢。1 .呼吸過速(tachypnea)指呼吸頻率超過20次/分而言。見于發(fā)熱、疼痛、貧血、及心力衰竭等。一般體溫升高1C,呼吸大約增加4次/分。2 .呼吸過緩(bradypnea)指呼吸頻率低于12次/分而言。呼吸淺慢見于麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量和顱內(nèi)壓增高等。3 .呼吸頻率伴呼吸深度的變化呼吸淺快,見于呼吸肌麻痹、嚴(yán)重鼓腸、腹水和肥胖等,以及肺部疾病,如肺炎、胸膜炎、和氣胸等。呼吸深快,見于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),因機(jī)體供氧量增加需要增加肺內(nèi)氣體交換之故。此外,當(dāng)情緒激動(dòng)或過度緊張時(shí),亦常出現(xiàn)呼吸深快,并有過度通氣的現(xiàn)象,此時(shí)動(dòng)脈血二氧化碳分壓降低,引起呼吸性堿中毒,患者
17、常感口周及肢端發(fā)麻,嚴(yán)重者可發(fā)生手足搐搦及呼吸暫停。當(dāng)嚴(yán)重時(shí),亦出現(xiàn)深而慢的呼吸,此因細(xì)胞外液碳酸氫不足,pH降低,通過肺臟排出co:,進(jìn)行代償,以調(diào)節(jié)細(xì)胞外酸堿平衡之故,見于糖尿病酮中毒和尿毒癥酸中毒等,此種深長的呼吸又稱之為庫斯莫爾呼吸四.溫度(暫時(shí)就不先介紹)五.脈搏血氧血氧飽和度血氧飽和度(SpO2)是血液中被氧結(jié)合的(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb,hemoglobin)容量的百分比,即血液中血氧的濃度,它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)。而功能性氧飽和度為HbO2濃度與HbO2+Hb濃度之比,有別于氧合血紅蛋白所占百分?jǐn)?shù)。因此,監(jiān)測動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)可以對肺的氧合和血
18、紅蛋白攜氧能力進(jìn)行估計(jì)。正常人體的血氧飽和度為98%,為75%。人體的新陳代謝過程是生物氧化過程,而新陳代謝過程中所需要的氧,是通過呼吸系統(tǒng)進(jìn)入人體血液,與血液紅細(xì)胞中的血紅蛋白(Hb),結(jié)合成(HbO2),再輸送到人體各部分組織細(xì)胞中去。血液攜帶輸送氧氣的能力即用血氧飽和度來衡量。多臨床疾病會(huì)造成氧供給的缺乏,這將直接影響細(xì)胞的正常新陳代謝,嚴(yán)重的還會(huì)威脅人的生命,所以動(dòng)脈血氧濃度的實(shí)時(shí)監(jiān)測在臨床救護(hù)中非常重要。定義人體的過程是生物氧化過程,而新陳代謝過程中所需要的氧,是通過呼吸系統(tǒng)進(jìn)入人體血液,與血液紅細(xì)胞中的血紅蛋白(Hb),結(jié)合成氧合血紅蛋白(HbO2),再輸送到人體各部分組織細(xì)胞中去。參考數(shù)值和意義一般認(rèn)SpO2正常應(yīng)不低于94%,在94%以下為供氧不足。有學(xué)者將SpO2<90%定為低氧血癥的標(biāo)準(zhǔn),并認(rèn)為當(dāng)SpO2高于70%時(shí)準(zhǔn)確性可達(dá)受,SpO2低于70%時(shí)則可有誤差。臨床上我們曾對數(shù)例病人的SpO2數(shù)值,與動(dòng)脈血氧飽和度數(shù)值進(jìn)行對照,認(rèn)為SpO2讀數(shù)可反映病人的呼吸功能,并在一定程度上反映動(dòng)脈血氧的變化。胸外科術(shù)后病人除個(gè)別病例臨床癥狀與數(shù)值不符需作血?dú)夥治鐾猓R?guī)應(yīng)用脈搏血氧飽和度監(jiān)測,可為臨床觀察病情變化提供有意義的指標(biāo),避免了病人反
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